Женщины в дерматологии: история и достижения
Никто не знает наверняка, когда дерматология появилась, но история показывает, что в древнем Египте некоторые дерматологические процедуры уже существовали. Например, мышьяк использовали для лечения рака кожи.
Клеопатра, благодаря своему стремлению к красоте и уходу за кожей, открыла преимущества молочной кислоты для увлажнения кожи, а также ввела понятие эпиляции. Удаление волос было особым ритуалом. Для этого использовали специальную смесь из сахара, растительного масла и лимонного сока.
В XV и XVI веке современная дерматология появились в Европе. Уильям Роберт написал первую книгу по дерматологии в 1797 году. В Бразилии, между тем, дерматология официально появилась только в 1882 году с появлением отделения для лечения кожных болезней в Рио-де-Жанейро.
В начале развития дерматологии, как и во всех других медицинских специальностях, мужчины играли первостепенную роль. Но это длилось недолго. В 1921 г. доктор Rose Hirschler окончила университет и стала первой женщиной дерматологом в США. С 1988 года Общество Женщин Дерматологов (WDS) вручает награду имени Rose Hirschler за вклад в развитие дерматологии.
WDS была основана в 1973 году мужчиной. Д-р Вальтер Шелли, главный дерматолог университета Пенсильвании, отметил, что женщины-дерматологи были всегда в меньшинстве на медицинских конференциях и редко взаимодействовали друг с другом. Его идея состояла в том, чтобы создать общество, которое бы объединило женщин-дерматологов вместе, чтобы помогать друг другу в достижении личных и профессиональных успехов.
Сегодня женщины по праву занимают важные позиции в различных областях медицины и дерматологии. Дорогие читательницы, от лица редакции «Медмедиа» мы поздравляем вас с праздником и желаем успехов во всех начинаниях!
С Международным женским днём!
Никто не знает наверняка, когда дерматология появилась, но история показывает, что в древнем Египте некоторые дерматологические процедуры уже существовали. Например, мышьяк использовали для лечения рака кожи.
Клеопатра, благодаря своему стремлению к красоте и уходу за кожей, открыла преимущества молочной кислоты для увлажнения кожи, а также ввела понятие эпиляции. Удаление волос было особым ритуалом. Для этого использовали специальную смесь из сахара, растительного масла и лимонного сока.
В XV и XVI веке современная дерматология появились в Европе. Уильям Роберт написал первую книгу по дерматологии в 1797 году. В Бразилии, между тем, дерматология официально появилась только в 1882 году с появлением отделения для лечения кожных болезней в Рио-де-Жанейро.
В начале развития дерматологии, как и во всех других медицинских специальностях, мужчины играли первостепенную роль. Но это длилось недолго. В 1921 г. доктор Rose Hirschler окончила университет и стала первой женщиной дерматологом в США. С 1988 года Общество Женщин Дерматологов (WDS) вручает награду имени Rose Hirschler за вклад в развитие дерматологии.
WDS была основана в 1973 году мужчиной. Д-р Вальтер Шелли, главный дерматолог университета Пенсильвании, отметил, что женщины-дерматологи были всегда в меньшинстве на медицинских конференциях и редко взаимодействовали друг с другом. Его идея состояла в том, чтобы создать общество, которое бы объединило женщин-дерматологов вместе, чтобы помогать друг другу в достижении личных и профессиональных успехов.
Сегодня женщины по праву занимают важные позиции в различных областях медицины и дерматологии. Дорогие читательницы, от лица редакции «Медмедиа» мы поздравляем вас с праздником и желаем успехов во всех начинаниях!
С Международным женским днём!
🙏31❤🔥17👍13🎉7🔥4❤1👌1
Частота развития меланомы на различных участках кожи
Результаты наблюдательного исследования из Ирландии показали, где чаще всего развивается меланома кожи.
В ретроспективный анализ вошли данные картирования кожи 162 пациентов госпиталя в городе Дроэда, у которых была выявлена меланома в срок с 2019 по 2021 гг.
Участки кожи исследователи разделили на «видимые» или легко доступные для самостоятельного осмотра пациентам и «невидимые», к которым отнесли затылок, заднюю поверхность ушных раковин и шеи, плечи, спину, ягодицы, заднюю поверхность бёдер, ступни.
На «невидимых» участках кожи меланома чаще развивалась у более молодых пациентов (средний возраст – 59 лет в сравнении с 66,5 лет у пациентов с меланомой на «заметных местах»).
В целом меланому на скрытых от глаз пациента участках кожи выявляли в 37% случаев, из них 28% были обнаружены дерматологом случайно в ходе осмотра.
На «видимых» участках чаще распознавали меланому in situ (27,1% против 10,6% на скрытых участках кожи); толщина опухоли >1 мм по Бреслоу наблюдалась у 38,3% людей с новообразованием на «невидимых» участках и только у 29,4% пациентов с «заметной» меланомой.
Наиболее «толстые» меланомы чаще всего обнаруживались на спине (52% опухолей с толщиной >1 мм по Бреслоу), а также на затылке, шее, задней поверхности бедра (по 17,3%), задней поверхности плеч (8,6%) и стопах (4,3%).
A.Wolinska и соавторы указывают на ограничения дизайна исследования (малая выборка, отчасти обусловленная снижением посещаемости пациентами дерматологов из-за пандемии COVID-19); также авторы сообщают о необходимости обучать пациентов методике самостоятельного осмотра всей поверхности кожи, включая «труднодоступные» участки.
Результаты наблюдательного исследования из Ирландии показали, где чаще всего развивается меланома кожи.
В ретроспективный анализ вошли данные картирования кожи 162 пациентов госпиталя в городе Дроэда, у которых была выявлена меланома в срок с 2019 по 2021 гг.
Участки кожи исследователи разделили на «видимые» или легко доступные для самостоятельного осмотра пациентам и «невидимые», к которым отнесли затылок, заднюю поверхность ушных раковин и шеи, плечи, спину, ягодицы, заднюю поверхность бёдер, ступни.
На «невидимых» участках кожи меланома чаще развивалась у более молодых пациентов (средний возраст – 59 лет в сравнении с 66,5 лет у пациентов с меланомой на «заметных местах»).
В целом меланому на скрытых от глаз пациента участках кожи выявляли в 37% случаев, из них 28% были обнаружены дерматологом случайно в ходе осмотра.
На «видимых» участках чаще распознавали меланому in situ (27,1% против 10,6% на скрытых участках кожи); толщина опухоли >1 мм по Бреслоу наблюдалась у 38,3% людей с новообразованием на «невидимых» участках и только у 29,4% пациентов с «заметной» меланомой.
Наиболее «толстые» меланомы чаще всего обнаруживались на спине (52% опухолей с толщиной >1 мм по Бреслоу), а также на затылке, шее, задней поверхности бедра (по 17,3%), задней поверхности плеч (8,6%) и стопах (4,3%).
A.Wolinska и соавторы указывают на ограничения дизайна исследования (малая выборка, отчасти обусловленная снижением посещаемости пациентами дерматологов из-за пандемии COVID-19); также авторы сообщают о необходимости обучать пациентов методике самостоятельного осмотра всей поверхности кожи, включая «труднодоступные» участки.
🔥17👍4❤2👏2❤🔥1
Метформин в дерматологии
Метформин является одним из основных лекарственных средств для лечения сахарного диабета 2 типа. В систематическом обзоре исследовали клиническую пользу метформина при ряде дерматологических состояний.
Патофизиология акне и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) соответствует фармакологическому профилю метформина, и учёные нашли доказательства его эффективности в лечении этих состояний.
Интересно, что некоторые данные свидетельствуют об «уменьшении риска развития базально-клеточной карциномы»; но, как и в случае всех исследований, связанных со злокачественными новообразованиями кожи, необходимы более масштабные исследования, прежде чем какие-либо выводы будут иметь клиническую ценность.
Помимо этого, пациенты с гнойным гидраденитом, получавшие метформин, сократили отпуск по болезни с 1,5 до 0,4 дней в месяц. А у пациентов с чёрным акантозом, принимавших метформин, отмечено значительное снижение тяжести поражений и улучшение текстуры кожи по сравнению с исходным уровнем.
Полное резюме с выводами данного систематического обзора мы дублируем в формате PDF в комментариях.
Метформин является одним из основных лекарственных средств для лечения сахарного диабета 2 типа. В систематическом обзоре исследовали клиническую пользу метформина при ряде дерматологических состояний.
Патофизиология акне и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) соответствует фармакологическому профилю метформина, и учёные нашли доказательства его эффективности в лечении этих состояний.
Интересно, что некоторые данные свидетельствуют об «уменьшении риска развития базально-клеточной карциномы»; но, как и в случае всех исследований, связанных со злокачественными новообразованиями кожи, необходимы более масштабные исследования, прежде чем какие-либо выводы будут иметь клиническую ценность.
Помимо этого, пациенты с гнойным гидраденитом, получавшие метформин, сократили отпуск по болезни с 1,5 до 0,4 дней в месяц. А у пациентов с чёрным акантозом, принимавших метформин, отмечено значительное снижение тяжести поражений и улучшение текстуры кожи по сравнению с исходным уровнем.
Полное резюме с выводами данного систематического обзора мы дублируем в формате PDF в комментариях.
🙏15👍12🔥5❤4👏1
Омега-3 против побочных эффектов изотретиноина
Результаты различных исследований независимо показали, что пациентам, страдающим от сухости кожи и слизистых оболочек на фоне приёма изотретиноина, помогают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, то есть, «всем известный рыбий жир».
В одном из ретроспективных исследований приняли участие 1743 пациента с акне, получающих изотретиноин – изучалась частота встречаемости побочных эффектов получаемой терапии. Наиболее часто пациентов беспокоила сухость губ, хейлит, у многих также наблюдались иные нежелательные реакции на препарат: экзема, носовые кровотечения, сухость конъюнктивы.
В исследовании случай-контроль, проведённом учёными из Ирана, 118 пациентов с акне случайным образом были разделены на две группы: в первой группе получали только изотретиноин, во второй группе – изотретиноин и пероральный препарат омега-3. Лечение продолжалось 16 недель. К 16 неделе сухость губ наблюдалась у 26% исследуемых, получавших только изотретиноин, и только у 14% пациентов, терапевтическая схема которых была дополнена капсулами омега-3.
Аналогичные результаты были получены и в отношении других побочных эффектов – носовые кровотечения отмечали 11% пациентов из группы изотретиноина, 0% из группы изотретиноина + омега-3; сухость кожи – 11% в группе изотретиноина, 2% в группе изотретиноина + омега-3.
«Омега-3 – препарат, который очень легко рекомендовать пациентам, принимающим изотретиноин», – прокомментировал полученные данные д-р J.S. Barbieri из Бостона. – «Это дешево, безопасно, и, [по-видимому], действительно помогает справиться с неприятными побочными эффектами».
Результаты различных исследований независимо показали, что пациентам, страдающим от сухости кожи и слизистых оболочек на фоне приёма изотретиноина, помогают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, то есть, «всем известный рыбий жир».
В одном из ретроспективных исследований приняли участие 1743 пациента с акне, получающих изотретиноин – изучалась частота встречаемости побочных эффектов получаемой терапии. Наиболее часто пациентов беспокоила сухость губ, хейлит, у многих также наблюдались иные нежелательные реакции на препарат: экзема, носовые кровотечения, сухость конъюнктивы.
В исследовании случай-контроль, проведённом учёными из Ирана, 118 пациентов с акне случайным образом были разделены на две группы: в первой группе получали только изотретиноин, во второй группе – изотретиноин и пероральный препарат омега-3. Лечение продолжалось 16 недель. К 16 неделе сухость губ наблюдалась у 26% исследуемых, получавших только изотретиноин, и только у 14% пациентов, терапевтическая схема которых была дополнена капсулами омега-3.
Аналогичные результаты были получены и в отношении других побочных эффектов – носовые кровотечения отмечали 11% пациентов из группы изотретиноина, 0% из группы изотретиноина + омега-3; сухость кожи – 11% в группе изотретиноина, 2% в группе изотретиноина + омега-3.
«Омега-3 – препарат, который очень легко рекомендовать пациентам, принимающим изотретиноин», – прокомментировал полученные данные д-р J.S. Barbieri из Бостона. – «Это дешево, безопасно, и, [по-видимому], действительно помогает справиться с неприятными побочными эффектами».
👍35👏8🔥4💯1
Изолированный псориаз ногтей и псориатический артрит
По словам авторов, в «крупнейшем исследовании, документирующим клинические и гистологические особенности у пациентов с изолированным псориазом ногтей (ПН)», двумя наиболее распространёнными клиническими признаками были онихолизис и изъязвление ногтевой пластины, наблюдаемые в 79% и 70% случаев соответственно. Ни одна другая отдельная особенность не имела распространённости выше 28%.
Наиболее частой клинической диадой был онихолизис и точечная коррозия у 66% пациентов, затем онихолизис/утолщение ногтя у 33% и онихолизис/осколочное кровоизлияние у 32%. По словам исследователей, наиболее распространёнными гистологическими признаками были паракератоз в 79% и нейтрофильная инфильтрация в 48%.
Псориатический артрит (ПсА), являющийся предметом исследования, возник у 10 (11%) из 87 человек с изолированным ПН. Принимая во внимание это открытие и «непосредственную близость между ногтевым аппаратом и суставами, мы предполагаем реципрокную связь этих двух клинических состояний», – отметили авторы исследования.
По словам авторов, в «крупнейшем исследовании, документирующим клинические и гистологические особенности у пациентов с изолированным псориазом ногтей (ПН)», двумя наиболее распространёнными клиническими признаками были онихолизис и изъязвление ногтевой пластины, наблюдаемые в 79% и 70% случаев соответственно. Ни одна другая отдельная особенность не имела распространённости выше 28%.
Наиболее частой клинической диадой был онихолизис и точечная коррозия у 66% пациентов, затем онихолизис/утолщение ногтя у 33% и онихолизис/осколочное кровоизлияние у 32%. По словам исследователей, наиболее распространёнными гистологическими признаками были паракератоз в 79% и нейтрофильная инфильтрация в 48%.
Псориатический артрит (ПсА), являющийся предметом исследования, возник у 10 (11%) из 87 человек с изолированным ПН. Принимая во внимание это открытие и «непосредственную близость между ногтевым аппаратом и суставами, мы предполагаем реципрокную связь этих двух клинических состояний», – отметили авторы исследования.
🔥16👏7🙏4❤🔥1👍1
«Золотой стандарт» диагностики меланомы
«Несмотря на успехи современной дерматоскопии и других методов диагностики меланомы, золотым стандартом остается гистологическое исследование», – с таким сообщением выступил д-р T.W.Blalock, дерматолог-онколог из Атланты, на ежегодной конференции, посвящённой злокачественным опухолям кожи.
По мнению д-ра T.W.Blalock, дерматоскопия на сегодняшний день может рассматриваться только как вспомогательный диагностический инструмент, и в ближайшее время это вряд ли изменится.
«Впрочем, в действительности гистопатологическое исследование, хотя и является золотым стандартом в диагностике меланомы, не лишено некоторых недостатков. Оно не всегда обеспечивает верную установку диагноза, а воспроизводимость гистопатологического исследования тоже ограничена», – заметил д-р, обратив внимание коллег на необходимость более тщательной, «подробной» диагностики кожных новообразований.
По мнению д-р T.W.Blalock, «сегодня тест, который определит генетическую предрасположенность к ряду заболеваний, пациент может приобрести в любой аптеке» – докладчик предположил, что будущее диагностики меланомы за патч-тестами (неинвазивный метод биопсии эпидермиса пигментных новообразований).
«Пациенты будут понимать, каким рискам они подвержены, какие новообразования у них есть – всестороннее обследование на ранних этапах позволит снизить распространённость инвазивных меланом».
Однако д-р T.W.Blalock также заметил, что если у пациента много «подозрительных» невусов, поддерживать детальный молекулярно-генетический, дерматоскопический и гистологический контроль за каждым новообразованием станет только сложнее (не говоря уже о том, что подобная диагностика приведёт к дополнительной невротизации пациентов групп повышенного риска).
В связи с этим, по мнению д-ра T.W.Blalock, на данный момент задача дерматологов заключается в том, чтобы упорядочить, стандартизировать подходы к дерматоскопии.
«Несмотря на успехи современной дерматоскопии и других методов диагностики меланомы, золотым стандартом остается гистологическое исследование», – с таким сообщением выступил д-р T.W.Blalock, дерматолог-онколог из Атланты, на ежегодной конференции, посвящённой злокачественным опухолям кожи.
По мнению д-ра T.W.Blalock, дерматоскопия на сегодняшний день может рассматриваться только как вспомогательный диагностический инструмент, и в ближайшее время это вряд ли изменится.
«Впрочем, в действительности гистопатологическое исследование, хотя и является золотым стандартом в диагностике меланомы, не лишено некоторых недостатков. Оно не всегда обеспечивает верную установку диагноза, а воспроизводимость гистопатологического исследования тоже ограничена», – заметил д-р, обратив внимание коллег на необходимость более тщательной, «подробной» диагностики кожных новообразований.
По мнению д-р T.W.Blalock, «сегодня тест, который определит генетическую предрасположенность к ряду заболеваний, пациент может приобрести в любой аптеке» – докладчик предположил, что будущее диагностики меланомы за патч-тестами (неинвазивный метод биопсии эпидермиса пигментных новообразований).
«Пациенты будут понимать, каким рискам они подвержены, какие новообразования у них есть – всестороннее обследование на ранних этапах позволит снизить распространённость инвазивных меланом».
Однако д-р T.W.Blalock также заметил, что если у пациента много «подозрительных» невусов, поддерживать детальный молекулярно-генетический, дерматоскопический и гистологический контроль за каждым новообразованием станет только сложнее (не говоря уже о том, что подобная диагностика приведёт к дополнительной невротизации пациентов групп повышенного риска).
В связи с этим, по мнению д-ра T.W.Blalock, на данный момент задача дерматологов заключается в том, чтобы упорядочить, стандартизировать подходы к дерматоскопии.
👍14❤2🔥1👌1
Рекомендации по уходу за жирной и склонной к акне кожей
Несмотря на доступность различных вариантов лечения, уход за жирной и склонной к акне кожей остается проблемой как для пациентов, так и для специалистов-дерматологов.
Приверженность лечению является основным препятствием для эффективного лечения акне.
Пациенты часто с трудом соблюдают предписанный режим лечения, особенно когда он включает несколько лекарств.
Винсент Смит, косметолог, рекомендует подход «меньше значит лучше», поскольку меньшее количество шагов повышает приверженность. Уход за кожей может выглядеть следующим образом:
Утренняя процедура:
• Тщательно очистите кожу мягким очищающим средством. Очищающие средства с салициловой кислотой или перекисью бензоила могут быть эффективны при хорошей переносимости.
• При необходимости применяйте местные антибиотики, такие как клиндамицин или миноциклин.
• Ежедневно используйте безмасляный крем SPF 30 или выше.
• Если требуется дополнительное увлажнение, перед нанесением SPF можно использовать лёгкий увлажняющий крем.
Вечерняя процедура:
• Тщательно очистите кожу мягким моющим средством.
• При необходимости нанесите местный ретиноид.
• Если требуется дополнительное увлажнение, используйте лёгкий увлажняющий крем.
Несмотря на множество проблем, связанных с лечением этого типа кожи, пациенты могут добиться успеха в лечении, оставаясь усердными в соблюдении предписанного режима ухода за кожей и постоянном наблюдении своего дерматолога.
Несмотря на доступность различных вариантов лечения, уход за жирной и склонной к акне кожей остается проблемой как для пациентов, так и для специалистов-дерматологов.
Приверженность лечению является основным препятствием для эффективного лечения акне.
Пациенты часто с трудом соблюдают предписанный режим лечения, особенно когда он включает несколько лекарств.
Винсент Смит, косметолог, рекомендует подход «меньше значит лучше», поскольку меньшее количество шагов повышает приверженность. Уход за кожей может выглядеть следующим образом:
Утренняя процедура:
• Тщательно очистите кожу мягким очищающим средством. Очищающие средства с салициловой кислотой или перекисью бензоила могут быть эффективны при хорошей переносимости.
• При необходимости применяйте местные антибиотики, такие как клиндамицин или миноциклин.
• Ежедневно используйте безмасляный крем SPF 30 или выше.
• Если требуется дополнительное увлажнение, перед нанесением SPF можно использовать лёгкий увлажняющий крем.
Вечерняя процедура:
• Тщательно очистите кожу мягким моющим средством.
• При необходимости нанесите местный ретиноид.
• Если требуется дополнительное увлажнение, используйте лёгкий увлажняющий крем.
Несмотря на множество проблем, связанных с лечением этого типа кожи, пациенты могут добиться успеха в лечении, оставаясь усердными в соблюдении предписанного режима ухода за кожей и постоянном наблюдении своего дерматолога.
👍34🙏14❤6🔥4💯2
Разработан новый УФ-фильтр
Исследователи из Университета Цинхуа в Пекине, Китай, создали прототип солнцезащитного крема, который способен блокировать ультрафиолетовое (УФ) излучение, но молекулы которого слишком велики, чтобы проникать через кожу, кораллы или водоросли.
Автор исследования Лей Тао сказал, что испытания на животных показали, что полимерный УФ-фильтр более эффективен, чем любые существующие солнцезащитные средства, для предотвращения солнечных ожогов у мышей.
Тао и его команда исследователей создали полимерный УФ-фильтр, который показал себя лучше, чем оксибензон, авобензон и два коммерческих солнцезащитных крема.
Оксибензон (бензофенон-3) – химический ингредиент, содержащийся в более чем 3500 солнцезащитных продуктах. Считается, что он является вредным ингредиентом солнцезащитных кремов, поскольку легко всасывается в кровь и может влиять на гормоны. В этом исследовании мыши не впитывали фильтр через кожу и не страдали от какого-либо воспаления.
Фильтр также является безопасным для кораллов и водорослей, которые являются одними из самых ценных экосистем на планете.
Хотя Тао надеется, что это новое исследование приведёт к появлению нового поколения солнцезащитных средств, он признал наличие некоторых проблем с прототипом УФ-фильтра. Он сказал, что структура УФ-фильтра не является биоразлагаемой, но он надеется объединить это соединение с другими, чтобы создать экологически чистый фильтр, который будет биоразлагаемым.
Исследователи из Университета Цинхуа в Пекине, Китай, создали прототип солнцезащитного крема, который способен блокировать ультрафиолетовое (УФ) излучение, но молекулы которого слишком велики, чтобы проникать через кожу, кораллы или водоросли.
Автор исследования Лей Тао сказал, что испытания на животных показали, что полимерный УФ-фильтр более эффективен, чем любые существующие солнцезащитные средства, для предотвращения солнечных ожогов у мышей.
Тао и его команда исследователей создали полимерный УФ-фильтр, который показал себя лучше, чем оксибензон, авобензон и два коммерческих солнцезащитных крема.
Оксибензон (бензофенон-3) – химический ингредиент, содержащийся в более чем 3500 солнцезащитных продуктах. Считается, что он является вредным ингредиентом солнцезащитных кремов, поскольку легко всасывается в кровь и может влиять на гормоны. В этом исследовании мыши не впитывали фильтр через кожу и не страдали от какого-либо воспаления.
Фильтр также является безопасным для кораллов и водорослей, которые являются одними из самых ценных экосистем на планете.
Хотя Тао надеется, что это новое исследование приведёт к появлению нового поколения солнцезащитных средств, он признал наличие некоторых проблем с прототипом УФ-фильтра. Он сказал, что структура УФ-фильтра не является биоразлагаемой, но он надеется объединить это соединение с другими, чтобы создать экологически чистый фильтр, который будет биоразлагаемым.
👍35🔥10👏3🤔3💯3❤🔥1
Кейс: pityriasis alba
10-летний мальчик азиатского происхождения обратился к дерматологу по поводу «белых пятен» на лице. По словам его родителей, пятна впервые появились примерно 3 месяца назад и не прошли, несмотря на местную терапию безрецептурным гидрокортизоном.
Больной отрицает зуд или сыпь на других участках тела. В личном и семейном анамнезе кожные заболевания, включая экзему, отрицательны. При осмотре на обеих щеках обнаружились гладкие гипопигментированные пятна.
Был выставлен диагноз: Питириаз белый (Pityriasis alba).
10-летний мальчик азиатского происхождения обратился к дерматологу по поводу «белых пятен» на лице. По словам его родителей, пятна впервые появились примерно 3 месяца назад и не прошли, несмотря на местную терапию безрецептурным гидрокортизоном.
Больной отрицает зуд или сыпь на других участках тела. В личном и семейном анамнезе кожные заболевания, включая экзему, отрицательны. При осмотре на обеих щеках обнаружились гладкие гипопигментированные пятна.
Был выставлен диагноз: Питириаз белый (Pityriasis alba).
👏11👍10🔥3👌2
Белый лишай
Белый лишай – это кожное заболевание, которым в первую очередь страдают дети. Диагноз у пожилых людей встречается редко.
Причина белого лишая неизвестна. Он часто сочетается с сухостью кожи и атопическим дерматитом.
Это состояние характеризуется появлением многочисленных овальных слегка чешуйчатых гладких гипопигментированных (белых) пятен на лице, руках и верхней части туловища.
• Границы данных пятен нечёткие.
• Заболевание возникает у детей в возрасте от 3 до 16 лет; около 30% детей в таком возрасте могут быть подвержены этому недугу.
• Пятна не сопровождаются зудом.
• Часто это заболевание по ошибке принимают за грибковую инфекцию (микоз).
• Состояние имеет тенденцию к ухудшению при воздействии солнечных лучей.
Как правило, очаг белого лишая развивается в несколько стадий:
1. Слегка шелушащееся розовое пятно или бляшка с едва пальпируемой папулезной поверхностью.
2. Гипопигментированное пятно или бляшка с мелкими поверхностными чешуйками.
3. Затем поствоспалительное гипопигментированное пятно без чешуек.
4. Разрешение.
Белый лишай – это кожное заболевание, которым в первую очередь страдают дети. Диагноз у пожилых людей встречается редко.
Причина белого лишая неизвестна. Он часто сочетается с сухостью кожи и атопическим дерматитом.
Это состояние характеризуется появлением многочисленных овальных слегка чешуйчатых гладких гипопигментированных (белых) пятен на лице, руках и верхней части туловища.
• Границы данных пятен нечёткие.
• Заболевание возникает у детей в возрасте от 3 до 16 лет; около 30% детей в таком возрасте могут быть подвержены этому недугу.
• Пятна не сопровождаются зудом.
• Часто это заболевание по ошибке принимают за грибковую инфекцию (микоз).
• Состояние имеет тенденцию к ухудшению при воздействии солнечных лучей.
Как правило, очаг белого лишая развивается в несколько стадий:
1. Слегка шелушащееся розовое пятно или бляшка с едва пальпируемой папулезной поверхностью.
2. Гипопигментированное пятно или бляшка с мелкими поверхностными чешуйками.
3. Затем поствоспалительное гипопигментированное пятно без чешуек.
4. Разрешение.
👍25💯20🔥3❤1
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Кейс: обострение акне после лечение изотретионином
✔️ Терапевтические стратегии будущего для пациентов с псориазом
✔️ Диета при акне
✔️ Первая женщина-дерматолог в США
✔️ Применение метформина в дерматологии
Интересное у коллег:
✔️ Токсические химические вещества, которые мы потребляем
✔️ Клинический случай: синдром Стивенса-Джонсона
✔️ Источники медицинской информации для врачей
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Кейс: обострение акне после лечение изотретионином
✔️ Терапевтические стратегии будущего для пациентов с псориазом
✔️ Диета при акне
✔️ Первая женщина-дерматолог в США
✔️ Применение метформина в дерматологии
Интересное у коллег:
✔️ Токсические химические вещества, которые мы потребляем
✔️ Клинический случай: синдром Стивенса-Джонсона
✔️ Источники медицинской информации для врачей
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
👏7👍4❤1❤🔥1
Предположительный диагноз?
Anonymous Quiz
5%
Буллезный пемфигоид
11%
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк
76%
Генерализованный пустулезный псориаз
7%
DRESS-синдром
🔥10👍5👏3
Пустулёзный псориаз
Пустулёзный псориаз – один из редких вариантов псориаза, встречающийся примерно в 1% случаев.
Пустулы могут быть распространёнными или локализованными и характеризуются стерильным преимущественно нейтрофильным инфильтратом. В отличие от хронического бляшечного псориаза (более частого варианта вульгарного псориаза), поражения при пустулезном псориазе часто болезненны при пальпации.
Исследования выявили дефицит антагониста рецептора IL-36 у пациентов с пустулёзным псориазом, они также успешно лечились новым моноклональным антителом против рецептора IL-36.
Поэтому ИЛ-36, вероятно, играет решающую роль в патогенезе пустулёзного псориаза.
Многие из гистопатологических особенностей пустулёзного псориаза сходны с картиной вульгарного псориаза, включая сохранение ядер в роговом слое (паракератоз), утолщение рогового слоя (гиперкератоз), удлинение дермальных сосочков, истончение зернистого слоя и надсосочковых зон эпидермиса.
Нейтрофильная инфильтрация эпидермиса более выражена при пустулёзном псориазе, чем при других вариантах вульгарного псориаза.
Пустулёзный псориаз – один из редких вариантов псориаза, встречающийся примерно в 1% случаев.
Пустулы могут быть распространёнными или локализованными и характеризуются стерильным преимущественно нейтрофильным инфильтратом. В отличие от хронического бляшечного псориаза (более частого варианта вульгарного псориаза), поражения при пустулезном псориазе часто болезненны при пальпации.
Исследования выявили дефицит антагониста рецептора IL-36 у пациентов с пустулёзным псориазом, они также успешно лечились новым моноклональным антителом против рецептора IL-36.
Поэтому ИЛ-36, вероятно, играет решающую роль в патогенезе пустулёзного псориаза.
Многие из гистопатологических особенностей пустулёзного псориаза сходны с картиной вульгарного псориаза, включая сохранение ядер в роговом слое (паракератоз), утолщение рогового слоя (гиперкератоз), удлинение дермальных сосочков, истончение зернистого слоя и надсосочковых зон эпидермиса.
Нейтрофильная инфильтрация эпидермиса более выражена при пустулёзном псориазе, чем при других вариантах вульгарного псориаза.
👏16👍12❤🔥4⚡2🙏1
Ведение пациентов с пустулёзным псориазом
Первым шагом в лечении пустулёзного псориаза является выявление триггеров заболевания.
Генерализованный пустулёзный псориаз (например, подтип Цумбуша) может потребовать госпитализации. Системные симптомы, включая лихорадку и боль в суставах, требуют лечения противовоспалительными препаратами.
Специфичные для лечения данного заболевания препараты, включая системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин), метотрексат, циклоспорин и инфликсимаб, считаются препаратами первой линии у взрослых пациентов. У детей предпочтительны ацитретин, циклоспорин, метотрексат и этанерцепт.
Препараты второй линии включают системную терапию при диффузном поражении (например, этанерцепт и адалимумаб) или местное лечение при локализованном поражении (например, кортикостероиды, кальципотриен и такролимус).
✔️ Все эти препараты могут быть использованы в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами первой линии.
✔️ Фототерапия – ещё один вариант лечения.
✔️ Недавние исследования свидетельствуют об успешном использовании антагонистов рецепторов IL-1 (например, анакинра) и антагонистов рецепторов IL-36 при лечении пустулёзного псориаза.
✔️ Тоцилизумаб, моноклональное антитело против рецептора IL-6, также показал эффективность в некоторых резистентных к терапии случаях пустулёзного псориаза.
Первым шагом в лечении пустулёзного псориаза является выявление триггеров заболевания.
Генерализованный пустулёзный псориаз (например, подтип Цумбуша) может потребовать госпитализации. Системные симптомы, включая лихорадку и боль в суставах, требуют лечения противовоспалительными препаратами.
Специфичные для лечения данного заболевания препараты, включая системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин), метотрексат, циклоспорин и инфликсимаб, считаются препаратами первой линии у взрослых пациентов. У детей предпочтительны ацитретин, циклоспорин, метотрексат и этанерцепт.
Препараты второй линии включают системную терапию при диффузном поражении (например, этанерцепт и адалимумаб) или местное лечение при локализованном поражении (например, кортикостероиды, кальципотриен и такролимус).
✔️ Все эти препараты могут быть использованы в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами первой линии.
✔️ Фототерапия – ещё один вариант лечения.
✔️ Недавние исследования свидетельствуют об успешном использовании антагонистов рецепторов IL-1 (например, анакинра) и антагонистов рецепторов IL-36 при лечении пустулёзного псориаза.
✔️ Тоцилизумаб, моноклональное антитело против рецептора IL-6, также показал эффективность в некоторых резистентных к терапии случаях пустулёзного псориаза.
👏16👍8❤3❤🔥2🔥2🙏2
Спесолимаб – результаты нового исследования
«В данном исследовании у пациентов с обострением ГПП однократное введение спесолимаба [антитела против IL-36-рецепторов] приводило к быстрому исчезновению пустулёза… уже через 1 неделю после лечения», – Бони Элевски, д.м.н., из Медицинской школы Херсинка Университета Алабама-Бирмингем и его коллеги.
«У некоторых пациентов, получавших спесолимаб, полное исчезновение пустул произошло в течение 24 часов и чистой/почти чистой кожа стала в течение 48 часов».
В общей сложности 53 пациента были рандомизированы в соотношении 2:1 для получения однократной внутривенной дозы 900 мг спесолимаба в 1-й день.
«Результаты указывают на то, что спесолимаб быстро блокирует действие сигнального пути IL-36... и поддерживает этот эффект с течением времени, что ещё больше поддерживает его использование в качестве терапевтического варианта для пациентов с обострением ГПП», – написали Элевски и его коллеги.
«В данном исследовании у пациентов с обострением ГПП однократное введение спесолимаба [антитела против IL-36-рецепторов] приводило к быстрому исчезновению пустулёза… уже через 1 неделю после лечения», – Бони Элевски, д.м.н., из Медицинской школы Херсинка Университета Алабама-Бирмингем и его коллеги.
«У некоторых пациентов, получавших спесолимаб, полное исчезновение пустул произошло в течение 24 часов и чистой/почти чистой кожа стала в течение 48 часов».
В общей сложности 53 пациента были рандомизированы в соотношении 2:1 для получения однократной внутривенной дозы 900 мг спесолимаба в 1-й день.
«Результаты указывают на то, что спесолимаб быстро блокирует действие сигнального пути IL-36... и поддерживает этот эффект с течением времени, что ещё больше поддерживает его использование в качестве терапевтического варианта для пациентов с обострением ГПП», – написали Элевски и его коллеги.
👏15🔥6👍3
Клинический случай: сыпь при болезни Бехчета
44-летняя женщина поступила в отделение дерматологии с жалобами на пустулёзную сыпь, которая появилась около 1 недели назад.
Сначала сыпь появилась на лице, а затем на голенях. Она также сообщила о боли в лодыжке и одинофагии. Дальнейший анамнез показал, что за последние несколько лет у неё были рецидивирующие язвы во рту. У неё никогда не было язв на половых органах.
При физикальном осмотре на лице пациента (фото А) и голенях была отмечена папуло-пустулёзная сыпь. Афтозные язвы также были видны на внутренней стороне губ и дёснах (фото B). При офтальмологическом обследовании увеита или васкулита сетчатки не было.
Анализы на антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, вирус иммунодефицита человека, сифилис, вирус простого герпеса и тесты на беременность были отрицательными. Тест на патергию не проводился. При биопсии кожи на правой голени выявлен очаговый васкулит мелких сосудов.
Диагноз вероятной болезни Бехчета был поставлен в соответствии с международными критериями болезни Бехчета. Кожные проявления болезни Бехчета разнообразны и включают узловатую эритему, псевдофолликулит, угревидные узелки и папуло-пустулёзные поражения, как у этого пациента.
Было начато лечение глюкокортикоидами и колхицином. Через 2 месяца наблюдения сыпь уменьшилась. Было начато лечение глюкокортикоидами и колхицином. Через 2 месяца наблюдения сыпь уменьшилась.
44-летняя женщина поступила в отделение дерматологии с жалобами на пустулёзную сыпь, которая появилась около 1 недели назад.
Сначала сыпь появилась на лице, а затем на голенях. Она также сообщила о боли в лодыжке и одинофагии. Дальнейший анамнез показал, что за последние несколько лет у неё были рецидивирующие язвы во рту. У неё никогда не было язв на половых органах.
При физикальном осмотре на лице пациента (фото А) и голенях была отмечена папуло-пустулёзная сыпь. Афтозные язвы также были видны на внутренней стороне губ и дёснах (фото B). При офтальмологическом обследовании увеита или васкулита сетчатки не было.
Анализы на антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, вирус иммунодефицита человека, сифилис, вирус простого герпеса и тесты на беременность были отрицательными. Тест на патергию не проводился. При биопсии кожи на правой голени выявлен очаговый васкулит мелких сосудов.
Диагноз вероятной болезни Бехчета был поставлен в соответствии с международными критериями болезни Бехчета. Кожные проявления болезни Бехчета разнообразны и включают узловатую эритему, псевдофолликулит, угревидные узелки и папуло-пустулёзные поражения, как у этого пациента.
Было начато лечение глюкокортикоидами и колхицином. Через 2 месяца наблюдения сыпь уменьшилась. Было начато лечение глюкокортикоидами и колхицином. Через 2 месяца наблюдения сыпь уменьшилась.
👍25🔥5❤2
Экстракт томатов для кожи
Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of Cosmetic Dermatology добавка, содержащая томатные каротиноиды и жирорастворимые витамины, может улучшить текстуру и тонус кожи.
Полученный из помидоров, Lycomato представляет собой комплекс питательных веществ, содержащий стандартизированные уровни каротиноидов, включая ликопин (15 мг), фитоен и фитофлуен.
В открытом исследовании приняли участие 50 женщин в возрасте от 35 до 55 лет с типами кожи по Фицпатрику II, III и IV. Участницы принимали добавку ежедневно в течение 12 недель.
Состояние кожи оценивалось с помощью опросников и визуальной оценки экспертами. Кожный барьер оценивался с помощью трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ, TEWL). Результаты оценивались до лечения, после 4 и 12 недель применения.
Результаты исследования через 4 и 12 недель соответственно, были следующими:
Среднее снижение TEWL кожи лица на 7,2% и 8,9%, что указывает на значительное улучшение кожного барьера после 12 недель применения.
✔️ 25% и 41,4% сокращение периорбитальных мелких морщин;
✔️ 14,8% и 26% сокращение периорбитальных глубоких морщин;
✔️ 7,9% и 13,5% улучшение яркости и сияния кожи;
✔️ 11,14% и 18,3% улучшение тона кожи.
Участники исследования также отметили улучшения самооценки, сообщив об улучшении по всем параметрам через 4 и 12 недель.
Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of Cosmetic Dermatology добавка, содержащая томатные каротиноиды и жирорастворимые витамины, может улучшить текстуру и тонус кожи.
Полученный из помидоров, Lycomato представляет собой комплекс питательных веществ, содержащий стандартизированные уровни каротиноидов, включая ликопин (15 мг), фитоен и фитофлуен.
В открытом исследовании приняли участие 50 женщин в возрасте от 35 до 55 лет с типами кожи по Фицпатрику II, III и IV. Участницы принимали добавку ежедневно в течение 12 недель.
Состояние кожи оценивалось с помощью опросников и визуальной оценки экспертами. Кожный барьер оценивался с помощью трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ, TEWL). Результаты оценивались до лечения, после 4 и 12 недель применения.
Результаты исследования через 4 и 12 недель соответственно, были следующими:
Среднее снижение TEWL кожи лица на 7,2% и 8,9%, что указывает на значительное улучшение кожного барьера после 12 недель применения.
✔️ 25% и 41,4% сокращение периорбитальных мелких морщин;
✔️ 14,8% и 26% сокращение периорбитальных глубоких морщин;
✔️ 7,9% и 13,5% улучшение яркости и сияния кожи;
✔️ 11,14% и 18,3% улучшение тона кожи.
Участники исследования также отметили улучшения самооценки, сообщив об улучшении по всем параметрам через 4 и 12 недель.
🔥21👍11🙏5👏3
Тербинафин с сиропом
Поскольку пероральный тербинафин в настоящее время выпускается только в виде таблеток, существует препятствие для лечения поверхностных грибковых инфекций у пациентов, которые не могут проглотить таблетку, таких как маленькие дети и пациенты с таблеточной дисфагией.
Для этих пациентов таблетку тербинафина можно растолочь и смешать с пищей или сиропом без потери эффективности. Было показано, что тербинафин в форме таблеток имеет относительно неизменные свойства после измельчения и смешивания с раствором даже через несколько недель после приготовления.
Пища или сироп, используемые для этой цели, должны иметь рН не менее 5, поскольку более высокая кислотность снижает всасывание тербинафина. Поэтому не смешивайте его с фруктовыми соками, яблочным пюре или лимонадом. Учитывая горький вкус таблетки тербинафина, смешивание её со сладкой пищей или сиропом, что улучшает вкус.
Однако, поскольку более молодые пациенты могут не съесть всю порцию десерта или другой пищи, в которую была измельчена и смешана таблетка, это может привести к непостоянству дозировки.
Поэтому авторы статьи рекомендуют смешать измельчённую таблетку тербинафина с 1 унцией (30 мл) шоколадного сиропа или кукурузного сиропа.
Таблетку можно раздавить поместив её на лист бумаги и раздавив задней частью металлической ложки. Для детей рекомендуемая доза тербинафина в таблетке 250 мг зависит от веса:
✔️ четверть таблетки для ребёнка весом от 10 до 20 кг;
✔️ половина таблетки для ребёнка весом от 20 до 40 кг;
✔️ полную таблетку для ребёнка весом более 40 кг.
Поскольку пероральный тербинафин в настоящее время выпускается только в виде таблеток, существует препятствие для лечения поверхностных грибковых инфекций у пациентов, которые не могут проглотить таблетку, таких как маленькие дети и пациенты с таблеточной дисфагией.
Для этих пациентов таблетку тербинафина можно растолочь и смешать с пищей или сиропом без потери эффективности. Было показано, что тербинафин в форме таблеток имеет относительно неизменные свойства после измельчения и смешивания с раствором даже через несколько недель после приготовления.
Пища или сироп, используемые для этой цели, должны иметь рН не менее 5, поскольку более высокая кислотность снижает всасывание тербинафина. Поэтому не смешивайте его с фруктовыми соками, яблочным пюре или лимонадом. Учитывая горький вкус таблетки тербинафина, смешивание её со сладкой пищей или сиропом, что улучшает вкус.
Однако, поскольку более молодые пациенты могут не съесть всю порцию десерта или другой пищи, в которую была измельчена и смешана таблетка, это может привести к непостоянству дозировки.
Поэтому авторы статьи рекомендуют смешать измельчённую таблетку тербинафина с 1 унцией (30 мл) шоколадного сиропа или кукурузного сиропа.
Таблетку можно раздавить поместив её на лист бумаги и раздавив задней частью металлической ложки. Для детей рекомендуемая доза тербинафина в таблетке 250 мг зависит от веса:
✔️ четверть таблетки для ребёнка весом от 10 до 20 кг;
✔️ половина таблетки для ребёнка весом от 20 до 40 кг;
✔️ полную таблетку для ребёнка весом более 40 кг.
👍37🔥9👏6❤1🙏1
Тёмно-розовые кольцевидные бляшки с везикулярной каймой
Беременная женщина 27 лет на сроке гестации 22 недели обратилась с диффузной эритематозной сыпью с пузырьками на верхних и нижних конечностях с обеих сторон и животе в течение 1 недели.
Сыпь началась вокруг пупка в виде зудящих розовых папул, которые превратились в болезненные тёмно-розовые бляшки с пузырьками и буллами (фото).
В анамнезе преждевременные роды с помощью классического кесарева сечения из-за преэклампсии. Физикальное обследование выявило более 100 напряженных везикул и булл без поражения кожи лица, гениталий, слизистой оболочки полости рта и слизистой оболочки влагалища.
Результаты пункционной биопсии на рис. 2. Прямая иммунофлюоресценция показала линейное отложение C3 и IgG вдоль базальной мембраны. Лабораторная оценка антител к белку ВР 180 составила 78 RU/мл (референтное значение <20 RU/мл).
Беременная женщина 27 лет на сроке гестации 22 недели обратилась с диффузной эритематозной сыпью с пузырьками на верхних и нижних конечностях с обеих сторон и животе в течение 1 недели.
Сыпь началась вокруг пупка в виде зудящих розовых папул, которые превратились в болезненные тёмно-розовые бляшки с пузырьками и буллами (фото).
В анамнезе преждевременные роды с помощью классического кесарева сечения из-за преэклампсии. Физикальное обследование выявило более 100 напряженных везикул и булл без поражения кожи лица, гениталий, слизистой оболочки полости рта и слизистой оболочки влагалища.
Результаты пункционной биопсии на рис. 2. Прямая иммунофлюоресценция показала линейное отложение C3 и IgG вдоль базальной мембраны. Лабораторная оценка антител к белку ВР 180 составила 78 RU/мл (референтное значение <20 RU/мл).
🔥19🙏3👏2👍1
Какой диагноз следует предпологать у этой пациентки?
Anonymous Quiz
2%
Атопический дерматит беременных
20%
Полиморфный дерматоз беременных
12%
Буллёзный пемфигоид
49%
Пемфигоид беременных
17%
Смотреть ответы
🙏13🔥6👍3🤔3