Филлеры и нити под контроль

Минпромторг РФ подготовил проект постановления о расширении перечня медицинских изделий, подлежащих обязательной маркировке. Под изменения попадает и рынок эстетической медицины – в список предлагается включить филлеры и косметологические нити. Если документ будет принят, новые требования вступят в силу с 1 июня 2026 года.

С этой даты производители и импортеры должны будут наносить код маркировки на потребительскую упаковку и передавать сведения о вводе продукции в оборот в государственную систему мониторинга. Инициативу ведомство объясняет правоприменительной практикой и результатами эксперимента по добровольной маркировке медизделий, который проводится с сентября 2024 года и продлен до февраля 2026 года.

Проект предусматривает первичное наполнение национального каталога маркированных товаров – с указанием кодов вида медизделия, ТН ВЭД ЕАЭС и ОКПД 2. Одновременно предлагается расширить сам перечень маркируемой продукции – от изделий массового применения до сложного медицинского оборудования. Отдельной строкой в документе выделены именно филлеры и нити, которые ранее не были охвачены действующими требованиями, что затрудняло контроль их происхождения и создавало условия для нелегального оборота.

🪞 Профессия – дерматолог

В Госдуме предложили ограничить стоимость платного обучения в вузах

В Госдуму направлено предложение об установлении максимальной стоимости платного обучения в российских вузах. Инициатива исходит от зампреда комитета по охране здоровья Алексея Куринного и группы депутатов КПРФ и адресована Правительству РФ.

Предлагается ограничить цену платного обучения на уровне не более 15% сверх нормативных затрат государства на одного студента-бюджетника. Сейчас законодательно закреплена только минимальная стоимость платного обучения, а верхняя граница отсутствует. По данным авторов инициативы, фактически вузы устанавливают цены на уровне 114–250% от норматива.

Особенно заметен рост стоимости на медицинских специальностях. Разница в цене обучения по направлению «лечебное дело» между вузами может достигать сотен тысяч рублей, а в ряде ведущих университетов стоимость первого курса превышает 1 млн рублей в год. По мнению авторов обращения, такая практика ограничивает доступ к образованию для абитуриентов из семей с невысоким доходом.

Отмечается, что в условиях ограничения числа платных мест по ряду специальностей стоимость обучения растет темпами, опережающими инфляцию. В конце ноября 2025 года правительство утвердило перечень направлений, по которым количество платных мест будет регулироваться. В него вошло 40 специальностей, включая «стоматологию».

🪞 Профессия – дерматолог

Клинический случай

23-летняя женщина с установленным диагнозом витилиго была доставлена в отделение неотложной помощи с выраженным обезвоживанием и спутанностью сознания после многократной рвоты, которая постепенно усиливалась на протяжении последних 6 месяцев. За это время она потеряла 22 кг. При осмотре кожа пациентки имела выраженную, генерализованную гиперпигментацию; также отмечались гипотония и олигурия. На иллюстрации показана её внешность за 6 месяцев до обращения (A) и во время госпитализации (B).

Лабораторные исследования выявили нарушение функции почек: СКФ – 14 мл/мин/1,73 м² (>90 мл/мин/1,73 м²) и гиперкальциемию (кальций – 4,11 ммоль/л; 2,2-2,65 ммоль/л), обусловленную тяжёлым обезвоживанием. Уровень кортизола оказался низким – 9,09 нмоль/л (>430 нмоль/л).

Был установлен диагноз болезни Аддисона, с тяжёлым обезвоживанием. Пациентку госпитализировали, начали интенсивную регидратацию и назначили глюкокортикоиды. На фоне лечения рвота прекратилась, сознание прояснилось, показатели функции почек и уровень кальция нормализовались. После выписки были выявлены положительные антитела к коре надпочечников. Через неделю пациентка отметила улучшение самочувствия, а спустя два месяца гиперпигментация заметно уменьшилась.

Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.

💧 Профессия – эндокринолог

Гнойный гидраденит у детей

Канадская группа опубликовала мета-анализ по детскому гнойному гидрадениту. В анализ вошли 37 наблюдательных исследований из 13 стран – почти 7 тысяч пациентов.

🟡ГГ у детей действительно встречается редко – распространённость оценивается всего в 0,03%. При этом почти у 4 из 10 пациентов есть отягощённый семейный анамнез, что ещё раз подчёркивает роль генетической предрасположенности. Заболевание значительно чаще встречается у девочек – около 78% всех случаев.

🟡Средний возраст дебюта составляет примерно 11 лет, но диагноз, как правило, ставят лишь к 14 годам. Этот разрыв между первыми симптомами и установлением диагноза хорошо знаком практикующим врачам и остаётся одной из главных проблем детского ГГ. Интересно, что у девочек диагноз в среднем устанавливают раньше, чем у мальчиков.

🟡По тяжести течения большинство детей находятся на ранних стадиях – около 43% соответствуют I стадии по Хёрли, однако почти половина уже имеет II стадию, а более 10% – III, что говорит о существенной диагностической задержке.

🟡Отдельно обращает на себя внимание этническое распределение – в выборке были представлены разные группы, без явного доминирования одной, что подчёркивает универсальность проблемы и необходимость настороженности вне зависимости от происхождения пациента.

Гнойный гидраденит может начинаться уже в детстве, чаще у девочек и нередко при наличии семейного анамнеза, но диагноз почти всегда запаздывает. Для детских дерматологов и педиатров это ещё один аргумент в пользу более раннего распознавания заболевания и отказа от представления о ГГ как исключительно «взрослой» патологии.

🪞 Профессия – дерматолог

Факторы риска рецидивирования генерализованного пустулёзного псориаза Цумбуша

Китайские учёные опубликовали ретроспективное когортное исследование, посвящённое клиническим характеристикам, ответу на лечение и риску рецидивов генерализованного пустулёзного псориаза (ГПП). В анализ вошли данные 199 пациентов, наблюдавшихся в профильном стационаре.

🟡Один из ключевых выводов касается генетики. Мутации в гене IL36RN ассоциировались с более ранним дебютом заболевания и более тяжёлым течением – с повышенным риском системного вовлечения. Это ещё раз подчёркивает, что ГПП – не просто вариант псориаза, а отдельное воспалительное состояние со своей патогенетической логикой.

🟡Отдельное внимание авторы уделили терапии. Генно-инженерная биологическая терапия, особенно ингибиторы ИЛ-36, показала более высокую эффективность по сравнению с традиционными системными препаратами. На фоне ГИБТ пустулёзный процесс купировался быстрее, сокращалась длительность госпитализации и, что принципиально, снижался риск последующих рецидивов.

🟡При анализе факторов неблагоприятного прогноза были выделены три клинически значимых маркера:

– наличие бляшечного псориаза,
– повышенный уровень прямого билирубина > 8 мкмоль/л,
– применение биологических препаратов в анамнезе.

На основе этих параметров исследователи разработали модель прогнозирования рецидива ГПП, позволяющую стратифицировать пациентов на группы низкого, среднего и высокого риска.

🪞 Профессия – дерматолог

Побочные эффекты маникюра с гелем и наращивания

Новый систематический обзор из США собрал данные за 2014–2025 г. по побочным реакциям, связанным с маникюром с гелевым покрытием, шеллаком и акриловым наращиванием. Обзор включал исследования из базы PubMed и обобщил основные неблагоприятные эффекты, описанные у пациентов.

✅ Авторы нашли, что после маникюра с гелевыми покрытиями наиболее часто встречаются изменения ногтей и окружающих тканей, которые включают:

– псориазиформную ониходистрофию и псевдопсориатические изменения,
– птеригиум ногтя и онихолизис,
– аллергический контактный дерматит,
– паронихий,
– онихомикоз.

✅ При акриловом наращивании спектр осложнений был схожим, но в нём дополнительную роль играли:

– «синдром стёртого ногтя» (ониходистрофия),
– околоногтевая экзема,
– псевдопсориатическая аллергическая ониходистрофия.

Исследователи выделили несколько факторов, которые увеличивают риск развития этих проблем. Среди них – использование УФ-ламп, вмешательства, выполняемые в домашних условиях без контроля специалиста, а также контакт с химическими веществами, такими как акрилаты и изоцианаты, которые входят в состав материалов.

На основе анализа авторы предлагают включать часто встречающиеся аллергены в стандартные аппликационные кожные пробы, чтобы лучше выявлять чувствительность, а также рекомендовать пациентам из группы риска усиливать меры фотозащиты при работе с УФ-лампами.

🪞 Профессия – дерматолог

Гнёздная алопеция и беременность

Гнёздная алопеция рассматривается как системное аутоиммунное заболевание – и это имеет значение при ведении беременности.

🟡В ретроспективном анализе более 6300 беременностей у женщин с гнёздной алопецией выявлены повышенные риски неблагоприятных исходов по сравнению с пациентками без этого диагноза. После сопоставления по возрасту и сопутствующим заболеваниям показано:

– риск самопроизвольного прерывания беременности выше на 36%
– риск преждевременного разрыва плодных оболочек увеличен более чем в два раза
– частота задержки роста плода, гипертензивных осложнений беременности и гестационного сахарного диабета не различалась между группами

Данные указывают на необходимость более тщательного наблюдения беременных с гнёздной алопецией и взаимодействия дерматолога с акушером-гинекологом при их ведении.

🪞 Профессия – дерматолог

Солярии и риск меланомы

В исследование включены почти 6000 взрослых пациентов дерматологической клиники, все относились к группе высокого риска меланомы. Половина из них имела не менее 10 сеансов в солярии.

✅ Основные результаты:

– меланома выявлена у 5,1% пользователей соляриев и у 2,1% пациентов без такого опыта
– с учётом возраста, пола, семейного анамнеза и солнечных ожогов риск меланомы был почти в 3 раза выше
– при 10–50 сеансах риск увеличивался почти втрое
– при 51–100 сеансах – в 4 раза
– при 101–200 сеансах – примерно в 6 раз
– при более чем 200 сеансах – почти в 8 раз

✅ Обнаружена выраженная дозозависимая связь между числом сеансов в солярии и риском меланомы.

Молекулярный анализ образцов кожи показал более высокую мутационную нагрузку в клетках кожи у пользователей соляриев по сравнению с контрольными группами, включая лиц более старшего возраста. Чаще выявлялись мутации, ассоциированные с меланомой.

Меланома у пользователей соляриев чаще локализовалась в нескольких анатомических областях и на участках кожи с низким суммарным солнечным воздействием.

🪞 Профессия – дерматолог

3D-биопечать как альтернатива экспериментам на животных в дерматологии

Исследователи из Венского технического университета разрабатывают трёхмерные модели кожи, созданные с помощью 3D-биопечати, для изучения кожных заболеваний в лабораторных условиях.

🟡 Хронические воспалительные дерматозы распространены у значительной части населения, однако разработка новых методов лечения затруднена. Эксперименты на животных часто плохо воспроизводят процессы, происходящие в коже человека, из-за различий в её строении и иммунных реакциях. Существующие лабораторные модели кожи имеют ограничения – они недостаточно стабильны, плохо воспроизводимы и с трудом позволяют интегрировать иммунные клетки и сосуды, что критично для изучения хронического воспаления.

✅ Технология 3D-биопечати позволяет формировать живую ткань слой за слоем из клеток и биоматериалов по заданной цифровой структуре. Клетки смешиваются с гидрогелями, образуя «биочернила», которые наносятся с высокой точностью. Подбор типа клеток и состава гидрогеля играет ключевую роль и зависит от задачи модели.

✅ С помощью этой технологии уже созданы модели кожи с Т-клетками для изучения псориаза, воспалительные модели для тестирования противовоспалительных препаратов, а также конструкции с элементами сосудистой сети, например для исследования сосудистых нарушений при диабете.

3D-биопечать позволяет точно контролировать архитектуру модели и распределение внеклеточного матрикса, обеспечивая высокую воспроизводимость и функциональную сложность, недоступную для предыдущих методов.

🪞 Профессия – дерматолог

Можно ли носить одни и те же носки несколько дней подряд?

Если смотреть с точки зрения микробиологии – не стоит. Кожа стоп содержит одно из самых высоких количеств потовых желёз в организме и является самой «грибонаселённой» зоной тела. Между пальцами формируется тёплая и влажная среда, в которой бактерии и грибы активно размножаются, питаясь потом и ороговевшими клетками кожи.

🟡Именно продукты их метаболизма отвечают за запах:

– одни бактерии образуют соединения с запахом лука;
– другие – с «сырным» оттенком;
– коринебактерии вырабатывают кислоты с характерным «козьим» запахом.

🟡Носки удерживают влагу, усиливая этот эффект. При этом микроорганизмы способны выживать на ткани неделями и месяцами – на хлопке до 90 дней. Повторное ношение немытых носков означает дальнейший рост микробной нагрузки.

🟡В исследованиях носки оказались самой «загрязнённой» одеждой – до 8–9 миллионов бактерий на образец, что на порядки выше, чем у футболок. Помимо нормальной кожной микрофлоры, в носках обнаруживаются потенциально патогенные грибы, включая возбудителей микозов.

Микроорганизмы с носков легко переносятся на обувь, пол, постель и мягкую мебель. Это повышает риск распространения грибковых инфекций стоп, особенно в общественных местах. При микозе стоп ношение и повторное использование носков без стирки категорически недопустимо.

✅ Что важно для профилактики:

– менять носки ежедневно;
– избегать обуви и носков, усиливающих потоотделение;
– давать обуви полностью просыхать между носками;
– стирать носки при температуре 60°C или дополнительно обрабатывать паром.

Антибактериальные и «дышащие» носки могут снижать рост микрофлоры, но не отменяют регулярную смену.

🪞 Профессия – дерматолог

Хроническая крапивница у подростков – стресс, эозинофилы и гендерные различия

Новое исследование показало, что при хронической крапивнице у подростков клиническое течение связано не только с иммунными механизмами, но и со способами совладания со стрессом – с заметными различиями между мальчиками и девочками.

В перекрёстное исследование вошли 65 подростков 12–18 лет с хронической крапивницей и 65 здоровых сверстников. Оценивали стратегии преодоления стресса, лабораторные показатели, активность заболевания за 7 дней и уровень контроля симптомов.

Основные наблюдения:

– в целом подростки с хронической крапивницей не отличались от здоровых сверстников по суммарным показателям стрессоустойчивости
– у мальчиков с крапивницей показатели совладания со стрессом были выше, чем у здоровых мальчиков – по шкалам активности, устойчивости, оптимизма и личного контроля
– у девочек таких различий не выявлено
– активность заболевания у мальчиков и девочек была сопоставима, но контроль крапивницы у мальчиков оказался лучше
– женский пол и более высокий уровень эозинофилов независимо ассоциировались с худшим контролем заболевания

Дополнительно показано, что более высокие уровни эозинофилов коррелировали с меньшей выраженностью адаптивных стратегий совладания со стрессом. При этом связь с краткосрочной активностью симптомов не выявлена – эозинофилы отражали скорее особенности контроля заболевания, чем интенсивность высыпаний.

🪞 Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Гормональная терапия при акне. Обзор
✔️ Риск онкологии при дерматомиозите
✔️ В Госдуме предложили ограничить стоимость платного обучения в вузах
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Нейросеть против эпидемий. Вспышки можно предсказать заранее?
✔️ Финансирование премий врачам за раннюю диагностику рака в 2026 году не изменится
✔️ Почти каждый второй россиянин советуется с ИИ о здоровье
✔️ Минздрав утвердил обязанность следовать клиническим рекомендациям

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Распространённость алопеции у подростков и дефицит железа

Опубликованы результаты поперечного исследования распространённости алопеции у школьников и её связи с дефицитом железа. В исследование вошли 312 подростков – 147 мальчиков и 165 девочек. Алопецию выявили у 21,2% участников.

Среди подростков с выпадением волос преобладали девочки – 93,9%, у мальчиков признаки алопеции отмечены в 6,1% случаев. У подростков с алопецией уровень ферритина в сыворотке крови был ниже – медиана 6,05 мкг/л против 9,40 мкг/л у подростков без алопеции.

✅ У подростков с алопецией уровень ферритина был ниже – около 6 мкг/л против примерно 9 мкг/л у тех, у кого выпадения волос не было. Даже с учётом других факторов дефицит железа оставался самостоятельным фактором, связанным с алопецией – риск был почти в 2 раза выше.

✅ Среди подростков с алопецией у 27,3% диагностировали гнездную форму, у 37,9% – диффузную, у 34,8% – тракционную.

🪞 Профессия – дерматолог

Энергетики и акне – связь, о которой часто забывают

перевод оригинальной статьи, часть 1

За последние десятилетия потребление энергетических напитков и протеиновых коктейлей резко выросло – особенно среди студентов, спортсменов и молодых специалистов. Именно в этой возрастной группе акне встречается чаще всего.

🟡Диетические факторы давно рассматриваются как один из элементов патогенеза акне. Рационы с высоким гликемическим индексом и употребление молочных белков усиливают активность инсулина и IGF-1, что приводит к гиперплазии сальных желез и увеличению секреции себума. Повышенная гликемическая нагрузка вызывает резкие колебания глюкозы и инсулина, активируя путь mTORC1 – с усилением воспаления и пролиферации кератиноцитов.

🟡Энергетические напитки часто содержат комбинацию сахара, кофеина, витаминов группы B и стимуляторов. Высокое потребление кофеина снижает чувствительность к инсулину и повышает уровень стрессовых гормонов. Сахар и подсластители усиливают инсулиновый ответ, что напрямую влияет на активность себоцитов и гормональную регуляцию кожи.

🟡Важно, что и «безсахарные» энергетики не являются нейтральными – их употребление также ассоциировано с инсулинорезистентностью, которая у пациентов с акне встречается чаще, чем в популяции.

🪞 Профессия – дерматолог

Протеиновые коктейли и обострение акне

перевод оригинальной статьи, часть 2

Большинство протеиновых коктейлей основаны на сывороточном или соевом белке и нередко содержат добавленные витамины группы B, сахар и другие компоненты, повышающие инсулиновый и IGF-1 ответ.

🟡Сывороточный белок повышает уровень IGF-1 и усиливает андрогенную стимуляцию сальных желез. Описаны клинические наблюдения выраженных обострений акне у подростков на фоне приема whey-протеина, устойчивых к стандартной терапии. У части пациентов отмена сывороточного белка приводила к полному очищению кожи.

🟡На фоне роста популярности тренировок и фитнес-культуры энергетики и протеиновые коктейли стали легко доступными – в спортзалах, учебных заведениях и офисах. Это делает их важным, но часто неучтенным фактором при сборе дерматологического анамнеза.

Оценка потребления кофеина, сахара и сывороточного белка позволяет выявить модифицируемый триггер акне и скорректировать лечение без усиления медикаментозной нагрузки.

🪞 Профессия – дерматолог

Биологическая терапия при псориазе и онкологическом анамнезе – безопасно ли?

Ретроспективное исследование с длительным наблюдением показало, что у пациентов с псориазом и активным или перенесённым за последние 5 лет онкологическим заболеванием биологическая терапия по безопасности сопоставима с традиционными системными препаратами и апремиластом. Частота прогрессирования или рецидива рака за 6 лет наблюдения была одинаковой в обеих группах и не зависела от выбора терапии.

🟡Риск онкологического ухудшения определялся не лечением псориаза, а общим состоянием пациента – функциональным статусом, стадией опухоли и коморбидностью. Частота тяжёлых инфекций также существенно не различалась, хотя ингибиторы IL-17 были связаны с более высоким риском кандидозов и инфекций верхних дыхательных путей.

Авторы делают вывод, что при наличии онкологического анамнеза решение о назначении биологических препаратов может основываться прежде всего на тяжести псориаза. При этом существующие рекомендации, ограничивающие старт биологической терапии в первые 5 лет после рака, пока остаются в силе.

🪞 Профессия – дерматолог

Атопический дерматит в 2025 – больше возможностей для персонализированной терапии

обзор мировых новостей терапии

2025 год стал переломным для терапии хронических воспалительных дерматозов – атопического дерматита и псориаза. Фокус лечения всё чётче смещается в сторону индивидуализации и достижения конкретных терапевтических целей. Подходы, основанные на патогенезе и потребностях пациента, постепенно меняют стандарты долгосрочного ведения.

🔸При атопическом дерматите продолжается эволюция системной терапии. Биологические препараты, в первую очередь дупилумаб и лебрикизумаб, демонстрируют устойчивую эффективность и стабильный профиль безопасности при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Для дупилумаба подтверждена долгосрочная безопасность у детей, подростков и взрослых. Для лебрикизумаба показана возможность сохранять клинический ответ в течение нескольких лет и увеличивать интервалы между введениями без потери эффективности.

🔸Расширяются и данные по ингибиторам JAK. Упадацитиниб сохраняет клинический эффект более двух с половиной лет, что особенно важно с учётом быстрого начала действия. Параллельно активно развиваются таргетные наружные препараты – появляются первые одобренные варианты для хронической экземы кистей и расширяются показания для нестероидных средств у детей младшего возраста. Это заметно усиливает возможности индивидуального подбора терапии атопического дерматита.

🪞 Профессия – дерматолог

Псориаз в 2025

обзор мировых новостей терапии

В терапии псориаза 2025 год прошёл под знаком устойчивого клиренса кожи и работы с «проблемными» зонами. Бимекизумаб показал высокую долговечность ответа – у значительной части пациентов полное очищение кожи сохраняется на протяжении нескольких лет, включая поражение ногтей, что раньше оставалось одной из самых сложных задач.

🔸Существенно расширились возможности лечения детей. Ингибиторы IL-23 получили одобрение для детского бляшечного псориаза и псориатического артрита, обеспечивая более ранний и стабильный контроль заболевания в группе с традиционно ограниченным выбором терапии. На этом фоне растёт интерес к новым пероральным препаратам, включая ингибиторы IL-23, которые демонстрируют высокую эффективность и хорошие результаты при поражении кожи головы, гениталий, ладоней и подошв.

🔸Наружная терапия также становится более гибкой – нестероидные формы для кожи и волосистой части головы упрощают лечение и повышают приверженность пациентов. В целом 2025 год обозначил пересмотр роли кортикостероидов и более ранний переход к таргетным наружным средствам, биологическим препаратам и ингибиторам JAK при недостаточном ответе. Вектор развития очевиден – всё больше персонализированных решений и всё меньше компромиссов между эффективностью и безопасностью.

🪞 Профессия – дерматолог