Современные данные систематических обзоров и клинических исследований указывают, что вертикальное препарирование, в том числе в рамках концепции BOPT, требует меньшей редукции твёрдых тканей за счёт отсутствия выраженного горизонтального уступа и более плавной конвергенции стенок (Agustín-Panadero et al., 2023; Kourkouta et al., 2025). При этом выживаемость коронок и пародонтальные показатели (индексы налёта и воспаления, глубина зондирования) остаются сопоставимыми или даже более благоприятными по сравнению с классическими горизонтальными финишными линиями (Mangani et al., 2024; Sorrentino et al., 2024). В ряде клинических серий подчёркивается, что при вертикальном препарировании удаётся сохранить большую толщину периферической эмали и ограничить экспозицию дентина в пришеечной зоне, что напрямую отвечает запросу пациента «сохранить максимум своих тканей» (Agustín-Panadero et al., 2016; Loi & Di Felice, 2013).

Еще немного про верти и В.О.Р.Т, в чем прикол, почему работаю в этой концепции? На самом деле меня просто не удовлетворяет мой горизонтальный преп 😁

Biologically Oriented Preparation Technique (BOPT), предложенная Loi и Di Felice (2013), рассматривается как биологически ориентированное развитие вертикального препарирования, где ключевую роль играют не только объём сошлифовывания, но и управляемое формирование десневого контура через профиль выхода временных и постоянных реставраций. Рандомизированное клиническое исследование split‑mouth дизайна показало, что BOPT и субдесневое горизонтальное препарирование обеспечивают сопоставимые или лучшие показатели по индексу налёта, гингивиту и глубине зондирования в динамике наблюдения (Agustín‑Panadero et al., 2023).

С учётом предварительной гигиенической подготовки и строгого контроля положения края реставрации BOPT позволяет мягко ремоделировать десну без нарушения биологической ширины, что делает эту технику привлекательной как для пациента, так и для врача (Agustín‑Panadero et al., 2016; Fradeani, 2018).

С морфологической точки зрения безуступное вертикальное препарирование позволяет ориентировать обработку таким образом, чтобы раскрывать эмалевые призмы преимущественно продольно, в соответствии с их пространственной организацией, отражённой в линиях Гюнтера–Шрегера (Schwarze, 1984; Ten Cate, 2013) - К ВОПРОСУ О ТОМ, ЗАЧЕМ БЫЛА ГИСТОЛОГИЯ В МЕДИЦИНСКОМ?😁 При формировании горизонтального уступа препарирование часто пересекает эмалевые призмы поперечно, что увеличивает риск микротрещин по линии края и ухудшает условия для адгезивной фиксации; этот аспект подчёркивается в работах по морфологии эмали и принципам препарирования (Shillingburg et al., 2012; Ten Cate, 2013).

Вертикальный «edgeless» профиль, напротив, обеспечивает более протяжённую зону опорной эмали, более благоприятное направление передачи жевательных нагрузок и потенциально снижает концентрацию напряжений в пришеечной области, что трактуется как одно из биомеханических преимуществ минимально инвазивной ортопедии (Güth et al.,2024)

А что если оценить микрофлору зубодесневой борозды при разных типах препарирования с использованием разных материалов для фиксации (адгезивная/цементная) и разных материалов ортопедических конструкций?😏

Объективно - мы привыкли выражать исключительно свое субъективное мнение, исходя из клинического опыта, личных наблюдений, но что, если, поискать статьи, посвященные подобному анализу?

PubMed: The effect of biologically oriented and subgingival horizontal preparation techniques on periodontal health: A double-blind randomized controlled clinical trial

В двойном слепом рандомизированном исследовании Mohammad и соавт. (2023) сравнивали subgingival horizontal preparation technique (SHPT) и BOPT у 100 пациентов (200 зубов).
• В группе SHPT через 12 месяцев индекс налёта (PI) увеличился с 0,72 ± 0,31 до 1,18 ± 0,42 (p < 0,001), а индекс гингивита (GI) – с 0,68 ± 0,29 до 1,05 ± 0,37 (p < 0,001)
• В группе BOPT PI, напротив, снизился с 0,70 ± 0,30 до 0,62 ± 0,28 (p < 0,05), GI – с 0,66 ± 0,27 до 0,59 ± 0,25 (p < 0,05)
• Глубина зондирования увеличилась в SHPT (в среднем на 0,3–0,4 мм, p < 0,05) и оставалась стабильной в BOPT (изменения статистически незначимы)
• Удовлетворённость пациентов (по ВАШ‑шкале 0–10) была выше в группе BOPT (8,9 ± 0,7 против 8,1 ± 0,9; p < 0,01).

Авторы констатируют, что BOPT обеспечивает более благоприятный пародонтальный статус при сопоставимой клинической эффективности конструкций, подчёркивая, что анализ был основан на клинических индексах без прямого исследования микробиоты.

Кто-то исследовал микрофлору?😏

А пока я полностью сбил свой режим за праздники - мои размышления по поводу микрофлоры в области различных ортопедических конструкций с различным типом препа

Микрофлора вокруг несъёмных конструкций: что мы на самом деле знаем из классических исследований. Когда говорят о «биологичности» современных техник препарирования — BOPT, Vertiprep, безуступных профилях — часто упоминают «меньше травмы для пародонта» и «лучше для десны». Но что об этом говорит микробиология?

Удивительно, но прямых высокоцитируемых исследований, где бы сравнивали состав микробиоты зубодесневой борозды при BOPT и классическом горизонтальном препарировании, на сегодня практически нет. Зато есть мощный массив классических работ, которые объясняют, почему качество края реставрации критично для пародонтального статуса — и именно на эти данные опирается вся современная концепция «биологически ориентированного» протезирования.

Почитать: Biological oriented preparation technique (BOPT) for tooth preparation: A systematic review and meta-analysis