У ребенка 8 мес на плановом УЗИ ОБП выявлены очаговые изменения печени. Анамнез жизни без особенностей. Онкологический анамнез не отягощен.

Выполнено дообследование в объеме МРТ ОБП с к/у по данным которого картина крупного кистозно-солидного образования правой доли печени (нельзя исключить паразитарную кисту). Единичная киста в селезенке. Оценена резервная функции печени: по данным гепатобилисцинтиграфии полученное значения FRL-F в S2+S3 печени выше допустимого – 7,45 %/мин/м2. Уровень АФП 196.92 (0-12) нг/мл. ХГЧ, NSE норма.

В нашем Центре после комплексного доосбледования выполнено оперативное вмешательство:
Лапаротомия, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия, сегментэктомия 1 (протокол операции в комментариях).

По данным гистологического исследования - морфологическая картина и иммунофенотип соответствовали мезенхимальной гамартроме печени.

Пациент интересен тем, что долгое время мы не могли точно определить природу образования. Рассматривались разные варианты: мезенхимальная гамартома, доброкачественный процесс или паразитарная киста. По данным КТ, как по месту жительства, так и у нас в Центре, заключение было однозначным – паразитарная киста.

Однако результаты УЗИ вызывали сомнения: отсутствовал характерный толстый хитиновый слой, паразит визуально не обнаруживался, а само образование больше напоминало кисту. Несмотря на наличие перегородок, считалось, что это не паразитарное образование.

Этот случай подчёркивает сложность диагностики и необходимость комплексного подхода при интерпретации данных инструментальных исследований.

Благодарим всех за участие! Часть эфира сохранили в инстаграме)

произошли небольшие технические неполадки, но это тоже опыт)

Дети с опухолями поджелудочной железы являются уникальными пациентами, учитывая низкую частоту встречаемости опухового процесса в данной анатомической локализации. Среди злокачественных опухолей наиболее часто в нашей клинике встречается солидная псевдопапиллярная опухоль (СППО, Frantz's tumor). Частота встречаемости данного типа опухоли поджелудочной железы в детской популяции по данным литературы составляет от 22 до 53%. Данная опухоль в основном встречается у девочек-подросков. СППО крайне редко наблюдается у лиц мужского пола и носит более агрессивное течение. Трудность диагностики СППО заключается в отсутствии клинических симптомов и диагностируется приемущественно случайно на УЗИ. Клиническая картина может возникать при сдавленнии соседних органов большим объемом опухоли с появлением неспецифических симптомов (желтуха, диспептические растройства и т.п.). Основным методом лечения является радикальное хирургическое удаление.
При локализации опухоли в хвосте поджелудочной железы существуют две спленосохранные операции:

- Дистальная резекция хвоста поджелудочной железы (операция Warshaw)
- Дистальная резекция хвоста поджелудочной железы ( операция Kimura)

При отсутствии инвазии опухоли в селезеночную артерию и вену операция Kimura позволяет сохранить адевкатный кровоток в селезенке. В случае инвазии опухоли в селезеночные сосуды выполняется операция Warshaw, тем самым кровоток в селезенке обеспечивается за счет желудочно-сальниковых сосудов и коротких артерий желудка.

В нашем Центре дистальные резекции хвоста поджелудочной железы выполняются приемущественно лапароскопическим доступом, что позволяет избежать грубых косметических дефектов (что важно у девочек-подростков!) и ускорить период восстановления.

Также на базе нашего Центра ведется база данных пациентов, перенесших оперативные вмешательтсва на поджелудочной железе. Только объединяя опыт наших друзей из региональных клиник мы сможем улучшить результаты хирургического лечения детей с опухолями поджелудочной железы.

Присоединяйтесь к нам!

Автор поста: @TolyaBronh