Рак после неудачного маникюра
У женщины из Калифорнии развился рак кожи после пореза во время маникюра. Теперь она и её врач рассказывают о том, что ей пришлось пережить на пути к полному излечению от плоскоклеточной карциномы.
«Она порезала меня, и порез был не просто обычным надрезом кутикулы», – сказала 50-летняя Грейс Гарсия, вспоминая инцидент в ноябре 2021 года.
По её словам, Гарсия регулярно делала маникюр у одного мастера в течение 20 лет, но в тот день она пошла в другой салон, потому что не могла записаться на приём перед Днём Благодарения. Она не помнит, открывал ли мастер индивидуальную упаковку, сигнализирующую о стерильности инструмента.
Она намазала рану мазью с антибиотиком, но она не зажила через несколько дней. В конце концов кожа закрылась и образовалась потемневшая шишка. Было больно. Она пошла к своему врачу, который сказал, что это «мозоль от письма». Но речь шла о безымянном пальце, который не имел отношения к письму. Её врач рекомендовал наблюдение.
Через 5 месяцев после пореза она упомянула об этом на приёме у гинеколога, и её направили к дерматологу, который также посоветовал наблюдать.
Появилась «бородавка» и женщина вернулась к своему лечащему врачу, а затем к другому дерматологу. На этот раз взяли биопсию.
По данным Американской академии дерматологии, плоскоклеточный рак является распространённым типом рака кожи. Это имеет много причин, но причина в случае г-жи Гарсия была одновременно и очень распространённой, и очень редкой: вирус папилломы человека.
«Это редко по нескольким причинам: штаммы ВПЧ, вызывающие рак чаще передаются половым путем», – сказал дерматолог Тео Солеймани. «В случае с Грейс была рана, которая стала входом для инфекции. Слой толстой кожи на руках и ногах действует как естественный барьер против инфекций и тому подобного. Барьера не стало и вирус смог проникнуть в кожу».
Доктор Солеймани сказал, что настойчивость г-жи Гарсии в получении ответов, вероятно, спасла её от потери пальца.
У женщины из Калифорнии развился рак кожи после пореза во время маникюра. Теперь она и её врач рассказывают о том, что ей пришлось пережить на пути к полному излечению от плоскоклеточной карциномы.
«Она порезала меня, и порез был не просто обычным надрезом кутикулы», – сказала 50-летняя Грейс Гарсия, вспоминая инцидент в ноябре 2021 года.
По её словам, Гарсия регулярно делала маникюр у одного мастера в течение 20 лет, но в тот день она пошла в другой салон, потому что не могла записаться на приём перед Днём Благодарения. Она не помнит, открывал ли мастер индивидуальную упаковку, сигнализирующую о стерильности инструмента.
Она намазала рану мазью с антибиотиком, но она не зажила через несколько дней. В конце концов кожа закрылась и образовалась потемневшая шишка. Было больно. Она пошла к своему врачу, который сказал, что это «мозоль от письма». Но речь шла о безымянном пальце, который не имел отношения к письму. Её врач рекомендовал наблюдение.
Через 5 месяцев после пореза она упомянула об этом на приёме у гинеколога, и её направили к дерматологу, который также посоветовал наблюдать.
Появилась «бородавка» и женщина вернулась к своему лечащему врачу, а затем к другому дерматологу. На этот раз взяли биопсию.
По данным Американской академии дерматологии, плоскоклеточный рак является распространённым типом рака кожи. Это имеет много причин, но причина в случае г-жи Гарсия была одновременно и очень распространённой, и очень редкой: вирус папилломы человека.
«Это редко по нескольким причинам: штаммы ВПЧ, вызывающие рак чаще передаются половым путем», – сказал дерматолог Тео Солеймани. «В случае с Грейс была рана, которая стала входом для инфекции. Слой толстой кожи на руках и ногах действует как естественный барьер против инфекций и тому подобного. Барьера не стало и вирус смог проникнуть в кожу».
Доктор Солеймани сказал, что настойчивость г-жи Гарсии в получении ответов, вероятно, спасла её от потери пальца.
👍26😱10🔥4👏2🙏2
Удаление комков Биша. Часть I
Щёчные жировые отложения, ранее известные как жировые отложения Биша, были впервые описаны в 1802 году. Они есть у всех, и их размер в основном связан с генетикой, но, как и другие жировые отложения на лице, они могут уменьшаться или сдвигаться со временем.
Комки Биша часто остаются при потере веса и упорно сохраняются из-за более медленной скорости липолиза, чем в других областях тела. Некоторые пациенты с круглыми формами лица стремяться к удалению объёма из средней трети лица, чтобы создать более угловатую линию щёк и челюсти.
Комки имеют объём от 7 до 11 мл и растут в возрасте от 10 до 20 лет, уменьшаясь в размерах после 20 лет. Учитывая их расположение в центре лица, они имеют богатое кровоснабжение и окружены лицевыми нервами, слюнными и околоушными железами, жевательными мышцами.
Осложнения при удалении комков Биша могут включать повреждение околоушной железы, сосудов, слюнных протоков или лицевого нерва.
Наиболее частыми осложнениями являются временное онемение, отёк и асимметрия лица.
Щёчные жировые отложения, ранее известные как жировые отложения Биша, были впервые описаны в 1802 году. Они есть у всех, и их размер в основном связан с генетикой, но, как и другие жировые отложения на лице, они могут уменьшаться или сдвигаться со временем.
Комки Биша часто остаются при потере веса и упорно сохраняются из-за более медленной скорости липолиза, чем в других областях тела. Некоторые пациенты с круглыми формами лица стремяться к удалению объёма из средней трети лица, чтобы создать более угловатую линию щёк и челюсти.
Комки имеют объём от 7 до 11 мл и растут в возрасте от 10 до 20 лет, уменьшаясь в размерах после 20 лет. Учитывая их расположение в центре лица, они имеют богатое кровоснабжение и окружены лицевыми нервами, слюнными и околоушными железами, жевательными мышцами.
Осложнения при удалении комков Биша могут включать повреждение околоушной железы, сосудов, слюнных протоков или лицевого нерва.
Наиболее частыми осложнениями являются временное онемение, отёк и асимметрия лица.
👏12👍8🔥3👌2❤1
Удаление комков Биша. Часть II: рост популярности, споры
Удаление буккальных жировых подушечек стало популярным из-за того, что знаменитости часто освещали это в СМИ. Несмотря на то, что процедура относительно проста, не проводилось долгосрочных исследований, оценивающих влияние удаления буккального жира на старение лица.
Сокращение или смещение жира, которое происходит с возрастом, ставит удаление этих жировых отложений у молодых женщин под вопрос, потому что после удаления они не могут быть эффективно заменены. Уменьшение жировых отложений с возрастом, потеря объёма средней трети лица и солнечный эластоз могут сделать щеки изможденными и «втянутыми».
Опытный хирург уменьшит и очертит жировые отложения, но не удалит их полностью, чтобы предотвратить развитие впалости щёк с течением времени. Полное удаление не рекомендуется!
Лучшим подходом к уменьшению комков Биша в качестве альтернативы хирургическому удалению является «расплавление» буккального жира систематическим контролируемым образом в течение нескольких сеансов с помощью радиочастотного лазера или инъекций дезоксихолевой кислоты.
Этот медленный, контролируемый метод позволяет правильно контурировать щёки в соответствии с анатомией пациента.
У более молодых пациентов или пациентов с небольшой дряблостью кожи следует рассмотреть применение дезоксихолевой кислоты.
У пациентов с более дряблой кожей эксперты выбирают последовательное воздействие радиочастотным лазером на жировые карманы, чтобы одновременно растопить жировые отложения и подтянуть кожу над ними. Оба этих метода часто требуют от 3 до 6 процедур.
Контролируемые, осторожные процедуры постепенно уменьшают жировые карманы, предотвращая формирование чрезмерно впалого лица.
Удаление буккальных жировых подушечек стало популярным из-за того, что знаменитости часто освещали это в СМИ. Несмотря на то, что процедура относительно проста, не проводилось долгосрочных исследований, оценивающих влияние удаления буккального жира на старение лица.
Сокращение или смещение жира, которое происходит с возрастом, ставит удаление этих жировых отложений у молодых женщин под вопрос, потому что после удаления они не могут быть эффективно заменены. Уменьшение жировых отложений с возрастом, потеря объёма средней трети лица и солнечный эластоз могут сделать щеки изможденными и «втянутыми».
Опытный хирург уменьшит и очертит жировые отложения, но не удалит их полностью, чтобы предотвратить развитие впалости щёк с течением времени. Полное удаление не рекомендуется!
Лучшим подходом к уменьшению комков Биша в качестве альтернативы хирургическому удалению является «расплавление» буккального жира систематическим контролируемым образом в течение нескольких сеансов с помощью радиочастотного лазера или инъекций дезоксихолевой кислоты.
Этот медленный, контролируемый метод позволяет правильно контурировать щёки в соответствии с анатомией пациента.
У более молодых пациентов или пациентов с небольшой дряблостью кожи следует рассмотреть применение дезоксихолевой кислоты.
У пациентов с более дряблой кожей эксперты выбирают последовательное воздействие радиочастотным лазером на жировые карманы, чтобы одновременно растопить жировые отложения и подтянуть кожу над ними. Оба этих метода часто требуют от 3 до 6 процедур.
Контролируемые, осторожные процедуры постепенно уменьшают жировые карманы, предотвращая формирование чрезмерно впалого лица.
💯15👍6🔥4👏3🙏1
Кандидоз против гранта в 3 млн долларов
Получив новый грант в размере более 3 млн долларов от Национального института здравоохранения (NIH), исследователи Университета Кейс Вестерн Резерв изучают новый уровень лечения Candida auris (C.auris), полирезистентного дрожжевого грибка, который вызывает серьёзную инфекцию и, в некоторых случаях, смерть.
Этот грибок был обнаружен в Японии и распространился по всему миру, в том числе в США.
Цель гранта: за 5 лет оценить и усовершенствовать противогрибковый препарат, разработанный в Нью-Джерси на базе биотехнологической компании SCYNEXIS, а также разработать способы профилактики грибкового поражения кожи.
«Особенно пугает в Candida auris – он может сохраняться на коже и медицинских поверхностях до 2-х недель, что позволяет ему передаваться от человека к человеку в медицинских учреждениях и домах престарелых», – Махмуд Ганнум, профессор дерматологии и патологии Медицинской школы и директор Центра медицинской микологии университетских больниц Кливлендского медицинского центра, – «Этот гриб обычно не уничтожается клинически используемыми противогрибковыми препаратами, что затрудняет лечение инфекции и часто может привести к смерти пациентов. Его также трудно идентифицировать стандартными лабораторными методами».
C. auris начал распространяться в США в 2015 году и был признан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «настоящей угрозой» из-за его лекарственной устойчивости.
Грибком можно заразиться при контакте с обсеменённым медицинским оборудованием или от человека.
По данным CDC, смертность составляет 30-60%, хотя у многих инфицированных были сопутствующие или другие хронические заболевания.
Получив новый грант в размере более 3 млн долларов от Национального института здравоохранения (NIH), исследователи Университета Кейс Вестерн Резерв изучают новый уровень лечения Candida auris (C.auris), полирезистентного дрожжевого грибка, который вызывает серьёзную инфекцию и, в некоторых случаях, смерть.
Этот грибок был обнаружен в Японии и распространился по всему миру, в том числе в США.
Цель гранта: за 5 лет оценить и усовершенствовать противогрибковый препарат, разработанный в Нью-Джерси на базе биотехнологической компании SCYNEXIS, а также разработать способы профилактики грибкового поражения кожи.
«Особенно пугает в Candida auris – он может сохраняться на коже и медицинских поверхностях до 2-х недель, что позволяет ему передаваться от человека к человеку в медицинских учреждениях и домах престарелых», – Махмуд Ганнум, профессор дерматологии и патологии Медицинской школы и директор Центра медицинской микологии университетских больниц Кливлендского медицинского центра, – «Этот гриб обычно не уничтожается клинически используемыми противогрибковыми препаратами, что затрудняет лечение инфекции и часто может привести к смерти пациентов. Его также трудно идентифицировать стандартными лабораторными методами».
C. auris начал распространяться в США в 2015 году и был признан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «настоящей угрозой» из-за его лекарственной устойчивости.
Грибком можно заразиться при контакте с обсеменённым медицинским оборудованием или от человека.
По данным CDC, смертность составляет 30-60%, хотя у многих инфицированных были сопутствующие или другие хронические заболевания.
👍7🔥7👏3
Исследование нового местного препарата для лечения экземы
Гены, экспрессирующие цитокины, были подавлены в недавнем исследовании Медицинского центра Университета Вандербильта.
Учёные из Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC) говорят, что их пептидный препарат для местного применения контролирует 15 генов, ответственных за то самое воспаление, сопровождающее атопический дерматит.
Это местное лечение ингибитором ядерной транспортной контрольной точки (NTCI) нацелено на 2 ядерных транспортных челнока, которые подавляют экспрессию цитокина, полученного из кератиноцитов, тимического стромального лимфопоэтина (TSLP) – ключевого гена в развитии АД.
Исследование препарата проводилось на мышах. Учёные утверждают, что NTCI, проникающий в клетки пептид cSN50.1, является новым средством для лечения экземы.
Также было обнаружено, что аналог экспериментального препарата витамина D3 вызывает признаки АД во время его клинических испытаний у пациентов с псориазом. Результаты исследования показывают, что NTCI подавляет ген, кодирующий TSLP, и может значительно помочь уменьшить зуд, воспаление и открытые повреждения кожи без явной токсичности.
Это исследование привело к тому, что данный препарат для местного применения в настоящее время проходит многоцентровые клинические испытания среди пациентов с экземой.
Гены, экспрессирующие цитокины, были подавлены в недавнем исследовании Медицинского центра Университета Вандербильта.
Учёные из Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC) говорят, что их пептидный препарат для местного применения контролирует 15 генов, ответственных за то самое воспаление, сопровождающее атопический дерматит.
Это местное лечение ингибитором ядерной транспортной контрольной точки (NTCI) нацелено на 2 ядерных транспортных челнока, которые подавляют экспрессию цитокина, полученного из кератиноцитов, тимического стромального лимфопоэтина (TSLP) – ключевого гена в развитии АД.
Исследование препарата проводилось на мышах. Учёные утверждают, что NTCI, проникающий в клетки пептид cSN50.1, является новым средством для лечения экземы.
Также было обнаружено, что аналог экспериментального препарата витамина D3 вызывает признаки АД во время его клинических испытаний у пациентов с псориазом. Результаты исследования показывают, что NTCI подавляет ген, кодирующий TSLP, и может значительно помочь уменьшить зуд, воспаление и открытые повреждения кожи без явной токсичности.
Это исследование привело к тому, что данный препарат для местного применения в настоящее время проходит многоцентровые клинические испытания среди пациентов с экземой.
👍14🔥6👏3💯1
Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы:
✔️ Узнали как бесплатно учиться в топовых университетах мира?
✔️ Уточнили что точно нельзя использовать при АД у взрослых
✔️ Нашли лучшую онлайн-галерею изображений дерматологических патологий
✔️ Ждём совершенно новые препараты от 2023 года
✔️ Проверили свои знания в клиническом случае
✔️ Перевели алгоритм лечения псориаза ногтей от UpToDate
✔️ Порадовались за настойчивость пациентки с раком кожи
Рады приветствовать новых подписчиков на нашем канале. Спасибо, что вы с нами! Заберите к себе в практику наш авторский перевод плана лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol.
Пожалуйста, напишите в комментариях, какие нозологии обязательно нужно разобрать на нашем канале!
На этой неделе мы:
✔️ Узнали как бесплатно учиться в топовых университетах мира?
✔️ Уточнили что точно нельзя использовать при АД у взрослых
✔️ Нашли лучшую онлайн-галерею изображений дерматологических патологий
✔️ Ждём совершенно новые препараты от 2023 года
✔️ Проверили свои знания в клиническом случае
✔️ Перевели алгоритм лечения псориаза ногтей от UpToDate
✔️ Порадовались за настойчивость пациентки с раком кожи
Рады приветствовать новых подписчиков на нашем канале. Спасибо, что вы с нами! Заберите к себе в практику наш авторский перевод плана лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol.
Пожалуйста, напишите в комментариях, какие нозологии обязательно нужно разобрать на нашем канале!
👍12👏4🙏1😍1
Делимся полезным
Коллеги, как вы знаете, наш канал — часть издательского дома для врачей «Медмедиа». У дружественного нам издательского дома «Новые отраслевые медиа» есть 2 интересных канала, которые могут быть вам интересны с профессиональной точки зрения.
✔️«Медкарта» — канал о том, что происходит в системе здравоохранения России. Здесь всё о медицинской индустрии — от государственных и частных клиник и MedTech-новинок до медоборудования и системы ОМС. Новости, статистика, законодательные тонкости.
✔️«Без рецепта» — подноготная российской и мировой фармацевтической отрасли: новости фармкомпаний, дефектуры и поставки, локализация производства зарубежных препаратов и регистрация дженериков и т.д.
Важная информация для практикующего врача в полном объеме и без купюр. Эти каналы мы рекомендуем, подписывайтесь!
Коллеги, как вы знаете, наш канал — часть издательского дома для врачей «Медмедиа». У дружественного нам издательского дома «Новые отраслевые медиа» есть 2 интересных канала, которые могут быть вам интересны с профессиональной точки зрения.
✔️«Медкарта» — канал о том, что происходит в системе здравоохранения России. Здесь всё о медицинской индустрии — от государственных и частных клиник и MedTech-новинок до медоборудования и системы ОМС. Новости, статистика, законодательные тонкости.
✔️«Без рецепта» — подноготная российской и мировой фармацевтической отрасли: новости фармкомпаний, дефектуры и поставки, локализация производства зарубежных препаратов и регистрация дженериков и т.д.
Важная информация для практикующего врача в полном объеме и без купюр. Эти каналы мы рекомендуем, подписывайтесь!
🔥10👍6👏2🙏2
Как оптимизировать закрытие раны при тонкой коже
Операции часто выполняются в областях с очень тонкой кожей. Традиционно закрытие раны на тонкой коже затруднено, потому что она легко рвётся. Следовательно, исцеление становится проблемой.
Группа хирургов-дерматологов Cutis разработала новую эффективную технику, сводящую к минимуму эти проблемы.
Распространённым исходом после операции, особенно после микрографической хирургии Мооса, при которой опухоли и дефекты обычно больше, является заживление вторичным натяжением. Хотя подобное заживление часто является разумным вариантом, врачи обнаружили, что максимальное использование эпидермальной кожи для первичного закрытия может быть эффективным средством заживления многих таких дефектов.
Техника команды Cutis была использована на ранах сотен пациентов с удовлетворительными результатами. «Вначале мы использовали различные размеры швов и усиленных полосок для закрытия кожи, применение медицинского жидкого клея и различные послеоперационные повязки. В течение 3 лет мы отслеживали результаты внутри компании и постепенно сводили наши успехи к единой, удобной для пользователя парадигме».
На инфографике указаны все необходимые расходные материалы. В следующем посте мы подробно расскажем о самой технике закрытия раны.
Операции часто выполняются в областях с очень тонкой кожей. Традиционно закрытие раны на тонкой коже затруднено, потому что она легко рвётся. Следовательно, исцеление становится проблемой.
Группа хирургов-дерматологов Cutis разработала новую эффективную технику, сводящую к минимуму эти проблемы.
Распространённым исходом после операции, особенно после микрографической хирургии Мооса, при которой опухоли и дефекты обычно больше, является заживление вторичным натяжением. Хотя подобное заживление часто является разумным вариантом, врачи обнаружили, что максимальное использование эпидермальной кожи для первичного закрытия может быть эффективным средством заживления многих таких дефектов.
Техника команды Cutis была использована на ранах сотен пациентов с удовлетворительными результатами. «Вначале мы использовали различные размеры швов и усиленных полосок для закрытия кожи, применение медицинского жидкого клея и различные послеоперационные повязки. В течение 3 лет мы отслеживали результаты внутри компании и постепенно сводили наши успехи к единой, удобной для пользователя парадигме».
На инфографике указаны все необходимые расходные материалы. В следующем посте мы подробно расскажем о самой технике закрытия раны.
🔥17👍11👏2🙏2👌1
Пошаговая техника закрытия раны на тонкой коже
Закройте рану, выполнив следующие действия:
1. Вырежьте эллипс, который будет использоваться для закрытия, и выполните полный гемостаз.
2. Поместите 2 слоя усиленных полосок для закрытия кожи – один на другой – вдоль каждой стороны дефекта, оставляя примерно 1 см непокрытой кожи между краями раны и полосками для закрытия кожи (рис. A).
3. Наложите шов примерно на одной трети края от одного конца эллипса, при этом оба прокола должны проходить через усиленные полоски для закрытия кожи. Оставьте его на месте или попросите ассистента держать его. Наложите второй шов, одинарный, непосредственно рядом с двойным. Когда этот шов наложен, но ещё не завязан, попросите ассистента осторожно потянуть первый шов, а вы аккуратно сведите одинарный шов вместе и осторожно завяжите его (рис. B).
4. Повторите шаг 3, на этот раз поместите двойной шов около средней линии эллипса и последующий одинарный шов рядом с ним.
5. Повторяйте наложение швов, как в шагах 3 и 4. Замените двойные швы на одинарные, так как в областях с меньшей васкуляризацией, по нашему опыту, двойные имеют несколько большую частоту очагового некроза по сравнению с одинарными.
6. На протяжении всей процедуры старайтесь, чтобы как можно меньше крови попадало на полоски для закрытия кожи, т.к. чем меньше засохшей крови на армированных полосках, тем чище и лучше окончательное закрытие (рис. C).
7. Поскольку любое увеличение отёка и давления на рану может привести к разрыву кожи, послеоперационная перевязка имеет решающее значение. Мы используем многослойный подход; Главной целью является минимизация отёка и инфекции. Повязку оставляют на 1 неделю и держат в сухости.
8. Попросите пациента вернуться на осмотр через 1 неделю. Снимите повязки, обрежьте полоски для закрытия кожи и попросите пациента использовать обычный уход за раной дома. Поскольку в этой технике не используется жидкий клей, усиленные полоски для закрытия кожи можно аккуратно удалить, не разрывая кожу.
Закройте рану, выполнив следующие действия:
1. Вырежьте эллипс, который будет использоваться для закрытия, и выполните полный гемостаз.
2. Поместите 2 слоя усиленных полосок для закрытия кожи – один на другой – вдоль каждой стороны дефекта, оставляя примерно 1 см непокрытой кожи между краями раны и полосками для закрытия кожи (рис. A).
3. Наложите шов примерно на одной трети края от одного конца эллипса, при этом оба прокола должны проходить через усиленные полоски для закрытия кожи. Оставьте его на месте или попросите ассистента держать его. Наложите второй шов, одинарный, непосредственно рядом с двойным. Когда этот шов наложен, но ещё не завязан, попросите ассистента осторожно потянуть первый шов, а вы аккуратно сведите одинарный шов вместе и осторожно завяжите его (рис. B).
4. Повторите шаг 3, на этот раз поместите двойной шов около средней линии эллипса и последующий одинарный шов рядом с ним.
5. Повторяйте наложение швов, как в шагах 3 и 4. Замените двойные швы на одинарные, так как в областях с меньшей васкуляризацией, по нашему опыту, двойные имеют несколько большую частоту очагового некроза по сравнению с одинарными.
6. На протяжении всей процедуры старайтесь, чтобы как можно меньше крови попадало на полоски для закрытия кожи, т.к. чем меньше засохшей крови на армированных полосках, тем чище и лучше окончательное закрытие (рис. C).
7. Поскольку любое увеличение отёка и давления на рану может привести к разрыву кожи, послеоперационная перевязка имеет решающее значение. Мы используем многослойный подход; Главной целью является минимизация отёка и инфекции. Повязку оставляют на 1 неделю и держат в сухости.
8. Попросите пациента вернуться на осмотр через 1 неделю. Снимите повязки, обрежьте полоски для закрытия кожи и попросите пациента использовать обычный уход за раной дома. Поскольку в этой технике не используется жидкий клей, усиленные полоски для закрытия кожи можно аккуратно удалить, не разрывая кожу.
👍10🔥7❤🔥2👏1
Аккредитация под прицелом: ситуационная задача
Мужчина 58 лет обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания в паховой области, сопровождающиеся умеренным зудом.
Высыпания заметил около 4 месяцев назад. Отмечает, что они медленно увеличиваются в размере. 2 недели назад появились очаги поражения на коже живота.
Анамнез жизни:
→ Пациент живёт в 4-хкомнатной квартире с женой, дочерью и 3 внуками. Дома много лет содержит кошек.
→ Работает контролёром в городском транспорте, считает работу очень нервной.
→ Его беспокоит повышенное потоотделение.
→ 10 лет назад диагностирован СД 2 типа и АГ, принимает метформин и капотен.
→ Увлекается приёмом БАДов длительное время.
Объективно:
Поражение кожи хронического характера. Высыпания располагаются в пахово-бедренных складках и на коже живота. Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с чёткими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. Слизистые оболочки, волосы и ногти не поражены. Субъективно – умеренный зуд.
Мужчина 58 лет обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания в паховой области, сопровождающиеся умеренным зудом.
Высыпания заметил около 4 месяцев назад. Отмечает, что они медленно увеличиваются в размере. 2 недели назад появились очаги поражения на коже живота.
Анамнез жизни:
→ Пациент живёт в 4-хкомнатной квартире с женой, дочерью и 3 внуками. Дома много лет содержит кошек.
→ Работает контролёром в городском транспорте, считает работу очень нервной.
→ Его беспокоит повышенное потоотделение.
→ 10 лет назад диагностирован СД 2 типа и АГ, принимает метформин и капотен.
→ Увлекается приёмом БАДов длительное время.
Объективно:
Поражение кожи хронического характера. Высыпания располагаются в пахово-бедренных складках и на коже живота. Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с чёткими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. Слизистые оболочки, волосы и ногти не поражены. Субъективно – умеренный зуд.
🔥14👍7👏2🙏2❤1
Для подтверждения диагноза следует провести
Anonymous Poll
66%
Микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя
2%
Витропрессию
5%
Исследование биопсийного материала
2%
Определение симптома Дарие-Унны
61%
Осмотр очагов в лучах лампы Вуда
🙏13🔥5👏5
Наиболее вероятным диагнозом является
Anonymous Quiz
21%
Кандидоз складок
33%
Паховая трихофития
36%
Эритразма
9%
Микроспория
👍15🙏5👏2
Аккредитация под прицелом: эритразма
Эритразма – инфицирование опрелостей Corynebacterium minutissimum. Условия, предрасполагающие к опрелости кожи и способствующие развитию эритразмы, включают: ожирение, гипергидроз и проживание в тропическом климате. У детей эритразма встречается редко.
C. minutissimum – компонент нормальной флоры кожи, но в условиях влажности и окклюзии бактерия чрезмерно размножается в верхних слоях рогового слоя.
Эритразма чаще поражает пространства между пальцами ног, затем паховую и подмышечную области. В одном исследовании среди студентов колледжа 85%, 16% и 10% студентов имели интердигитальную, паховую или аксиллярную форму заболевания, соответственно.
При облучении лампой Вуда эритразма приобретает характерное кораллово-красное свечение из-за порфирина, производимого бактерией. Отсутствие мицелия грибов в кожном соскобе позволяет отличить эритразму от опоясывающего лишая.
Другие дерматологические диагнозы имеющие клинические признаки, схожие с эритразмой:
● Себорейный дерматит
● Обратный псориаз
● Кандидоз
● Дерматофития
● Отрубевидный лишай
● Парапсориаз
Эритразма – инфицирование опрелостей Corynebacterium minutissimum. Условия, предрасполагающие к опрелости кожи и способствующие развитию эритразмы, включают: ожирение, гипергидроз и проживание в тропическом климате. У детей эритразма встречается редко.
C. minutissimum – компонент нормальной флоры кожи, но в условиях влажности и окклюзии бактерия чрезмерно размножается в верхних слоях рогового слоя.
Эритразма чаще поражает пространства между пальцами ног, затем паховую и подмышечную области. В одном исследовании среди студентов колледжа 85%, 16% и 10% студентов имели интердигитальную, паховую или аксиллярную форму заболевания, соответственно.
При облучении лампой Вуда эритразма приобретает характерное кораллово-красное свечение из-за порфирина, производимого бактерией. Отсутствие мицелия грибов в кожном соскобе позволяет отличить эритразму от опоясывающего лишая.
Другие дерматологические диагнозы имеющие клинические признаки, схожие с эритразмой:
● Себорейный дерматит
● Обратный псориаз
● Кандидоз
● Дерматофития
● Отрубевидный лишай
● Парапсориаз
👍21🔥15👌3
Аккредитация под прицелом: лечение эритразмы
Эритразма реагирует на различные виды местной и пероральной терапии, хотя рецидивы нередки. Из общих рекомендаций можно выделить соблюдение правил личной гигиены и ношение хлопчатобумажного белья и носков. Контроль гипергидроза с помощью хлорида алюминия доказано предотвратил рецидив в одном исследовании.
Российские рекомендации по лечению эритразмы представлены на инфографике.
Вот что говорится о терапии на сайте UpToDate:
«Для пациентов с локализованной эритразмой мы рекомендуем лечение местной терапией (1B). Обычно используются топические: клиндамицин, эритромицин и фузидовая кислота. Все они применяются дважды в день в течение 14 дней. Фузидовая кислота для местного применения не продается в США. Для пациентов с более обширным поражением мы предлагаем лечение пероральным кларитромицином или эритромицином».
Эритразма реагирует на различные виды местной и пероральной терапии, хотя рецидивы нередки. Из общих рекомендаций можно выделить соблюдение правил личной гигиены и ношение хлопчатобумажного белья и носков. Контроль гипергидроза с помощью хлорида алюминия доказано предотвратил рецидив в одном исследовании.
Российские рекомендации по лечению эритразмы представлены на инфографике.
Вот что говорится о терапии на сайте UpToDate:
«Для пациентов с локализованной эритразмой мы рекомендуем лечение местной терапией (1B). Обычно используются топические: клиндамицин, эритромицин и фузидовая кислота. Все они применяются дважды в день в течение 14 дней. Фузидовая кислота для местного применения не продается в США. Для пациентов с более обширным поражением мы предлагаем лечение пероральным кларитромицином или эритромицином».
👍17🙏15👏6❤3
Дорогие коллеги!
Наш издательский дом Медмедиа расширяется! Мы рады сообщить вам, что создан и уже работает канал «Профессия – гастроэнтеролог».
На канале вы найдёте новости доказательной медицины, интересные клинические случаи, анонсы конференций и новинок литературы, результаты исследований и другую информацию по специальности. А также сможете узнать про связь ожирения с возрастной макулярной дегенерацией и мониторинг раздражённого кишечника в режиме реального времени.
Пожалуйста, подписывайтесь на новый канал и делитесь ссылкой со своими друзьями и коллегами-гастроэнтерологами!
Наш издательский дом Медмедиа расширяется! Мы рады сообщить вам, что создан и уже работает канал «Профессия – гастроэнтеролог».
На канале вы найдёте новости доказательной медицины, интересные клинические случаи, анонсы конференций и новинок литературы, результаты исследований и другую информацию по специальности. А также сможете узнать про связь ожирения с возрастной макулярной дегенерацией и мониторинг раздражённого кишечника в режиме реального времени.
Пожалуйста, подписывайтесь на новый канал и делитесь ссылкой со своими друзьями и коллегами-гастроэнтерологами!
👍10👏10🔥6🙏2🥰1
Назальные спреи для загара
Дерматологи давно предупреждают любителей загара о пагубном воздействии ультрафиолетового облучения и соляриев, настоятельно не рекомендуя их использовать. Назальные спреи для загара не являются исключением.
Эти спреи в последнее время стали очень популярны в социальных сетях. Дерматологи спешат обезопасить людей от их использования.
Назальные спреи для загара содержат меланотан II, синтетический аналог меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), который имитирует естественно вырабатываемый организмом гормон, который приводит к меланогенезу. После вдыхания через нос меланотан II активируется под кратковременным воздействием ультрафиолетового света.
«Меланотан II не безопасен. До сих пор не было проведено никаких достоверных тестов, и по этой причине он остаётся незаконным в США, Великобритании и Австралии», – сказал Педрам Джерами, директор Северо-западного института медицины рака кожи в Чикаго.
После применения препарата многие люди испытывали симптомы со стороны ЖКТ (снижение аппетита, диарею, рвоту и тошноту), а также изменение и/или потемнение существующих родинок и общее потемнение кожи. Сообщалось также о таких серьёзных побочных эффектах, как приапизм, инфаркт почек и рабдомиолиз.
Другим ингредиентом этих спреев является дигидроксиацетон – вещество, которое может соединяться с определёнными аминокислотами, способствуя потемнению кожи. Сам дигидроксиацетон может вызывать образование свободных радикалов.
«Что касается рака, были единичные случаи, когда люди сообщали о комбинированном возникновении меланомы во время... использования назального спрея для загара. Это могло быть и совпадением, но теоретический риск существует. Не была исследована связь использования назального спрея и развития меланомы. Получение эффекта загара не перевешивает потенциальные грозные риски», – предостерегает Джерами.
Дерматологи давно предупреждают любителей загара о пагубном воздействии ультрафиолетового облучения и соляриев, настоятельно не рекомендуя их использовать. Назальные спреи для загара не являются исключением.
Эти спреи в последнее время стали очень популярны в социальных сетях. Дерматологи спешат обезопасить людей от их использования.
Назальные спреи для загара содержат меланотан II, синтетический аналог меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), который имитирует естественно вырабатываемый организмом гормон, который приводит к меланогенезу. После вдыхания через нос меланотан II активируется под кратковременным воздействием ультрафиолетового света.
«Меланотан II не безопасен. До сих пор не было проведено никаких достоверных тестов, и по этой причине он остаётся незаконным в США, Великобритании и Австралии», – сказал Педрам Джерами, директор Северо-западного института медицины рака кожи в Чикаго.
После применения препарата многие люди испытывали симптомы со стороны ЖКТ (снижение аппетита, диарею, рвоту и тошноту), а также изменение и/или потемнение существующих родинок и общее потемнение кожи. Сообщалось также о таких серьёзных побочных эффектах, как приапизм, инфаркт почек и рабдомиолиз.
Другим ингредиентом этих спреев является дигидроксиацетон – вещество, которое может соединяться с определёнными аминокислотами, способствуя потемнению кожи. Сам дигидроксиацетон может вызывать образование свободных радикалов.
«Что касается рака, были единичные случаи, когда люди сообщали о комбинированном возникновении меланомы во время... использования назального спрея для загара. Это могло быть и совпадением, но теоретический риск существует. Не была исследована связь использования назального спрея и развития меланомы. Получение эффекта загара не перевешивает потенциальные грозные риски», – предостерегает Джерами.
🔥24👏4🙏3❤🔥2❤2👍2
Эффективность лечения акне: взгляд со стороны
Британские учёные провели исследование того, как люди оценивают эффективность лечения акне. A.M. Layton и соавторы специально не использовали термин «пациенты» в своей работе, поскольку многие из участников исследования не обращались за медицинской помощью и лечились самостоятельно.
В онлайн-опросе приняли участие 742 человека, которым было предложено своими словами объяснить, как они определяют, помогло ли им проводимое лечение от угревой сыпи. Из общего числа респондентов:
✔️ 36,7% отметили, что на эффективность терапии указывает снижение числа высыпаний;
✔️ 19,4% выбрали в качестве ключевого показателя уменьшение покраснения;
✔️ 12,1% – уменьшение размеров отдельных воспалительных элементов;
✔️ 11,4% – снижение болезненности.
Наиболее важным для респондентов оказалось купирование видимых признаков акне, а не физического дискомфорта. О влиянии акне на качество жизни, настроение и социализацию участники опроса упоминали редко, а для оценки эффективности лечения чаще всего (16,3%) довольствовались внешним осмотром кожи.
Авторы исследования предполагают, что полученные данные могут изменить подходы к оценке результатов лечения акне.
Британские учёные провели исследование того, как люди оценивают эффективность лечения акне. A.M. Layton и соавторы специально не использовали термин «пациенты» в своей работе, поскольку многие из участников исследования не обращались за медицинской помощью и лечились самостоятельно.
В онлайн-опросе приняли участие 742 человека, которым было предложено своими словами объяснить, как они определяют, помогло ли им проводимое лечение от угревой сыпи. Из общего числа респондентов:
✔️ 36,7% отметили, что на эффективность терапии указывает снижение числа высыпаний;
✔️ 19,4% выбрали в качестве ключевого показателя уменьшение покраснения;
✔️ 12,1% – уменьшение размеров отдельных воспалительных элементов;
✔️ 11,4% – снижение болезненности.
Наиболее важным для респондентов оказалось купирование видимых признаков акне, а не физического дискомфорта. О влиянии акне на качество жизни, настроение и социализацию участники опроса упоминали редко, а для оценки эффективности лечения чаще всего (16,3%) довольствовались внешним осмотром кожи.
Авторы исследования предполагают, что полученные данные могут изменить подходы к оценке результатов лечения акне.
🔥17👍9💯9🙏4👏2
Риск развития меланомы у пожарных
Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology, пожарные могут иметь повышенный риск развития меланомы по сравнению с представителями других профессий.
Исследователи провели систематический обзор исследований типа «случай-контроль» в PubMed с момента создания до 13 мая 2022 года, касающихся риска развития меланомы у пожарных.
Всего в анализ было включено 5 статей. Во всех включённых исследованиях использовались данные государственного реестра опухолей, а род занятий основывался на данных пожарной инспекции.
О повышенном риске развития меланомы среди мужчин-пожарных по сравнению с остальными мужчинами, сообщалось в 80% исследований.
В двух исследованиях в качестве контрольной группы использовались сотрудники полиции. Ни в одном из этих исследований значительного повышения риска развития меланомы у пожарных по сравнению с полицейскими не выявлено, хотя в одной статье был обнаружен повышенный риск у пожарных по сравнению с полицейскими в возрасте от 55 до 74 лет и у пожарных по сравнению со всеми профессиями.
Пожарные могут извлечь пользу из предложенных инициатив по скринингу для выявления рака кожи, поскольку они могут не знать о своём риске.
Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology, пожарные могут иметь повышенный риск развития меланомы по сравнению с представителями других профессий.
Исследователи провели систематический обзор исследований типа «случай-контроль» в PubMed с момента создания до 13 мая 2022 года, касающихся риска развития меланомы у пожарных.
Всего в анализ было включено 5 статей. Во всех включённых исследованиях использовались данные государственного реестра опухолей, а род занятий основывался на данных пожарной инспекции.
О повышенном риске развития меланомы среди мужчин-пожарных по сравнению с остальными мужчинами, сообщалось в 80% исследований.
В двух исследованиях в качестве контрольной группы использовались сотрудники полиции. Ни в одном из этих исследований значительного повышения риска развития меланомы у пожарных по сравнению с полицейскими не выявлено, хотя в одной статье был обнаружен повышенный риск у пожарных по сравнению с полицейскими в возрасте от 55 до 74 лет и у пожарных по сравнению со всеми профессиями.
Пожарные могут извлечь пользу из предложенных инициатив по скринингу для выявления рака кожи, поскольку они могут не знать о своём риске.
👍8🔥5👏2🙏1
Связь гель-лака и рака
Недавнее исследование показало, что излучение ультрафиолетовых ламп для сушки для ногтей может повредить ДНК и вызвать мутации в клетках человека, что, в свою очередь, связано с риском развития рака.
Более десяти лет врачи подозревали, что регулярное использование УФ-ламп для маникюра с гель-лаком, может быть связано с возрастающим риском рака кожи. Такие устройства подвергают людей воздействию ультрафиолетового излучения А (УФА), вызывающее рак кожи и при других причинах, таких как пребывание на солнце и посещение соляриев.
Однако в новом исследовании не участвовали люди: учёные подвергали клетки, полученные от людей и мышей, воздействию ультрафиолетового света из сушилки для ногтей. Они заметили, что через 20 минут погибло от 20% до 30% клеток. После трех последовательных 20-минутных сеансов погибло от 65% до 70% клеток.
«На данный момент я бы посоветовала людям просто оценить риски», – сказала один из авторов нового исследования, Мария Живагуи, научный сотрудник Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Есть повреждение на уровне ДНК. Мы не знаем, канцерогенно ли это». Она добавила, что учёным необходимо изучить влияние этих ламп на ногти реальных людей, прежде чем они смогут сделать окончательные выводы о риске развития рака.
Авторы заявили, что процесс может занять ещё 10 лет, учитывая медленный темп исследований.
Недавнее исследование показало, что излучение ультрафиолетовых ламп для сушки для ногтей может повредить ДНК и вызвать мутации в клетках человека, что, в свою очередь, связано с риском развития рака.
Более десяти лет врачи подозревали, что регулярное использование УФ-ламп для маникюра с гель-лаком, может быть связано с возрастающим риском рака кожи. Такие устройства подвергают людей воздействию ультрафиолетового излучения А (УФА), вызывающее рак кожи и при других причинах, таких как пребывание на солнце и посещение соляриев.
Однако в новом исследовании не участвовали люди: учёные подвергали клетки, полученные от людей и мышей, воздействию ультрафиолетового света из сушилки для ногтей. Они заметили, что через 20 минут погибло от 20% до 30% клеток. После трех последовательных 20-минутных сеансов погибло от 65% до 70% клеток.
«На данный момент я бы посоветовала людям просто оценить риски», – сказала один из авторов нового исследования, Мария Живагуи, научный сотрудник Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Есть повреждение на уровне ДНК. Мы не знаем, канцерогенно ли это». Она добавила, что учёным необходимо изучить влияние этих ламп на ногти реальных людей, прежде чем они смогут сделать окончательные выводы о риске развития рака.
Авторы заявили, что процесс может занять ещё 10 лет, учитывая медленный темп исследований.
👍27😱12🔥5🙏3❤1👏1
Капсулы для лечения розацеа
Кандидат DFD-29 продемонстрировал хорошие результаты в лечении папуло-пустулезной формы розацеа.
В сравнительном испытании с 24 участниками DFD-29 (капсулы миноциклина 40 мг) сопоставлялся с Solodyn (таблетки миноциклина 105 мг, Bausch).
Согласно пресс-релизу американской компании, DFD-29, используемый в течение 30 дней в режиме один раз в сутки натощак, показал значительно более низкую системную экспозицию по сравнению с контрольным препаратом. Профиль безопасности обоих препаратов был схожим. Также исследователи обнаружили, что приём пищи не оказывал воздействия на фармакокинетику DFD-29.
«То, что предлагает Journey Medical, и то, что, как мы надеемся, подтвердит исследование третьей фазы, – это превосходный препарат, который изменит парадигму лечения розацеа», – прокомментировал результаты испытания соучредитель, президент и генеральный директор Journey Medical Corporation Клод Марауи.
Испытание, которое проводится в сотрудничестве с Dr. Reddy’s Laboratories, завершено на 96%. Journey Medical Corporation ожидает получения основных данных этого исследования в первой половине 2023 года, подача регистрационной заявки запланирована на вторую половину текущего года.
Кандидат DFD-29 продемонстрировал хорошие результаты в лечении папуло-пустулезной формы розацеа.
В сравнительном испытании с 24 участниками DFD-29 (капсулы миноциклина 40 мг) сопоставлялся с Solodyn (таблетки миноциклина 105 мг, Bausch).
Согласно пресс-релизу американской компании, DFD-29, используемый в течение 30 дней в режиме один раз в сутки натощак, показал значительно более низкую системную экспозицию по сравнению с контрольным препаратом. Профиль безопасности обоих препаратов был схожим. Также исследователи обнаружили, что приём пищи не оказывал воздействия на фармакокинетику DFD-29.
«То, что предлагает Journey Medical, и то, что, как мы надеемся, подтвердит исследование третьей фазы, – это превосходный препарат, который изменит парадигму лечения розацеа», – прокомментировал результаты испытания соучредитель, президент и генеральный директор Journey Medical Corporation Клод Марауи.
Испытание, которое проводится в сотрудничестве с Dr. Reddy’s Laboratories, завершено на 96%. Journey Medical Corporation ожидает получения основных данных этого исследования в первой половине 2023 года, подача регистрационной заявки запланирована на вторую половину текущего года.
👍22🔥11👏10🙏7❤🔥2
Я сам: сколько стоит самостоятельное лечение алопеции
В январском поперечном исследовании немецкие учёные подсчитали личные траты пациентов на лечение гнёздной алопеции.
В онлайн-опросе приняли участие 346 человек с установленным диагнозом гнёздной алопеции, 95,1% из них женщины, средний возраст – 38.5 лет. В среднем траты на самостоятельное лечение алопеции составили 1248 евро в год на одного пациента, причём женщины тратили значительно больше мужчин.
Большая часть годовой суммы приходилась на препараты для пересадки волос и лечебную косметику, второе место заняли консультации врачей и лекарственные препараты.
При этом 73.7% пациентов на момент участия в опросе не получали никакого лечения в связи с убеждением в неэффективности ранее проводимого лечения, выраженными побочными эффектами назначенных лекарств, стоимости рекомендованных препаратов или принятием своей болезни.
J.Kullab и соавторы замечают, что в среднем пациенты с гнёздной алопецией в Германии за год тратят больше денег на лечение, чем пациенты с другими хроническими заболеваниями.
В январском поперечном исследовании немецкие учёные подсчитали личные траты пациентов на лечение гнёздной алопеции.
В онлайн-опросе приняли участие 346 человек с установленным диагнозом гнёздной алопеции, 95,1% из них женщины, средний возраст – 38.5 лет. В среднем траты на самостоятельное лечение алопеции составили 1248 евро в год на одного пациента, причём женщины тратили значительно больше мужчин.
Большая часть годовой суммы приходилась на препараты для пересадки волос и лечебную косметику, второе место заняли консультации врачей и лекарственные препараты.
При этом 73.7% пациентов на момент участия в опросе не получали никакого лечения в связи с убеждением в неэффективности ранее проводимого лечения, выраженными побочными эффектами назначенных лекарств, стоимости рекомендованных препаратов или принятием своей болезни.
J.Kullab и соавторы замечают, что в среднем пациенты с гнёздной алопецией в Германии за год тратят больше денег на лечение, чем пациенты с другими хроническими заболеваниями.
🙏10👍8🔥7👏3❤1