🤚🏻Пост посвящён диагностике гепатобластомы. Процесс постановки диагноза можно разделить на 3 этапа:
⠀
📌Лабораторные тесты, в том числе, определение онкомаркеров:
⠀
🔘Альфа-фетопротеин (АФП) - белок крови, позволяющий заподозрить наличие
злокачественной опухоли.
Повышенный уровень АФП характерен для гепатобластомы, гепатоцеллюлярного рака, герминогенно-клеточных опухолей.
❗️Как не странно, ВЫСОКИЙ уровень АФП при гепатобластоме связан с лучшим прогнозом для ребенка.
В норме АФП синтезируется в период беременности, и может определяться в крови у детей раннего возраста, поэтому всегда необходимо соотносить результаты теста и возраст ребенка.
⠀
🔘Бета-хорионический гонадотропин (ХГЧ) также синтезируется в период беременности.
Наличие образования печени одновременно с повышенным уровнем гормона
позволяет заподозрить инфантильную хорионкарциному печени.
⠀
📌Методы визуализации - УЗИ, МСКТ, МРТ, являются взаимодополняющими, каждый из них
имеет свои преимущества и недостатки.
⠀
🔘УЗИ-распространенный дешевый и безопасный метод
диагностики, позволяющий определить происхождение опухоли и дальнейшую
тактику обследования.
⠀
🔘МСКТ необходима для исключения метастатического поражения других органов,
дает представление об отношениях опухоли с крупными сосудами, что
необходимо при планировании операции.
⠀
🔘МРТ-безопасный метод исследования, благодаря гепатоспецифичным
контрастным веществам позволяет с большей точностью оценить образования
печени.
⠀
📌Определение окончательного гистологического гистологического диагноза. Суть в заборе небольшого количества ткани опухоли и его микроскопическом исследовании.
Наиболее оправданной считается тонкоигольная пункция под УЗ-контролем, благодаря минимальной травматичности и быстрому восстановлению пациента.
⠀
Совокупность указанных методов позволяет определить стадию опухоли.
⠀
От каких факторов зависит стадирование гепатобластомы читайте в следующих постах.

#гепатобластома #опухоли #дети #резекциипечени #hepatoblastoma #pediatricsurgery #hepatectomy
#liver

🤚🏻Дорогие друзья, продолжаем публикации о диагностике образований печени.
Остановимся на альфа-фетопротеине (АФП).
❓Может ли он быть повышен в норме?
❓Может ли повышаться при отсутствии злокачественной опухоли?
⠀
✳️Альфа-фетопротеин - белок крови, вырабатывающийся в период эмбрионального развития клетками печени, желудочно-кишечного тракта.
Незначительная часть АФП плода проникает через плаценту в кровоток матери, что позволяет заподозрить пороки развития, новообразования у плода, недостаток поступления питательных веществ при превышении АФП в крови беременной женщины (более 500 мг/л).
⠀
Повышенный уровень АФП у детей встречается в следующих ситуациях:
✅Здоровые дети до двух лет;
✅Неопухолевые болезни печени (гепатиты, атрезия желчевыводящих путей, цирроз, абсцесс).
✅Наследственные и врожденные заболевания:
🔸Синдром атаксии-телеангиэктазии/Луи-Бар-наследственное заболевание, проявляющееся двигательными нарушениями, иммунодефицитом, предрасположенностью к опухолевым заболеваниям.
🔸Тирозинемия-генетическое нарушение, связанное с нарушением метаболизма аминокислоты Тирозина, ее избыточным накоплением и поражением печени, нервной системы, органов мочевыделения и др.
🔸Болезнь Гиршпрунга - врожденное заболевание, связанное с нарушением иннервации участка толстой кишки, проявляется хроническими запорами, кишечной непроходимостью.
🔸Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание, поражающее клетки соединительной ткани кожи, суставов, внутренних органов.
⠀
❗️Таким образом, повышение АФП не всегда свидетельствует о наличии опухоли печени, требует исключения иных заболеваний.
О том, для каких злокачественных опухолей характерно повышение АФП, читайте в следующих публикациях.

#afp #афп #альфафетопротеин #гепатобластома #хирургияпечени #pediatriclivertumors #hepatectomy

Левосторонняя гемигепатэктомия. РДКБ.

🤚🏻Продолжаем об альфа-фетопротеине в диагностике злокачественных опухолей.

Кроме гепатобластомы повышение маркера может свидетельствовать в пользу:

🔸Гепатоцеллюлярного рака
🔸Герминогенно-клеточных опухолей (опухоли желточного мешка, незрелые
тератомы)
🔸Панкреатикобластомы
🔸Ретинобластомы
🔸«Взрослых» опухолей: рака органов ЖКТ, бронхов, мочевого пузыря.

АФП при гепатобластоме говорит о «способности» опухолевых клеток вырабатывать данный белок.
Эту особенность используют для мониторинга статуса опухоли у пациентов в процессе лечения, а также у пациентов, завершивших курс терапии.
После завершения лечения повышение АФП служит признаком рецидива и позволяет заподозрить рост опухоли на стадиях, при которых КТ/МРТ неинформативны.
Отрицательный результат анализа на АФП или его низкий уровень (менее 100 нг/мл) при подтвержденной гепатобластоме встречается в следующих ситуациях:
🔸Низкодиференцированный мелкоклеточный гистологический вариант гепатобластомы (у 2,7 - 10% пациентов). Данный тип опухоли отличается агрессивным ростом и неблагоприятным прогнозом. Клетки опухоли не способны вырабатывать сложные соединения и тратят всю энергию на интенсивное деление.
🔸Ложноотрицательные значения АФП, так называемый «hook-эффект»-лабораторный феномен, при котором анализаторы показывают отсутствие АФП в крови при его экстремально высоком уровне в действительности, что требует повторения анализа.
❗️В редких случаях при рецидиве гепатобластомы уровень АФП не повышается. Это связано с трансформацией опухолевых клеток в низкодифференцированный тип.

Несмотря на неспецифичность АФП для гепатобластомы, тест на данный белок является неотъемлемой частью обследования перед, в процессе и после завершения лечения.

#afp #афп #альфафетопротеин #гепатобластома #хирургияпечени #pediatriclivertumors #hepatectomy

Растет профессионализм эндоскопистов, совершенствуется эндоскопическое оборудование и инструментарий, и конференция «Актуальные вопросы эндоскопии» с каждым годом становится настоящей площадкой для инноваций и повышения мастерства в эндоскопии!

В рамках 15-й юбилейной научно-практической конференции в Санкт-Петербурге прошло Первенство России по эндоскопии.

Руководитель эндоскопической службы нашего центра, Илья Владимирович Захаров, занял почетное первое место с докладом "На грани возможного" о транспапиллярном вмешательстве у ребенка в возрасте 10 месяцев.