Розацеа и менопауза. Часть II

В настоящее время не существует лекарства от розацеа; однако можно улучшить состояние кожи, применяя комбинацию различных методов лечения.

✔️ Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия полезна женщинам в постменопаузе, поскольку она может помочь сбалансировать гормоны и уменьшить частоту и интенсивность приливов и розацеа. Кроме того, эмоциональные побочные эффекты менопаузы можно лечить с помощью антидепрессантов, которые могут снизить вероятность обострений розацеа, вызванных стрессом.

✔️ Пероральные препараты

Пероральные препараты с сосудосуживающим действием, такие как антагонисты адренорецепторов, такие как миртазапин, пропранолол или карведилол (β-блокаторы), могут использоваться для лечения приливов и розацеа.

Клонидин, α-2-агонист, также может быть использован для лечения розацеа. Хотя системные α-2-агонисты могут быть эффективными, для предотвращения потенциальных побочных эффектов обычно рекомендуются препараты для местного применения.

Было показано, что бримонидин, местный α-2-агонист, может уменьшить розацеа на срок до 12 часов путём прямого сужения кожных сосудов.

✔️ Лазерная терапия

Может помочь уменьшить эритему и клинически значимые телеангиэктазы; однако она не влияет на частоту эпизодов гиперемии.

Используются различные лазерные методы лечения, нацеленные на сосуды, такие как импульсный лазер на красителе с длиной волны 595 нм, Nd:YAG и другие сосудистые лазеры, или интенсивная импульсная светотерапия. Количество сеансов и продолжительность лечения индивидуальны.

Если вам интересно и наберётся 50 реакций – разберём местную терапию розацеа на следующей неделе! 🔥

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️ Узнали, как распознать накопления липофусцина
✔️ Гостеприимно встретили корейский ботокс на российском рынке
✔️ Выбрали эффективное местное стредство для лечения красного плоского лишая
✔️ Перевели большую статью о выгорании у врачей. Если вам тяжело, то мы обнимаем вас этим текстом
✔️ Разобрались с последствиями похудения при приеме Ozempic

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Розацеа. Местная терапия. Часть II

При розацеа от лёгкой до умеренной степени рекомендованы различные крема или гели, которые наносятся на поражённую кожу. Бримонидин (Мирвазо) и оксиметазолин (Рофаде) уменьшают приливы, сужая кровеносные сосуды.
▪️ Можно увидеть результаты в течение 12 часов после использования. Воздействие на сосуды носит временный характер, поэтому для поддержания результата препарат необходимо применять регулярно.

Другие продукты для местного применения помогают контролировать воспалительные папулы и пустулы. К таким препаратам относятся азелаиновая кислота (Азелик, Финацея, Скинорен), метронидазол (Метрогель, Норитат, др.) и ивермектин (Солантра).
▪️ При приёме азелаиновой кислоты и метронидазола заметные улучшения обычно проявляются в течение 2-6 недель.
▪️ Ивермектину может потребоваться даже больше времени для улучшения состояния кожи, но он приводит к более длительной ремиссии, чем метронидазол.

В зависимости от индивидуальной симптоматики, представленной у конкретного человека, возможно одновременное назначение различных препаратов для купирования тех или иных проявлений розацеа.

Так, например, у пациента, имеющего папуло-пустулезные проявления, одновременно не исключено возможное присутствие эритемы. В этой связи целесообразно одновременное назначение:

✔️ метронидазол, азелаиновая кислота, ивермектин для успешной терапии папул и пустул.
✔️ бримонидина, IPL или PDL для коррекции эритемы.
✔️ при ярко выраженном воспалении, склонности к образованию фим: применение изотретиноина или доксициклина.

Уход за кожей при розацеа

Последовательный, бережный уход за кожей может иметь заметный эффект в борьбе с розацеа и улучшении внешнего вида кожи. Ключ в том, чтобы использовать продукты и методы, которые минимизируют раздражение.

В опросе 1066 пациентов, проведенном National Rosacea Society, 41% сообщили, что определённые средства по уходу за кожей усугубляют их состояние, а 27% заявили, что определённые косметические средства также вызывают вспышки розацеа.

Чтобы избежать раздражения, следуйте этим советам при выборе средств по уходу за кожей и макияжа:

✔️ Остерегайтесь распространённых раздражителей.

✔️ Выбирайте средства по уходу за кожей и макияж без отдушек. По данным ААD, «отдушки вызывают больше аллергических контактных дерматитов, чем любой другой ингредиент». Обратите внимание, что «протестировано на аллергию» не следует путать с «гипоаллергенным» термином, который не имеет чёткого определения в косметической промышленности.

✔️ Сначала протестируйте продукт. Прежде чем использовать продукт на лице, попробуйте его на участке кожи на периферии, например на шее.

✔️ Используйте минимум продуктов. Пациентам с розацеа также следует рассмотреть возможность сокращения количества средств, которые они используют для ухода за кожей, выбирая продукты с несколькими функциями.

Очищение лица при розацеа

Бережное очищение чрезвычайно важно для кожи с розацеа. Очищение два раза в день удаляет излишки кожного сала, загрязнения окружающей среды, бактерии и другие микроорганизмы, а также остатки средств по уходу за кожей и косметики. Это первый шаг к успокоению и лечению вашей кожи.

✔️ Во избежание раздражения используйте кончики пальцев, а не абразивную мочалку или губку.

Тщательно выбирайте очищающее средство в соответствии с вашим типом кожи. Имейте в виду, что, если ваша кожа не жирная, лучшим вариантом могут быть очищающие средства без мыла – они содержат менее 10% мыла, легко смываются и имеют нейтральный pH, близкий к естественному pH кожи.

✔️ Нормальная или комбинированная кожа. Доступен широкий ассортимент очищающих средств без мыла, в том числе ряд вариантов, разработанных специально для чувствительной или склонной к покраснениям кожи.

✔️ Очень сухая кожа. Кремообразное очищающее средство без мыла с низким пенообразованием может быть идеальным для очень сухой кожи – эти типы формул часто оставляют после себя тонкую пленку, которая помогает коже удерживать влагу.

✔️ Жирная кожа. Для очень жирной кожи умывайтесь мягким мылом, стараясь не тереть. Агрессивное растирание или чрезмерное очищение могут вызвать раздражение кожи.

Для мужчин:

✔️ Бритьё. Мужчины с розацеа могут предпочесть электрическую бритву, чтобы избежать раздражения от тупого лезвия.

✔️ Лосьон. Избегайте любых кремов или лосьонов для бритья, которые щиплют кожу.

✔️ После бритья. Используйте бальзам после бритья и/или увлажняющий крем, чтобы успокоить кожу.

Поделитесь в комментариях лучшими на ваш взгляд очищающими средствами при розацеа!

Увлажнение кожи при розацеа

Увлажняющий крем является ключом к предотвращению жжения, покалывания, зуда и раздражения, часто связанных с розацеа, а также к созданию прочного влагозащитного барьера от загрязнений и раздражителей, которые могут ухудшить состояние чувствительной кожи.

Розацеа часто связана с нарушением водного барьера кожи лица, а также с большей, чем обычно, трансэпидермальной потерей воды, что может способствовать раздражению кожи и восприимчивости к воспалению.

Кроме того, розацеа обычно появляется после 30 лет, когда кожа лица естественным образом становится более сухой. Зима или сухая погода могут представлять особые трудности для людей с розацеа, поскольку сухой воздух – как на открытом воздухе, так и в помещениях, обогреваемых сухим жаром, усугубляет нагрузку на без того чувствительную кожу.

Нанесение увлажняющего крема на лицо не должно снижать эффективность местного лечения. Сначала очистите лицо мягким очищающим средством и дайте ему высохнуть на воздухе. Затем нанесите местное лекарство и дайте ему высохнуть. После этого вы сможете использовать любые увлажняющие средства или средства для макияжа, не мешая медикаментозной терапии.

Пациенты с розацеа и чувствительной кожей могут попробовать увлажняющий крем с SPF, который может быть более мягким и с меньшей вероятностью вызывать раздражение кожи. Мужчины могут использовать увлажняющий крем, чтобы успокоить кожу после бритья.

Поделитесь в комментариях лучшими на ваш взгляд увлажняющими средствами при розацеа!

Клинический случай: проявление люпус-панникулита

У 5-летнего мальчика наблюдался слегка зудящий дугообразный участок без волос на коже головы в течение 3 лет.

Пациент и его семья сообщили, что выпадение волос первоначально было очаговым, но в течение предыдущего года оно увеличилось по линейной схеме по направлению к лобной части черепа с сопутствующей эритемой слева на лбу (рис. А).

Результаты обследования на выдёргивание волос, метаболический профиль, общий анализ крови и аутоиммунные скрининговые исследования (включая уровни иммуноглобулинов, СОЭ, C3, C4, антинуклеарные антитела, на антитела к двуспиральной ДНК и Anti-SSA, anti-SSB) оказались ничем не примечательными.

Образцы биопсии кожи, полученные из участка алопеции и эритематозного края, выявили плотные лимфоцитарные инфильтраты в глубоких слоях дермы и некроз гиалиновой жировой ткани с умеренными лимфоцитарными инфильтратами в подкожной клетчатке (рис. B). Обильные отложения муцина были выявлены при окрашивании альциановым синим.

Был поставлен диагноз: линейная нерубцовая алопеция волосистой части головы. Лечение было начато с пероральных (преднизолон) и местных кортикостероидов, которые продолжались в течение 4 недель с последующим снижением дозы преднизолона и продолжением только местной терапии. Через 6 месяцев эритема исчезла, и наблюдалось почти полное отрастание волос.

Типсы и наклейки для ногтей

Они могут содержать никель, кобальт и/или хром. Такие результаты исследования, проведённого в Корее, были опубликованы в Contact Derm.

Было проведено 86 качественных тестов для определения выделения никеля, кобальта и хрома на 35 наклейках для ногтей и 15 типсах для ногтей пяти брендов. Затем содержание металла определяли количественно с помощью оптической масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.

По данным испытаний никель высвобождался в 7/86 (8,1%) пробах до и в 10/86 (11,6%) пробах после воздействия искусственного пота. Результаты точечной пробы на кобальт и хром (VI) были отрицательными.

Однако ICP-MS обнаружил никель, кобальт и хром в 11%, 6,3% и 16,7% образцов соответственно. Показатели обнаружения были выше на типсах, чем на наклейках, и чаще всего на стразах.

Наклейки и типсы для ногтей являются частью постоянно растущего рынка средств по уходу за ногтями. Дерматологи должны уметь распознавать и понимать потенциальные причины аллергического контактного дерматита в этих товарах для ногтей.

Метотрексат повышает риск некоторых типов рака кожи

Такие результаты нового исследования, проведённого учёными из Гетеборгского университета. Пациенты, получающие препарат, включают пациентов с умеренным и тяжёлым псориазом; но в этой конкретной группе пациентов увеличение риска наблюдалось только для базально-клеточной карциномы.

Учёные использовали данные пациентов у которых в период с 2004 по 2018 год был диагностирован один из трёх типов рака кожи:
✔️базально-клеточная карцинома (БКК, 131 447 пациентов);
✔️плоскоклеточная карцинома (ПКК, 18 661 пациент);
✔️злокачественная меланома кожи (ЗMК, 26 068 пациентов).
Каждого пациента с раком кожи сравнивали с десятью контрольными, схожими по возрасту и полу.

Результаты опубликованы в British Journal of Cancer, и исследование показывает, что на групповом уровне пациенты, у которых развился любой из трёх типов рака кожи, чаще лечились метотрексатом ранее. Это повышение риска представлено в исследовании в виде диапазона: 20-38% для БКК, 37-89% для ПКК и 13-61% для ЗМК.

Автор исследования – Сэм Полеси, доцент кафедры дерматологии и венерологии в Гетеборгском университете. Он указывает, что результаты исследования не следует использовать на индивидуальном уровне.

Метотрексат – эффективное и важное лекарство, которое помогает многим пациентам. Абсолютный риск развития любого из этих типов рака кожи у отдельного пациента остается небольшим, даже если они используют препарат. Однако, поскольку метотрексат является часто используемым препаратом, наши результаты могут свидетельствовать о росте числа случаев рака кожи на популяционном уровне.

Детская меланома

Когда родители приводят своих детей к Кэролайн Пигготт чтобы оценить подозрительную родинку на голове или в другом месте на теле, подавляющее большинство из них оказывается доброкачественным, потому что меланома встречается редко, особенно до полового созревания.

«Только 1%-2% всех меланом в мире выявляются у детей, поэтому большая часть моей работы заключается в том, чтобы их успокаивать», – сказала доктор Пигготт, детский дерматолог из Онкологического центра Андерсона имени Скриппса, Сан-Диего. «Существует единицы исследований терапии меланомы у детей. Почему? Потому что дети исключены из большинства клинических испытаний. Наше лечение основано в основном на рекомендациях для взрослых».

Чтобы помочь родителям идентифицировать меланому, клиницисты обычно рекомендуют правило «ABCDE». В то время как доктор Пигготт считает стандартные правила ABCDE важными, особенно для детей старшего возраста и подростков, исследователи под руководством Келли М. Кордоро, д.м.н., профессора дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, предложили модифицированные критерии ABCD, основанные на оценке 60 детей, у которых была диагностирована меланома, и 10 детей, у которых были диагностированы неоднозначные меланоцитарные опухоли.

Основываясь на своем анализе клинических и гистопатологических данных, д-р Кордоро и его коллеги предложили использовать дополнительные критерии ABCD (A - аменалотическая; B - кровоизлияния, бугристость; С - однородность цвета; D - De novo, любой диаметр), используемые вместе с обычными критериями ABCDE.

Детская меланома. Насколько распространена?

Факторы риска развития меланомы у детей такие же, как и у взрослых, и включают семейный анамнез меланомы, большие/гигантские врождённые невусы, наличие большого количества нетипичных невусов, тип кожи по Фитцпатрику I или II, наличие в анамнезе солнечных ожогов с образованием волдырей и наличие генетических аномалий, таких как пигментная ксеродермия.

Совсем недавно исследователи проанализировали 988 103 случая инвазивной меланомы из базы данных SEER за 2001-2015 годы, чтобы определить возрастную заболеваемость меланомой в США. В 2015 году было зарегистрировано 83 362 случая инвазивной меланомы для всех возрастов. Из них только 67 пациентов были моложе 10 лет, 251 – в возрасте от 10 до 19 лет и 1973 – молодые люди от 20 до 29 лет.

Шанс выжить у детей при меланоме высок, если её выявить на ранней стадии. Как и у взрослых, стадия сильно коррелирует с выживаемостью, а отдалённые метастазы имеют плохой прогноз.

В 2020 году исследователи опубликовали ретроспективный многоцентровый обзор 38 случаев детской меланомы со смертельным исходом в период с 1994 по 2017 год.
Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 12,7 года, средний возраст на момент смерти – 15,6 года, а среднее время выживания после постановки диагноза – около 35 месяцев. Из 16 случаев с известными идентифицируемыми подтипами 50 % были узловыми, 31 % – поверхностно распространяющимися и 19 % – шпицоидной меланомой. Кроме того, четверть меланом возникла в связи с врождёнными меланоцитарными невусами.

«Хорошая новость заключается в том, что за 23-летний период между 12 академическими центрами было зарегистрировано всего 38 случаев детской меланомы со смертельным исходом», – сказала доктор Пигготт.

Рубцы на коже. Современные данные

Как избежать или избавиться от появившихся на коже рубцов, рассказывает Екатерина Бардова, к.м.н., врач-дерматовенеролог.

Причины образования рубцов разнообразны – травмы, оперативные вмешательства, некоторые хронические заболевания, при которых повреждается кожа и подкожная клетчатка и т.д. Так что получить рубец не сложно, а вот избавиться от него – дело нелёгкое и длительное.

Разнообразие видов этих образований обусловлено множеством их характеристик, таких как:

✔️ глубина площади повреждения (чем глубже повреждение, тем больше риск образования рубца);
✔️ локализация (у каждого вида рубца есть «любимая» локализация. Для келоидов – это мочки ушей, шея, грудь, плечи, межлопаточный участок спины. А вот на ладонях рубцы появляются крайне редко);
✔️ возраст (у взрослых людей риск несколько меньше, чем у детей. Это связано с интенсивностью репаративных процессов);
✔️ генетическая предрасположенность (аутосомно-доминантный тип наследования);
✔️раса (у людей с 1 и 2 фото-типом риск ниже, чем у людей с тёмной кожей);
✔️ техника оперативного вмешательства из-за которого возник рубец (чем больше линия разреза кожи отклоняется от линии ее минимального натяжения, тем вероятнее образование рубца);
✔️ полноценность репаративных процессов.

Интересно, что оценка рубца для определения его вида происходит вполне субъективно, ведь каких-то унифицированных шкал для этого не существует.

Виды рубцов различают по изменению контура, происхождению, форме, протяжённости, цвету и локализации. Например, скруглённые глубокие или средние, прямоугольные, гипертрофические, келоидные и т.п. Эти определения важны для оценки динамики при лечении.

Первичная диагностика, к слову, проводится по тем же признакам, что и оценка эффективности лечения: наличие субъективных ощущений (зуд, стянутость кожи, боль и т.д.), цвет, размер форма и плотность (важна для дифдиагностики гипертрофических и келоидных рубцов) образования.

Рубцы на коже. Современные возможности коррекции

Основные методы коррекции рубцов:

• оперативные/хирургические (компетенция эстетических хирургов);
• гормональная терапия (введение гормональных препаратов внутрь рубцов);
• повязки с окклюзией;
• силиконовые пластыри;
• криотерапия/криодеструкция.

Кортикостероиды против рубцов

В составе комплексной терапии (например, криотерапией) или самостоятельно для борьбы с рубцами применяют кортикостероиды, имеющие свои преимущества:

• снижение скорости пролиферации фибробластов (на ранних стадиях);
• замедление неоваскуляризации;
• ингибирование гиалуронидазы.

Для лечения гипертрофических и атрофических рубцов используют инъекционное введение дипроспана.

Также эффективно применение фонофореза с гидрокортизоновой мазью (необходимо 10-15 процедур).

Ферментные препараты против рубцов

Хорошо себя зарекомендовала терапия с помощью лидазы (гиалуронидазы), растворённой в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Следует выполнить 15-20 инъекций с интервалом в 2 дня. Таких курсов должно быть не менее трёх.

Дополнительные методы терапии

В настоящее время широко применяются аппаратные методы:

• лазерное лечение;
• дермабразия;
• пилинг;
• абразия СО2 и эрбиевый лазер.

Инъекционные методы:

• мезотерапия;
• редермализация;
• заместительная терапия препаратами гиалуроновой кислоты.

Какие из этих методов вы чаще всего используете в своей практике?

Если врач становится пациентом

Врачи и члены их семей реже, чем другие люди, следуют рекомендациям по приёму лекарств, согласно исследованию, проведённому профессорами экономики из Массачусетского технологического института, Стэнфордского университета, Школы медицины Стэнфордского университета и профессором экономики и бизнеса Джорджа Ганда.

Медицинские знания врачей могут влиять на них и их семьи, часто становясь причиной игнорирования рекомендаций лечащего врача, в то время как остальная часть населения придерживается общих рекомендаций по лечению.

Из 63 руководств, использованных в исследовании, врачи и члены их семей соблюдали стандарты менее чем в 1/3 случаев.

Разница в соблюдении рекомендаций между медиками и неспециалистами является самой большой в отношении антибиотиков, в отношении которых врачи и члены их семей соблюдают на 5,2 процентных пункта меньше, чем все остальные.

Врачи с большей вероятностью могут назначать антибиотики более широкого спектра действия себе и членам своей семьи, в то время как большинство пациентов получают антибиотики более узкого спектра действия.

Многие представители системы здравоохранения (студенты, медицинские адвокаты, младшие и средние медицинские работники) не понимают клинических рекомендаций, считая их слишком сложными для выполнения, и многие из них не доверяют своим врачам.

Коллеги, согласны ли вы с этими данными?

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️ Подробно разобрали розацеа:
местная терапия,
алгоритм лечения,
уход за кожей.
✔️ Узнали что набирающие популярность типсы для маникюра не так уж безопасны
✔️ Метотрексат: большое исследование его влияния на риск рака кожи
✔️ Скрининг детской меланомы: не просто ABCDE

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Неожиданное применение апремиласта

Лекарство от псориаза «невероятно многообещающее» ещё и для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Исследование было недавно опубликовано в Journal of Clinical Investigation.

В среднем люди, получавшие апремиласт, снизили потребление алкоголя более чем наполовину; от 5 напитков в день до 2.

Начиная с 2015 года авторы искали в базе данных соединения, способные противодействовать экспрессии генов, связанных с употреблением алкоголя в больших количествах. Апремиласт, одобренный FDA препарат, используемый для лечения псориаза и псориатического артрита, оказался отличным кандидатом.

После первых тестов учёные обнаружили, что апремиласт вызывает увеличение активности в прилежащем ядре гипоталамуса – области мозга, участвующей в контроле потребления алкоголя.

В Научно-исследовательском институте Скриппса в Ла-Хойе, Калифорния, протестировали апремиласт на людях. Команда Скриппса провела двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для подтверждения концепции с участием 51 человека, состояние которых оценивалось в течение 11 дней лечения.

Большой эффект апремиласта на снижение употребления алкоголя в сочетании с его хорошей переносимостью у участников позволяет предположить, что он является отличным кандидатом для дальнейшей оценки в качестве нового лечения людей с алкоголизмом.

В клиническом исследовании участвовали люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которые не обращались за лечением, и авторы прогнозируют, что апремиласт может быть даже более эффективным среди людей, которые заинтересованы в снижении потребления алкоголя.

Бренд Olaplex в качестве подсудимого

На популярный бренд по уходу за волосами Olaplex подали в суд за халатность и ложную рекламу 28 женщин, утверждающих, что его продукция вызывает выпадение волос, крапивницу и другие симптомы.

В жалобе говорится, что некоторые продукты Olaplex содержат лилиал, химическое соединение, которое использовалось в качестве усилителя запаха в косметике до марта 2022 года, когда Европейский союз обязал исключить этот ингредиент из продуктов из-за потенциального воздействия на фертильность.

Текущий иск был подан 9 февраля 2023 года в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, и в нём говорится, что популярная компания сделала ложные заявления о способности своих продуктов улучшать рост волос, и обвиняет бренд во включении вредных и раздражающих ингредиентов в свою линейку продуктов.

На своем веб-сайте Olaplex описывает запатентованную технологию создания связей, которая работает на молекулярном уровне для восстановления и омоложения волос, увеличения прочности волоса, защиты волосяных фолликулов от дальнейшего разрушения.

Представитель Olaplex прокомментировал Dermatology Times: «Продукты Olaplex безопасны и эффективны, что могут с радостью подтвердить миллионы наших клиентов. Чтобы продемонстрировать это, мы опубликовали результаты испытаний независимых сторонних лабораторий, выходящие за рамки отраслевых стандартов. Мы полностью уверены и верим в безопасность и эффективность нашей продукции.

Как публично заявляют медицинские и научные эксперты, существует множество причин ломкости или выпадения волос, включая образ жизни, различные медицинские состояния и лекарства, последствия COVID, кожные заболевания и многое другое. Любой, кто испытывает постоянное выпадение волос, должен проконсультироваться со своим стилистом и дерматологом, чтобы лучше понять свои уникальные потребности волос и кожи.

Мы готовы решительно защищать нашу компанию, наш бренд и нашу продукцию от этих беспочвенных обвинений».

Гель IDP-126

Постерная презентация на Winter Clinical Miami 2023 в Майами, CША, показала результаты применения геля IDP-126 (Epiduo Forte) при среднетяжёлой и тяжёлой степени акне по сравнению с его компонентами по отдельности и плацебо.

Гель представляет собой тройное комбинированное средство для местного применения с фиксированными дозами, состоящее из геля клиндамицина фосфата 1,2%, бензоилпероксида 3,1% и 0,15% геля адапалена.

Пациенты, включенные в фазу 2 (n=741) и 3 (n=183) исследований геля, лечились в течение 12 недель. Использование геля IDP-126 показало ускоренные результаты по сравнению с другими местными средствами от акне, представленными на рынке до начала исследования.

Уменьшение количества поражений было больше при использовании IDP-126 по сравнению с диадами и гелем-носителем уже на 4-й неделе, при этом у большинства участников исследования наблюдался эффект через 12 недель и позже.

Во время испытаний фазы 3 почти у 80% пациентов было достигнуто уменьшение воспалительных поражений на 1/3. У одного и того же числа участников исследования наблюдалось постепенное и устойчивое улучшение с уменьшением воспалительных поражений на 50% на 8-й и 12-й неделе. Почти у 70% участвующих пациентов наблюдалось уменьшение воспалительных поражений более чем на 3/4 на 12-й неделе.