FDA одобрило процедуру против целлюлита Sofwave
Sofwave теперь предлагает пациентам лечение, одобренное FDA, для уменьшения проявлений целлюлита путем утолщения кожного слоя.
Процедура основана на новом методе доставки ультразвуковой технологии, называемой синхронной ультразвуковой технологией параллельного луча (SUPERB), для стимуляции образования коллагена. Процедура безопасна для всех типов и цветов кожи.
Ранее было известно, что один 30–45-минутный сеанс разглаживает морщины и делает более упругой кожу вокруг бровей, кожи и шеи пациента. Новое разрешение FDA означает, что клинически доказано, что Sofwave уменьшает проявления целлюлита, делая кожу на бедрах и ягодицах более упругой.
Клиническое исследование Sofwave предусматривало 2 процедуры с интервалом 2-4 недели на верхней части бедер и ягодицах участников исследования (N = 68). Фотографии, сделанные на исходном уровне и через 3 месяца после процедуры, оценивались независимыми экспертами вслепую для определения и оценки изображений до и после лечения. Рецензенты правильно идентифицировали изображения после лечения почти для 90% участников исследования. О серьезных или непредвиденных побочных эффектах в ходе исследования не сообщалось.
Мировой рынок средств для лечения целлюлита в 2021 году оценивался более чем в 1 миллиард долларов, и ожидается, что совокупный годовой темп роста составит 11% до 2030 года.
Sofwave теперь предлагает пациентам лечение, одобренное FDA, для уменьшения проявлений целлюлита путем утолщения кожного слоя.
Процедура основана на новом методе доставки ультразвуковой технологии, называемой синхронной ультразвуковой технологией параллельного луча (SUPERB), для стимуляции образования коллагена. Процедура безопасна для всех типов и цветов кожи.
Ранее было известно, что один 30–45-минутный сеанс разглаживает морщины и делает более упругой кожу вокруг бровей, кожи и шеи пациента. Новое разрешение FDA означает, что клинически доказано, что Sofwave уменьшает проявления целлюлита, делая кожу на бедрах и ягодицах более упругой.
Клиническое исследование Sofwave предусматривало 2 процедуры с интервалом 2-4 недели на верхней части бедер и ягодицах участников исследования (N = 68). Фотографии, сделанные на исходном уровне и через 3 месяца после процедуры, оценивались независимыми экспертами вслепую для определения и оценки изображений до и после лечения. Рецензенты правильно идентифицировали изображения после лечения почти для 90% участников исследования. О серьезных или непредвиденных побочных эффектах в ходе исследования не сообщалось.
Мировой рынок средств для лечения целлюлита в 2021 году оценивался более чем в 1 миллиард долларов, и ожидается, что совокупный годовой темп роста составит 11% до 2030 года.
🔥16👍9👏3🙏1👌1
Профессия – дерматолог pinned «Бесплатная онлайн-галерея для дерматологов Согласно пресс-релизу Galderma, The Full Spectrum of Dermatology: A Diverse and Inclusive Atlas объявил о запуске бесплатной онлайн-галереи изображений, содержащей более 800 изображений 110 дерматологических заболеваний.…»
Какие новинки препаратов ждать в 2023?
Кожа является самым большим органом тела, и дерматологи должны уметь лечить различные патологии, в том числе инфекционные, неопластические, аутоиммунные, воспалительные, генетические и травматические.
Они также должны знать, как применять множество методов лечения, разработанных для лечения этих различных состояний, в том числе моноклональные антитела, ингибиторы JAK, иммуносупрессивные препараты, стероиды, антибиотики, введение которых может быть местным, пероральным, внутривенным, подкожным или внутримышечным...
В результате дерматология всегда была одним из самых устойчивых рынков для фармацевтических препаратов, который, как ожидается, достигнет 64 миллиардов долларов к 2027 году, что представляет собой совокупный годовой темп роста в 13%.
Такой рост обусловлен не только ростом заболеваемости распространенными дерматозами, такими как акне, атопический дерматит и псориаз, но и потребностью пациентов в лекарствах для лечения распространенных заболеваний, для которых нет утверждённых методов лечения, и редких, таких как буллезный эпидермолиз.
Сегодня вечером мы представим вам топ-3 ожидаемых дерматологических препаратов в 2023 году. Не пропустите!
Кожа является самым большим органом тела, и дерматологи должны уметь лечить различные патологии, в том числе инфекционные, неопластические, аутоиммунные, воспалительные, генетические и травматические.
Они также должны знать, как применять множество методов лечения, разработанных для лечения этих различных состояний, в том числе моноклональные антитела, ингибиторы JAK, иммуносупрессивные препараты, стероиды, антибиотики, введение которых может быть местным, пероральным, внутривенным, подкожным или внутримышечным...
В результате дерматология всегда была одним из самых устойчивых рынков для фармацевтических препаратов, который, как ожидается, достигнет 64 миллиардов долларов к 2027 году, что представляет собой совокупный годовой темп роста в 13%.
Такой рост обусловлен не только ростом заболеваемости распространенными дерматозами, такими как акне, атопический дерматит и псориаз, но и потребностью пациентов в лекарствах для лечения распространенных заболеваний, для которых нет утверждённых методов лечения, и редких, таких как буллезный эпидермолиз.
Сегодня вечером мы представим вам топ-3 ожидаемых дерматологических препаратов в 2023 году. Не пропустите!
🙏10👍4🔥2👏2👌2
Список самых ожидаемых новинок фармакотерапии в дерматологии
✔️ Одним из наиболее ожидаемых одобрений является ритлецитиниб (Pfizer), двойной ингибитор группы TEC тирозинкиназ и Янус-киназы 3 (JAK3) для лечения очаговой алопеции (ОА).
Ритлецитиниб изучался в ходе рандомизированного, двойного слепого, многоцентрового исследования пациентов с очаговой алопецией от умеренной до тяжелой степени (выпадение волос на голове ≥50%), включая пациентов с тотальной и универсальной алопецией.
Ритлецитиниб оказывал эффект уже через 6 недель, а через 24 месяца не менее 50% пациентов, получавших его, достигли оценки по шкале SALT-30 и 25% – по шкале SALT-90.
✔️ Ещё один препарат-кандидат, который, как ожидается, будет одобрен в 2023 году, – это беремаген геперпавек (B-VEC) для лечения рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза.
B-VEC – это местное средство, которое можно применять повторно без серьезных нежелательных явлений. Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания с использованием местного применения B-VEC достигли важных конечных точек, включая уменьшение площади поверхности раны, продолжительность закрытия раны и время до закрытия раны после терапии B-VEC.
✔️ Ожидалось, что бимекизумаб (Bimzel, UCB), разрабатываемый биологический препарат для лечения псориаза, будет одобрен в 2022 году, но FDA отложило это. Это блокатор интерлейкина IL-17, который избирательно блокирует IL-17A и IL-17F. Его изучали по сравнению с секукинумабом, и на 16-й неделе 61,7% пациентов в группе бимекизумаба и 48,9% в группе секукинумаба достигли PASI 100. Таким образом, было показано, что бимекизумаб превосходит секукинумаб, который уже является одним из наиболее эффективных препаратов. для псориаза.
Наступающий год окажется захватывающим для дерматологической терапии и фармакологии. Учитывая более 3000 заболеваний кожи, волос и ногтей, которые приходится лечить дерматологам, новые и улучшенные лекарства всегда приветствуются и с нетерпением ждут в этой постоянно развивающейся области.
✔️ Одним из наиболее ожидаемых одобрений является ритлецитиниб (Pfizer), двойной ингибитор группы TEC тирозинкиназ и Янус-киназы 3 (JAK3) для лечения очаговой алопеции (ОА).
Ритлецитиниб изучался в ходе рандомизированного, двойного слепого, многоцентрового исследования пациентов с очаговой алопецией от умеренной до тяжелой степени (выпадение волос на голове ≥50%), включая пациентов с тотальной и универсальной алопецией.
Ритлецитиниб оказывал эффект уже через 6 недель, а через 24 месяца не менее 50% пациентов, получавших его, достигли оценки по шкале SALT-30 и 25% – по шкале SALT-90.
✔️ Ещё один препарат-кандидат, который, как ожидается, будет одобрен в 2023 году, – это беремаген геперпавек (B-VEC) для лечения рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза.
B-VEC – это местное средство, которое можно применять повторно без серьезных нежелательных явлений. Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания с использованием местного применения B-VEC достигли важных конечных точек, включая уменьшение площади поверхности раны, продолжительность закрытия раны и время до закрытия раны после терапии B-VEC.
✔️ Ожидалось, что бимекизумаб (Bimzel, UCB), разрабатываемый биологический препарат для лечения псориаза, будет одобрен в 2022 году, но FDA отложило это. Это блокатор интерлейкина IL-17, который избирательно блокирует IL-17A и IL-17F. Его изучали по сравнению с секукинумабом, и на 16-й неделе 61,7% пациентов в группе бимекизумаба и 48,9% в группе секукинумаба достигли PASI 100. Таким образом, было показано, что бимекизумаб превосходит секукинумаб, который уже является одним из наиболее эффективных препаратов. для псориаза.
Наступающий год окажется захватывающим для дерматологической терапии и фармакологии. Учитывая более 3000 заболеваний кожи, волос и ногтей, которые приходится лечить дерматологам, новые и улучшенные лекарства всегда приветствуются и с нетерпением ждут в этой постоянно развивающейся области.
👍16🔥5👌2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Процедура Hydrafacial поможет при акне
Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Hydrafacial помогает избавиться от прыщей.
100 % участников исследования сообщили о более чистой и менее воспалённой коже после серии процедур с запатентованным устройством Hydrafacial vortex fusion и синим светодиодным светом.
В ходе 12-недельного исследования участники в возрасте от 19 до 48 лет с разными оттенками кожи каждые две недели получали процедуру Hydrafacial от квалифицированного косметолога. Все участники сообщили о значительном снижении тяжести акне, обнаружив, что у них стало меньше очагов акне, а кожа стала более чистой и сияющей.
Кроме того, участники сообщили о значительном повышении уверенности в своей внешности по завершении исследования: от 40 %, которые чувствовали себя более уверенно после первой процедуры, до 100 % после последней процедуры, как показало исследование.
«Мы рады представить эти последние результаты о преимуществах осветляющих процедур Hydrafacial для тех, кто страдает от акне», – говорит главный медицинский директор BeautyHealth и соавтор исследования доктор Джвала Карник в пресс-релизе. «Любой, кто когда-либо сталкивался с акне, понимает желание найти решение, которое действительно работает и может помочь чувствовать большую уверенность в своей внешности. Мы надеемся, что эти результаты вдохновят всех, кто страдает от акне, попробовать это осветляющее лечение и увидеть результаты для себя». Hydrafacial – флагманский бренд The Beauty Health Company.
Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Hydrafacial помогает избавиться от прыщей.
100 % участников исследования сообщили о более чистой и менее воспалённой коже после серии процедур с запатентованным устройством Hydrafacial vortex fusion и синим светодиодным светом.
В ходе 12-недельного исследования участники в возрасте от 19 до 48 лет с разными оттенками кожи каждые две недели получали процедуру Hydrafacial от квалифицированного косметолога. Все участники сообщили о значительном снижении тяжести акне, обнаружив, что у них стало меньше очагов акне, а кожа стала более чистой и сияющей.
Кроме того, участники сообщили о значительном повышении уверенности в своей внешности по завершении исследования: от 40 %, которые чувствовали себя более уверенно после первой процедуры, до 100 % после последней процедуры, как показало исследование.
«Мы рады представить эти последние результаты о преимуществах осветляющих процедур Hydrafacial для тех, кто страдает от акне», – говорит главный медицинский директор BeautyHealth и соавтор исследования доктор Джвала Карник в пресс-релизе. «Любой, кто когда-либо сталкивался с акне, понимает желание найти решение, которое действительно работает и может помочь чувствовать большую уверенность в своей внешности. Мы надеемся, что эти результаты вдохновят всех, кто страдает от акне, попробовать это осветляющее лечение и увидеть результаты для себя». Hydrafacial – флагманский бренд The Beauty Health Company.
👍16🙏5👏4
Клинический случай: фиолетовые папулы на ногах
70-летний белый мужчина поступил с 3-недельной историей бессимптомных фиолетовых папул на ногах. У него не было значимых особенностей анамнеза, поражений полости рта и слизистых, лимфаденопатии или каких-либо системных симптомов.
Диагноз:Саркома Капоши.
Саркома Капоши (СК) была первоначально описана Морицем Капоши в 1872 году. Он отметил поражения у пожилых мужчин ашкеназского еврейского и/или средиземноморского происхождения и назвал это состояние множественной доброкачественной пигментированной геморрагической саркомой.
Заболевание вновь возникло в начале эпидемии СПИДа среди мужчин-гомосексуалистов.
Существует 5 вариантов СК:
✔️Связанный с ВИЧ/СПИДом
✔️Классический
✔️Африканский кожный
✔️Африканский лимфаденопатический
✔️Связанный с иммуносупрессией (при иммуносупрессивной терапии или злокачественных новообразованиях, таких как лимфома).
Вирус герпеса человека типа 8 (HHV-8) вызывает СК. Пациенты с СК имеют повышенный риск развития других злокачественных новообразований, таких как лимфомы, лейкемии и миеломы.
У этого пациента был классический СК.
Поражения могут разрешаться самостоятельно и спонтанно.
Другие методы лечения включают: криотерапию, местное применение алитретиноина (9-цис-ретиноевая кислота), внутриочаговое введение интерферона-альфа или винбластина, поверхностную лучевую терапию, липосомальный доксорубицин, даунорубицин или паклитаксел.
Небольшие очаги, протекающие бессимптомно, могут находиться под наблюдением.
У этого пациента не было поражений внутренних органов, и он хорошо ответил на криотерапию.
70-летний белый мужчина поступил с 3-недельной историей бессимптомных фиолетовых папул на ногах. У него не было значимых особенностей анамнеза, поражений полости рта и слизистых, лимфаденопатии или каких-либо системных симптомов.
Диагноз:
Саркома Капоши (СК) была первоначально описана Морицем Капоши в 1872 году. Он отметил поражения у пожилых мужчин ашкеназского еврейского и/или средиземноморского происхождения и назвал это состояние множественной доброкачественной пигментированной геморрагической саркомой.
Заболевание вновь возникло в начале эпидемии СПИДа среди мужчин-гомосексуалистов.
Существует 5 вариантов СК:
✔️Связанный с ВИЧ/СПИДом
✔️Классический
✔️Африканский кожный
✔️Африканский лимфаденопатический
✔️Связанный с иммуносупрессией (при иммуносупрессивной терапии или злокачественных новообразованиях, таких как лимфома).
Вирус герпеса человека типа 8 (HHV-8) вызывает СК. Пациенты с СК имеют повышенный риск развития других злокачественных новообразований, таких как лимфомы, лейкемии и миеломы.
У этого пациента был классический СК.
Поражения могут разрешаться самостоятельно и спонтанно.
Другие методы лечения включают: криотерапию, местное применение алитретиноина (9-цис-ретиноевая кислота), внутриочаговое введение интерферона-альфа или винбластина, поверхностную лучевую терапию, липосомальный доксорубицин, даунорубицин или паклитаксел.
Небольшие очаги, протекающие бессимптомно, могут находиться под наблюдением.
У этого пациента не было поражений внутренних органов, и он хорошо ответил на криотерапию.
👍12🙏11👏5⚡2
Саркома Капоши и ВИЧ
Показатель общей выживаемости у пациентов с саркомой Капоши улучшился с момента введения антиретровирусной терапии (АРТ), по данным первого анализа Национального онкологического общества Американского колледжа хирургов.
Сочетание ВИЧ-инфекции и саркомы Капоши реже встречалось в 2016–2018 (46,7%), чем в 2004–2007 годах (70,5%). «Лучшие результаты для пациентов с СК, вероятно, отражают успехи в АРТ, предотвращая прогрессирование ВИЧ-инфекции в СПИД. В т.ч. из-за изменений в клинической практике, в виде более раннего начала лечения и более нестандартного лечения», – отмечают авторы исследования в Journal of the American Academy of Dermatology.
Общая выживаемость для 10 027 пациентов с СК, данные которой доступны в National Cancer Database, составила 77,9% через 1 год и 72,4% через 2 года.
Улучшение общей выживаемости наряду с сохраняющимися различиями в выживаемости между ВИЧ-инфицированными и неинфицированными пациентами указывает на то, что «дерматологи, как часть междисциплинарной команды, включающей онкологов и врачей-инфекционистов, могут играть важную роль в ранней диагностике СК».
Показатель общей выживаемости у пациентов с саркомой Капоши улучшился с момента введения антиретровирусной терапии (АРТ), по данным первого анализа Национального онкологического общества Американского колледжа хирургов.
Сочетание ВИЧ-инфекции и саркомы Капоши реже встречалось в 2016–2018 (46,7%), чем в 2004–2007 годах (70,5%). «Лучшие результаты для пациентов с СК, вероятно, отражают успехи в АРТ, предотвращая прогрессирование ВИЧ-инфекции в СПИД. В т.ч. из-за изменений в клинической практике, в виде более раннего начала лечения и более нестандартного лечения», – отмечают авторы исследования в Journal of the American Academy of Dermatology.
Общая выживаемость для 10 027 пациентов с СК, данные которой доступны в National Cancer Database, составила 77,9% через 1 год и 72,4% через 2 года.
Улучшение общей выживаемости наряду с сохраняющимися различиями в выживаемости между ВИЧ-инфицированными и неинфицированными пациентами указывает на то, что «дерматологи, как часть междисциплинарной команды, включающей онкологов и врачей-инфекционистов, могут играть важную роль в ранней диагностике СК».
💯10👍5🔥2👏2👌1
Водоросли и заживление ран: исследование
Согласно новому исследованию, внеклеточные везикулы, полученные из Euglena gracilis, усиливают регенеративное заживление ран кожи.
Исследователи разработали систему на основе микровезикул, которые отпочковываются от клеточной поверхности Euglena gracilis, пресноводной одноклеточной зелёной водоросли, и содержат β-глюкан, углевод с иммунорегуляторной активностью, способностью к регенерации и антиоксидантными свойствами.
В лабораторных экспериментах эти микровезикулы способствовали пролиферации и миграции клеток кожи, увеличивая как синтез коллагена, так и экспрессию белков, связанных с пролиферацией. Кроме того, тест на заживление ран также дал многообещающие результаты.
«Эти результаты демонстрируют, что система EMVEG имеет значительный потенциал в области регенерации кожи», – заключают авторы исследования.
«Ожидается, что этот метод будет применяться к другим клеткам, что позволит разработать новые типы внеклеточных везикул, применимых для лечения и ухода за кожей в фармацевтической и косметической промышленности».
Согласно новому исследованию, внеклеточные везикулы, полученные из Euglena gracilis, усиливают регенеративное заживление ран кожи.
Исследователи разработали систему на основе микровезикул, которые отпочковываются от клеточной поверхности Euglena gracilis, пресноводной одноклеточной зелёной водоросли, и содержат β-глюкан, углевод с иммунорегуляторной активностью, способностью к регенерации и антиоксидантными свойствами.
В лабораторных экспериментах эти микровезикулы способствовали пролиферации и миграции клеток кожи, увеличивая как синтез коллагена, так и экспрессию белков, связанных с пролиферацией. Кроме того, тест на заживление ран также дал многообещающие результаты.
«Эти результаты демонстрируют, что система EMVEG имеет значительный потенциал в области регенерации кожи», – заключают авторы исследования.
«Ожидается, что этот метод будет применяться к другим клеткам, что позволит разработать новые типы внеклеточных везикул, применимых для лечения и ухода за кожей в фармацевтической и косметической промышленности».
🙏12👏7👍2❤1
Теледерматолог – подходящая альтернатива очной встрече?
Согласно исследованию, проведённому в отделении дерматологии Университета Джорджа Вашингтона, большинство пациентов считают телемедицину подходящей альтернативой личным визитам. Результаты опубликованы в Journal of Drugs in Dermatology .
«Теледерматология может похвастаться рядом преимуществ, включая расширенный доступ к медицинской помощи, экономию средств для пациентов, удобство и возможность избежать физического контакта (важно при пандемии)», – сказал Сэмюэл Йерушалми, студент третьего курса медицинского факультета GW School of Medicine, первый автор исследования.
Тем не менее, виртуальные встречи имеют свои недостатки, в т.ч. проблемы с конфиденциальностью, безопасностью, надлежащее получение изображений и соответствующее обучение и опыт поставщика услуг.
В ходе опроса оценивались причины, по которым пациенты выбрали телемедицину и общая удовлетворённость визитом. 47% респондентов были постоянными пациентами, которые сообщили об отмене предыдущего очного приёма из-за COVID-19, а 17,7% были новыми пациентами.
Пациентам понравился опыт с телемедициной, потому что они экономили время, не использовали транспорт и эффективно держали социальную дистанцию в пандемию.
Причины, по которым пациентам не нравились их виртуальные встречи, включают: отсутствие физического прикосновения и ощущение, что они получили неадекватную оценку.
На вопрос, будут ли они рекомендовать телемедицину, только 6,9% ответили, что не будут.
Согласно исследованию, проведённому в отделении дерматологии Университета Джорджа Вашингтона, большинство пациентов считают телемедицину подходящей альтернативой личным визитам. Результаты опубликованы в Journal of Drugs in Dermatology .
«Теледерматология может похвастаться рядом преимуществ, включая расширенный доступ к медицинской помощи, экономию средств для пациентов, удобство и возможность избежать физического контакта (важно при пандемии)», – сказал Сэмюэл Йерушалми, студент третьего курса медицинского факультета GW School of Medicine, первый автор исследования.
Тем не менее, виртуальные встречи имеют свои недостатки, в т.ч. проблемы с конфиденциальностью, безопасностью, надлежащее получение изображений и соответствующее обучение и опыт поставщика услуг.
В ходе опроса оценивались причины, по которым пациенты выбрали телемедицину и общая удовлетворённость визитом. 47% респондентов были постоянными пациентами, которые сообщили об отмене предыдущего очного приёма из-за COVID-19, а 17,7% были новыми пациентами.
Пациентам понравился опыт с телемедициной, потому что они экономили время, не использовали транспорт и эффективно держали социальную дистанцию в пандемию.
Причины, по которым пациентам не нравились их виртуальные встречи, включают: отсутствие физического прикосновения и ощущение, что они получили неадекватную оценку.
На вопрос, будут ли они рекомендовать телемедицину, только 6,9% ответили, что не будут.
👏11👍4🙏2⚡1🔥1🤔1
Сложный псориаз ногтей и онихомикоз. Особенности клиники
В своём докладе на Winter Clinical Hawaii Dermatology Conference Бони Э. Элевски, д.м.н., профессор и заведующая кафедрой дерматологии в Университете Алабамы в Таскалусе, поделилась жемчужинами диагностики и лечения самых сложных случаев.
Первое – клинические признаки псориаза ногтей, который обычно появляется на обеих руках, но не на всех ногтях. Элевски упоминает, что если поражена только одна рука, обязательно исключите синдром «две ноги-одна рука».
У пациентов с псориазом ногтей может быть артрит, псориаз волосистой части головы или половых органов, а также избыточный вес. Что касается ногтей на ногах, клинические проявления псориаза ногтей на ногах могут быть неспецифическими. Поэтому трудно исключить сопутствующий онихомикоз.
Наиболее показательные для диагноза клинические признаки псориаза ногтей:
✔️ Неравномерность ногтевой пластины
✔️ Пятна лососевого цвета или масляные пятна на ногтевом ложе
✔️ Онихолизис с эритематозными краями
Другие менее специфичные клинические признаки псориаза ногтей:
✔️ Подногтевой гиперкератоз
✔️ Онихорексис ногтей
✔️ Осколочные кровоизлияния
В своём докладе на Winter Clinical Hawaii Dermatology Conference Бони Э. Элевски, д.м.н., профессор и заведующая кафедрой дерматологии в Университете Алабамы в Таскалусе, поделилась жемчужинами диагностики и лечения самых сложных случаев.
Первое – клинические признаки псориаза ногтей, который обычно появляется на обеих руках, но не на всех ногтях. Элевски упоминает, что если поражена только одна рука, обязательно исключите синдром «две ноги-одна рука».
У пациентов с псориазом ногтей может быть артрит, псориаз волосистой части головы или половых органов, а также избыточный вес. Что касается ногтей на ногах, клинические проявления псориаза ногтей на ногах могут быть неспецифическими. Поэтому трудно исключить сопутствующий онихомикоз.
Наиболее показательные для диагноза клинические признаки псориаза ногтей:
✔️ Неравномерность ногтевой пластины
✔️ Пятна лососевого цвета или масляные пятна на ногтевом ложе
✔️ Онихолизис с эритематозными краями
Другие менее специфичные клинические признаки псориаза ногтей:
✔️ Подногтевой гиперкератоз
✔️ Онихорексис ногтей
✔️ Осколочные кровоизлияния
👍11🔥3🙏3👌2
Лечение сложного псориаза ногтей и онихомикоза
Вторая часть доклада Бони Э. Элевски – вопрос о местных лекарствах, используемых для лечения псориаза ногтей.
Основной посыл Элевски: нужно с осторожностью относиться к местным кортикостероидам.
Клинический пример: у 62-летней женщины, использовавшей 0,5% мазь флуционида 4 раза в день в течение 1 месяца, в конечном итоге атрофировалась дистальная фаланга и кончик пальца стал «напоминать заточенный карандаш».
Основные выводы сессии:
✔️ Рассмотреть местное лечение при поражении псориазом ≤ 3 ногтей. Если поражено более чем 3 ногтя, может потребоваться системная терапия.
✔️ При местном лечении псориаза ногтей определите, находится ли заболевание в ногтевом ложе или матриксе ногтя.
✔️ Биопрепараты и системные препараты, применяемые при псориатическом артрите, могут быть наиболее эффективными при псориазе ногтей.
✔️ Дерматофитомы не реагируют на пероральные противогрибковые препараты и лучше всего лечатся местным эфинаконазолом.
Вторая часть доклада Бони Э. Элевски – вопрос о местных лекарствах, используемых для лечения псориаза ногтей.
Основной посыл Элевски: нужно с осторожностью относиться к местным кортикостероидам.
Клинический пример: у 62-летней женщины, использовавшей 0,5% мазь флуционида 4 раза в день в течение 1 месяца, в конечном итоге атрофировалась дистальная фаланга и кончик пальца стал «напоминать заточенный карандаш».
Основные выводы сессии:
✔️ Рассмотреть местное лечение при поражении псориазом ≤ 3 ногтей. Если поражено более чем 3 ногтя, может потребоваться системная терапия.
✔️ При местном лечении псориаза ногтей определите, находится ли заболевание в ногтевом ложе или матриксе ногтя.
✔️ Биопрепараты и системные препараты, применяемые при псориатическом артрите, могут быть наиболее эффективными при псориазе ногтей.
✔️ Дерматофитомы не реагируют на пероральные противогрибковые препараты и лучше всего лечатся местным эфинаконазолом.
👏12👍9🔥9⚡3
Рак после неудачного маникюра
У женщины из Калифорнии развился рак кожи после пореза во время маникюра. Теперь она и её врач рассказывают о том, что ей пришлось пережить на пути к полному излечению от плоскоклеточной карциномы.
«Она порезала меня, и порез был не просто обычным надрезом кутикулы», – сказала 50-летняя Грейс Гарсия, вспоминая инцидент в ноябре 2021 года.
По её словам, Гарсия регулярно делала маникюр у одного мастера в течение 20 лет, но в тот день она пошла в другой салон, потому что не могла записаться на приём перед Днём Благодарения. Она не помнит, открывал ли мастер индивидуальную упаковку, сигнализирующую о стерильности инструмента.
Она намазала рану мазью с антибиотиком, но она не зажила через несколько дней. В конце концов кожа закрылась и образовалась потемневшая шишка. Было больно. Она пошла к своему врачу, который сказал, что это «мозоль от письма». Но речь шла о безымянном пальце, который не имел отношения к письму. Её врач рекомендовал наблюдение.
Через 5 месяцев после пореза она упомянула об этом на приёме у гинеколога, и её направили к дерматологу, который также посоветовал наблюдать.
Появилась «бородавка» и женщина вернулась к своему лечащему врачу, а затем к другому дерматологу. На этот раз взяли биопсию.
По данным Американской академии дерматологии, плоскоклеточный рак является распространённым типом рака кожи. Это имеет много причин, но причина в случае г-жи Гарсия была одновременно и очень распространённой, и очень редкой: вирус папилломы человека.
«Это редко по нескольким причинам: штаммы ВПЧ, вызывающие рак чаще передаются половым путем», – сказал дерматолог Тео Солеймани. «В случае с Грейс была рана, которая стала входом для инфекции. Слой толстой кожи на руках и ногах действует как естественный барьер против инфекций и тому подобного. Барьера не стало и вирус смог проникнуть в кожу».
Доктор Солеймани сказал, что настойчивость г-жи Гарсии в получении ответов, вероятно, спасла её от потери пальца.
У женщины из Калифорнии развился рак кожи после пореза во время маникюра. Теперь она и её врач рассказывают о том, что ей пришлось пережить на пути к полному излечению от плоскоклеточной карциномы.
«Она порезала меня, и порез был не просто обычным надрезом кутикулы», – сказала 50-летняя Грейс Гарсия, вспоминая инцидент в ноябре 2021 года.
По её словам, Гарсия регулярно делала маникюр у одного мастера в течение 20 лет, но в тот день она пошла в другой салон, потому что не могла записаться на приём перед Днём Благодарения. Она не помнит, открывал ли мастер индивидуальную упаковку, сигнализирующую о стерильности инструмента.
Она намазала рану мазью с антибиотиком, но она не зажила через несколько дней. В конце концов кожа закрылась и образовалась потемневшая шишка. Было больно. Она пошла к своему врачу, который сказал, что это «мозоль от письма». Но речь шла о безымянном пальце, который не имел отношения к письму. Её врач рекомендовал наблюдение.
Через 5 месяцев после пореза она упомянула об этом на приёме у гинеколога, и её направили к дерматологу, который также посоветовал наблюдать.
Появилась «бородавка» и женщина вернулась к своему лечащему врачу, а затем к другому дерматологу. На этот раз взяли биопсию.
По данным Американской академии дерматологии, плоскоклеточный рак является распространённым типом рака кожи. Это имеет много причин, но причина в случае г-жи Гарсия была одновременно и очень распространённой, и очень редкой: вирус папилломы человека.
«Это редко по нескольким причинам: штаммы ВПЧ, вызывающие рак чаще передаются половым путем», – сказал дерматолог Тео Солеймани. «В случае с Грейс была рана, которая стала входом для инфекции. Слой толстой кожи на руках и ногах действует как естественный барьер против инфекций и тому подобного. Барьера не стало и вирус смог проникнуть в кожу».
Доктор Солеймани сказал, что настойчивость г-жи Гарсии в получении ответов, вероятно, спасла её от потери пальца.
👍26😱10🔥4👏2🙏2
Удаление комков Биша. Часть I
Щёчные жировые отложения, ранее известные как жировые отложения Биша, были впервые описаны в 1802 году. Они есть у всех, и их размер в основном связан с генетикой, но, как и другие жировые отложения на лице, они могут уменьшаться или сдвигаться со временем.
Комки Биша часто остаются при потере веса и упорно сохраняются из-за более медленной скорости липолиза, чем в других областях тела. Некоторые пациенты с круглыми формами лица стремяться к удалению объёма из средней трети лица, чтобы создать более угловатую линию щёк и челюсти.
Комки имеют объём от 7 до 11 мл и растут в возрасте от 10 до 20 лет, уменьшаясь в размерах после 20 лет. Учитывая их расположение в центре лица, они имеют богатое кровоснабжение и окружены лицевыми нервами, слюнными и околоушными железами, жевательными мышцами.
Осложнения при удалении комков Биша могут включать повреждение околоушной железы, сосудов, слюнных протоков или лицевого нерва.
Наиболее частыми осложнениями являются временное онемение, отёк и асимметрия лица.
Щёчные жировые отложения, ранее известные как жировые отложения Биша, были впервые описаны в 1802 году. Они есть у всех, и их размер в основном связан с генетикой, но, как и другие жировые отложения на лице, они могут уменьшаться или сдвигаться со временем.
Комки Биша часто остаются при потере веса и упорно сохраняются из-за более медленной скорости липолиза, чем в других областях тела. Некоторые пациенты с круглыми формами лица стремяться к удалению объёма из средней трети лица, чтобы создать более угловатую линию щёк и челюсти.
Комки имеют объём от 7 до 11 мл и растут в возрасте от 10 до 20 лет, уменьшаясь в размерах после 20 лет. Учитывая их расположение в центре лица, они имеют богатое кровоснабжение и окружены лицевыми нервами, слюнными и околоушными железами, жевательными мышцами.
Осложнения при удалении комков Биша могут включать повреждение околоушной железы, сосудов, слюнных протоков или лицевого нерва.
Наиболее частыми осложнениями являются временное онемение, отёк и асимметрия лица.
👏12👍8🔥3👌2❤1
Удаление комков Биша. Часть II: рост популярности, споры
Удаление буккальных жировых подушечек стало популярным из-за того, что знаменитости часто освещали это в СМИ. Несмотря на то, что процедура относительно проста, не проводилось долгосрочных исследований, оценивающих влияние удаления буккального жира на старение лица.
Сокращение или смещение жира, которое происходит с возрастом, ставит удаление этих жировых отложений у молодых женщин под вопрос, потому что после удаления они не могут быть эффективно заменены. Уменьшение жировых отложений с возрастом, потеря объёма средней трети лица и солнечный эластоз могут сделать щеки изможденными и «втянутыми».
Опытный хирург уменьшит и очертит жировые отложения, но не удалит их полностью, чтобы предотвратить развитие впалости щёк с течением времени. Полное удаление не рекомендуется!
Лучшим подходом к уменьшению комков Биша в качестве альтернативы хирургическому удалению является «расплавление» буккального жира систематическим контролируемым образом в течение нескольких сеансов с помощью радиочастотного лазера или инъекций дезоксихолевой кислоты.
Этот медленный, контролируемый метод позволяет правильно контурировать щёки в соответствии с анатомией пациента.
У более молодых пациентов или пациентов с небольшой дряблостью кожи следует рассмотреть применение дезоксихолевой кислоты.
У пациентов с более дряблой кожей эксперты выбирают последовательное воздействие радиочастотным лазером на жировые карманы, чтобы одновременно растопить жировые отложения и подтянуть кожу над ними. Оба этих метода часто требуют от 3 до 6 процедур.
Контролируемые, осторожные процедуры постепенно уменьшают жировые карманы, предотвращая формирование чрезмерно впалого лица.
Удаление буккальных жировых подушечек стало популярным из-за того, что знаменитости часто освещали это в СМИ. Несмотря на то, что процедура относительно проста, не проводилось долгосрочных исследований, оценивающих влияние удаления буккального жира на старение лица.
Сокращение или смещение жира, которое происходит с возрастом, ставит удаление этих жировых отложений у молодых женщин под вопрос, потому что после удаления они не могут быть эффективно заменены. Уменьшение жировых отложений с возрастом, потеря объёма средней трети лица и солнечный эластоз могут сделать щеки изможденными и «втянутыми».
Опытный хирург уменьшит и очертит жировые отложения, но не удалит их полностью, чтобы предотвратить развитие впалости щёк с течением времени. Полное удаление не рекомендуется!
Лучшим подходом к уменьшению комков Биша в качестве альтернативы хирургическому удалению является «расплавление» буккального жира систематическим контролируемым образом в течение нескольких сеансов с помощью радиочастотного лазера или инъекций дезоксихолевой кислоты.
Этот медленный, контролируемый метод позволяет правильно контурировать щёки в соответствии с анатомией пациента.
У более молодых пациентов или пациентов с небольшой дряблостью кожи следует рассмотреть применение дезоксихолевой кислоты.
У пациентов с более дряблой кожей эксперты выбирают последовательное воздействие радиочастотным лазером на жировые карманы, чтобы одновременно растопить жировые отложения и подтянуть кожу над ними. Оба этих метода часто требуют от 3 до 6 процедур.
Контролируемые, осторожные процедуры постепенно уменьшают жировые карманы, предотвращая формирование чрезмерно впалого лица.
💯15👍6🔥4👏3🙏1
Кандидоз против гранта в 3 млн долларов
Получив новый грант в размере более 3 млн долларов от Национального института здравоохранения (NIH), исследователи Университета Кейс Вестерн Резерв изучают новый уровень лечения Candida auris (C.auris), полирезистентного дрожжевого грибка, который вызывает серьёзную инфекцию и, в некоторых случаях, смерть.
Этот грибок был обнаружен в Японии и распространился по всему миру, в том числе в США.
Цель гранта: за 5 лет оценить и усовершенствовать противогрибковый препарат, разработанный в Нью-Джерси на базе биотехнологической компании SCYNEXIS, а также разработать способы профилактики грибкового поражения кожи.
«Особенно пугает в Candida auris – он может сохраняться на коже и медицинских поверхностях до 2-х недель, что позволяет ему передаваться от человека к человеку в медицинских учреждениях и домах престарелых», – Махмуд Ганнум, профессор дерматологии и патологии Медицинской школы и директор Центра медицинской микологии университетских больниц Кливлендского медицинского центра, – «Этот гриб обычно не уничтожается клинически используемыми противогрибковыми препаратами, что затрудняет лечение инфекции и часто может привести к смерти пациентов. Его также трудно идентифицировать стандартными лабораторными методами».
C. auris начал распространяться в США в 2015 году и был признан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «настоящей угрозой» из-за его лекарственной устойчивости.
Грибком можно заразиться при контакте с обсеменённым медицинским оборудованием или от человека.
По данным CDC, смертность составляет 30-60%, хотя у многих инфицированных были сопутствующие или другие хронические заболевания.
Получив новый грант в размере более 3 млн долларов от Национального института здравоохранения (NIH), исследователи Университета Кейс Вестерн Резерв изучают новый уровень лечения Candida auris (C.auris), полирезистентного дрожжевого грибка, который вызывает серьёзную инфекцию и, в некоторых случаях, смерть.
Этот грибок был обнаружен в Японии и распространился по всему миру, в том числе в США.
Цель гранта: за 5 лет оценить и усовершенствовать противогрибковый препарат, разработанный в Нью-Джерси на базе биотехнологической компании SCYNEXIS, а также разработать способы профилактики грибкового поражения кожи.
«Особенно пугает в Candida auris – он может сохраняться на коже и медицинских поверхностях до 2-х недель, что позволяет ему передаваться от человека к человеку в медицинских учреждениях и домах престарелых», – Махмуд Ганнум, профессор дерматологии и патологии Медицинской школы и директор Центра медицинской микологии университетских больниц Кливлендского медицинского центра, – «Этот гриб обычно не уничтожается клинически используемыми противогрибковыми препаратами, что затрудняет лечение инфекции и часто может привести к смерти пациентов. Его также трудно идентифицировать стандартными лабораторными методами».
C. auris начал распространяться в США в 2015 году и был признан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «настоящей угрозой» из-за его лекарственной устойчивости.
Грибком можно заразиться при контакте с обсеменённым медицинским оборудованием или от человека.
По данным CDC, смертность составляет 30-60%, хотя у многих инфицированных были сопутствующие или другие хронические заболевания.
👍7🔥7👏3
Исследование нового местного препарата для лечения экземы
Гены, экспрессирующие цитокины, были подавлены в недавнем исследовании Медицинского центра Университета Вандербильта.
Учёные из Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC) говорят, что их пептидный препарат для местного применения контролирует 15 генов, ответственных за то самое воспаление, сопровождающее атопический дерматит.
Это местное лечение ингибитором ядерной транспортной контрольной точки (NTCI) нацелено на 2 ядерных транспортных челнока, которые подавляют экспрессию цитокина, полученного из кератиноцитов, тимического стромального лимфопоэтина (TSLP) – ключевого гена в развитии АД.
Исследование препарата проводилось на мышах. Учёные утверждают, что NTCI, проникающий в клетки пептид cSN50.1, является новым средством для лечения экземы.
Также было обнаружено, что аналог экспериментального препарата витамина D3 вызывает признаки АД во время его клинических испытаний у пациентов с псориазом. Результаты исследования показывают, что NTCI подавляет ген, кодирующий TSLP, и может значительно помочь уменьшить зуд, воспаление и открытые повреждения кожи без явной токсичности.
Это исследование привело к тому, что данный препарат для местного применения в настоящее время проходит многоцентровые клинические испытания среди пациентов с экземой.
Гены, экспрессирующие цитокины, были подавлены в недавнем исследовании Медицинского центра Университета Вандербильта.
Учёные из Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC) говорят, что их пептидный препарат для местного применения контролирует 15 генов, ответственных за то самое воспаление, сопровождающее атопический дерматит.
Это местное лечение ингибитором ядерной транспортной контрольной точки (NTCI) нацелено на 2 ядерных транспортных челнока, которые подавляют экспрессию цитокина, полученного из кератиноцитов, тимического стромального лимфопоэтина (TSLP) – ключевого гена в развитии АД.
Исследование препарата проводилось на мышах. Учёные утверждают, что NTCI, проникающий в клетки пептид cSN50.1, является новым средством для лечения экземы.
Также было обнаружено, что аналог экспериментального препарата витамина D3 вызывает признаки АД во время его клинических испытаний у пациентов с псориазом. Результаты исследования показывают, что NTCI подавляет ген, кодирующий TSLP, и может значительно помочь уменьшить зуд, воспаление и открытые повреждения кожи без явной токсичности.
Это исследование привело к тому, что данный препарат для местного применения в настоящее время проходит многоцентровые клинические испытания среди пациентов с экземой.
👍14🔥6👏3💯1
Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы:
✔️ Узнали как бесплатно учиться в топовых университетах мира?
✔️ Уточнили что точно нельзя использовать при АД у взрослых
✔️ Нашли лучшую онлайн-галерею изображений дерматологических патологий
✔️ Ждём совершенно новые препараты от 2023 года
✔️ Проверили свои знания в клиническом случае
✔️ Перевели алгоритм лечения псориаза ногтей от UpToDate
✔️ Порадовались за настойчивость пациентки с раком кожи
Рады приветствовать новых подписчиков на нашем канале. Спасибо, что вы с нами! Заберите к себе в практику наш авторский перевод плана лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol.
Пожалуйста, напишите в комментариях, какие нозологии обязательно нужно разобрать на нашем канале!
На этой неделе мы:
✔️ Узнали как бесплатно учиться в топовых университетах мира?
✔️ Уточнили что точно нельзя использовать при АД у взрослых
✔️ Нашли лучшую онлайн-галерею изображений дерматологических патологий
✔️ Ждём совершенно новые препараты от 2023 года
✔️ Проверили свои знания в клиническом случае
✔️ Перевели алгоритм лечения псориаза ногтей от UpToDate
✔️ Порадовались за настойчивость пациентки с раком кожи
Рады приветствовать новых подписчиков на нашем канале. Спасибо, что вы с нами! Заберите к себе в практику наш авторский перевод плана лечения экземы для ваших пациентов от University of Bristol.
Пожалуйста, напишите в комментариях, какие нозологии обязательно нужно разобрать на нашем канале!
👍12👏4🙏1😍1
Делимся полезным
Коллеги, как вы знаете, наш канал — часть издательского дома для врачей «Медмедиа». У дружественного нам издательского дома «Новые отраслевые медиа» есть 2 интересных канала, которые могут быть вам интересны с профессиональной точки зрения.
✔️«Медкарта» — канал о том, что происходит в системе здравоохранения России. Здесь всё о медицинской индустрии — от государственных и частных клиник и MedTech-новинок до медоборудования и системы ОМС. Новости, статистика, законодательные тонкости.
✔️«Без рецепта» — подноготная российской и мировой фармацевтической отрасли: новости фармкомпаний, дефектуры и поставки, локализация производства зарубежных препаратов и регистрация дженериков и т.д.
Важная информация для практикующего врача в полном объеме и без купюр. Эти каналы мы рекомендуем, подписывайтесь!
Коллеги, как вы знаете, наш канал — часть издательского дома для врачей «Медмедиа». У дружественного нам издательского дома «Новые отраслевые медиа» есть 2 интересных канала, которые могут быть вам интересны с профессиональной точки зрения.
✔️«Медкарта» — канал о том, что происходит в системе здравоохранения России. Здесь всё о медицинской индустрии — от государственных и частных клиник и MedTech-новинок до медоборудования и системы ОМС. Новости, статистика, законодательные тонкости.
✔️«Без рецепта» — подноготная российской и мировой фармацевтической отрасли: новости фармкомпаний, дефектуры и поставки, локализация производства зарубежных препаратов и регистрация дженериков и т.д.
Важная информация для практикующего врача в полном объеме и без купюр. Эти каналы мы рекомендуем, подписывайтесь!
🔥10👍6👏2🙏2
Как оптимизировать закрытие раны при тонкой коже
Операции часто выполняются в областях с очень тонкой кожей. Традиционно закрытие раны на тонкой коже затруднено, потому что она легко рвётся. Следовательно, исцеление становится проблемой.
Группа хирургов-дерматологов Cutis разработала новую эффективную технику, сводящую к минимуму эти проблемы.
Распространённым исходом после операции, особенно после микрографической хирургии Мооса, при которой опухоли и дефекты обычно больше, является заживление вторичным натяжением. Хотя подобное заживление часто является разумным вариантом, врачи обнаружили, что максимальное использование эпидермальной кожи для первичного закрытия может быть эффективным средством заживления многих таких дефектов.
Техника команды Cutis была использована на ранах сотен пациентов с удовлетворительными результатами. «Вначале мы использовали различные размеры швов и усиленных полосок для закрытия кожи, применение медицинского жидкого клея и различные послеоперационные повязки. В течение 3 лет мы отслеживали результаты внутри компании и постепенно сводили наши успехи к единой, удобной для пользователя парадигме».
На инфографике указаны все необходимые расходные материалы. В следующем посте мы подробно расскажем о самой технике закрытия раны.
Операции часто выполняются в областях с очень тонкой кожей. Традиционно закрытие раны на тонкой коже затруднено, потому что она легко рвётся. Следовательно, исцеление становится проблемой.
Группа хирургов-дерматологов Cutis разработала новую эффективную технику, сводящую к минимуму эти проблемы.
Распространённым исходом после операции, особенно после микрографической хирургии Мооса, при которой опухоли и дефекты обычно больше, является заживление вторичным натяжением. Хотя подобное заживление часто является разумным вариантом, врачи обнаружили, что максимальное использование эпидермальной кожи для первичного закрытия может быть эффективным средством заживления многих таких дефектов.
Техника команды Cutis была использована на ранах сотен пациентов с удовлетворительными результатами. «Вначале мы использовали различные размеры швов и усиленных полосок для закрытия кожи, применение медицинского жидкого клея и различные послеоперационные повязки. В течение 3 лет мы отслеживали результаты внутри компании и постепенно сводили наши успехи к единой, удобной для пользователя парадигме».
На инфографике указаны все необходимые расходные материалы. В следующем посте мы подробно расскажем о самой технике закрытия раны.
🔥17👍11👏2🙏2👌1
Пошаговая техника закрытия раны на тонкой коже
Закройте рану, выполнив следующие действия:
1. Вырежьте эллипс, который будет использоваться для закрытия, и выполните полный гемостаз.
2. Поместите 2 слоя усиленных полосок для закрытия кожи – один на другой – вдоль каждой стороны дефекта, оставляя примерно 1 см непокрытой кожи между краями раны и полосками для закрытия кожи (рис. A).
3. Наложите шов примерно на одной трети края от одного конца эллипса, при этом оба прокола должны проходить через усиленные полоски для закрытия кожи. Оставьте его на месте или попросите ассистента держать его. Наложите второй шов, одинарный, непосредственно рядом с двойным. Когда этот шов наложен, но ещё не завязан, попросите ассистента осторожно потянуть первый шов, а вы аккуратно сведите одинарный шов вместе и осторожно завяжите его (рис. B).
4. Повторите шаг 3, на этот раз поместите двойной шов около средней линии эллипса и последующий одинарный шов рядом с ним.
5. Повторяйте наложение швов, как в шагах 3 и 4. Замените двойные швы на одинарные, так как в областях с меньшей васкуляризацией, по нашему опыту, двойные имеют несколько большую частоту очагового некроза по сравнению с одинарными.
6. На протяжении всей процедуры старайтесь, чтобы как можно меньше крови попадало на полоски для закрытия кожи, т.к. чем меньше засохшей крови на армированных полосках, тем чище и лучше окончательное закрытие (рис. C).
7. Поскольку любое увеличение отёка и давления на рану может привести к разрыву кожи, послеоперационная перевязка имеет решающее значение. Мы используем многослойный подход; Главной целью является минимизация отёка и инфекции. Повязку оставляют на 1 неделю и держат в сухости.
8. Попросите пациента вернуться на осмотр через 1 неделю. Снимите повязки, обрежьте полоски для закрытия кожи и попросите пациента использовать обычный уход за раной дома. Поскольку в этой технике не используется жидкий клей, усиленные полоски для закрытия кожи можно аккуратно удалить, не разрывая кожу.
Закройте рану, выполнив следующие действия:
1. Вырежьте эллипс, который будет использоваться для закрытия, и выполните полный гемостаз.
2. Поместите 2 слоя усиленных полосок для закрытия кожи – один на другой – вдоль каждой стороны дефекта, оставляя примерно 1 см непокрытой кожи между краями раны и полосками для закрытия кожи (рис. A).
3. Наложите шов примерно на одной трети края от одного конца эллипса, при этом оба прокола должны проходить через усиленные полоски для закрытия кожи. Оставьте его на месте или попросите ассистента держать его. Наложите второй шов, одинарный, непосредственно рядом с двойным. Когда этот шов наложен, но ещё не завязан, попросите ассистента осторожно потянуть первый шов, а вы аккуратно сведите одинарный шов вместе и осторожно завяжите его (рис. B).
4. Повторите шаг 3, на этот раз поместите двойной шов около средней линии эллипса и последующий одинарный шов рядом с ним.
5. Повторяйте наложение швов, как в шагах 3 и 4. Замените двойные швы на одинарные, так как в областях с меньшей васкуляризацией, по нашему опыту, двойные имеют несколько большую частоту очагового некроза по сравнению с одинарными.
6. На протяжении всей процедуры старайтесь, чтобы как можно меньше крови попадало на полоски для закрытия кожи, т.к. чем меньше засохшей крови на армированных полосках, тем чище и лучше окончательное закрытие (рис. C).
7. Поскольку любое увеличение отёка и давления на рану может привести к разрыву кожи, послеоперационная перевязка имеет решающее значение. Мы используем многослойный подход; Главной целью является минимизация отёка и инфекции. Повязку оставляют на 1 неделю и держат в сухости.
8. Попросите пациента вернуться на осмотр через 1 неделю. Снимите повязки, обрежьте полоски для закрытия кожи и попросите пациента использовать обычный уход за раной дома. Поскольку в этой технике не используется жидкий клей, усиленные полоски для закрытия кожи можно аккуратно удалить, не разрывая кожу.
👍10🔥7❤🔥2👏1
Аккредитация под прицелом: ситуационная задача
Мужчина 58 лет обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания в паховой области, сопровождающиеся умеренным зудом.
Высыпания заметил около 4 месяцев назад. Отмечает, что они медленно увеличиваются в размере. 2 недели назад появились очаги поражения на коже живота.
Анамнез жизни:
→ Пациент живёт в 4-хкомнатной квартире с женой, дочерью и 3 внуками. Дома много лет содержит кошек.
→ Работает контролёром в городском транспорте, считает работу очень нервной.
→ Его беспокоит повышенное потоотделение.
→ 10 лет назад диагностирован СД 2 типа и АГ, принимает метформин и капотен.
→ Увлекается приёмом БАДов длительное время.
Объективно:
Поражение кожи хронического характера. Высыпания располагаются в пахово-бедренных складках и на коже живота. Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с чёткими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. Слизистые оболочки, волосы и ногти не поражены. Субъективно – умеренный зуд.
Мужчина 58 лет обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания в паховой области, сопровождающиеся умеренным зудом.
Высыпания заметил около 4 месяцев назад. Отмечает, что они медленно увеличиваются в размере. 2 недели назад появились очаги поражения на коже живота.
Анамнез жизни:
→ Пациент живёт в 4-хкомнатной квартире с женой, дочерью и 3 внуками. Дома много лет содержит кошек.
→ Работает контролёром в городском транспорте, считает работу очень нервной.
→ Его беспокоит повышенное потоотделение.
→ 10 лет назад диагностирован СД 2 типа и АГ, принимает метформин и капотен.
→ Увлекается приёмом БАДов длительное время.
Объективно:
Поражение кожи хронического характера. Высыпания располагаются в пахово-бедренных складках и на коже живота. Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с чёткими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. Слизистые оболочки, волосы и ногти не поражены. Субъективно – умеренный зуд.
🔥14👍7👏2🙏2❤1