Еще немного про верти и В.О.Р.Т, в чем прикол, почему работаю в этой концепции? На самом деле меня просто не удовлетворяет мой горизонтальный преп 😁
Biologically Oriented Preparation Technique (BOPT), предложенная Loi и Di Felice (2013), рассматривается как биологически ориентированное развитие вертикального препарирования, где ключевую роль играют не только объём сошлифовывания, но и управляемое формирование десневого контура через профиль выхода временных и постоянных реставраций. Рандомизированное клиническое исследование split‑mouth дизайна показало, что BOPT и субдесневое горизонтальное препарирование обеспечивают сопоставимые или лучшие показатели по индексу налёта, гингивиту и глубине зондирования в динамике наблюдения (Agustín‑Panadero et al., 2023).
С учётом предварительной гигиенической подготовки и строгого контроля положения края реставрации BOPT позволяет мягко ремоделировать десну без нарушения биологической ширины, что делает эту технику привлекательной как для пациента, так и для врача (Agustín‑Panadero et al., 2016; Fradeani, 2018).
С морфологической точки зрения безуступное вертикальное препарирование позволяет ориентировать обработку таким образом, чтобы раскрывать эмалевые призмы преимущественно продольно, в соответствии с их пространственной организацией, отражённой в линиях Гюнтера–Шрегера (Schwarze, 1984; Ten Cate, 2013) - К ВОПРОСУ О ТОМ, ЗАЧЕМ БЫЛА ГИСТОЛОГИЯ В МЕДИЦИНСКОМ?😁 При формировании горизонтального уступа препарирование часто пересекает эмалевые призмы поперечно, что увеличивает риск микротрещин по линии края и ухудшает условия для адгезивной фиксации; этот аспект подчёркивается в работах по морфологии эмали и принципам препарирования (Shillingburg et al., 2012; Ten Cate, 2013).
Вертикальный «edgeless» профиль, напротив, обеспечивает более протяжённую зону опорной эмали, более благоприятное направление передачи жевательных нагрузок и потенциально снижает концентрацию напряжений в пришеечной области, что трактуется как одно из биомеханических преимуществ минимально инвазивной ортопедии (Güth et al.,2024)
Biologically Oriented Preparation Technique (BOPT), предложенная Loi и Di Felice (2013), рассматривается как биологически ориентированное развитие вертикального препарирования, где ключевую роль играют не только объём сошлифовывания, но и управляемое формирование десневого контура через профиль выхода временных и постоянных реставраций. Рандомизированное клиническое исследование split‑mouth дизайна показало, что BOPT и субдесневое горизонтальное препарирование обеспечивают сопоставимые или лучшие показатели по индексу налёта, гингивиту и глубине зондирования в динамике наблюдения (Agustín‑Panadero et al., 2023).
С учётом предварительной гигиенической подготовки и строгого контроля положения края реставрации BOPT позволяет мягко ремоделировать десну без нарушения биологической ширины, что делает эту технику привлекательной как для пациента, так и для врача (Agustín‑Panadero et al., 2016; Fradeani, 2018).
С морфологической точки зрения безуступное вертикальное препарирование позволяет ориентировать обработку таким образом, чтобы раскрывать эмалевые призмы преимущественно продольно, в соответствии с их пространственной организацией, отражённой в линиях Гюнтера–Шрегера (Schwarze, 1984; Ten Cate, 2013) - К ВОПРОСУ О ТОМ, ЗАЧЕМ БЫЛА ГИСТОЛОГИЯ В МЕДИЦИНСКОМ?😁 При формировании горизонтального уступа препарирование часто пересекает эмалевые призмы поперечно, что увеличивает риск микротрещин по линии края и ухудшает условия для адгезивной фиксации; этот аспект подчёркивается в работах по морфологии эмали и принципам препарирования (Shillingburg et al., 2012; Ten Cate, 2013).
Вертикальный «edgeless» профиль, напротив, обеспечивает более протяжённую зону опорной эмали, более благоприятное направление передачи жевательных нагрузок и потенциально снижает концентрацию напряжений в пришеечной области, что трактуется как одно из биомеханических преимуществ минимально инвазивной ортопедии (Güth et al.,2024)
❤9💅1
А что если оценить микрофлору зубодесневой борозды при разных типах препарирования с использованием разных материалов для фиксации (адгезивная/цементная) и разных материалов ортопедических конструкций?😏
Объективно - мы привыкли выражать исключительно свое субъективное мнение, исходя из клинического опыта, личных наблюдений, но что, если, поискать статьи, посвященные подобному анализу?
PubMed: The effect of biologically oriented and subgingival horizontal preparation techniques on periodontal health: A double-blind randomized controlled clinical trial
В двойном слепом рандомизированном исследовании Mohammad и соавт. (2023) сравнивали subgingival horizontal preparation technique (SHPT) и BOPT у 100 пациентов (200 зубов).
• В группе SHPT через 12 месяцев индекс налёта (PI) увеличился с 0,72 ± 0,31 до 1,18 ± 0,42 (p < 0,001), а индекс гингивита (GI) – с 0,68 ± 0,29 до 1,05 ± 0,37 (p < 0,001)
• В группе BOPT PI, напротив, снизился с 0,70 ± 0,30 до 0,62 ± 0,28 (p < 0,05), GI – с 0,66 ± 0,27 до 0,59 ± 0,25 (p < 0,05)
• Глубина зондирования увеличилась в SHPT (в среднем на 0,3–0,4 мм, p < 0,05) и оставалась стабильной в BOPT (изменения статистически незначимы)
• Удовлетворённость пациентов (по ВАШ‑шкале 0–10) была выше в группе BOPT (8,9 ± 0,7 против 8,1 ± 0,9; p < 0,01).
Авторы констатируют, что BOPT обеспечивает более благоприятный пародонтальный статус при сопоставимой клинической эффективности конструкций, подчёркивая, что анализ был основан на клинических индексах без прямого исследования микробиоты.
Кто-то исследовал микрофлору?😏
Объективно - мы привыкли выражать исключительно свое субъективное мнение, исходя из клинического опыта, личных наблюдений, но что, если, поискать статьи, посвященные подобному анализу?
PubMed: The effect of biologically oriented and subgingival horizontal preparation techniques on periodontal health: A double-blind randomized controlled clinical trial
В двойном слепом рандомизированном исследовании Mohammad и соавт. (2023) сравнивали subgingival horizontal preparation technique (SHPT) и BOPT у 100 пациентов (200 зубов).
• В группе SHPT через 12 месяцев индекс налёта (PI) увеличился с 0,72 ± 0,31 до 1,18 ± 0,42 (p < 0,001), а индекс гингивита (GI) – с 0,68 ± 0,29 до 1,05 ± 0,37 (p < 0,001)
• В группе BOPT PI, напротив, снизился с 0,70 ± 0,30 до 0,62 ± 0,28 (p < 0,05), GI – с 0,66 ± 0,27 до 0,59 ± 0,25 (p < 0,05)
• Глубина зондирования увеличилась в SHPT (в среднем на 0,3–0,4 мм, p < 0,05) и оставалась стабильной в BOPT (изменения статистически незначимы)
• Удовлетворённость пациентов (по ВАШ‑шкале 0–10) была выше в группе BOPT (8,9 ± 0,7 против 8,1 ± 0,9; p < 0,01).
Авторы констатируют, что BOPT обеспечивает более благоприятный пародонтальный статус при сопоставимой клинической эффективности конструкций, подчёркивая, что анализ был основан на клинических индексах без прямого исследования микробиоты.
Кто-то исследовал микрофлору?😏
❤7💅1
А пока я полностью сбил свой режим за праздники - мои размышления по поводу микрофлоры в области различных ортопедических конструкций с различным типом препа
Микрофлора вокруг несъёмных конструкций: что мы на самом деле знаем из классических исследований. Когда говорят о «биологичности» современных техник препарирования — BOPT, Vertiprep, безуступных профилях — часто упоминают «меньше травмы для пародонта» и «лучше для десны». Но что об этом говорит микробиология?
Удивительно, но прямых высокоцитируемых исследований, где бы сравнивали состав микробиоты зубодесневой борозды при BOPT и классическом горизонтальном препарировании, на сегодня практически нет. Зато есть мощный массив классических работ, которые объясняют, почему качество края реставрации критично для пародонтального статуса — и именно на эти данные опирается вся современная концепция «биологически ориентированного» протезирования.
Почитать: Biological oriented preparation technique (BOPT) for tooth preparation: A systematic review and meta-analysis
Микрофлора вокруг несъёмных конструкций: что мы на самом деле знаем из классических исследований. Когда говорят о «биологичности» современных техник препарирования — BOPT, Vertiprep, безуступных профилях — часто упоминают «меньше травмы для пародонта» и «лучше для десны». Но что об этом говорит микробиология?
Удивительно, но прямых высокоцитируемых исследований, где бы сравнивали состав микробиоты зубодесневой борозды при BOPT и классическом горизонтальном препарировании, на сегодня практически нет. Зато есть мощный массив классических работ, которые объясняют, почему качество края реставрации критично для пародонтального статуса — и именно на эти данные опирается вся современная концепция «биологически ориентированного» протезирования.
Почитать: Biological oriented preparation technique (BOPT) for tooth preparation: A systematic review and meta-analysis
❤3💅1
Нависающий край = пародонтит‑профиль микрофлоры
Одно из самых влиятельных исследований в этой области — работа Lang, Kiel и Anderhalden (Journal of Clinical Periodontology, 1983). Авторы в кроссовер‑эксперименте создавали субдесневые MOD‑онлеи с нависающими (0.5–1.0 мм) vs клинически идеальными краями и анализировали поддесневую микрофлору методом анаэробного культивирования.
ПРЕДСТАВЬТЕ?😏
Результаты оказались однозначными:
1. При нависающих краях состав микрофлоры сдвигался к профилю, характерному для хронического пародонтита: резко возрастала доля грамотрицательных анаэробов и бактероидов (Porphyromonas, Prevotella), повышалось отношение анаэробы:факультативные формы
2. При идеальных краях микробный профиль оставался ближе к здоровью или лёгкому гингивиту, без доминирования пародонтопатогенов
3. Клинически это сопровождалось ростом индекса воспаления и кровоточивости
Ключевой вывод: авторы интерпретировали механизм как экологический сдвиг микробного сообщества, а не просто количественное увеличение налёта — то есть край реставрации создаёт ретенционную нишу, где формируется качественно иная анаэробная среда, благоприятная для пародонтопатогенов.
И ЭТО 1982 год
Одно из самых влиятельных исследований в этой области — работа Lang, Kiel и Anderhalden (Journal of Clinical Periodontology, 1983). Авторы в кроссовер‑эксперименте создавали субдесневые MOD‑онлеи с нависающими (0.5–1.0 мм) vs клинически идеальными краями и анализировали поддесневую микрофлору методом анаэробного культивирования.
ПРЕДСТАВЬТЕ?😏
Результаты оказались однозначными:
1. При нависающих краях состав микрофлоры сдвигался к профилю, характерному для хронического пародонтита: резко возрастала доля грамотрицательных анаэробов и бактероидов (Porphyromonas, Prevotella), повышалось отношение анаэробы:факультативные формы
2. При идеальных краях микробный профиль оставался ближе к здоровью или лёгкому гингивиту, без доминирования пародонтопатогенов
3. Клинически это сопровождалось ростом индекса воспаления и кровоточивости
Ключевой вывод: авторы интерпретировали механизм как экологический сдвиг микробного сообщества, а не просто количественное увеличение налёта — то есть край реставрации создаёт ретенционную нишу, где формируется качественно иная анаэробная среда, благоприятная для пародонтопатогенов.
И ЭТО 1982 год
❤2💅1
Современная микробиология: qPCR, цитокины и маргинальная адаптация
С приходом молекулярных методов картина стала детальнее. Passariello с соавт. (Clinical Oral Investigations, 2012) применили количественную ПЦР (qPCR) для анализа поддесневой бляшки вокруг 102 участков с металлокерамическими коронками без гирлянды и одновременно измерили уровень провоспалительных цитокинов (IL‑1β, IL‑6, TNF‑α) в десневой жидкости.
Что обнаружили:
Суммарная бактериальная масса может не отличаться между «здоровыми» и воспалёнными участками, но распределение ключевых видов и уровень провоспалительных цитокинов значимо выше при плохой маргинальной адаптации и наличии воспаления.
Это подтверждает гипотезу: не количество налёта, а его качество (состав) и иммунный ответ хозяина определяют клинический исход
С приходом молекулярных методов картина стала детальнее. Passariello с соавт. (Clinical Oral Investigations, 2012) применили количественную ПЦР (qPCR) для анализа поддесневой бляшки вокруг 102 участков с металлокерамическими коронками без гирлянды и одновременно измерили уровень провоспалительных цитокинов (IL‑1β, IL‑6, TNF‑α) в десневой жидкости.
Что обнаружили:
Суммарная бактериальная масса может не отличаться между «здоровыми» и воспалёнными участками, но распределение ключевых видов и уровень провоспалительных цитокинов значимо выше при плохой маргинальной адаптации и наличии воспаления.
Это подтверждает гипотезу: не количество налёта, а его качество (состав) и иммунный ответ хозяина определяют клинический исход
❤3💅2
Инициируем исследование цитоморфометрического профиля, микробиома и цитокинов в области конструкций (штамповка/цельнолит/МК с гирляндой/без/ДЦ с полированной шейкой/ЕМАХ с различным типом препа?
Anonymous Quiz
40%
100% в Elsevier публикуемся
20%
Пока не доказано, не волнует, что сказано
40%
Я просто по приколу подписался 😁
☃2❤1
патогенез пародонтита.pdf
8.7 MB
Ладно, я понял, что Вам нужна инфа, в этой презентации максимальная компиляция всего, что необходимо знать по патогенезу пародонтита 👇🏻 Включаемся, пишем темы, который нужно максимально подробно разобрать, сделаем отдельные лекции)
❤20🔥6🍓2🙏1💘1
В этом чате канала можно спокойно задавать свои вопросы, в том числе анонимные, рассуждать, дискутировать, мы все вместе можем обучаться и отправлять интересные материалы 🔥
Telegram
АЛЕКСАНДРОВ| Pro EviDent Chat
You’ve been invited to join this group on Telegram.
❤10
АЛЕКСАНДРОВ| Pro EviDent pinned «В этом чате канала можно спокойно задавать свои вопросы, в том числе анонимные, рассуждать, дискутировать, мы все вместе можем обучаться и отправлять интересные материалы 🔥»
Так, так, так, сейчас будет офигенная публикация 🤭👇🏻
Есть очень-очень много рекламы по поводу данной группы препаратов!
Biodentine — материал для витальной пульпы и замещения дентина, а не «универсальная замазка» на все случаи жизни. Важно понимать его ограничения.
d'abord: Гидратация и нормальное твердение идут в щелочной среде рН>7; в выраженно кислой зоне хронического воспаления (активный гнойный очаг, интенсивный экссудат, декомпенсированный периапикальный процесс) гидратация цемента нарушается, структура получается рыхлой, с низкими механическими свойствами и герметизмом.
deuxième: При уже сформировавшемся периапикальном периодонтите, где пульпа, как правило, девитализирована или подлежит удалению, основной задачей становится полноценная инструментальная и медикаментозная обработка системы корневых каналов и трёхмерная обтурация, а не стимуляция витальной пульпы или реакционного дентина.
troisième: Поэтому использование Biodentine «вместо полноценного эндо» при деструктивных периодонтитах лишено смысла: он не решает инфекцию, не работает как полноценный корневой пломбировочный материал по всей длине канала и в кислой среде не реализует свои ключевые биоактивные свойства.
Трикальцийсиликатный цемент (80 трёхкальциевого силиката, 15 CaCO₃, 5 ZrO₂), без алюминиевой фазы и тяжёлых металлов, с гидратацией только трёхкальциевого силиката.
Есть очень-очень много рекламы по поводу данной группы препаратов!
Biodentine — материал для витальной пульпы и замещения дентина, а не «универсальная замазка» на все случаи жизни. Важно понимать его ограничения.
d'abord: Гидратация и нормальное твердение идут в щелочной среде рН>7; в выраженно кислой зоне хронического воспаления (активный гнойный очаг, интенсивный экссудат, декомпенсированный периапикальный процесс) гидратация цемента нарушается, структура получается рыхлой, с низкими механическими свойствами и герметизмом.
deuxième: При уже сформировавшемся периапикальном периодонтите, где пульпа, как правило, девитализирована или подлежит удалению, основной задачей становится полноценная инструментальная и медикаментозная обработка системы корневых каналов и трёхмерная обтурация, а не стимуляция витальной пульпы или реакционного дентина.
troisième: Поэтому использование Biodentine «вместо полноценного эндо» при деструктивных периодонтитах лишено смысла: он не решает инфекцию, не работает как полноценный корневой пломбировочный материал по всей длине канала и в кислой среде не реализует свои ключевые биоактивные свойства.
Трикальцийсиликатный цемент (80 трёхкальциевого силиката, 15 CaCO₃, 5 ZrO₂), без алюминиевой фазы и тяжёлых металлов, с гидратацией только трёхкальциевого силиката.
❤10🔥3💘2💩1