🌲 «Сосны»: спасибо вам за доверие
Друзья, 22 октября я приезжала в санаторий «Сосны» (Раменский район) на встречу с людьми, живущими с болезнью Паркинсона. Начну с самого главного: спасибо вам за доверие и за знак отличия, которым вы меня наградили. Это не просто красивый жест. Для врача нет награды дороже, чем услышать от пациентов: «Мы вам верим». Я это очень ценю.
🤝 И отдельное спасибо фонду «Движение — жизнь» и Василию Боеву
Фонд помогает людям с болезнью Паркинсона не оставаться один на один с диагнозом. Он организует:
🔹 онлайн-консультации врачей-паркинсонологов
🔹 занятия физической активностью
🔹 образовательные встречи
🔹 соревнования
Всё это помогает людям оставаться активными и чувствовать себя частью сообщества. Для меня как врача это принципиально важно: физическая активность считается частью ведения болезни Паркинсона, а ощущение, что ты не один, помогает держаться.
Узнать больше о фонде можно здесь: https://fondparkinson.ru
💬 О чём стоит говорить вслух
Есть темы, которые людей с болезнью Паркинсона и их близких волнуют чаще всего, но о которых многие стесняются спрашивать. Это ночные подъёмы в туалет, внезапные позывы и спешка, из-за которой не всегда успеваешь дойти, запоры, ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью. Нарушения мочеиспускания при болезни Паркинсона встречаются нередко. Стыдиться их не нужно: с ними можно работать, и начинать надо с разговора с врачом.
Если вас или вашего близкого что-то из этого беспокоит, пишите мне в личные сообщения @PhDEkakors.
#паркинсон #болезньпаркинсона #движениежизнь #нейроурология #PhDKite

🧲 Друзья, на конференции в Челябинске я попробовала на себе транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)
На первом видео рассказываю, что это за метод. На втором сижу в шлеме и испытываю его на себе: ритмичные щелчки, лёгкое постукивание и никакой боли.
А ниже разбираю, что известно о ТМС в урологии: при проблемах с мочевым пузырём и в интимной жизни 👇

Что такое ТМС
Короткие магнитные импульсы проходят через кости черепа без разрезов и наркоза и меняют активность нервных клеток коры. Я была в шлеме: это глубокая ТМС, она достаёт до более глубоких областей мозга, чем обычная плоская катушка. Низкочастотная стимуляция (около 1 Гц) тормозит активность коры, высокочастотная (5 Гц и выше) усиливает её.
🔹 Мочевой пузырь
Мочевым пузырём управляет мозг, и ТМС действует именно на эти центры.
🔹 Болезнь Паркинсона. У восьми пациентов после двух недель низкочастотной ТМС увеличился объём пузыря, уменьшились частые позывы и ночные пробуждения. Эффект держался около двух недель. 🔹 Рассеянный склероз. Высокочастотная ТМС улучшала опорожнение пузыря. 🔹 Травма спинного мозга, тазовая боль. Есть предварительные обнадёживающие данные.
💞 Интимная сфера
🔹 Отсутствие эякуляции. В рандомизированном исследовании 94 мужчин после четырёх недель ТМС эякуляция восстановилась у 54,8% при низкочастотной и у 16,1% при высокочастотной стимуляции, снизились тревога и депрессия.
🔹 ЭД и синдром ожидания неудачи. Одна неудача, и в следующий раз мысль «а вдруг опять» появляется ещё до близости. Тревога сужает сосуды, эрекция слабеет, страх подтверждается. Замкнутый круг. ТМС лобной коры в небольших исследованиях уменьшала тревогу, но исследований именно при психогенной ЭД нет, это пока гипотеза. Основа лечения сегодня: исключить органические причины, психотерапия (лучше вместе с партнёршей), при необходимости ингибиторы ФДЭ-5 коротким курсом по назначению врача.
Честно о доказательствах
Исследований мало, они небольшие, единых протоколов нет. ТМС пока не замена стандартному лечению, а перспективный метод, который обсуждают вместе с неврологом.
Противопоказания: металл в области головы, кохлеарные импланты, кардиостимулятор, эпилепсия, беременность. Из побочных эффектов чаще всего бывает головная боль, она проходит сама.
⚠️ ТМС не то же самое, что «магнитное кресло» (периферическая стимуляция нервов таза).
Если у вас неврологическое заболевание и проблемы с мочевым пузырём или интимной жизнью, разберёмся, что подойдёт именно вам. Запись на консультацию в личные сообщения: @PhDEkakors. Результат лечения всегда индивидуален.

29 октября прошла междисциплинарная конференция «Урогинекология, нейроурология и синдром хронической тазовой боли». В одном зале собрались урологи, гинекологи, неврологи, нейрохирург, ревматолог, проктолог, специалисты по боли и по реабилитации тазового дна.

На видео кадры с моего доклада и разговоров с коллегами. Для меня такое общение не менее ценно, чем сами доклады 🤍

Ниже рассказываю, что из услышанного важно для вас 👇

🤍 Спасибо за доверие
Для меня было честью работать в президиуме пленарного заседания. Спасибо за приглашение и тёплый приём Алёне Сергеевне Якуповой (помните наш эфир на Уровебе?), Ольге Николаевне Ахияровой и Илоне Владимировне Курносенко.
🎤 Мой доклад
Я рассказывала о ТЕКАР-терапии в урологии и гинекологии. Больше всего коллег заинтересовало, что метод создаёт тепло изнутри тканей, а не нагревает кожу снаружи. Часто спрашивали, можно ли у мужчин обойтись без ректального датчика. Можно ✅
💬 Что я увезла для вас
🔹 Тазовая боль бывает разной: от внутренних органов, от нервов, от мышц и связок. Со временем нервная система может начать усиливать болевые сигналы. Поэтому такую боль часто лечат несколько специалистов вместе.
🔹 Операция при недержании подходит не всем. Нередко начинают с тренировок мышц тазового дна, БОС-терапии и аппаратной реабилитации.
🔹 Тазовое дно связано с обменом веществ и родами. Лишний вес повышает на него нагрузку, а после родов тазовое дно можно и нужно восстанавливать.
🔹 Болезненный мочевой пузырь — это диагноз исключения. Сначала исключают инфекцию, камни и другие причины. Если лечение не помогает, по строгим показаниям обсуждают сакральную нейростимуляцию.
🤝 Встречи
С Алексеем Анатольевичем Патрикеевым обсудили многоцентровые исследования по терапии тестостероном и физиолечению в урологии. С Екатериной Сергеевной Неклюдовой, сексологом, обсудили вебинар «Секс-игрушки в жизни взрослых людей». Расскажу подробнее, когда будут новости 😉
Если вас беспокоят тазовая боль, недержание или частые позывы, пишите мне в личные сообщения @PhDEkakors. Разберёмся, с чего начать. Результат индивидуален.
#конференция #Челябинск #нейроурология #урогинекология #тазоваяболь #тазовоедно #докторКоршунова

🎁 Друзья, небольшая загадка после конференции
На конференции была сессия «Товары для взрослых — терапевтический инструмент в практике уролога и гинеколога». Да, такая тема на медицинской конференции есть, и это нормально. Сексуальное здоровье — часть здоровья, и некоторые из этих средств врачи используют в лечении и реабилитации.
На фото кое-что, что показывали на сессии. Одну вещь из этого мне подарили. Угадаете, какую? 👇
Ответ и разбор, зачем это нужно, будут позже😉

💧 Друзья, ответ на загадку: мне подарили увлажняющий интимный гель
Правильно ответили 40% из вас 👏 Подарок неслучайный: это, пожалуй, самое «медицинское» из всего, что было на той сессии. Давайте разберёмся, кому и зачем нужны интимные гели.
🔹 Откуда берётся сухость
Сухость слизистой — не возрастная «норма», с которой надо смириться. Она бывает:
в менопаузе, когда снижается уровень эстрогенов;
после родов и во время грудного вскармливания;
при сахарном диабете и неврологических заболеваниях;
после лучевой терапии органов малого таза;
на фоне ряда лекарств;
при стрессе и усталости.
🔹 Смазка и увлажнитель — это разные вещи
Лубрикант (смазка) нужен в момент близости, чтобы уменьшить трение.
Увлажнитель используют регулярно, независимо от секса: он дольше удерживает влагу в слизистой.
Если сухость беспокоит каждый день, а не только во время близости, одной смазки обычно мало.
🔹 Как выбрать гель
✅ Осмоляльность. Это «концентрация» геля. ВОЗ рекомендует, чтобы у водных смазок она не превышала 1200 мОсм/кг. Многие гели в магазинах значительно «крепче», 2000–6000 мОсм/кг, и могут раздражать слизистую.
✅ pH около 4,5 для вагинального применения, близко к естественной среде.
✅ Без лишнего: отдушек, ароматизаторов, «согревающих» и «пролонгирующих» добавок, обезболивающих компонентов. Многие советуют избегать и глицерина.
✅ Масла не сочетаются с латексными презервативами: латекс может порваться.

⚠️ Когда гелем не обойтись
Если боль при близости не уходит даже со смазкой, если есть жжение, частые позывы или повторяющиеся циститы, нужно идти к врачу, а не подбирать гель. Это может быть генитоуринарный менопаузальный синдром, вестибулодиния или вагинизм. Их лечат иначе, в том числе местными гормональными препаратами по назначению врача.
Если вас беспокоит сухость, дискомфорт или частые позывы, пишите мне в личные сообщения @PhDEkakors. Разберёмся вместе. Результат индивидуален.

💧 Тирзепатид и недержание мочи: что известно на самом деле
Друзья, у многих женщин с лишним весом моча подтекает при кашле, смехе, беге или подъёме по лестнице. Отсюда вопрос: если похудеть на современном препарате, уйдёт ли недержание?
⚖️ Как вес влияет на мочевой пузырь. Лишний вес повышает давление внутри живота, оно давит на мочевой пузырь и тазовое дно. Мышцы устают, и при нагрузке моча подтекает. Это стрессовое недержание, и лишний вес его провоцирует и усугубляет.
✅ Что доказано. Похудение уменьшает недержание. В рандомизированном исследовании PRIDE женщины с избыточным весом и ожирением участвовали в программе снижения веса. За 6 месяцев эпизодов недержания у них стало заметно меньше, чем в контрольной группе.
🤔 Чего пока нет. Крупных рандомизированных исследований, где недержание было бы главным результатом лечения тирзепатидом, насколько мне известно, пока нет. Доказан эффект похудения, а не конкретного препарата.
🚩 Безопасность. Тирзепатид назначает только врач и только по показаниям. Есть противопоказания и побочные эффекты: тошнота, диарея, запоры. Недержание само по себе не показание для назначения. При быстром похудении уменьшаются и мышцы, в том числе мышцы тазового дна, поэтому им нужна тренировка.
💪 Что помогает независимо от веса: тренировка мышц тазового дна, физиотерапия, правильный питьевой режим, работа с гиперактивным мочевым пузырём. Причины недержания бывают разные, поэтому сначала важно понять ваш тип. Результат индивидуален.
Запись на консультацию: в Telegram @PhDEkakors
Больше разборов в моём Telegram-канале: https://t.me/PhDKite

#недержаниемочи #тирзепатид #урогинекология #женскоездоровье #докторКоршунова

Друзья, сегодня рассказываю о проекте, которым очень дорожу 🌿
Почему мочевой пузырь «ломается» при неврологических заболеваниях?
При инсульте, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, травме спинного мозга, ДЦП и диабете проблемы с мочеиспусканием возникают очень часто. Это частые позывы, недержание, задержка мочи, ночные подъёмы. Говорить об этом неловко, а на приёме обычно не хватает времени спокойно во всём разобраться.
🧠 В чём причина
Мочевой пузырь накапливает и выводит мочу по командам головного и спинного мозга. Когда эти пути повреждены, сигналы сбиваются. Поэтому при одном диагнозе пузырь становится «нетерпеливым», а при другом перестаёт полностью опорожняться. И лечение у этих состояний разное.
Чтобы вы могли в этом разобраться, я записала курс
«Нейроурология для пациента. Мочевой пузырь и нервная система»
📚 Что внутри
🔹 Лекции 1–2: как работает мочевой пузырь и какие бывают нарушения
🔹 Лекция 3: как разобраться в симптомах. Дневник мочеиспускания, опросники, обследования и что подготовить к консультации
🔹 Лекции 4–7: что меняют инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, ДЦП, поражение спинного мозга и диабет
🔹 Лекция 8: способы помощи при недержании и задержке мочи, вопросы к врачу, роль близких
🎥 8 видеолекций, к каждой тест и практикум
♾️ Пожизненный доступ, смотрите в своём темпе
📜 Сертификат после всех лекций и итогового теста
🎁 Лекции 1 и 2 уже открыты бесплатно, их можно посмотреть прямо сейчас:
👉 https://academyek.uroweb.ru
14 ноября откроется полный доступ. Тарифов будет три:
🔹 Базовый. Все лекции курса с тестами и практикумами
🔹 Расширенный. Всё то же плюс «Библиотека пациента»: клинические руководства, шкала SKSS, расширенный дневник мочеиспускания и карточки «Вопросы к врачу»
🔹 Индивидуальное обучение.
Подробности расскажу в субботу.
Курс помогает понять, что происходит, и прийти к врачу с подготовленными вопросами. Обследование и лечение всегда подбираются индивидуально.
Если хотите разобрать свою ситуацию лично, пишите мне: @PhDEkakors 💬
#нейроурология #мочевойпузырь #паркинсон #рассеянныйсклероз #инсульт #реабилитация #курсдляпациентов

Друзья, на приёме я часто слышу: «Доктор, стоит понервничать, и я бегаю в туалет каждые полчаса. Это мочевой пузырь или нервы?» 🤔
Чаще всего ответ такой: и то и другое. Разберём, как это связано.
🧠 Мозг и мочевой пузырь работают в паре
В стволе мозга есть центр мочеиспускания, и его нейроны вырабатывают кортиколиберин, один из главных гормонов стресса. Поэтому стресс напрямую влияет на то, как мозг управляет мочевым пузырём (Valentino и соавт., 2011). При хроническом стрессе к этому добавляется воспаление, которое повышает чувствительность пузыря. Он начинает «просить» опорожнения раньше, чем наполнился (Chess-Williams и соавт., 2021).
📊 Что показывают исследования
🔹 В клиническом исследовании у 48% пациентов с гиперактивным мочевым пузырём (ГАМП) были симптомы тревоги, у 24% умеренной или выраженной. Чем сильнее тревога, тем тяжелее урологические симптомы и тем ниже качество жизни (Lai и соавт., 2016).
🔹 В крупном когортном исследовании на Тайване у людей с тревожным расстройством риск появления симптомов нижних мочевых путей был в 2 раза выше. Обратная связь тоже работала: у людей с такими симптомами примерно вдвое чаще развивалась тревога (Huang и соавт., 2017).
🔹 У женщин тревога была связана с последующим появлением ночных подъёмов в туалет (Joinson и соавт., 2025).
Получается замкнутый круг: тревога усиливает позывы, а позывы усиливают тревогу 🔄
⚠️ Важно: большая часть данных получена в наблюдательных исследованиях. Они показывают связь, но не доказывают, что именно тревога является причиной. Механизмы стресса подробно изучены в основном на животных.
🔍 Как понять, что у вас
🔸 ГАМП: внезапный сильный позыв, который трудно отложить. Бывает и в спокойной обстановке, иногда с подтеканием.
🔸 Тревожная частота: позывы появляются в ситуациях напряжения (перед встречей, в дороге, «на всякий случай») и проходят, когда человек отвлёкся.
🔸 Часто бывает сочетание, и тогда лечить нужно обе стороны.
Лучший первый шаг: дневник мочеиспускания на 3 дня. В нём видно, сколько раз и каким объёмом вы мочитесь и когда появляются позывы. Это помогает отличить одно от другого.
🚩 Не списывайте всё на нервы, если есть кровь в моче, боль, температура, ощущение неполного опорожнения, а также если симптомы появились на фоне неврологического заболевания (Паркинсон, рассеянный склероз, инсульт, диабет). Здесь нужен осмотр.
Тревогу и ГАМП можно и нужно лечить. Подход подбирается индивидуально, и результат у всех разный.
Если узнали себя и хотите разобраться в своей ситуации, пишите мне: @PhDEkakors 💬
📖 Источники
Lai H.H. и соавт. The Relationship Between Anxiety and Overactive Bladder or Urinary Incontinence Symptoms in the Clinical Population. Urology, 2016. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.07.013
Huang C.L. и соавт. The bidirectional relationship between anxiety, depression, and lower urinary track symptoms: a nationwide population-based cohort study. J Psychosom Res, 2017. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.07.008
Joinson C. и соавт. Bidirectional relationships between depression, anxiety and urinary symptoms in women: a prospective cohort study. J Affect Disord, 2025.
Chess-Williams R. и соавт. Chronic psychological stress and lower urinary tract symptoms. LUTS, 2021. https://doi.org/10.1111/luts.12395
Valentino R.J. и соавт. The bladder-brain connection: putative role of corticotropin-releasing factor. Nat Rev Urol, 2011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21135878/
#нейроурология #гиперактивныймочевойпузырь #тревога #стресс #мочевойпузырь #здоровьеженщин

Роскомнадзор № 8433055479