СИМПОЗИУМ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ - ГЕМАТОЛОГИИ.
Эволюция подхода к минимально - инвазивным операциям в детской онкологии на примере абдоминальной нейробластомы.
Эволюция подхода к минимально - инвазивным операциям в детской онкологии на примере абдоминальной нейробластомы.
❤25👍4🔥2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Экскурсия по нашему космическому кораблю ⛴️
познакомим вас с аппаратурой, которая ежедневно в работе операционных нашего Института.
Во время съемки видео часть оборудования была задействована в операционных, поэтому показать вам эту часть не удалось.
Но все впереди!
познакомим вас с аппаратурой, которая ежедневно в работе операционных нашего Института.
Во время съемки видео часть оборудования была задействована в операционных, поэтому показать вам эту часть не удалось.
Но все впереди!
❤17🔥10👍3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
предыдущее видео получилось очень объемным, если у кого-то трудности при загрузке - прикрепляем ТО ЖЕ САМОЕ ВИДЕО, но в сжатом варианте 📀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26👍7
Forwarded from СНК pHPB
#чтопочитать
Помню, как старший товарищ по кружку посоветовал эту книгу, когда мы осваивали кишечный шов. Преисполненный надежд разрешить для себя все неясные вопросы и приблизиться на шаг к настоящим практикующим хирургам с четким знанием какой анастомоз "кидать" на тонкую, толстую кишку или желудок, я был бесповоротно разочарован после первого прочтения, - показалось, что все разделы книги состояли из перечислений публикаций и выводов из них, не имея ни в одном случае четкой рекомендации: сшивающий аппарат или шовный материал, двухрядный или однорядный, Шмиден или обвивной и т.д. На мою претензию к автору рекомендации, как понимать эту книгу и зачем ее вообще читать я был ещё более удивлён ответом, что это и есть "научный подход" и единственно возможный верный ответ.
Спустя время, поучаствовав в качестве ассистента и выполнив некоторые вмешательства самостоятельно приходит осознание всей глубины глубин подобного подхода: так устроена окружающая действительность с отсутствием одинаковых пациентов, болезней и операций из-за чего мы можем судить о преимуществах и недостатках того или иного метода лечения / доступа / операции и т.д. лишь с определенной вероятностью и бинарного ответа делать или не делать не сможем получить никогда.
Подобные труды стимулируют нас на изучение одновременно практики и теории, заставляют обращать внимание на мелочи, правильно читать научные публикации и описывать собственные результаты.
В общем рекомендуем и будем рады вашим впечатлениям и рекомендациям
Помню, как старший товарищ по кружку посоветовал эту книгу, когда мы осваивали кишечный шов. Преисполненный надежд разрешить для себя все неясные вопросы и приблизиться на шаг к настоящим практикующим хирургам с четким знанием какой анастомоз "кидать" на тонкую, толстую кишку или желудок, я был бесповоротно разочарован после первого прочтения, - показалось, что все разделы книги состояли из перечислений публикаций и выводов из них, не имея ни в одном случае четкой рекомендации: сшивающий аппарат или шовный материал, двухрядный или однорядный, Шмиден или обвивной и т.д. На мою претензию к автору рекомендации, как понимать эту книгу и зачем ее вообще читать я был ещё более удивлён ответом, что это и есть "научный подход" и единственно возможный верный ответ.
Спустя время, поучаствовав в качестве ассистента и выполнив некоторые вмешательства самостоятельно приходит осознание всей глубины глубин подобного подхода: так устроена окружающая действительность с отсутствием одинаковых пациентов, болезней и операций из-за чего мы можем судить о преимуществах и недостатках того или иного метода лечения / доступа / операции и т.д. лишь с определенной вероятностью и бинарного ответа делать или не делать не сможем получить никогда.
Подобные труды стимулируют нас на изучение одновременно практики и теории, заставляют обращать внимание на мелочи, правильно читать научные публикации и описывать собственные результаты.
В общем рекомендуем и будем рады вашим впечатлениям и рекомендациям
❤22👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В нашем Центре функционирует кружок детской гепатопанкреатобилиарной хирургии, занимающийся изучением хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
В студенческие годы многие молодые люди, интересующиеся хирургией, задаются вопросом: как освоить практические навыки и какую пользу можно получить, посещая кружок хирургии, в том числе детской?
На наш взгляд, одним из наиболее полезных аспектов любого хирургического кружка является возможность:
- освоить практические навыки;
- развить навыки публичного выступления;
- получить опыт научной работы.
Все это есть в нашем кружке.
Наши студенты выступают на различных конференциях в разных городах, осваивают техники кожного шва, изучают особенности лапароскопического доступа и имеют возможность тренироваться в лабораторных боксах.
Кроме того, мы активно развиваем направление работы с животными, проводя экспериментальные исследования в условиях лабораторных моделей.
Мы рады каждому, кто готов развиваться в хирургии!
Для нас важен симбиоз студентов и практикующих хирургов, который позволяет выполнять научные исследования и передавать знания новым поколениям.
В студенческие годы многие молодые люди, интересующиеся хирургией, задаются вопросом: как освоить практические навыки и какую пользу можно получить, посещая кружок хирургии, в том числе детской?
На наш взгляд, одним из наиболее полезных аспектов любого хирургического кружка является возможность:
- освоить практические навыки;
- развить навыки публичного выступления;
- получить опыт научной работы.
Все это есть в нашем кружке.
Наши студенты выступают на различных конференциях в разных городах, осваивают техники кожного шва, изучают особенности лапароскопического доступа и имеют возможность тренироваться в лабораторных боксах.
Кроме того, мы активно развиваем направление работы с животными, проводя экспериментальные исследования в условиях лабораторных моделей.
Мы рады каждому, кто готов развиваться в хирургии!
Для нас важен симбиоз студентов и практикующих хирургов, который позволяет выполнять научные исследования и передавать знания новым поколениям.
❤28👍11❤🔥1🔥1
pHPBC
На днях побывал в гостях у главного редактора «Российской газеты» Ирины Григорьевны Краснопольской, которой в этом году исполняется 93 года! Записали интервью ко Дню борьбы с детским раком, который отмечается 15 февраля 🎗️ С удовольствием поделимся с вами…
Российская газета
Профессор Дмитрий Ахаладзе - о том, как лечить онкобольных детей и при этом сохранять оптимизм - Российская газета
В мире не становится меньше детей, больных раком. Статистика безжалостна. Как лечить маленьких пациентов? Как сохранять оптимизм в самых сложных ситуациях? Об этом мы говорим с Дмитрием Ахаладзе, директором института хирургии Центра имени Димы Рогачева, доктором…
❤21🔥4👏1
Forwarded from СНК pHPB
Дорогие друзья!
Данным постом мы хотим поздравить наших девушек-кружковцев, которые самоотверженно трудятся, изучая большое Дело детской онко- и гепатохирургии. Мы не раз предупреждали и, возможно, огорчали вас, что девушкам сложнее совмещать личную жизнь и хирургию, однако мы в вас не сомневаемся и всегда поможем, главное - это желание.
С праздником, будьте прекрасными, сильными и не позволяйте себе и другим всерьез относиться к рассказам о невозможности равных прав между людьми разных рас, полов, возрастов, происхождения и так далее. Изучайте историю и историю медицины, там много интересного, в том числе и про сегодняшний праздник)
Источники иллюстраций: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurg-anna-ivanovna-morozova-i-ee-vklad-v-razvitie-rossiyskoy-hirurgii
https://lahtaclinic.ru/uptodate/notable-women-in-medicine/
Данным постом мы хотим поздравить наших девушек-кружковцев, которые самоотверженно трудятся, изучая большое Дело детской онко- и гепатохирургии. Мы не раз предупреждали и, возможно, огорчали вас, что девушкам сложнее совмещать личную жизнь и хирургию, однако мы в вас не сомневаемся и всегда поможем, главное - это желание.
С праздником, будьте прекрасными, сильными и не позволяйте себе и другим всерьез относиться к рассказам о невозможности равных прав между людьми разных рас, полов, возрастов, происхождения и так далее. Изучайте историю и историю медицины, там много интересного, в том числе и про сегодняшний праздник)
Источники иллюстраций: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurg-anna-ivanovna-morozova-i-ee-vklad-v-razvitie-rossiyskoy-hirurgii
https://lahtaclinic.ru/uptodate/notable-women-in-medicine/
❤28
Forwarded from BK Medical. УЗ-навигация в хирургии
Вебинар «Активная визуализация в реальном времени при лапароскопической холецистэктомии с использованием ИОУЗИ» в рамках образовательного модуля «Абдоминальная хирургия»
В рамках вебинара «Активная визуализация в реальном времени при лапароскопической холецистэктомии с использованием ИОУЗИ» будут рассмотрены следующие темы:
🟢 Почему нужно обязательно использовать ИОУЗИ при холецистэктомии;
🟢 ИОУЗИ в сравнении с другими методами визуализации;
🟢 Визуализация анатомии и аномалий строения желчного пузыря;
🟢 УЗ-анатомия желчевыводящей системы;
🟢 Пошаговое описание техники ИОУЗИ при лапароскопической холецистэктомии.
Ведущий: Somaiah Aroori, хирург-трансплантолог (Университетская больница Плимута, Плимут, Великобритания).
Образовательный ресурс для врачей доступен на официальном сайте BK Medical Surgical Visualization and Guidance.
📎 Улучшайте свои знания и практические навыки вместе с BK Medical Surgical Visualization and Guidance.
В рамках вебинара «Активная визуализация в реальном времени при лапароскопической холецистэктомии с использованием ИОУЗИ» будут рассмотрены следующие темы:
Ведущий: Somaiah Aroori, хирург-трансплантолог (Университетская больница Плимута, Плимут, Великобритания).
Образовательный ресурс для врачей доступен на официальном сайте BK Medical Surgical Visualization and Guidance.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤1💘1
pHPBC
#pro_онкохирургию_печени Продолжение Мы давно не писали заметок про роль хирурга в лечении очаговых новообразований печени и научную деятельность, хотим исправить это, начав с поста про определение показаний к биопсии. Объем удаления опухоли при ее первичном…
#pro_онкохирургию_печени
Пункционный доступ при биопсии новообразований печени приобретает все большую популярность благодаря минимальной инвазивности, сокращению времени операции, меньшей вероятности диссеминации опухолей, длительности послеоперационного периода в 1 сутки для большинства пациентов без необходимости инфузионной, противомикробной, анальгетической терапии.
Тем не менее чёрно-белая визуализация пункционной иглы и опухоли (в 2D разрешении), чрескожный характер вмешательства ограничивает широкое использование пункционного метода и вызывает ряд вопросов и требований для хирурга:
- на кого возложена юридическая ответственность в случае осложнений: на хирурга с недостаточным навыком в применении ультразвукового аппарата или на врача ультразвуковой диагностики из-за недостаточного понимания хирургической методики;
- должен ли хирург иметь сертификат врача УЗИ для подобных операций и выполнять их самостоятельно или врач УЗИ должен "выводить" иглу и опухоль хирургу, а роль последнего заключается лишь в "выстрелах";
- оптимальный тракт для биопсийной иглы;
- выбор глубины и участка опухоли для биопсии;
- информативность опухолевого материала;
- риск послеоперационных осложнений, в первую очередь, кровотечения.
По нашему мнению, при глубочайшем уважении к врачам ультразвуковой службы, о мастерстве и достижениях которых мы ещё расскажем, при чрескожных операциях "две руки должны расти из одной головы" - это позволяет без затруднений позиционировать иглу и плоскость датчика в нужном направлении и увидеть кончик иглы ровно в том месте, которое интересует хирурга. При этом крайне важно перед операцией "отвести пациента за руку" к врачу УЗИ и вместе посмотреть и выбрать оптимальный доступ для пункции, последний должен подразумевать обязательное наличие интактной паренхимы печени на пути иглы от капсулы к опухоли, что является наилучшим способом профилактики кровотечения и опухолевой диссеминации (благодаря собственному гемостазу области пункции вышележащей паренхимой).
Для обеспечения максимальной информативности биопсийного материала необходимо брать несколько столбиков ткани (по нашему мнению, не менее 5) из разных локусов опухоли с захватом поверхностных и глубоко расположенных слоёв (предотвращение забора некротических масс в центральных отделах опухоли или капсулы опухоли без неопластических клеток при поверхностных "выстрелах").
Соблюдение описанных выше принципов, давящая повязка, лёд на область пункции, гемостатические препараты и строгий постельный режим с контролем уровня гемоглобина в течение первых суток позволяют снизить частоту кровотечений до приемлемого минимума.
Освоение пункционного метода биопсии под контролем УЗИ позволяет хирургу улучшить свои навыки и стать способным своевременно разрешить послеоперационные осложнения при желчных или панкреатических фистулах, механической желтухе, инфекционных осложнениях имея в арсенале несколько хирургических методов от релапаротомии до пункции и дренирования, что позволяет в нужный момент выбирать оптимальную тактику в зависимости от клинической ситуации.
Пункционный доступ при биопсии новообразований печени приобретает все большую популярность благодаря минимальной инвазивности, сокращению времени операции, меньшей вероятности диссеминации опухолей, длительности послеоперационного периода в 1 сутки для большинства пациентов без необходимости инфузионной, противомикробной, анальгетической терапии.
Тем не менее чёрно-белая визуализация пункционной иглы и опухоли (в 2D разрешении), чрескожный характер вмешательства ограничивает широкое использование пункционного метода и вызывает ряд вопросов и требований для хирурга:
- на кого возложена юридическая ответственность в случае осложнений: на хирурга с недостаточным навыком в применении ультразвукового аппарата или на врача ультразвуковой диагностики из-за недостаточного понимания хирургической методики;
- должен ли хирург иметь сертификат врача УЗИ для подобных операций и выполнять их самостоятельно или врач УЗИ должен "выводить" иглу и опухоль хирургу, а роль последнего заключается лишь в "выстрелах";
- оптимальный тракт для биопсийной иглы;
- выбор глубины и участка опухоли для биопсии;
- информативность опухолевого материала;
- риск послеоперационных осложнений, в первую очередь, кровотечения.
По нашему мнению, при глубочайшем уважении к врачам ультразвуковой службы, о мастерстве и достижениях которых мы ещё расскажем, при чрескожных операциях "две руки должны расти из одной головы" - это позволяет без затруднений позиционировать иглу и плоскость датчика в нужном направлении и увидеть кончик иглы ровно в том месте, которое интересует хирурга. При этом крайне важно перед операцией "отвести пациента за руку" к врачу УЗИ и вместе посмотреть и выбрать оптимальный доступ для пункции, последний должен подразумевать обязательное наличие интактной паренхимы печени на пути иглы от капсулы к опухоли, что является наилучшим способом профилактики кровотечения и опухолевой диссеминации (благодаря собственному гемостазу области пункции вышележащей паренхимой).
Для обеспечения максимальной информативности биопсийного материала необходимо брать несколько столбиков ткани (по нашему мнению, не менее 5) из разных локусов опухоли с захватом поверхностных и глубоко расположенных слоёв (предотвращение забора некротических масс в центральных отделах опухоли или капсулы опухоли без неопластических клеток при поверхностных "выстрелах").
Соблюдение описанных выше принципов, давящая повязка, лёд на область пункции, гемостатические препараты и строгий постельный режим с контролем уровня гемоглобина в течение первых суток позволяют снизить частоту кровотечений до приемлемого минимума.
Освоение пункционного метода биопсии под контролем УЗИ позволяет хирургу улучшить свои навыки и стать способным своевременно разрешить послеоперационные осложнения при желчных или панкреатических фистулах, механической желтухе, инфекционных осложнениях имея в арсенале несколько хирургических методов от релапаротомии до пункции и дренирования, что позволяет в нужный момент выбирать оптимальную тактику в зависимости от клинической ситуации.
❤19👍8