Профилактика ЗППП
Недавние исследования доказали высокую эффективность доксициклина в качестве средства экстренной (посткоитальной) профилактики ЗППП (хламидиоз, сифилис, гонорея), в частности, у мужчин, практикующих гомосексуальные контакты.
Новейшие данные свидетельствуют о том, что вакцинацию от менингококка В также можно отнести к методам профилактики ЗППП, а именно – гонореи.
В работе д-р J.-M. Molina и соавт. оценивалась эффективность экстренной профилактики хламидиоза, сифилиса и гонореи у 546 мужчин, практикующих секс с мужчинами. Участников, отобранных в исследование, случайным образом подразделили на 4 группы: Doxy PEP (посткоитальная профилактика 200мг доксициклина, 332 участника), без Doxy PEP (170 участников), 4CMenB (двойная доза менингококковой вакцины В, 257 участников) и без 4CMenB (245 участников).
Статистическая значимость эффективности менингококковой вакцины для профилактики гонореи не была достигнута – кумулятивная заболеваемость гонореей среди мужчин, вакцинированных от менингококковой инфекции, составила 20,1 случаев на 100 человек-лет, у не получивших вакцину – 30,4 случая на 100 человек-лет.
О побочных эффектах профилактического лечения не сообщали участники ни одной из групп.
«Известно, что возбудитель гонореи способен быстро развивать устойчивость к любым антибиотикам, поэтому мы и захотели выяснить, как можно отойти от профилактики антибиотиками», – объяснил выбор предмета исследования д-р J.-M. Molina. – «Мы пока не знаем, насколько долгосрочный результат обеспечивает профилактика гонореи с помощью менингококковой вакцины В, возможно, для поддержания эффекта будут необходимы повторные инъекции. Мы предполагаем, что защитное действие вакцины длится примерно год. Мы продолжаем наблюдать наших участников».
Недавние исследования доказали высокую эффективность доксициклина в качестве средства экстренной (посткоитальной) профилактики ЗППП (хламидиоз, сифилис, гонорея), в частности, у мужчин, практикующих гомосексуальные контакты.
Новейшие данные свидетельствуют о том, что вакцинацию от менингококка В также можно отнести к методам профилактики ЗППП, а именно – гонореи.
В работе д-р J.-M. Molina и соавт. оценивалась эффективность экстренной профилактики хламидиоза, сифилиса и гонореи у 546 мужчин, практикующих секс с мужчинами. Участников, отобранных в исследование, случайным образом подразделили на 4 группы: Doxy PEP (посткоитальная профилактика 200мг доксициклина, 332 участника), без Doxy PEP (170 участников), 4CMenB (двойная доза менингококковой вакцины В, 257 участников) и без 4CMenB (245 участников).
Статистическая значимость эффективности менингококковой вакцины для профилактики гонореи не была достигнута – кумулятивная заболеваемость гонореей среди мужчин, вакцинированных от менингококковой инфекции, составила 20,1 случаев на 100 человек-лет, у не получивших вакцину – 30,4 случая на 100 человек-лет.
О побочных эффектах профилактического лечения не сообщали участники ни одной из групп.
«Известно, что возбудитель гонореи способен быстро развивать устойчивость к любым антибиотикам, поэтому мы и захотели выяснить, как можно отойти от профилактики антибиотиками», – объяснил выбор предмета исследования д-р J.-M. Molina. – «Мы пока не знаем, насколько долгосрочный результат обеспечивает профилактика гонореи с помощью менингококковой вакцины В, возможно, для поддержания эффекта будут необходимы повторные инъекции. Мы предполагаем, что защитное действие вакцины длится примерно год. Мы продолжаем наблюдать наших участников».
👍25👏11🔥5❤4
Как облегчить симптомы ксероза при сахарном диабете?
Результаты международного исследования показали эффективность уходовых средств, содержащих в составе церамиды, при ксерозе кожи у больных сахарным диабетом (СД).
В исследование под руководством д-р R.S. Kiersner и д-р A. Andriessen были отобраны 528 пациентов с СД и ассоциированным с СД ксерозом кожи, в возрасте от 18 до 75 лет. У 82,6% участников исследования был установлен диагноз СД II типа (инсулиннезависимый).
«Кожные симптомы развиваются [приблизительно] у 70% всех больных сахарным диабетом», – прокомментировали авторы работы.
В ходе исследования пациентам необходимо было дважды в день на протяжении месяца использовать увлажняющий крем и средство для умывания лица, содержащие церамиды. Скрининг состояния кожи участников исследования производился спустя четыре недели.
Статистически значимое снижение выраженности симптомов ксероза кожи наблюдалось более чем у 98% пациентов с диабетом, также участники исследования отметили ощутимое улучшение субъективного восприятия качества жизни, связанного с состоянием кожных покровов. О побочных эффектах уходовой косметики с церамидами участники не сообщали.
По завершении исследования, 91,5% пациентов сообщили, что продолжат пользоваться косметикой с церамидами в составе.
Результаты международного исследования показали эффективность уходовых средств, содержащих в составе церамиды, при ксерозе кожи у больных сахарным диабетом (СД).
В исследование под руководством д-р R.S. Kiersner и д-р A. Andriessen были отобраны 528 пациентов с СД и ассоциированным с СД ксерозом кожи, в возрасте от 18 до 75 лет. У 82,6% участников исследования был установлен диагноз СД II типа (инсулиннезависимый).
«Кожные симптомы развиваются [приблизительно] у 70% всех больных сахарным диабетом», – прокомментировали авторы работы.
В ходе исследования пациентам необходимо было дважды в день на протяжении месяца использовать увлажняющий крем и средство для умывания лица, содержащие церамиды. Скрининг состояния кожи участников исследования производился спустя четыре недели.
Статистически значимое снижение выраженности симптомов ксероза кожи наблюдалось более чем у 98% пациентов с диабетом, также участники исследования отметили ощутимое улучшение субъективного восприятия качества жизни, связанного с состоянием кожных покровов. О побочных эффектах уходовой косметики с церамидами участники не сообщали.
По завершении исследования, 91,5% пациентов сообщили, что продолжат пользоваться косметикой с церамидами в составе.
👍26🔥7❤3👏2
Что нужно молодым пациентам от косметологов?
На съезде дерматологов и косметологов Южного побережья д-р S.Hu доложила, что в 2021 году впервые среди пациентов, подвергающихся косметологическим вмешательствам, большинству было менее 56 лет.
«Косметология не только молодеет, но и стремится к гендерному равенству», – рассказала д-р S.Hu. – «Современным косметологам нужно адаптироваться к новым «портретам» пациентов».
Также д-р S.Hu обратила внимание на то, что всё больший «приток» пациентов поступает из социальных сетей – согласно результатам недавнего опроса, 52% граждан США обращаются к косметологам, выбранным на основании просмотра их профилей в соцсетях, 78% пациентов «подписаны» на своего косметолога в Сети. Желаемые косметологические процедуры 83% пациентов выбирают также на основании отзывов в Интернете.
«Социальные сети – большое подспорье, т.к. обеспечивают приток новых пациентов, но нам нужно сохранять профессионализм», – предостерегла коллег д-р S.Hu. – «То, что вы выкладываете у себя на страничке, вы привносите и в свою практику».
Мужчины, по статистике, чаще всего интересуются теми же процедурами, что и женщины, но ожидают получить иные результаты.
В 2019 году 10% всех пациентов, обратившихся за нехирургическими косметологическими процедурами, составили мужчины. Из-за сохраняющихся в обществе стереотипов относительно мужественности, по замечанию д-р S.Hu, мужчины часто хуже информированы о возможных побочных эффектах, ожидаемых результатах и эффективности вмешательств. Мужчины боятся, что в результате манипуляций косметолога начнут выглядеть «слишком женственно», чаще делают выбор в пользу минимальных вмешательств.
На съезде дерматологов и косметологов Южного побережья д-р S.Hu доложила, что в 2021 году впервые среди пациентов, подвергающихся косметологическим вмешательствам, большинству было менее 56 лет.
«Косметология не только молодеет, но и стремится к гендерному равенству», – рассказала д-р S.Hu. – «Современным косметологам нужно адаптироваться к новым «портретам» пациентов».
Также д-р S.Hu обратила внимание на то, что всё больший «приток» пациентов поступает из социальных сетей – согласно результатам недавнего опроса, 52% граждан США обращаются к косметологам, выбранным на основании просмотра их профилей в соцсетях, 78% пациентов «подписаны» на своего косметолога в Сети. Желаемые косметологические процедуры 83% пациентов выбирают также на основании отзывов в Интернете.
«Социальные сети – большое подспорье, т.к. обеспечивают приток новых пациентов, но нам нужно сохранять профессионализм», – предостерегла коллег д-р S.Hu. – «То, что вы выкладываете у себя на страничке, вы привносите и в свою практику».
Мужчины, по статистике, чаще всего интересуются теми же процедурами, что и женщины, но ожидают получить иные результаты.
В 2019 году 10% всех пациентов, обратившихся за нехирургическими косметологическими процедурами, составили мужчины. Из-за сохраняющихся в обществе стереотипов относительно мужественности, по замечанию д-р S.Hu, мужчины часто хуже информированы о возможных побочных эффектах, ожидаемых результатах и эффективности вмешательств. Мужчины боятся, что в результате манипуляций косметолога начнут выглядеть «слишком женственно», чаще делают выбор в пользу минимальных вмешательств.
🔥15👍12❤3👏1🙏1
Мифы о пользе загара
Несмотря на многочисленные просветительские проекты, посвящённые опасности чрезмерного солнечного облучения, 8 из 10 европейцев по-прежнему убеждены в том, что загар – это признак красоты и здоровья.
В опросе, проведённом La Roche-Posay Laboratoires и IPSOS, приняли участие 17000 человек из 17 разных стран, из них 6000 проживали в Великобритании, Франции, Испании, Италии и России.
Оказалось, что в Европе миф о «здоровом загаре» исключительно прочно укрепился: 73% опрошенных европейцев считают, что загорать полезно; причём 92% жителей Европы наслышаны о фотостарении и раке кожи. Не пользуются солнцезащитными средствами на регулярной основе 84% европейцев – только 56% считают, что солнцезащитные кремы нужно наносить, если погода облачная (вне Европы так думают 64% опрошенных), а каждый четвёртый (24%) и вовсе уверен, что в солнечную погоду можно не защищаться от солнца, если ты уже загорел (вне Европы такое мнение разделяет 21% опрошенных).
Только каждый десятый европеец опасается излишнего солнечного облучения: 10% сообщают, что стараются держаться в тени, наносить специальные кремы и выбирать одежду и очки, защищающие от солнечных лучей.
Вне Европы к таким методам защиты прибегают 14% участников опроса: жители Южной и Северной Америки, Азии, Африки и Океании вообще более настороженно относятся к солнцу и загару; только 59% считают, что загар полезен для здоровья (по сравнению с 73% в Европе!), и только 67% опрошенных неевропейцев считают загорелую кожу красивой.
«Полученные результаты свидетельствуют о том, что необходимо продолжать просветительскую работу», – уверен главный автор исследования, проф. T.Passeron, – «особенно важно донести сведения о связи между солнечным облучением и фотостарением кожи, а также о том, что пренебрежение методами защиты от солнца может привести к раку кожи».
Несмотря на многочисленные просветительские проекты, посвящённые опасности чрезмерного солнечного облучения, 8 из 10 европейцев по-прежнему убеждены в том, что загар – это признак красоты и здоровья.
В опросе, проведённом La Roche-Posay Laboratoires и IPSOS, приняли участие 17000 человек из 17 разных стран, из них 6000 проживали в Великобритании, Франции, Испании, Италии и России.
Оказалось, что в Европе миф о «здоровом загаре» исключительно прочно укрепился: 73% опрошенных европейцев считают, что загорать полезно; причём 92% жителей Европы наслышаны о фотостарении и раке кожи. Не пользуются солнцезащитными средствами на регулярной основе 84% европейцев – только 56% считают, что солнцезащитные кремы нужно наносить, если погода облачная (вне Европы так думают 64% опрошенных), а каждый четвёртый (24%) и вовсе уверен, что в солнечную погоду можно не защищаться от солнца, если ты уже загорел (вне Европы такое мнение разделяет 21% опрошенных).
Только каждый десятый европеец опасается излишнего солнечного облучения: 10% сообщают, что стараются держаться в тени, наносить специальные кремы и выбирать одежду и очки, защищающие от солнечных лучей.
Вне Европы к таким методам защиты прибегают 14% участников опроса: жители Южной и Северной Америки, Азии, Африки и Океании вообще более настороженно относятся к солнцу и загару; только 59% считают, что загар полезен для здоровья (по сравнению с 73% в Европе!), и только 67% опрошенных неевропейцев считают загорелую кожу красивой.
«Полученные результаты свидетельствуют о том, что необходимо продолжать просветительскую работу», – уверен главный автор исследования, проф. T.Passeron, – «особенно важно донести сведения о связи между солнечным облучением и фотостарением кожи, а также о том, что пренебрежение методами защиты от солнца может привести к раку кожи».
👍23❤5🔥3👏2🙏1
Патофизиология системной красной волчанки
Американские исследователи пришли к выводу, что у пациентов с системной красной волчанкой кожа на «здоровых» участках, не затронутых видимыми патологическими изменениями, на самом деле вовсе не здорова – ещё до появления кожных симптомов волчанки, неизменённная на вид кожа «подготавливает почву» для высыпаний.
Учёные из США исследовали образцы кожи 7 пациентов с СКВ и 14 здоровых добровольцев из группы контроля. Для оценки «невидимых» процессов в коже больных волчанкой, применялись различные методики – секвенирование РНК кожи поражённых и непоражённых участков, гистологический анализ с определением клеточного состава, тесты на уровни интерферонов и других цитокинов, оценка лиганд-рецепторного взаимодействия и циркулирующих иммунных клеток.
В ходе исследования A.C.Billi и соавт. обнаружили, что кератиноциты видимо неизменённых участков кожи больных с СКВ секретируют интерфероны (ИФН) типа 1, которые ответственны за «переучивание» моноцитов в дендритные клетки, способные к аутофагии. Такие дендритные клетки исследователи выявили в коже больных СКВ, причём вне зависимости от наличия видимых патологических изменений. В образцах кожи группы контроля не было обнаружено подобных процессов.
«Складывается впечатление, что кожа больных волчанкой ещё до появления заметных очагов находится в состоянии повышенной иммунной готовности», – заключают учёные из Мичигана, США.
Авторы исследования предполагают, что полученные результаты могут открыть новые возможности для таргетной терапии СКВ и подарить новую надежду пациентам, у которых даже при достижении медикаментозного контроля над течением заболевания сохраняются патологические очаги на коже – возможно, причина такой стойкости кожных симптомов волчанки заключается в межклеточной коммуникации между кератиноцитами в очаге поражения и на других участках кожи больных СКВ.
Американские исследователи пришли к выводу, что у пациентов с системной красной волчанкой кожа на «здоровых» участках, не затронутых видимыми патологическими изменениями, на самом деле вовсе не здорова – ещё до появления кожных симптомов волчанки, неизменённная на вид кожа «подготавливает почву» для высыпаний.
Учёные из США исследовали образцы кожи 7 пациентов с СКВ и 14 здоровых добровольцев из группы контроля. Для оценки «невидимых» процессов в коже больных волчанкой, применялись различные методики – секвенирование РНК кожи поражённых и непоражённых участков, гистологический анализ с определением клеточного состава, тесты на уровни интерферонов и других цитокинов, оценка лиганд-рецепторного взаимодействия и циркулирующих иммунных клеток.
В ходе исследования A.C.Billi и соавт. обнаружили, что кератиноциты видимо неизменённых участков кожи больных с СКВ секретируют интерфероны (ИФН) типа 1, которые ответственны за «переучивание» моноцитов в дендритные клетки, способные к аутофагии. Такие дендритные клетки исследователи выявили в коже больных СКВ, причём вне зависимости от наличия видимых патологических изменений. В образцах кожи группы контроля не было обнаружено подобных процессов.
«Складывается впечатление, что кожа больных волчанкой ещё до появления заметных очагов находится в состоянии повышенной иммунной готовности», – заключают учёные из Мичигана, США.
Авторы исследования предполагают, что полученные результаты могут открыть новые возможности для таргетной терапии СКВ и подарить новую надежду пациентам, у которых даже при достижении медикаментозного контроля над течением заболевания сохраняются патологические очаги на коже – возможно, причина такой стойкости кожных симптомов волчанки заключается в межклеточной коммуникации между кератиноцитами в очаге поражения и на других участках кожи больных СКВ.
🔥18👏6👍4🙏4❤🔥2👌2
Ключевые цели лечения розацеа
Перевод оригинальной статьи. Часть I
«Лечение розацеа значительно изменилось за последние 15 лет, отошло от эмпирических принципов к доказательным. Этому содействовало более глубокое понимание патогенеза заболевания, его элементов – таких, как воспаление, сосудистая дисфункция, демодекс, генетические факторы», – раскрывают идею подхода специалисты в Annales de Dermatologie et de Vénéréologie.
В качестве первой цели лечения отмечаются сосудистые изменения, эритема и телеангиэктазии. Для снижения этих проявлений предлагаются различные варианты.
Для устранения телеангиэктазий и уменьшения эритемы применяют импульсный лазер на красителе (PDL), калий-титанил-фосфатный лазер (КТР) и интенсивное импульсное световое излучение (IPL).
Авторы отметили и относительно новый метод лечения розацеа – фотодинамическую терапию, а также локальные бета-блокаторы или альфа-адренергические вазоконстрикторы, которые можно комбинировать для временного уменьшения эритемы лица.
Рекомендации по уходу включают отказ от детергентов и чрезмерно окклюзионных косметических продуктов.
Перевод оригинальной статьи. Часть I
«Лечение розацеа значительно изменилось за последние 15 лет, отошло от эмпирических принципов к доказательным. Этому содействовало более глубокое понимание патогенеза заболевания, его элементов – таких, как воспаление, сосудистая дисфункция, демодекс, генетические факторы», – раскрывают идею подхода специалисты в Annales de Dermatologie et de Vénéréologie.
В качестве первой цели лечения отмечаются сосудистые изменения, эритема и телеангиэктазии. Для снижения этих проявлений предлагаются различные варианты.
Для устранения телеангиэктазий и уменьшения эритемы применяют импульсный лазер на красителе (PDL), калий-титанил-фосфатный лазер (КТР) и интенсивное импульсное световое излучение (IPL).
Авторы отметили и относительно новый метод лечения розацеа – фотодинамическую терапию, а также локальные бета-блокаторы или альфа-адренергические вазоконстрикторы, которые можно комбинировать для временного уменьшения эритемы лица.
Рекомендации по уходу включают отказ от детергентов и чрезмерно окклюзионных косметических продуктов.
👍28👌7🙏5👏3❤2
Мишени для терапии розацеа
Перевод оригинальной статьи. Часть II
Авторы коснулись также этиологии заболевания, в частности, розацеа, индуцированной стероидами. Вызывает всё больше интереса нервно-сосудистый компонент при розацеа, побуждающий рассматривать нетрадиционные для этого заболевания препараты, такие как габапентин, прегабалин или антидепрессанты.
Ещё одной терапевтической мишенью при определённых вариантах розацеа являются клещи демодекс. Для снижения их популяции рекомендовано применение топических антипаразитарных средств. Было показано, что в таких случаях эффективен ивермектин в концентрации 1%. Однако топическая терапия должна назначаться с учётом состава местной микрофлоры.
Нарушение функции кожного барьера – ещё одна мишень для терапии. Некоторые исследования показали, что при розацеа отмечаются нарушения секреции сальных желёз, в том числе дисбаланс насыщенных и ненасыщенных жирных кислот.
Перевод оригинальной статьи. Часть II
Авторы коснулись также этиологии заболевания, в частности, розацеа, индуцированной стероидами. Вызывает всё больше интереса нервно-сосудистый компонент при розацеа, побуждающий рассматривать нетрадиционные для этого заболевания препараты, такие как габапентин, прегабалин или антидепрессанты.
Ещё одной терапевтической мишенью при определённых вариантах розацеа являются клещи демодекс. Для снижения их популяции рекомендовано применение топических антипаразитарных средств. Было показано, что в таких случаях эффективен ивермектин в концентрации 1%. Однако топическая терапия должна назначаться с учётом состава местной микрофлоры.
Нарушение функции кожного барьера – ещё одна мишень для терапии. Некоторые исследования показали, что при розацеа отмечаются нарушения секреции сальных желёз, в том числе дисбаланс насыщенных и ненасыщенных жирных кислот.
🔥32👍12👏4❤2🙏2
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Долгий путь к правильному диагнозу
✔️ Сыпь при болезни Бехчета
✔️ Смешиваем тербинафин с сиропом
✔️ Кольцевидные бляшки у беременной пациентки
✔️ Диссеминированная гонококковая инфекция
Интересное у коллег:
✔️ Пациенты с ВЗК и поражения кожи
✔️ Современные рекомендации по физической активности
✔️ Метаболически здоровое ожирение
✔️ Кабинет сексолога в поликлинике
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Долгий путь к правильному диагнозу
✔️ Сыпь при болезни Бехчета
✔️ Смешиваем тербинафин с сиропом
✔️ Кольцевидные бляшки у беременной пациентки
✔️ Диссеминированная гонококковая инфекция
Интересное у коллег:
✔️ Пациенты с ВЗК и поражения кожи
✔️ Современные рекомендации по физической активности
✔️ Метаболически здоровое ожирение
✔️ Кабинет сексолога в поликлинике
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
👏15🙏5❤4👍1
Атопический дерматит или вторичная инфекция?
Группа учёных из Лос-Анджелеса опубликовала исследование, которое указывает на значимость определения уровня сывороточного IgE у детей, госпитализированных по поводу обострения и/или инфекционных осложнений атопического дерматита (АтД).
Доктора P.Y. Ong и S. Atwal отмечают, что в предшествующих исследованиях до 80% маленьких пациентов, госпитализированных с диагнозом АтД, получали антибиотики, несмотря на отсутствие инфекционной природы симптомов. Врачи в США часто ошибочно интерпретировали симптомы обострения АтД у детей (эритема, отёк, экскориации, мокнутие) как признаки инфекции.
Исследование, проведённое авторами, включало ретроспективный анализ 34 детей, госпитализированных в Детскую больницу Лос-Анджелеса за период 2003-2020 по поводу обострения АтД, и 34 детей, госпитализированных по поводу вторичной инфекции на фоне АтД. Уровни сывороточного IgE были определены в обеих группах.
Результаты исследования показали, что уровни IgE значительно выше у пациентов с обострением АтД без присоединения инфекции, чем в группе с инфекционными осложнениями.
«Полученные данные противоречат предшествующим сообщениям о том, что присоединение вторичной инфекции способствует повышению уровня IgE у пациентов с АтД.
Уровень сывороточного IgE в дифференциальной диагностике различных болезней, с целью повышения достоверности результатов и выводов следует оценивать у отобранных пациентов также как и другие лабораторные показатели, например, С-реактивный белок и СОЭ».
Группа учёных из Лос-Анджелеса опубликовала исследование, которое указывает на значимость определения уровня сывороточного IgE у детей, госпитализированных по поводу обострения и/или инфекционных осложнений атопического дерматита (АтД).
Доктора P.Y. Ong и S. Atwal отмечают, что в предшествующих исследованиях до 80% маленьких пациентов, госпитализированных с диагнозом АтД, получали антибиотики, несмотря на отсутствие инфекционной природы симптомов. Врачи в США часто ошибочно интерпретировали симптомы обострения АтД у детей (эритема, отёк, экскориации, мокнутие) как признаки инфекции.
Исследование, проведённое авторами, включало ретроспективный анализ 34 детей, госпитализированных в Детскую больницу Лос-Анджелеса за период 2003-2020 по поводу обострения АтД, и 34 детей, госпитализированных по поводу вторичной инфекции на фоне АтД. Уровни сывороточного IgE были определены в обеих группах.
Результаты исследования показали, что уровни IgE значительно выше у пациентов с обострением АтД без присоединения инфекции, чем в группе с инфекционными осложнениями.
«Полученные данные противоречат предшествующим сообщениям о том, что присоединение вторичной инфекции способствует повышению уровня IgE у пациентов с АтД.
Уровень сывороточного IgE в дифференциальной диагностике различных болезней, с целью повышения достоверности результатов и выводов следует оценивать у отобранных пациентов также как и другие лабораторные показатели, например, С-реактивный белок и СОЭ».
👍22❤6🙏4
Средства для тела с церамидами
Среди разнообразных составляющих эпидермального барьера привлекают внимание физиологические липиды, а именно церамиды. Они составляют 45–50% массы рогового слоя эпидермиса и являются важнейшей составляющей билипидного барьера.
Церамиды способствуют восстановлению эпидермального барьера и выполняют роль проводников активных биологических веществ в дерму за счёт липидных структур в эпидермальном слое кожи.
К функциям церамидов относят также транскутанную регуляцию потери воды, контроль темпа десквамации, дифференцировку кератиноцитов путём синтеза филаггрина.
Так, снижение числа церамидов приводит к нарушению экспрессии сфингомиелиндеацилазаподобных энзимов, обеспечивающих защитные свойства кожи. В этих условиях бактериальная микрофлора, в норме колонизирующая кожу, секретирует церамидазу – фермент, разлагающий церамиды на сфингозин и жирные кислоты, тем самым понижая барьерную функцию кожи.
На инфографике представлена подборка средств для тела с церамидами.
Коллеги, какие средства для тела с церамидами (доступные для покупки в РФ) вы используете в практике?
Среди разнообразных составляющих эпидермального барьера привлекают внимание физиологические липиды, а именно церамиды. Они составляют 45–50% массы рогового слоя эпидермиса и являются важнейшей составляющей билипидного барьера.
Церамиды способствуют восстановлению эпидермального барьера и выполняют роль проводников активных биологических веществ в дерму за счёт липидных структур в эпидермальном слое кожи.
К функциям церамидов относят также транскутанную регуляцию потери воды, контроль темпа десквамации, дифференцировку кератиноцитов путём синтеза филаггрина.
Так, снижение числа церамидов приводит к нарушению экспрессии сфингомиелиндеацилазаподобных энзимов, обеспечивающих защитные свойства кожи. В этих условиях бактериальная микрофлора, в норме колонизирующая кожу, секретирует церамидазу – фермент, разлагающий церамиды на сфингозин и жирные кислоты, тем самым понижая барьерную функцию кожи.
На инфографике представлена подборка средств для тела с церамидами.
Коллеги, какие средства для тела с церамидами (доступные для покупки в РФ) вы используете в практике?
🔥28👍15👏12🙏5❤3
Возможно ли предсказать АтД у детей?
Израильские учёные обнаружили метод «предсказания» появления атопического дерматита (АтД) у детей до года до того, как появятся первые симптомы на коже.
Участников исследования разделили на две группы: «группу риска» и «группу контроля». Забор и анализ образцов кожи неинвазивным методом (патчи) проводились у детей обеих групп, после чего участников исследования наблюдали в течение двух лет.
Множественный логистический регрессионный анализ показал высокую значимость таких маркеров, как отягощённый семейный анамнез, повышенный уровень цитокинов второго типа и нарушения липидного состава кожи, в прогнозировании развития АтД.
Д-р D.Y.M. Leung сказал: «Полученные результаты позволяют предположить, что дебют АтД можно предотвратить ещё до его начала. Возможно, использование наружных средств, поддерживающих барьерные функции кожи, и противоаллергических препаратов у таких детей позволит предотвратить развитие болезни».
Израильские учёные обнаружили метод «предсказания» появления атопического дерматита (АтД) у детей до года до того, как появятся первые симптомы на коже.
Участников исследования разделили на две группы: «группу риска» и «группу контроля». Забор и анализ образцов кожи неинвазивным методом (патчи) проводились у детей обеих групп, после чего участников исследования наблюдали в течение двух лет.
Множественный логистический регрессионный анализ показал высокую значимость таких маркеров, как отягощённый семейный анамнез, повышенный уровень цитокинов второго типа и нарушения липидного состава кожи, в прогнозировании развития АтД.
Д-р D.Y.M. Leung сказал: «Полученные результаты позволяют предположить, что дебют АтД можно предотвратить ещё до его начала. Возможно, использование наружных средств, поддерживающих барьерные функции кожи, и противоаллергических препаратов у таких детей позволит предотвратить развитие болезни».
👍16🙏14👏3❤2🔥2
«Дерматология в возрастном аспекте. От педиатрии к гериатрии»
Дата проведения: 23 марта (четверг)
Формат: Онлайн
НМО: 3 балла
Обратите внимание на данные доклады:
✔️ Возрастные изменения кожи: этап или диагноз?
✔️ «Атопический дерматит у детей и пожилых. Что не упустить, как эффективно помочь?»
✔️«Три возраста женщины – неинфекционные заболевания аногенитальной области»
✔️ «Новые препараты в лечении ВПЧ и метаболического синдрома у женщин»
✔️ «Клинический случай приобретённого сифилиса у 11 месячного ребёнка»
Ссылка для регистрации на мероприятие: здесь.
Дата проведения: 23 марта (четверг)
Формат: Онлайн
НМО: 3 балла
Обратите внимание на данные доклады:
✔️ Возрастные изменения кожи: этап или диагноз?
✔️ «Атопический дерматит у детей и пожилых. Что не упустить, как эффективно помочь?»
✔️«Три возраста женщины – неинфекционные заболевания аногенитальной области»
✔️ «Новые препараты в лечении ВПЧ и метаболического синдрома у женщин»
✔️ «Клинический случай приобретённого сифилиса у 11 месячного ребёнка»
Ссылка для регистрации на мероприятие: здесь.
👏17👍10🙏4❤3
Кейс: поверхностная акральная фибромиксома
28-летняя пациентка с 5-летним анамнезом безболезненного, медленно растущего образования на дистальной фаланге второго пальца правой руки заметила 1 год назад безболезненный, твёрдый, розовый, куполообразный нарост, возвышающийся над ногтевой пластиной.
За 1 год до появления образования у пациентки была случайная травма при акриловом маникюре. Рентген и УЗИ мягких тканей выявили гипоэхогенную дермальную ткань размером 0,8 × 0,4 × 0,6 см3.
При дерматоскопии: непигментированная опухоль розового однородного цвета с продольными нежно-розовыми и маленькими блестящими белыми полосами, перпендикулярными ногтевой пластине. Под ногтевой пластинкой наблюдался слой белых гиперкератотических выступов с редкими красными, коричневыми и серыми точками, примыкающими друг к другу.
Гистология: Окрашивание на CD34 подтвердило диагноз поверхностной акральной фибромиксомы.
Это доброкачественная, медленно растущая околоногтевая или подногтевая опухоль, которая была впервые описана в 2001 г., было зарегистрировано около 314 случаев.
28-летняя пациентка с 5-летним анамнезом безболезненного, медленно растущего образования на дистальной фаланге второго пальца правой руки заметила 1 год назад безболезненный, твёрдый, розовый, куполообразный нарост, возвышающийся над ногтевой пластиной.
За 1 год до появления образования у пациентки была случайная травма при акриловом маникюре. Рентген и УЗИ мягких тканей выявили гипоэхогенную дермальную ткань размером 0,8 × 0,4 × 0,6 см3.
При дерматоскопии: непигментированная опухоль розового однородного цвета с продольными нежно-розовыми и маленькими блестящими белыми полосами, перпендикулярными ногтевой пластине. Под ногтевой пластинкой наблюдался слой белых гиперкератотических выступов с редкими красными, коричневыми и серыми точками, примыкающими друг к другу.
Гистология: Окрашивание на CD34 подтвердило диагноз поверхностной акральной фибромиксомы.
Это доброкачественная, медленно растущая околоногтевая или подногтевая опухоль, которая была впервые описана в 2001 г., было зарегистрировано около 314 случаев.
🔥26👍14❤3👏3🙏3
Спиронолактон: «недорогой, эффективный» вариант лечения акне
Перевод доклада на конференции по дерматологии на Гавайях. Часть I.
По клиническому опыту Джули К. Харпер, д.м.н., дерматолога, всё большее число женщин с акне прибегают к длительному лечению спиронолактоном.
«Спиронолактон доступен, недорог и эффективен для наших пациентов», – сказала она на семинаре по дерматологии на Гавайях.
Антагонист альдостероновых рецепторов, обычно используемый для лечения повышенного давления и сердечной недостаточности, спиронолактон также обладает антиандрогенными свойствами и доказал свою эффективность при лечении акне и гирсутизма. Он снижает выработку андрогенов, ингибирует 5-альфа-редуктазу и повышает уровень глобулина, связывающего половые гормоны.
Диапазон дозировок для лечения акне составляет от 25 мг до 200 мг в день, но докладчик отметила, что предпочитает максимальную дозу 100 мг в день.
Согласно систематическому обзору, наиболее распространённым побочными эффектами являются нерегулярный менструальный цикл, набухание груди, усталость и головные боли.
Перевод доклада на конференции по дерматологии на Гавайях. Часть I.
По клиническому опыту Джули К. Харпер, д.м.н., дерматолога, всё большее число женщин с акне прибегают к длительному лечению спиронолактоном.
«Спиронолактон доступен, недорог и эффективен для наших пациентов», – сказала она на семинаре по дерматологии на Гавайях.
Антагонист альдостероновых рецепторов, обычно используемый для лечения повышенного давления и сердечной недостаточности, спиронолактон также обладает антиандрогенными свойствами и доказал свою эффективность при лечении акне и гирсутизма. Он снижает выработку андрогенов, ингибирует 5-альфа-редуктазу и повышает уровень глобулина, связывающего половые гормоны.
Диапазон дозировок для лечения акне составляет от 25 мг до 200 мг в день, но докладчик отметила, что предпочитает максимальную дозу 100 мг в день.
Согласно систематическому обзору, наиболее распространённым побочными эффектами являются нерегулярный менструальный цикл, набухание груди, усталость и головные боли.
👍25🔥5👌3
Особенности терапии акне спиронолактоном
«Чем выше доза, тем выше частота побочных эффектов», – сказала Джули К. Харпер. «В начале своей карьеры я говорила, что если вы принимаете спиронолактон, то должны принимать и оральные контрацептивы. Но чем дольше я практикую, тем лучше понимаю, что женщины, у которых есть противопоказания к ОК или которые не хотят их принимать, всё равно могут получить пользу, принимая спиронолактон».
Большой ретроспективный анализ данных за 14 лет позволил сделать вывод, что рутинный контроль уровня калия не нужен здоровым женщинам, принимающим спиронолактон от акне.
По словам доктора Харпера, спиронолактон может начать действовать примерно через 3 месяца. «Это долгосрочное лечение, и в большинстве случаев мы будем использовать его в сочетании с другими средствами лечения акне, такими как ретиноиды местного действия или пероксид бензоила, пероральные антибиотики или даже изотретиноин».
Исследование длительного применения спиронолактона у 403 женщин показало, что наиболее часто назначаемая доза составляла 100 мг/день, при этом 68% женщин одновременно назначали топический ретиноид, 2,2% – пероральный антибиотик и 40,7% – оральные контрацептивы.
Результаты данного исследования: спиронолактон улучшает клинические результаты и хорошо переносится многими взрослыми женщинами с акне, использующими его в течение длительного времени.
«Чем выше доза, тем выше частота побочных эффектов», – сказала Джули К. Харпер. «В начале своей карьеры я говорила, что если вы принимаете спиронолактон, то должны принимать и оральные контрацептивы. Но чем дольше я практикую, тем лучше понимаю, что женщины, у которых есть противопоказания к ОК или которые не хотят их принимать, всё равно могут получить пользу, принимая спиронолактон».
Большой ретроспективный анализ данных за 14 лет позволил сделать вывод, что рутинный контроль уровня калия не нужен здоровым женщинам, принимающим спиронолактон от акне.
По словам доктора Харпера, спиронолактон может начать действовать примерно через 3 месяца. «Это долгосрочное лечение, и в большинстве случаев мы будем использовать его в сочетании с другими средствами лечения акне, такими как ретиноиды местного действия или пероксид бензоила, пероральные антибиотики или даже изотретиноин».
Исследование длительного применения спиронолактона у 403 женщин показало, что наиболее часто назначаемая доза составляла 100 мг/день, при этом 68% женщин одновременно назначали топический ретиноид, 2,2% – пероральный антибиотик и 40,7% – оральные контрацептивы.
Результаты данного исследования: спиронолактон улучшает клинические результаты и хорошо переносится многими взрослыми женщинами с акне, использующими его в течение длительного времени.
👍19🔥7🙏5👏2
Ланолин: звание аллергена года
Ланолин – известный эмолент, был назван Американским обществом контактного дерматита контактным аллергеном года-2023. Об этом рассказал Дональд В. Белсито, доктор медицинских наук, который объявил «аллерген года» на ежегодном собрании общества, сообщает Medscape.
По словам Белсито, критерии отбора могут включать известный аллерген с увеличивающейся частотой или недавно зарегистрированный аллерген, дающий вспышки заболевания, которые, возможно, были пропущены в течение многих лет.
Распространённость и тяжесть аллергии на ланолин горячо обсуждаются с тех пор, как в 1920-х годах впервые был зарегистрирован потенциальный случай.
Специалисты считают, наступило время «подумать о ланолине», поскольку продолжаются серьёзные споры о том, является ли он аллергенным. При этом многие компании позиционируют ланолинсодержащие средства местного применения как безопасные и эффективные смягчающие средства.
Медицинский и высокоочищенный безводный ланолин, которые содержат менее 2,5% и менее 1,5% свободных спиртов, соответственно, всё ещё могут вызывать контактную аллергию, отметил Белсито в своей презентации. По его словам, гидрогенизированный ланолин обладает большей аллергенностью, чем ланолиновый спирт, в то время как ланолиновый воск, ланолиновая кислота и сложные эфиры ланолина обладают меньшей аллергенностью, чем ланолиновый спирт.
Примечательно, что современные шерстяные ткани не содержат ланолина, и пациентам с аллергией на ланолин не нужно избегать шерсти.
Хотя частота аллергии на ланолин относительно невелика, некоторые состояния представляют больший риск, такие как застойный дерматит, язвы на ногах, генитальный дерматит и атопический дерматит, считают специалисты. Пожилые люди и дети подвергаются повышенному риску, потому что у них больше шансов заболеть этими заболеваниями.
Ланолин – известный эмолент, был назван Американским обществом контактного дерматита контактным аллергеном года-2023. Об этом рассказал Дональд В. Белсито, доктор медицинских наук, который объявил «аллерген года» на ежегодном собрании общества, сообщает Medscape.
По словам Белсито, критерии отбора могут включать известный аллерген с увеличивающейся частотой или недавно зарегистрированный аллерген, дающий вспышки заболевания, которые, возможно, были пропущены в течение многих лет.
Распространённость и тяжесть аллергии на ланолин горячо обсуждаются с тех пор, как в 1920-х годах впервые был зарегистрирован потенциальный случай.
Специалисты считают, наступило время «подумать о ланолине», поскольку продолжаются серьёзные споры о том, является ли он аллергенным. При этом многие компании позиционируют ланолинсодержащие средства местного применения как безопасные и эффективные смягчающие средства.
Медицинский и высокоочищенный безводный ланолин, которые содержат менее 2,5% и менее 1,5% свободных спиртов, соответственно, всё ещё могут вызывать контактную аллергию, отметил Белсито в своей презентации. По его словам, гидрогенизированный ланолин обладает большей аллергенностью, чем ланолиновый спирт, в то время как ланолиновый воск, ланолиновая кислота и сложные эфиры ланолина обладают меньшей аллергенностью, чем ланолиновый спирт.
Примечательно, что современные шерстяные ткани не содержат ланолина, и пациентам с аллергией на ланолин не нужно избегать шерсти.
Хотя частота аллергии на ланолин относительно невелика, некоторые состояния представляют больший риск, такие как застойный дерматит, язвы на ногах, генитальный дерматит и атопический дерматит, считают специалисты. Пожилые люди и дети подвергаются повышенному риску, потому что у них больше шансов заболеть этими заболеваниями.
🔥23👍13🤔10🙏3❤2💯2👏1
Контактный дерматит и металлические имплантаты
Согласно презентации на ежегодном собрании Американской академии дерматологии, хотя это и не является обычным осложнением металлических имплантатов, количество аллергических реакций растёт.
Доктор медицинских наук и клинический доцент дерматологии в Стэнфордской школе медицины, Голара Хонари, подчеркнула, что использование некоторых металлов, особенно никеля, может приводить к аллергическому контактному дерматиту. Это становится все более актуальным с увеличением числа медицинских имплантатов, таких как протезы суставов, штифты и пластины, а также кардиостимуляторы и стоматологические импланты.
При замене тазобедренных и коленных суставов у пациентов могут возникать кожные и системные реакции через несколько недель или месяцев после имплантации. Наиболее распространенные реакции в виде дерматита, который затрагивает кожу в области установки имплантата.
Заболеваемость аллергией на металлы увеличилась почти в четыре раза за последние три десятилетия, особенно среди детей. Никель является наиболее распространенным контактным аллергеном. Хром является третьим по распространенности аллергеном среди населения. Титан обычно считается биосовместимым, но в редких случаях также может вызвать реакцию.
Хонари рекомендует пациентам, у которых была аллергия на металлы в анамнезе, провести патч-тест перед операцией. Если у пациента возникает реакция, она рекомендует обратить внимание на возможное воспаление после операции.
Согласно презентации на ежегодном собрании Американской академии дерматологии, хотя это и не является обычным осложнением металлических имплантатов, количество аллергических реакций растёт.
Доктор медицинских наук и клинический доцент дерматологии в Стэнфордской школе медицины, Голара Хонари, подчеркнула, что использование некоторых металлов, особенно никеля, может приводить к аллергическому контактному дерматиту. Это становится все более актуальным с увеличением числа медицинских имплантатов, таких как протезы суставов, штифты и пластины, а также кардиостимуляторы и стоматологические импланты.
При замене тазобедренных и коленных суставов у пациентов могут возникать кожные и системные реакции через несколько недель или месяцев после имплантации. Наиболее распространенные реакции в виде дерматита, который затрагивает кожу в области установки имплантата.
Заболеваемость аллергией на металлы увеличилась почти в четыре раза за последние три десятилетия, особенно среди детей. Никель является наиболее распространенным контактным аллергеном. Хром является третьим по распространенности аллергеном среди населения. Титан обычно считается биосовместимым, но в редких случаях также может вызвать реакцию.
Хонари рекомендует пациентам, у которых была аллергия на металлы в анамнезе, провести патч-тест перед операцией. Если у пациента возникает реакция, она рекомендует обратить внимание на возможное воспаление после операции.
🙏14👍11❤7👏3🔥1
Дискератоз характерен для
Anonymous Quiz
23%
Парапсориаза
14%
Склероатрофического лихена
14%
Болезни Педжета
24%
Вульгарного псориаза
25%
Смотреть ответы
💯14🤔6👍4👏2🔥1😢1👌1
Клинический случай: Болезнь Педжета
44-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с 1-летним анамнезом зудящего поражения кожи на правом соске и периодическими выделениями из соска.
При физикальном осмотре был обнаружен чётко очерченный тёмно-розовый налёт по всему комплексу сосок–ареола с правой стороны. Очаг поражения имел приподнятый, неровный край, а также покрывающие его корки и экскориации (фото А).
Дерматоскопия поражения показала поверхностные борозды и шелушение (фото В). Не было пальпируемого образования молочной железы или подмышечной лимфаденопатии.
Пункционная биопсия очага поражения выявила злокачественные клетки интраэпителиальной аденокарциномы, также известные как клетки Педжета (фото С, стрелки; окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз «болезнь Педжета молочной железы».
Болезнь Педжета – это редкое проявление рака молочной железы, который развивается на коже соска. Обычно это связано с основной протоковой карциномой in situ или инвазивной протоковой карциномой. Диагностика может быть сложной, поскольку поражение часто напоминает доброкачественные состояния.
МРТ правой молочной железы показала протоковую карциному in situ в ареоле.
Лечение: резекция ареолы, широкое местное иссечение с последующей лучевой терапией. Через 1 год наблюдения признаков рецидива не было.
44-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с 1-летним анамнезом зудящего поражения кожи на правом соске и периодическими выделениями из соска.
При физикальном осмотре был обнаружен чётко очерченный тёмно-розовый налёт по всему комплексу сосок–ареола с правой стороны. Очаг поражения имел приподнятый, неровный край, а также покрывающие его корки и экскориации (фото А).
Дерматоскопия поражения показала поверхностные борозды и шелушение (фото В). Не было пальпируемого образования молочной железы или подмышечной лимфаденопатии.
Пункционная биопсия очага поражения выявила злокачественные клетки интраэпителиальной аденокарциномы, также известные как клетки Педжета (фото С, стрелки; окрашивание гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз «болезнь Педжета молочной железы».
Болезнь Педжета – это редкое проявление рака молочной железы, который развивается на коже соска. Обычно это связано с основной протоковой карциномой in situ или инвазивной протоковой карциномой. Диагностика может быть сложной, поскольку поражение часто напоминает доброкачественные состояния.
МРТ правой молочной железы показала протоковую карциному in situ в ареоле.
Лечение: резекция ареолы, широкое местное иссечение с последующей лучевой терапией. Через 1 год наблюдения признаков рецидива не было.
👍31🔥16🙏7❤6💯5👏2
Терапия тяжёлой формы алопеции
По данным исследования, опубликованного в журнале JAMA Dermatology, метотрексат в сочетании с преднизолоном обеспечивает полное отрастание волос у 31% пациентов с тяжёлой алопецией (alopecia areata totalis или universalis).
Паскаль Жоли, д.м.н., из Университетской больницы Руана во Франции, и его коллеги изучили эффективность и переносимость метотрексата отдельно или в сочетании с низкой дозой преднизолона у 89 пациентов с хронической и рецидивирующей тотальной или универсальной алопецией в рамках рандомизированного клинического исследования.
Пациенты были рандомизированы на:
✔️ приём метотрексата (25 мг/нед) или плацебо в течение шести месяцев;
✔️ пациенты с более чем 25-процентным отрастанием волос через шесть месяцев продолжили лечение до 12 месяцев;
✔️ пациенты с менее чем 25-процентным отрастанием волос были повторно рандомизированы на приём метотрексата плюс преднизон (15-20 мг/сут)или метотрексата плюс плацебо с преднизоном.
«Комбинация метотрексата и преднизона в низких дозах может рассматриваться как терапевтический вариант у пациентов с рецидивирующими типами alopecia areata totalis или universalis, даже после неудачи предыдущего системного лечения», – пишут авторы.
По данным исследования, опубликованного в журнале JAMA Dermatology, метотрексат в сочетании с преднизолоном обеспечивает полное отрастание волос у 31% пациентов с тяжёлой алопецией (alopecia areata totalis или universalis).
Паскаль Жоли, д.м.н., из Университетской больницы Руана во Франции, и его коллеги изучили эффективность и переносимость метотрексата отдельно или в сочетании с низкой дозой преднизолона у 89 пациентов с хронической и рецидивирующей тотальной или универсальной алопецией в рамках рандомизированного клинического исследования.
Пациенты были рандомизированы на:
✔️ приём метотрексата (25 мг/нед) или плацебо в течение шести месяцев;
✔️ пациенты с более чем 25-процентным отрастанием волос через шесть месяцев продолжили лечение до 12 месяцев;
✔️ пациенты с менее чем 25-процентным отрастанием волос были повторно рандомизированы на приём метотрексата плюс преднизон (15-20 мг/сут)или метотрексата плюс плацебо с преднизоном.
«Комбинация метотрексата и преднизона в низких дозах может рассматриваться как терапевтический вариант у пациентов с рецидивирующими типами alopecia areata totalis или universalis, даже после неудачи предыдущего системного лечения», – пишут авторы.
🔥17👍7❤3👏3🙏1
Клинический случай: тотальная алопеция у пятилетнего мальчика
Ребёнок поступил в больницу с жалобами на выпадение волос по всей голове, жалобы появились около 2 месяцев назад. Брови, ресницы и волосы в носу также отсутствовали.
Был поставлен диагноз Alopecia totalis. В течение 4 месяцев пациент получал терапию препаратом Prosential (кератин, биотин, цинк, витамины группы B). После 2 месяцев лечения волосы начали понемногу расти, равномерно по всей голове, с бровям и ресницам. После этого с пациентом был потерян контакт.
Через четыре месяца пациент снова вернулся с жалобами на выпадение волос. Другие жалобы отсутствовали. Терапия была скорректирована: назначили Prosential, миноксидил 2% раствор и мазь клобетазол пропионат 0,05%.
Авторы отметили положительные первичные результаты терапии, а также важность психосоциальной поддержки ребёнка со стороны его семьи.
Коллеги, расскажите о ваших кейсах тотальной алопеции у пациентов. Как часто встречались такие случаи в вашей практике? Какая терапия дала результаты?
Ребёнок поступил в больницу с жалобами на выпадение волос по всей голове, жалобы появились около 2 месяцев назад. Брови, ресницы и волосы в носу также отсутствовали.
Был поставлен диагноз Alopecia totalis. В течение 4 месяцев пациент получал терапию препаратом Prosential (кератин, биотин, цинк, витамины группы B). После 2 месяцев лечения волосы начали понемногу расти, равномерно по всей голове, с бровям и ресницам. После этого с пациентом был потерян контакт.
Через четыре месяца пациент снова вернулся с жалобами на выпадение волос. Другие жалобы отсутствовали. Терапия была скорректирована: назначили Prosential, миноксидил 2% раствор и мазь клобетазол пропионат 0,05%.
Авторы отметили положительные первичные результаты терапии, а также важность психосоциальной поддержки ребёнка со стороны его семьи.
Коллеги, расскажите о ваших кейсах тотальной алопеции у пациентов. Как часто встречались такие случаи в вашей практике? Какая терапия дала результаты?
🙏17👍13👏11❤🔥4❤2🔥1