«Грош цена психологу, который за 10 встреч не смог помочь человеку»

Услышала эти слова, когда решила возобновить личную терапию после непродолжительного перерыва. И хотя понимаю, что сказаны они были из сострадания и заботы обо мне, все же не могу с ними согласиться.

Согласиться с этим значило бы, что я готова предъявлять такие же высокие требования и к самой себе, когда начну практиковать как психолог. А я не готова устанавливать себе такую планку, определяя какое бы то ни было количество встреч, по окончании которых я гарантированно должна помочь.

Как минимум потому, что это верный путь к выгоранию, ведь далеко не все, что происходит на сессиях и тем более между ними, зависит от психолога. А как максимум потому, что мне вообще не близка такая риторика.

Долженствования, правила и ожидания, предъявляемые к самим себе и к другим людям, делают человеческое мышление и поведение ригидным, жестким, негибким. Что, в свою очередь, чревато самыми разными негативными последствиями, пытаясь справиться с которыми, кстати, и обращаются к помощи психолога.

Раньше я писала, что психотерапия невозможна без активного запроса клиента — осознанного и устойчивого желания измениться. Но есть и еще одна важная составляющая, оказывающая непосредственное влияние на то, как быстро происходят эти изменения, — ресурсы. Под ресурсами понимаются «особенности психического состояния и личности клиента, которые могут быть усилены в ходе психотерапии».

За помощью к одному и тому же психологу обращаются люди, обладающие разным объемом этих ресурсов. Чем их меньше, тем больше времени требуется на восстановление. В ряде случаев, например, без подключения фармподдержки не обойтись. В других же достаточно 10 или даже меньше сеансов разговорной терапии. А некоторым людям может требоваться помощь в течение нескольких лет. Все очень индивидуально.

В том же посте, на который ссылаюсь выше, я неосторожно высказалась, что «психолог знает, как устроена психика». Но, конечно, я понимаю, что это большое преувеличение. Психолог не знает этого наверняка, а лишь оперирует теориями личности, существующими на сегодняшний день в психологической науке, использует коллективно накопленный массив информации, отчасти подтвержденный на практике (своем собственном опыте и опыте коллег), отчасти в контролируемых экспериментах.

Но в любом случае психолог не знает, каков каждый из его клиентов, являющийся уникальной личностью. И не знает, какие факторы повлияли на ее формирование, насколько разрушительному воздействию подверглась психика клиента. Психолог постепенно узнает все это, знакомится с жизненной историей собеседника, и на установление одного лишь контакта (доверительных взаимоотношений), который способствует максимальному самораскрытию клиента, может уйти не одна встреча. И еще какое-то время необходимо для того, чтобы клиент осознал свои проблемы, реконструировал свои убеждения, научился самопринятию и новому адаптивному поведению.

Безусловно, существуют краткосрочные программы и модели психотерапии (одну из которых как раз изучаю в последние недели), которые построены так, чтобы за 1-2, максимум 4 сессии запустить процесс значимых изменений. Но и в этом случае могут понадобиться одиночные поддерживающие сессии по крайней мере раз в месяц-два-три. А могут, и не понадобиться. Повторюсь, это очень индивидуально.

Я это всё к чему? Да к тому, что в любом случае психотерапия — не магия, а психолог — не волшебник. Как бы он ни хотел помочь (а он очень хочет, поверьте), он не способен взмахом волшебной палочки избавить человека от всех проблем (что, кстати, в принципе и не является целью психотерапии).

Психотерапия — это процесс, необязательно длиною в жизнь, но определенно требующий времени — столько, сколько нужно именно вам, а также усилий — столько, сколько вы способны приложить в данный момент, чтобы это помогало меняться самому и менять вашу жизнь.

#рассказываю

Постепенно расширяю поле своей деятельности, включая в него это пространство, в котором не проявлялась уже больше месяца, и делюсь новостями #обомне

За время отсутствия и вынужденного (а порой и невынужденного, а вполне добровольного) молчания успела не только перебраться в Подмосковье и потерять работу (лучшая мотивация к тому, чтобы продолжить учебу и начать практиковать 😁), но и записаться аж на 2 обучающих курса по Терапии принятия и ответственности.

1️⃣ Базовый, организованный Центром Контекстуальной Поведенческой Терапии, который стартовал 10 августа, а сегодня пройдет второе занятие, уже предполагающее отработку навыков в группе.

Ведущий — Никита Чернов, клинический психолог, заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации в ПКБ 1 им. Н. А. Алексеева г. Москвы, CBT, ACT, CFT – терапевт.

«Очень нравится лектор, а особенно то, как он искренно говорит о своей социальной тревожности и при этом демонстрирует удивительную способность с нею справляться, а также то, как умеет просто объяснить довольно сложные вещи, иллюстрируя их примерами из практики»

2️⃣ Продвинутый от образовательно-просветительского проекта Чистые Когниции, который стартует 6 октября.

Его проведут Ольга Турчинская (клиническая психологиня, АСТ-терапевтка) и Евгения Дашкова (психологиня, специализирующаяся на работе с людьми с расстройствами пищевого поведения и проведении тренинговых групп).

«Понравилось то, что курс преимущественно практический, теории обещают минимум, буквально 20-30 минут в начале каждой встречи, а затем будет работа в парах и тройках + домашние задания, которые нужно выполнять между встречами также в группах»

Очень надеюсь на то, что оба эти курса станут для меня своеобразным трамплином, помогающим начать частную практику 🤞🏻

Помимо обучения на этих курсах в ближайшие пару месяцев планирую сосредоточиться на чтении специализированной литературы, которую определила как наиболее AКTуальную для себя (сейчас какой-то бум на российском книгоиздательском рынке: книги по терапии принятия и ответственности в частности и о психотерапии в целом выходят пачками чуть ли не каждую неделю — не понятно, как это все успевать читать).

А еще хочу прослушать парочку интенсивных семинаров по психодиагностике, психотерапии суицидального поведения и оценке риска, о поведенческой активации при депрессии и др. Не уверена, что успею все это сделать в запланированные сроки, но будут стараться, сохраняя при этом гибкость и готовность изменить или скорректировать планы.

Ну и конечно, по возможности буду делиться здесь своими успехами и трудностями, с которыми сталкиваюсь, а также интересной и ценной, на мой взгляд, информацией. Надеюсь, и вам будет ценно и интересно! Спасибо всем, кто здесь и читает это🧡

Где обучиться Терапии принятия и ответственности?

#отвечаю на вопрос подписчицы

Решила оформить ответ как пост, ведь не все читают комментарии, а информация может быть полезна многим.

Итак, ниже #рекомендую курсы, стартующие в ближайшее время. Обращаю внимание: все перечисленные программы проходят в онлайн. Наверняка можно найти и очные курсы, но я пока не задавалась целью, так как, кажется, еще не осознала, что живу теперь в получасе езды от столицы, где постоянно происходит что-нибудь интересненькое в сфере психологии и вообще.

Терапия принятия и ответственности (ACT), 2 поток, организованный Психодемией

Стартует: 6 сентября 2021
Продлится: 4 месяца, 64 часа.
Преимущества: много практики, диплом гос. образца, удобный формат обучения (видеозаписи с теорией, которые можно смотреть в удобное время + практические занятия с отработкой навыков)
Ведущая: Дарья Сучилина
Стоит: на данный момент 75 000 руб. Цена постепенно растет: чем ближе к дате старта, тем дороже. Стартовая цена была в районе 40к. Так что если для кого-то текущая стоимость неподъемная, рекомендую дождаться следующего потока: уверена, что он будет в следующем году.

Базовый курс по Терапии Принятия и ответственности от Института практической психологии и психотерапии

Старт: 7 Октября 2021
Длительность: 10 встреч по два часа
Преимущества: честно, ничего о них не знаю, но программа вроде ок
Ведущие: на странице курса не указано, но есть вкладка с перечнем всех преподавателей вуза. Лично мне никто не знаком, но предлагаю заглянуть, вдруг заметите знакомые лица. Может быть и так, что курс ведет приглашенный преподаватель, так что лучше уточнять у менеджера.
Стоимость: 25 000 руб.

FACT: ОБУЧАЮЩИЙ ОНЛАЙН-КУРС ПО КРАТКОСРОЧНОЙ ТЕРАПИИ ПРИНЯТИЯ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Старт: в среду, 15 сентября 2021 года
Продолжительность: 8 онлайн встреч по 2 часа.
Преимущества: пока единственный курс по фокусированной версии АСТ в России; по отзывам тех, кто прошел программу, дают много рабочих инструментов и четкую структуру ведения сессий, которые можно сразу внедрять в практику
Ведущая: Татьяна Кобзева
Стоимость: Есть 3 варианта участия в курсе стоимостью от 9000 до 29000 руб.

Базовый курс по терапии принятия и ответственности от Чистых Когниций

Когда начнется: 29 сентября 2021 года
Сколько продлится: 9 занятий, каждую среду с 17:00 до 19:00
Чем крут: все курсы ЧК круты по определению, потому что преподают на них опытные практики, не льющие воду
Кто ведет: Ольга Турчинская
Сколько стоит: 14 000 руб. (для жителей регионов — 11 000 руб.)

***
Все это курсы, про которые уже точно известны даты старта, а значит, уже сейчас можно познакомиться с их программой и записаться.

Знаю, что периодически обучение терапии принятия и ответственности проводит Институт психотерапии и медицинской психологии им. Б. Д. Карвасарского, на базе которого я проходила курсы профпереподготовки.

Это не точно, но Дарья Сучилина вроде планирует проводить еще один базовый курс по АСТ, но уже на платформе онлайн-школы World of Psychology: на их сайте можно посмотреть программу и стоимость предыдущего потока, а в группе ВК подписаться на обновления, чтобы не пропустить новый набор.

Осенью этого года, скорее всего в октябре, стартует онлайн-курс по терапии принятия и ответственности, организованный Поведенческой компанией (ведущий — Илья Скворцов). Пока нет информации о дате старта и стоимости курса, но можно подписаться на их Инстаграм @becompany_ru и следить за новостями, а здесь посмотреть программу и стоимость предыдущего потока.

***
Могла ли я что-то упустить? Конечно! Но даже из того, что перечислила, считаю, можно выбрать то, что по карману и по душе. А если у вас есть что добавить, кидайте ссылки в комментариях и делитесь своим опытом обучения АСТ и другим контекстуально-поведенческим подходам, если уже имеете таковой — возможно, это поможет кому-то сделать выбор.

UPD: Нашла еще одну программу — Тренинг «ACT» Для АВА специалистов, 9900 руб., старт 20.09.21

Что почитать о терапии принятия и ответственности?

#отвечаю на еще один вопрос подписчицы

И ответить на него мне поможет самый полный пополняемый список книг по АСТ, опубликованных на русском языке, подготовленный медиапроектом «Чистые Когниции».

За последний год на русском языке было издано невероятное количество книг по терапии принятия и ответственности. Не буду перечислять их все, а лучше дам ещё одну ссылку на самое большое сообщество контекстуально-поведенченских терапевтов в Facebook, которое я знаю. Оно условно закрытое: нужно подать заявку на вступление. Но сделать это можно и нужно, даже если вы пока не обучаетесь методу и не практикуете как психолог, а лишь планируете или интересуетесь. Я так и сделала, и мне не отказали. Там постоянно публикуют информацию о выходе той или иной книги и много других полезных материалов и анонсов мероприятий.

А теперь личное мнение: горячо #рекомендую начать знакомство с терапией принятия и ответственности с книги харизматичного австралийского психолога Расса Хэрриса с довольно-таки кликбетным заголовком Ловушка счастья. Как перестать переживать и начать жить, но с очень полезным, написанным доступным, живым языком содержанием.

Для меня эта книжка стала знаковой — она изменила, не побоюсь этого слова, мое мировоззрение, и до сих пор остается любимой и настольной. Более того, эта книга ориентирована на максимально широкую аудиторию: она может быть полезна не только практикующим психологам, интересующимся методом, не только тем, кто учится или планирует начать обучение, но и любому человеку, кто хочет улучшить качество своей жизни, но не знает, с чего начать и что в этом поможет.

И напоследок, просто перечислю названия тех книг, которые планирую прочитать или хотя бы начать читать в ближайшее время. Держу, конечно, в уме, что перечень этот может меняться, так как новые книги постоянно выходят. Да и по опыту уже знаю, что, только начав чтение, можно понять, актуальна и полезна ли для тебя та или иная книга.

Каждое название кликабельно и ведет на сайт, где их можно (чаще всего дешевле, чем на других площадках) приобрести.

Функциональная аналитическая психотерапия. Практическое руководство для клинических психологов

Интеграция когнитивно-поведенческой терапии и терапии принятия и ответственности. Практическое руководство

Метафоры в терапии принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности. Процессы и практики осознанных изменений

Основы человеческого поведения для практикующих специалистов

Экзистенциалисты говорят об абсолютном одиночестве человека, но я отвергаю его как данность.

Данность человека — абсолютная связанность со всем и всеми. Ни один из нас — не изолированный остров, и даже остров в океане по прежнему часть мира и связан с ним.

Вода, которую я наливаю в чай после кипячения, взята через системы водопровода из Москвы-реки, которая в свою очередь является притоком Волги. Пройдя сквозь мои системы обработки и выделения, молекулы воды через сточные воды окажутся в реке и далее их понесёт в Каспийское море. Они будут на чешуе и внутри рыбы, которую поймают и продадут на базаре в Баку, затем эту рыбу приготовят и съедят за шумным азербайджанским семейным столом.

Свет, который мы видим ночью от звёзд, несётся сквозь галактику бессчетное количество лет и сталкивается с нашими телами. Мы все сделаны из звёзд.

Прямо сейчас множество людей страдает от отсутствия необходимых отношений в жизни. И вот этот опыт общей боли уже сам по себе преодолевает экзистенциальное одиночество.

Никто из нас не обособлен или полностью независим от мира. Всё и все включены в бесконечную сеть отношений взаимозависимости. Колокол звонит по тебе, взмах крыла бабочки рождает ураган на другом конце света, случайное знакомство каких-то людей через меня может повлечь громадные сдвиги в их жизни.

Человек никогда не одинок. Я всегда в связи с остальным миром, я всегда его часть. Мир всегда здесь и всегда рядом. Что бы не случилось.

#sos_поток_сознания

В терапии принятия и ответственности осознанность занимает если не центральное, то как минимум не последнее место

Используемая как практика для безоценочного наблюдения за своим внутренним опытом, осознанность может стать одним из инструментов развития психологической гибкости, что означает:

▪️ быть в контакте с текущим моментом;
▪️ выдерживать неприятные эмоции (то самое принятие);
▪️ замечать, когда твое поведение (внешнее или внутреннее) ухудшает личное и социальное функционирование, и менять его;
▪️действовать с учетом контекста и в соответствии с ценностями;
▪️поддерживать баланс между сферами жизни.

На канале я не один раз писала о практиках осознанности (все посты на эту тему можно найти по тегу #майндфулнесс), рекомендовала их, делилась опытом выполнения и даже хотела учиться на тренера майндфулнесс, но в процессе решила ограничиться прохождением программы когнитивно-поведенческой терапии на базе осознанности (MBCT).

В целом я до сих пор считаю это полезным опытом для повседневной жизни и для будущей профессиональной деятельности, но сейчас отношусь уже к этим практикам с большей осторожностью и не стану, вероятно, рекомендовать их всем и каждому (по крайней мере в том экстремальном виде, в котором они порой преподносятся).

В СМИ и на просторах интернета можно встретить множество публикаций, которые популяризируют практики осознанности, зачастую преувеличивая их пользу и умалчивая об ограничениях и возможных рисках. А вот статей, в которых бы критически рассматривались исследования майндфулнесс, гораздо меньше, но они есть.

Одну из них перевел психолог Николай Павлов, а я помогала редактировать перевод.

Основной тезис статьи я бы сформулировала так: не преуменьшая пользу практик осознанности, следует с осторожностью относиться к их применению и рассматривать не как панацею и способ решения любых ментальных проблем, а как то, чем они и являются — одним из инструментов самопомощи, не более.

P.S. Стесняюсь и вместе с тем горжусь этой работой. Стесняюсь — потому что впервые занималась редактированием перевода, что оказалось сложнее, чем я думала. И мой внутренний критик и перфекционист, конечно, считают, что могла бы справиться и получше.

Горжусь — потому что статья действительно важная и полезная, и для меня ценно было поучаствовать в том, чтобы она нашла как можно больше русскоязычных читателей.

Отзыв о моей первой интервизии

Не могу не поделиться переполняющими меня эмоциями! Сегодня впервые была на интервизии. Это мероприятие, на котором более и менее опытные психологи делятся друг с другом случаями из практики, вызвавшими затруднения (без раскрытия какой-либо конфиденциальной информации о клиентах, естественно) и просят совета у коллег, как поступить, чтобы разрешить эти затруднения и выстроить стратегию работы с этим клиентом. Такая ну очень помогающая штука, особенно для начинающих специалистов, которую рекомендуют регулярно проходить (и теперь я понимаю, что не зря) и для прокачки своих профессиональных скиллов и для профилактики выгорания.

Решилась поучаствовать даже несмотря на то, что мне нечего было предложить в качестве кейса (ведь у меня еще не было ни одного реального клиента — только "игрушечные" на учебных мероприятиях).

Интервизию вела Ольга Турчинская (наверное, правильно это все же назвать групповой супервизией), опытная психологиня — одна из ведущих продвинутого курса по АСТ, который стартует в октябре и в котором я тоже приму участие.

Ну что тут сказать — это была такая крутотень, что не передать словами. Я в невероятном восторге! За эти 3 часа я узнала столько, сколько, кажется, за весь предыдущий опыт обучения, в том числе на недавно завершившемся базовом курсе по АСТ (при всем уважении к Никите Чернову), не узнала.

Разобрали несколько довольно сложных (на мой взгляд) кейсов, и я наконец смогла наглядно увидеть всю глубину и красоту психологического консультирования по модели терапии принятия и ответственности и понять, насколько она гибкая и адаптируемая под самые разные запросы клиентов (на интервизии были кейсы по работе со стыдом и чувством вины, с гневом, аутоагрессией и гореванием, с травмой и социофобией). А главное — смогла понять, как этой моделью пользоваться не только для самопомощи, но и для помощи другим.

Знаете, как бывает: вроде все понимаю в целом, а паззл не складывается. Вот сегодня, кажется, сложился. Конечно, это не значит, что я в мгновение стала суперпрофессионалом. Повышение профессионализма — это процесс постоянного развития, углубления знаний и совершенствования навыков. Но сегодняшний опыт определенно станет для меня одним из самых ценных.

Так что, коллеги, начинающие или будущие (знаю, что вы здесь есть): призываю вас начинать участвовать в подобных мероприятиях чем раньше, тем лучше. Даже (и особенно) если кажется, что вам нечего сказать и нечем поделиться (я тоже так думала, а в итоге смогла несколько дельных комментариев сформулировать).

#рефлексирую

За окном осень, а значит, самое время поговорить о депрессии. Безусловно, депрессия не является исключительно сезонным заболеванием (как, скажем, грипп), но все же психиатры и психологи всего мира отмечают, что в холодное время года существенно возрастает число обращений.

В прошлом году примерно в это же время я написала статью на тему сезонной зимней депрессии для дружественного канала, а сегодня хочу поделиться ею со своими подписчиками.

В статье кратко #рассказываю, какие существуют гипотезы сезонного проявления депрессии, а также перечисляю несколько способов, помогающих улучшить состояние даже без обращения к специалисту. Но я ни в коем случае не призываю заниматься самодиагностикой и тем более самолечением!

Депрессия — серьезное заболевание, от которого, по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, во всем мире страдает более 264 миллионов человек из всех возрастных групп. И это только официальная статистика, в которую не попадают те, у кого депрессия по тем или иным причинам не диагностирована.

Важно также помнить, что чаще всего человек не может справиться с депрессией самостоятельно, даже если близкие пытаются его поддержать и особенно, если он такой поддержки и понимания не получает. Причем если первый или даже второй депрессивный эпизод могут наблюдаться после какого-то потрясения, то последующие уже могут наступать без каких-либо заметных причин — просто внезапно человеку становится плохо, и он чувствует себя все хуже и хуже с каждым днем.

Поэтому считаю важным подчеркнуть: если вы подозреваете у себя или вашего близкого депрессию, и особенно если вы или ваш близкий уже раньше переживали депрессивные эпизоды, в том числе в зимнее время года, рекомендую как можно скорее обратиться за помощью к психологу, врачу-психотерапевту и/или психиатру, которые смогут профессионально провести диагностику и предложить эффективные методы лечения.

P.S. За прошедший год мне удалось больше узнать о депрессии, в том числе пережив депрессивный эпизод на собственном опыте. Поэтому я готовлю еще несколько постов на эту важную тему, в одном из которых подробнее расскажу о факторах, повышающих риск депрессии, а в другом — об одном из самых эффективных на сегодняшний день методов, помогающих с ней справляться. Буду рада, если вы подкрепите мое намерение своей обратной связью, оставив комментарии под этим постом.

Книга о депрессии

Со мной поделились чудесной иллюстрированной книгой-комиксом о депрессии. а я хочу поделиться ею с вами.

Авторка комикса — свободная художница Саша Скочиленко (другие ее работы можно посмотреть тут) от лица героини девочки-подростка делится своим опытом и очень наглядно рассказывает о том, что может переживать человек в депрессии, и как можно помочь ему справиться с этим состоянием (а чего делать и говорить не стоит).

Чтобы пролистать книгу, жмите сюда.

#рекомендую