75 лет: взгляд назад на увлекательную историю метотрексата. Часть III

Метотрексат легче синтезировать и он менее токсичен. Он стал «рабочей лошадкой» для химиотерапии в течение нескольких десятилетий, но способность метотрексата и аминоптерина приостанавливать рост лейкоцитов и других клеток не осталась незамеченной за пределами сферы онкологии.

Ещё в 1950-х годах дерматологи использовали аминоптерин у пациентов с псориазом. Это привело к одобрению метотрексата для лечения псориаза в 1972 году.

Между тем, подобно онкологии, инфекционным заболеваниям, авиационной медицине и многим другим областям практики, ревматология получила значительный импульс благодаря исследованиям, связанным со Второй мировой войной.

В 1980-х Weinblatt опубликовал первое клиническое исследование, показывающее пользу метотрексата для пациентов с ревматоидным артритом. С тех пор это превратилось в золотой стандарт лечения.

Рутинный характер терапии метотрексатом в ревматологии привел к тому, что он стал интересен и в области, которую Фарбер мог даже и не представлять: в кардиологии. Это связано с патофизиологией атеросклеротического поражения сердца.

Между тем, будучи антиметаболитом, вредным для быстроделящихся клеток, метотрексат опасен для эмбриона и плода. Это было рано осознано и сделало метотрексат запрещённым для беременных женщин, но также сделало его полезным в качестве абортивного средства. Метотрексат не так эффективен для медикаментозного аборта при нежелательной, но благополучной беременности – в этом случае Мифепристон является препаратом выбора. Однако метотрексат понадобился в ​​других акушерских условиях, например, для прерывания внематочной беременности.

Глядя в настоящее и в будущее, потенциал этого очень старого лекарства выглядит широким, будто оно может развиваться в любом направлении... Поэтому давайте завершим обсуждение мыслью о том, что впереди нас могут ещё ждать некоторые сюрпризы.

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы:

✔️ Огорчились, что потеря зрения может быть последствием PRP-терапии
✔️ Проследили за путём дерматолога и пациента до ремиссии синдрома Грэма-Литтла-Пиккарди-Лассера
✔️ Сохранили список осветляющих средств для лечения мелазмы
✔️ Перевели новый гайд по ранним формам грибовидного микоза
✔️ Приняли к сведению всю информацию о новинках уходовой косметики

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

Нарушения кожного барьера у младенцев

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatric Allergy and Asthma, у младенцев, живущих в городских районах, показатели трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) были ниже, чем у младенцев в сельской местности.

Эти выводы неожиданны, потому что городская среда обычно ассоциируется с повреждением кожного барьера и более высокой ТЭПВ, что, в свою очередь, связано с повышенным риском развития атопии, написали Майкл Брандвейн, вице-президент по исследованиям и разработкам в MYOR Diagnostics Ltd., и его коллеги.

Во время исследования, врачи трижды измеряли показатели ТЭПВ каждого младенца и родителя на предплечьях и лбу в состоянии покоя.

Сбор данных показал, что большая доля отцов сельских младенцев курили во время беременности (46% против 29,7%), в то время как у меньшего числа сельских отцов дома были собаки (15,6% против 27,5%).

Исследователи отметили, что тенденции по показателям ТЭПВ были аналогичными среди родителей.

Хотя не было никаких существенных различий в демографии или семейном анамнезе атопических состояний между городскими и сельскими младенцами, исследователи отметили, что эти различия в измерениях ТЭПВ между группами были значительными.

Кроме того, исследователи признали, что их выводы противоречат более ранним исследованиям, приписывающим повреждение кожного барьера городской среде.

Таким образом, пишут исследователи, высокие значения ТЭПВ при рождении не обязательно означают, что у ребёнка более высокий риск развития АД или других атопических состояний. Необходимы дальнейшие исследования, изучающие эти взаимосвязи.

Клинический случай: ганглий

Ганглиевые кисты (ганглии) являются распространёнными доброкачественными опухолями мягких тканей с скоплениями, заполненными муцином, и ножкой, обычно прикрепляющейся к нижележащему пространству.

Статистика:

✔️ У женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин
✔️ Чаще у молодых, чем у пожилых
✔️ Наиболее частые локализации – тыльная и ладонная сторона запястья

Дегенеративное заболевание суставов является основным предрасполагающим фактором, но ганглии также могут быть связаны с травмой или стрессом, ревматоидным артритом, подагрой и системной красной волчанкой.

При физикальном обследовании ганглиии обычно представляют собой кистозные структуры размером 1–2 см, которые на ощупь напоминают твёрдый резиновый мяч, прикреплённый к подлежащему пространству. Как правило, не обнаруживается чрезмерное тепло или эритема. Возможны боль, иррадиирующие боли и парестезии, но у большинства пациентов эти симптомы отсутствуют, за исключением отёка. Боль (при её наличии) скорее раздражает, чем изнуряет.

Несмотря на внешнее сходство, ганглиозные кисты следует гистологически дифференцировать от синовиальных, т.к. последние требуют лечения основной причины.

В нашем случае при УЗИ коленного сустава пациентки была выявлена ​​гипоэхогенная поверхностная кистозная зона размером до 8,6 см с явным выходом в переднемедиальную суставную щель. Дальнейшая оценка коленного сустава с помощью МРТ показала кисту ганглия, образовавшуюся из переднего рога латерального мениска.

Пациентка обсудила риски и преимущества операции с хирургом-ортопедом, и решила выбрать тактику наблюдения.

Клинический случай: атопический дерматит беременных

37-летняя первородящая женщина обратилась в дерматологическую клинику на сроке беременности 30 недель с жалобами на зудящие пустулы на туловище и конечностях в течение 4 месяцев.

При осмотре: папулы и фолликулярные пустулы с окружающей эритемой на туловище, руках и ногах, без поражений на ладонях и подошвах (на рис. А показана левая рука, на рис. В – увеличенный вид).

Девушка уже принимала местные и пероральные глюкокортикоиды, но высыпания не уменьшились. В день поступления была выполнена биопсия кожи, которая выявила субэпидермальные пустулы и перифолликулярную нейтрофильную инфильтрацию (рис. С, окраска гематоксилином и эозином).

Окрашивание по Граму, окрашивание периодической кислотой-Шиффом и окрашивание метенамином серебра по Грокотту были отрицательными.

Был поставлен диагноз: атопический дерматит беременных.

Атопическая сыпь беременных является наиболее частым дерматозом беременных. Он включает экзему и, как видно в данном случае, зудящий фолликулит. Обычно это связано с атопией в анамнезе, которой у этой пациентки не было. Состояние не несет риска для плода.

Из-за сильного зуда был назначен циклоспорин и более высокая доза перорального глюкокортикоида. Через 2 недели наблюдения поражения уменьшились (рис. D).

Что пациент должен знать об атопическом дерматите? Часть I

Перевод оригинальной статьи

Как врач с более чем десятилетним опытом в дерматологии, я хотел бы, чтобы мои пациенты с атопическим дерматитом поняли несколько вещей. Вот мой топ-10:

Хроничность

Терапию нельзя прекращать после улучшения симптомов. Как только первоначальное обострение будет взято под контроль, ваш план лечения перейдет к плану поддерживающей терапии, который необходимо будет продолжать ежедневно. Эта болезнь будет усиливаться или ослабевать с течением времени, или может перейти в длительную ремиссию благодаря правильно подобранной терапии.

Домашние средства

Должно быть, вы уже попробовали все уходовые средства ещё до первого обращения к врачу. Но, возможно, вы не использовали их в сочетании с лекарствами или даже не использовали их достаточно долго. Да, некоторые исследования поддерживают использование кокосового масла холодного отжима или первого отжима и подсолнечного масла. Это противовоспалительные продукты, которые могут сохранить естественный барьер кожи. Кроме того, компрессы из чёрного чая могут облегчить симптомы. Даже обычные пакеты со льдом могут уменьшить зуд!

Зуд, вызывающий сыпь

Есть причина, по которой это называется зудом, вызывающим сыпь. Если у вас появился зуд, значит, началось обострение и вы нуждаетесь в терапии. Пожалуйста, не откладывайте начало лечения до появления сыпи!

Эмоции атопического дерматита

Это кожное заболевание сопровождается не только воспалением кожи, поскольку зуд может также изменить привычки сна, влияя на социальные аспекты жизни. Важно сообщать о нарушениях сна вашему врачу. Если ваше качество жизни значительно нарушается АД – рассмотрите дополнительную терапию. Просить о помощи - не признак слабости!

Что пациент должен знать об атопическом дерматите? Часть II

Триггеры вокруг нас

Это означает, что вам нужно быть придирчивым даже к своему гардеробу. Да, триггером может быть даже пуговица ваших джинсов! Шерсть может вызывать раздражение кожи в дополнение к другим тканям. Факторы окружающей среды, такие как пыльца, могут усугубить симптомы. Стресс также может спровоцировать обострение, поскольку он негативно влияет на иммунную систему. Важно отслеживать свои триггеры.

Традиционное лечение

Существует несколько различных типов терапии, начиная от местного, перорального, инъекционного, светотерапии и заканчивая антибактериальными и противозудными вариантами.

Терапия может меняться со временем или применяться в комбинации, следуя за течением заболевания.

Терапию необходимо использовать в соответствии с предписаниями, и она не должна заменять ваш ежедневный увлажняющий крем. Это также включает в себя отказ от принятия горячего душа, т.к. он может привести к дальнейшему нарушению кожного барьера и, следовательно, обострению. Рекомендуется использовать тёплую воду.

Альтернативное лечение

В нескольких исследованиях было показано, что добавки с витамином D и рыбьим жиром полезны, однако результаты неоднозначны.

Медитация, массаж и даже иглоукалывание помогают уменьшить зуд. Как упоминалось выше, компрессы из чёрного чая и кокосовое масло помогают многим пациентам.

Ключевым фактором в лечении атопического дерматита является то, что нельзя попробовать что-то один раз и сказать, что это не сработало. Нужно дать этому по крайней мере 30 дней, чтобы увидеть пользу.

Что пациент должен знать об атопическом дерматите? Часть III

Увлажняющие средства

Увлажнение невероятно важно. Даже если сейчас у вас ремиссия, вы должны использовать лечебный увлажняющий крем не реже одного раза в день после купания. Исследование 2015 года показало, что ежедневное использование смягчающих средств является основой терапии и может способствовать сохранению и восстановлению влажности кожи. Пациенты должны понимать, что не все увлажняющие средства одинаковы, и не существует «лучшего» увлажняющего крема.

Для каждого отдельного пациента, в зависимости от его типа кожи и потребностей, нужен свой вариант. Увлажняющие средства с керамидами, с натуральными увлажняющими ингредиентами, с пребиотиками и пробиотиками… Каждое может помочь в восстановлении кожного барьера и защите от потери влаги.

Еда: друг или враг?

Хотя диета может быть спорной темой, есть научные доказательства того, что отказ от определённых продуктов может уменьшить симптомы в некоторых случаях. Если вы подозреваете такую связь, поговорите об этом со своим лечащим врачом. Первый диагностический шаг – это пищевой дневник.

Не существует универсального варианта

Наконец, если что-то сработало у друга, это не значит, что это сработает у вас. Не существует панацеи, и атопический дерматит может развиться в любом возрасте.

Новости трихологии: выращен фолликул in vitro

Это удалось сделать учёным из Японии. Результаты их многолетнего труда опубликованы в Science Advances.

Исследователи описали процесс выращивания и отметили все варианты практического применения фолликула из пробирки.

✔️ Каждый врач-трихолог знает, что волосяная луковица – одна из самых загадочных и сложных структур кожи. Учёные до сих пор пытаются понять многие процессы внутри фолликула. Теперь – открываются новые, неограниченные возможности для трихологии как науки.

✔️ До настоящего времени нужно было проводить эксперименты на животных, что имело существенные ограничения, обусловленные различиями в строении волос/шерсти у разных видов млекопитающих и вызывало обоснованные претензии со стороны зоозащитников.

✔️ Новые результаты позволяют работать с этически безупречной моделью, а в перспективе позволят существенно расширить возможности научной работы.

✔️ Сенсационное открытие даёт возможность перестать тестировать косметику и лекарства для волос на животных: используя модель неогенеза in vitro.

Учёным удалось создать систему культивирования органоидов, способную генерировать волосяные фолликулы со 100% эффективностью: уже на 23-й день от начала эксперимента появляются новые волоски длиной около 3 мм. Если в культуру добавить препарат, стимулирующий меланоциты, то они даже вырастут окрашенными! При пересаживании такого волоска из пробирки культура начинает производить новые, тем самым воспроизводя полный цикл образования волос, чего обычно не происходит в организме человека.

Для описываемого эксперимента были взяты эмбриональные клетки кожи грызунов: их легко индуцировать и волоски в этом случае быстро растут, что делает результат более наглядным.

В перспективе учёные планируют заменить ткани животных на образец, взятый у плода или новорождённого, но не раньше, чем будут получены соответствующие разрешения этического комитета.

В настоящее время в работе используют человеческие стволовые клетки, полученные из тканей добровольного донора.

Контурная пластика тела: безопасно?

FDA предупреждает, что инвазивные технологии контурной пластики тела небезопасны, и их результаты могут быть лишь временными.

Некоторые из этих устройств – криолиполиз, радиочастотный липолиз, ультразвук, импульсные магнитные поля, массаж или вибрация – предназначены для уменьшения небольшого количества избыточного жира в обрабатываемой области тела, в то время как другие предназначены только для улучшения внешнего вида целлюлита.

По данным FDA, все технологии контурной пластики тела могут вызывать боль, дискомфорт, покраснение, отёк или синяки. Некоторые из технологий также могут вызывать ожоги, волдыри, повреждение нервов и депигментацию кожи. FDA рекомендовало людям, рассматривающим контурную пластику тела, сначала поговорить со своим врачом и прочитать информацию производителя устройства, чтобы получить представление о своих личных факторах риска.

В некоторых технологиях скульптурирования тела используется тепло для уменьшения толщины жира или сокращения участков кожи для улучшения внешнего вида целлюлита. К таким технологиям относятся радиочастотная энергия, лазеры и ультразвук.

Другие технологии используют холод для уничтожения жировых клеток, что может временно уменьшить объём обрабатываемой области тела.

Главным противопоказанием к этим технологиям – активные инфекции или открытые раны в области лечения.

Исследование: лечение акне лазером

Небольшое исследование, проведённое американскими специалистами, показало, что использование абляционного фракционного лазера может быть полезным в лечении угревой болезни.

В пилотное исследование были зачислены 5 пациентов с кистозным акне средней и тяжёлой степени. Каждый из участников прошёл по 3 процедуры лечения абляционным фракционным углекислотным лазером, которые проводились с интервалом примерно в 4 недели.

На исходном уровне и при каждом последующем визите к врачу были сделаны цифровые фотографии, стереоскопические изображения, а также проводился подсчёт воспалительных очагов. Те же результаты фиксировались и через 1, 3 и 6 месяцев после последнего посещения врача.

У 4-х из 5 пациентов наблюдалось значительное уменьшение воспалительных поражений, папул и узелков, в то время как у пятого на момент публикации ещё не закончился период наблюдения.

Через 4 недели после первой обработки лазером было зафиксировано среднее снижение количества угрей на 35%.

У всех 4-х пациентов наблюдалось дальнейшее улучшение или их состояние оставалось стабильным через 1 месяц после последней процедуры, у 2-х пациентов через 6 месяцев после последней процедуры наблюдалось снижение воспалительных элементов на 87% и 69%.

Что касается побочных эффектов лазерной терапии, через 3-5 дней после процедуры сообщалось о незначительном покраснении и образовании корок.

«Наше исследование позволяет предположить, что абляционный фракционный лазер – многообещающий, хорошо переносимый метод лечения активного узелкового акне, хотя необходимо провести также дополнительные исследования», – резюмировали авторы.

Коллеги, если вам интересен полный разбор последней информации по абляционному фракционному лазеру, поставьте 40 реакций на этот пост 🔥

Скрининг меланонихии

Авторы статьи, опубликованной в Journal of Cutaneous Pathology, призывают дерматологов и дерматопатологов включить гистопатологию срезов ногтей в качестве важного компонента скрининга меланонихии.

Мы демонстрируем случай, когда взрослая женщина с меланонихией отказалась от биопсии ногтевого матрикса, но согласилась на обрезку ногтя. Обрезанный ноготь показал пигментацию, остатки меланоцитов и небольшие полости в ногтевой пластине. Эти характеристики были опубликованы ранее нашей группой в качестве признака меланонихии в обрезках ногтей.

Эта пациентка был срочно направлена на биопсию ногтевого матрикса, которая подтвердила меланому in situ.

Пигментное поражение ногтевого аппарата может быть сложным как клинически, так и патологоанатомически. Подавляющее большинство пигментных поражений являются доброкачественными. Однако меланома ногтя входит в диагностический поиск, и, учитывая высокий риск, вариабельность выборки часто представляет собой клиническую проблему.

В данном исследовании, проведенном в Филадельфии, оценивались остатки меланоцитов в срезах ногтей. Это быстрая процедура для оценки меланоцитарного поражения, особенно когда пациенты боятся возможной дистрофии, вызванной взятием образца ногтевого матрикса.

Учёные также предостерегают от подобного скрининга у детей, учитывая, что подавляющее большинство пигментных поражений у детей являются доброкачественными.

Это очень полезная статья, в которой еще раз показано, что многое можно узнать из простого среза ногтя при условии адекватного отбора образцов.

Профилактика обострений генерализованного пустулёзного псориаза

Компания Boehringer Ingelheim анонсировала положительные результаты исследования, в котором её новый препарат Spevigo проверили в когорте пациентов с редкой формой псориаза.

Новые данные свидетельствуют о том, что Spevigo помогает предотвратить обострения у пациентов с генерализованным пустулезным псориазом.

Spevigo (спесолимаб) - моноклональное антитело, ингибирующее сигналиацию IL-36, путём специфического связывания с рецептором IL-36. Связывание спесилимаба с IL-36R предотвращает последующую активацию последнего контактными лигандами и нижележающую активацию провоспалительных и профибротических сигнальных путей.

В исследовании фазы IIb EFFISAYIL 2, в котором приняли участие пациенты с генерализованным пустулёзным псориазом, спесолимаб достиг первичной и ключевой вторичной конечной точек. В частности после недели лечения Spevigo у 54% не отмечалось видимых пустул, по сравнению с 6% пациентов, получавших плацебо.

Риск ВЗК при приёме изотретиноина

Изотретиноин не связан с риском возникновения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Таковы результаты большого популяционного когортного исследования, которое также обнаружило небольшую статистически значимую связь ВЗК с акне и не обнаружило значимой связи приёма тетрациклинов с ВЗК.

В самой маленькой когорте – группе изотретиноина – было более 11 тыс. пациентов, а в каждой другой когорте – более 100 тыс. пациентов.

«Это важные результаты, поскольку изотретиноин является ценным средством для лечения акне, может привести к стойкой ремиссии заболевания, предотвратить рубцевание и уменьшить чрезмерную зависимость от пероральных антибиотиков при акне», – добавили они.

Другое исследование, опубликованное в JAAD, использовало ту же исследовательскую платформу TriNetX для выявления примерно 77 тыс. пациентов с акне, начавших приём изотретиноина. Их сопоставили с пациентами, начавшими принимать пероральные антибиотики.

Было обнаружено, что изотретиноин не повышает риск болезни Крона, но он может быть связан с небольшим и временным увеличением риска язвенного колита.

Крем отозван в связи с повышением уровня свинца в крови

Отзыв крема Diep Bao был начат после того, как Управление здравоохранения штата Орегон (OHA) обнаружило высокий уровень свинца в двух образцах продукта, в результате чего у двух младенцев был повышен уровень свинца в крови.

Продажа крема приостановлена, пока FDA и OHA продолжают расследование потенциального загрязнения свинцом. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных реакциях или проблемах, связанных с этим продуктом.

Симптомы и побочные эффекты включают боль в животе, мышечную слабость, тошноту, рвоту, диарею, потерю веса. Пациенты с повышенным уровнем свинца в крови могут не иметь никаких симптомов, но свинец способен вызывать поражение нервной системы и внутренних органов. Дети особенно уязвимы к отравлению свинцом и могут получить необратимые повреждения, нарушения развития и другие долгосрочные проблемы со здоровьем.

Отзываемый крем был упакован в картонную коробку с 10-граммовым пластиковым тюбиком внутри. Нижняя сторона картонной коробки имеет маркировку NSX 01.05.2021 HSD 07.05.2023.

Shop Me Ca (магазин, осуществляющий торговлю данным кремом) призывает клиентов прекратить использование продукта, немедленно утилизировать его и отправить электронное письмо по адресу shopemeca91@gmail.com с вопросами об отзыве.

Все стороны, проводящие расследование, также призывают потребителей обращаться к своему врачу, если у них есть опасения или проблемы, связанные с использованием крема.

Неинвазивный метод оценки ожогов

Важной составляющей успешного лечения ожогов является их правильная первоначальная оценка, современные методы, к сожалению, недостаточно точны. Группа исследователей из Университета Стоуни-Брук считает, что они создали новый метод, позволяющий значительно улучшить оценку ожогов.

Они применяют модель нейронной сети, которая использует данные терагерцовой спектроскопии во временной области (THz-TDS) для неинвазивной оценки ожогов. Команда сочетает этот подход с портативным устройством визуализации, которое они разработали специально для быстрой ТГц-TDS-визуализации ожоговых травм. Подробности их метода описаны в статье в Biomedical Optics Express.

Исследования показали, что точность диагностики ожогов с целью выбора метода лечения (хирургическое вмешательство (пересадка кожи) или местная терапия) составляет всего 60-75%. Команда Стоуни-Брук обнаружила, что терагерцовая спектроскопическая визуализация может повысить точность диагностики до 93%.

Поражения кожи, вызванные ожогом, приводят к изменениям отражательной способности кожи в терагерцовом диапазоне. Терагерцовое излучение, используемое для множества промышленных целей, считается безопасным для тела.

«В 2018 году около 416 000 пациентов получили лечение от ожогов в отделениях неотложной помощи только в США», – сказал Арбаб. «Наше исследование может значительно улучшить результаты заживления ожогов за счёт планирования хирургического лечения, что может оказать существенное влияние на сокращение продолжительности пребывания в больнице и количества хирургических процедур по пересадке кожи, а также улучшить реабилитацию после травм».

Упрощённый алгоритм диагностики меланомы

Дерматоскопические алгоритмы диагностики меланомы могут требовать много времени, а их надёжность в повседневной практике ниже ожидаемой. Группа испанских учёных предложила упрощённый дерматоскопический алгоритм диагностики меланомы.

Проведён многоцентровой ретроспективный анализ 1120 дерматоскопических изображений атипичных меланоцитарных опухолей (320 меланом и 800 немеланом). Был разработан алгоритм, основанный на полихромии, асимметрии цветов или структур и некоторых структурах, специфичных для меланомы.

Большинство меланом имели ≥3 цветов (84,5%), асимметрию цвета или структуры (90,3%) и по крайней мере одну меланому-специфическую структуру (98,7%). Оценка PASS ≥3 имела 91,9% чувствительность, 87% специфичность и 88,4% диагностическую точность для меланомы.

Алгоритм PASS показал очень хорошую диагностическую точность, независимо от опыта наблюдателей, и кажется, что его легче выполнять, чем предыдущие дерматоскопические алгоритмы.

Факторы риска экземы рук

Экзема рук – одно из наиболее частых дерматологических заболеваний, оказывающее значительное влияние на качество жизни. Патофизиологически экзема представляет собой воспалительное заболевание с хроническим и рецидивирующим течением и многофакторной этиологией.

Известно, что атопический дерматит (АтД) в анамнезе является эндогенным фактором риска, тогда как воздействие раздражителей и контактная сенсибилизация являются экзогенными факторами риска.

Целью финского популяционного исследования была оценка связи между атопическими заболеваниями (астмой, аллергическим риноконъюнктивитом и атопическим дерматитом) и экземой, а также несколькими факторами риска окружающей среды. Статистическому анализу подвергли данные 6830 испытуемых.

✔️ Лица с атопическими заболеваниями имели повышенный риск развития экземы. Была выявлена тесная связь между экземой, астмой, аллергическим риноконъюнктивитом и атопическим дерматитом.

✔️ Ожирение было связано с экземой. У лиц, которые сообщали об умеренной или высокой физической активности, риск развития экземы был снижен.

✔️ Об экземе сообщалось немного чаще среди бывших и нынешних курильщиков, чем среди тех, кто никогда не курил, но эта связь не была статистически значимой. Лица с умеренным или интенсивным потреблением алкоголя реже сообщали об экземе по сравнению с теми, кто потреблял мало алкоголя или никогда не пил, но эта связь также не была статистически значимой.

✔️ Связи между курением матери, астмой родителей, массой тела при рождении, фертильностью и гестационным возрастом и экземой выявлено не было.

✔️ Сравнивая тех, у кого были домашние и сельскохозяйственные животные, с теми, у кого их не было, исследователи обнаружили, что у владельцев собак был меньший риск экземы по сравнению с теми, у кого не было собаки. Не было никакой связи между наличием сельскохозяйственных животных или кошек и экземы.

✔️ Те, кто сообщил о видимой плесени или её запахе в своей квартире, имели повышенный риск экземы.