Камень гонит не моча, а умение врача

Почечная колика — что нужно знать, чтобы не паниковать

Друзья, сегодня в видео я подробно рассказала о почечной колике. Это состояние, когда камень (конкремент) застревает в мочеточнике и перекрывает отток мочи из почки. Боль настолько сильная, что её сравнивают с родами.

Повторю ключевые моменты текстом, чтобы вы могли сохранить и при необходимости перечитать.

⚡ Симптомы: как распознать

1. Внезапная резкая боль в пояснице, в боку, иногда отдающая вниз живота, в пах, в бедро. Боль нарастает, не стихает при смене позы.
2. Гематурия (кровь в моче). Может быть видна глазом (моча розовая, красная) или только под микроскопом. Появляется обычно через несколько часов после начала боли.
3. Частое мочеиспускание — присоединяется позже, когда камень опускается в нижний отдел мочеточника, раздражает стенку пузыря.

Если у вас или у близкого такие симптомы — не терпите, вызывайте скорую или срочно езжайте в стационар. Почечная колика может осложниться острым пиелонефритом, потерей функции почки.

💊 Что иметь в аптечке «на случай колики» (по согласованию с врачом)

Я рекомендую пациентам с мочекаменной болезнью всегда держать при себе два препарата:

1. Альфа-блокатор (например, тамсулозин, силодозин).
– Расслабляет гладкую мускулатуру мочеточника, снимает спазм.
– Это не обезболивающее, но он помогает камню продвинуться или хотя бы перестать «зажиматься» стенкой мочеточника.
– Принимать только по назначению врача (есть противопоказания — низкое давление, некоторые болезни глаз).
2. Диклофенак (в свечах или таблетках, лучше всего — ректальные свечи).
– Снимает боль, уменьшает отёк в стенке мочеточника.
– Снижает давление в верхних мочевых путях — это предотвращает повреждение почки.
– Свечи действуют быстрее и меньше нагружают желудок.
– Противопоказания: язва желудка, астма, тяжёлые заболевания почек (в фазе обострения). Не превышайте дозу.

Важно: эти препараты не заменяют неотложную помощь. Они нужны, чтобы вы могли дотерпеть до врача, если скорая едет долго. Ни в коем случае не заглушайте боль и не оставайтесь дома, если камень застрял.

🚑 Алгоритм действий при подозрении на колику

1. Вызвать скорую (103, 112) или ехать в приёмный покой урологического стационара.
2. Если есть разрешённый врачом альфа-блокатор и диклофенак — принять (свечи лучше).
3. Обеспечить покой, можно лечь на больной бок, приложить тёплую грелку не к пояснице, а к области мочевого пузыря (теплая ванна снимает спазм, но только если точно нет температуры и гноя!).
4. В больнице сделают УЗИ, возможно КТ, определят размер камень и решат: выйдет сам или нужна операция (контактная литотрипсия, лазер).

📌 Кому это важно

Людям с мочекаменной болезнью в анамнезе, а также тем, у кого есть предпосылки:

· наследственность,
· частая мочевая инфекция,
· нарушения обмена (подагра, гиперпаратиреоз),
· недостаток жидкости в рационе.

Я советую всегда иметь в «дорожной аптечке» упаковку диклофенака и альфа-блокатора (после консультации со мной или вашим урологом). Это может спасти от невыносимой боли и сохранить почку.

❓ Хотите узнать, как предотвратить камни?

На консультации я:

· Назначу анализ мочи и крови для выявления типа камнеобразования.
· Дам диетические рекомендации (какие продукты исключить, как пить воду).
· При необходимости пропишу препараты, меняющие pH мочи или выводящие соли.

📲 Если у вас уже была почечная колика, или вы знаете о камнях, или просто хотите профилактики — напишите «КОЛИКА» в личные сообщения или поставьте «➕» под постом. Запишу на приём.

Не ждите приступа. Лучше предотвратить, чем мучиться.

#ПочечнаяКолика #КамниВПочках #МочекаменнаяБолезнь #АльфаБлокатор #Диклофенак #Неотложка #НейроурологСоветует

The Distinguished Gentleman’s Ride — элегантный пробег во имя мужского здоровья

Друзья, 17 мая 2026 года я хочу надеть костюм, сесть на мотоцикл и присоединиться к The Distinguished Gentleman’s Ride – глобальному параду стильных мотоциклистов, которые собираются, чтобы привлечь внимание к двум важнейшим темам: рак простаты и мужское ментальное здоровье.

Как нейроуролог, я каждый день вижу, как физическое и психическое здоровье мужчины неразрывно связаны. И то, что принято скрывать за маской «всё нормально», на самом деле требует разговора и действия.

🧠 О чём молчат мужчины?

Проблемы с потенцией, ночные походы в туалет, тревога, хроническая усталость – многие списывают на стресс или возраст и годами не идут к врачу. А в это время болезнь (будь то онкология или психоэмоциональное напряжение) прогрессирует.

На моём приёме мужчины часто приходят, когда терпеть уже невозможно. Когда вариантов остаётся мало. Я не хочу, чтобы вы повторяли их путь.

📊 Цифры, которые спасают жизнь

· Рак предстательной железы – 1-е место по заболеваемости среди мужчин в России.
· ~60 000 новых случаев ежегодно.
· При раннем выявлении 5-летняя выживаемость достигает 100%. При запущенных формах – падает до 34%.

Чем раньше вы проверитесь – тем больше шансов жить полноценно.

🏥 Как лечат в лучшей клинике страны

У нас доступны самые передовые методы:

· Фьюжн-биопсия – МРТ-навигация позволяет брать образцы только из подозрительных зон, без лишних повреждений.
· Роботическая хирургия (da Vinci) – максимальное сохранение эрекции и контроля мочеиспускания после операции.
· Лучевая терапия  – высокоточное уничтожение опухоли без разрезов.
· Химиотерапия и таргетная терапия – для распространённых и метастатических форм.

Мы в числе лучших в стране, и наша задача – не просто вылечить, а сохранить качество жизни.

🏁 Присоединяйтесь ко мне

Я планирую участвовать в пробеге и приглашаю вас – на мотоцикле или в качестве пассажира – поддержать этот благородный стиль. А если вы далеки от мотодвижения, ваш первый шаг – не седло, а запись на консультацию.

Ответьте себе честно:

· 📉 Эрекция стала слабее или исчезла?
· 🚽 Мочитесь чаще 8 раз в день или встаёте в туалет ночью?
· 😟 Чувствуете постоянную усталость, тревогу, апатию?

Если «да» хотя бы на один вопрос – не терпите.

📲 Напишите мне в личные сообщения «DGR», и я запишу вас на приём.

Позаботьтесь о себе – это самый мужественный поступок. Увидимся на маршруте ✨

#DistinguishedGentlemansRide #МужскоеЗдоровье #РакПростаты #МентальноеЗдоровье #НейроурологСоветует

Правда ли, что проблемы с потенцией — первый звонок от сердца?

Друзья, продолжаю выполнять обещание. Сегодня — тема, которую многие мужчины игнорируют до последнего.

Эректильная дисфункция (ЭД) — это не просто «не стоит» или «плохо стоит». Это может быть ранним сигналом, что с сосудами и сердцем что-то не так.

Давайте без стеснения, по фактам.

❤️ Как связаны эрекция и сердце?

Эрекция — это сосудистый процесс. Чтобы половой член наполнился кровью и стал твёрдым, нужны:

· здоровые артерии (достаточный приток крови),
· здоровые вены (удержание крови внутри),
· нормальная работа эндотелия (внутренней выстилки сосудов).

Точно такие же механизмы нужны сердцу и мозгу. Атеросклероз, повышенное давление, высокий холестерин, диабет — всё это бьёт и по сосудам сердца, и по сосудам полового члена.

И часто эректильная дисфункция проявляется раньше, чем стенокардия или инфаркт. Потому что сосуды пениса мельче, и они забиваются первыми.

📊 Что говорят цифры (исследования, озвученные на конгрессе)

· У мужчин с ЭД риск инфаркта миокарда выше в 2–3 раза в ближайшие 5 лет по сравнению с теми, у кого эрекция в норме.
· Примерно 70% инфарктов у мужчин до 55 лет возникают на фоне уже существовавшей ЭД (которую не лечили и игнорировали).
· Диагностированная эректильная дисфункция — более сильный предиктор сердечно-сосудистых событий, чем курение или семейный анамнез.

🩺 Что делать, если заметили проблему?

1. Не замалчивать. Не думать «само пройдёт», «старый уже», «устал». Прийти к врачу.
2. Проверить сердце и сосуды. Начать с простого:
   · липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды),
   · глюкоза крови и гликированный гемоглобин,
   · артериальное давление (измерять дома, не только в кабинете),
   · ЭКГ, при необходимости — УЗИ сердца и сосудов шеи.
3. Лечить первопричину. Если проблема в сосудах — уролог направит к кардиологу. Назначит статины, препараты от давления, контроль диабета. Одновременно можно использовать ингибиторы ФДЭ5 (силденафил, тадалафил и др.) — они улучшают эрекцию и одновременно благотворно влияют на эндотелий.
4. Не заниматься самолечением. Покупать «усилители» в интернете опасно: неизвестный состав, риск передозировки, взаимодействие с сердечными препаратами (нитратами!) может привести к летальному падению давления.

❗ Особый случай: молодые мужчины (до 40)

Если у вас ЭД, а курите, мало двигаетесь, едите фастфуд, у вас лишний вес — это повод проверить сердце. Даже если инфаркт кажется чем-то из далёкого будущего. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало атеросклероза.

✅ Что вы получаете на консультации у нейроуролога?

· Подробный опрос и оценку факторов риска.
· Назначение минимального набора анализов для сердечно-сосудистой системы.
· Лечение ЭД с учётом ваших сопутствующих болезней.
· При необходимости — направление к кардиологу и совместное ведение.

Эректильная дисфункция — не приговор. Но это точно не «ерунда». Отнеситесь к ней как к звоночку: чем раньше проверите сердце, тем дольше проживёте и с хорошей эрекцией, и без инфаркта.

📲 Если вы заметили, что эрекция стала слабее, реже или исчезла — не тяните. Напишите в личные сообщения «ЭД» или поставьте «➕» под постом. Запишу на консультацию.

Разберёмся вместе, где причина — в сосудах, гормонах, нервах или психике. И подберём безопасное лечение.

#ЭректильнаяДисфункция #Сердце #Инфаркт #МужскоеЗдоровье #Кардиология #НейроурологСоветует #Андрология

ЭД и преждевременная эякуляция: почему таблетки не всегда помогают, и что с этим делать

Друзья, в прошлый раз мы говорили о том, что эректильная дисфункция (ЭД) может быть ранним сигналом проблем с сердцем. Но есть и другая частая мужская история — когда ЭД сочетается с преждевременной эякуляцией (ПЭ). «Не стоит» или «слишком быстро» — многие годами мучаются с этим, перепробовав кучу средств.

Мы недавно опубликовали исследование на эту тему в журнале «Экспериментальная и клиническая урология». Расскажу коротко, что мы выяснили и как это может помочь вам.


📊 Проблема: до 40% мужчин с ЭД имеют и ПЭ

Таблетки (ингибиторы ФДЭ-5, например, тадалафил) хорошо работают для эрекции, но почти не влияют на контроль эякуляции. То есть эрекция есть, а время полового акта остаётся очень коротким. Это разочаровывает и мужчину, и его партнёршу.

🧲 Что мы сделали в исследовании

Мы взяли 29 мужчин с ЭД и ПЭ. Разделили на две группы:

· Группа 1 (14 чел) — только тадалафил 5 мг/сут.
· Группа 2 (15 чел) — тадалафил 5 мг/сут + курс ритмической периферической магнитной стимуляции (рПМС) — 15 сеансов по 20 минут на аппарате Salus Talent Pro (стимуляция области промежности).

Результаты оценивали через 6 недель.


📈 Что получили? Цифры, которые впечатляют

Улучшение эрекции (шкала МИЭФ-5):

· В группе только тадалафила — прирост +5,4 балла.
· В группе тадалафил + рПМС — прирост +10,4 балла (почти в 2 раза лучше).

Контроль над эякуляцией (шкала PEDT):

· Только тадалафил — улучшение на -2,0 балла.
· Тадалафил + рПМС — улучшение на -5,0 баллов (в 2,5 раза эффективнее).

Время полового акта (IELT):

· Только тадалафил — увеличилось на 36 секунд.
· Тадалафил + рПМС — увеличилось на 104 секунды (в 3 раза дольше!).

Удовлетворённость партнёрш выросла в группе с магнитной стимуляцией значимо выше (4,07 против 3,33 балла, p<0,001). То есть женщины тоже явно чувствуют разницу.

Побочные эффекты были лёгкими (головная боль, локальный дискомфорт) и не потребовали отмены.

❓ Что это значит на практике

Тадалафил (или другие препараты этой группы) — хорошая база, но для полного контроля над эрекцией и временем эякуляции одного его недостаточно.

Ритмическая периферическая магнитная стимуляция (рПМС):

· улучшает микроциркуляцию в малом тазу,
· нормализует сакральные рефлексы,
· снижает повышенную чувствительность головки,
· и при этом не требует инвазивных вмешательств, без боли.

Курс — 15 сеансов (3 раза в неделю), уже через 6 недель вы получите устойчивый результат. Без ежедневного приёма лекарств (только курс).

🎯 Кому это подходит

· Мужчинам с сочетанной проблемой: и эрекция слабая, и эякуляция слишком быстрая.
· Тем, кто уже принимал тадалафил/силденафил, но остался недоволен контролем времени.
· Пациентам, которые не хотят каждый день пить таблетки и ищут немедикаментозное дополнение.
· Парам, где женщина не получает удовлетворения из-за слишком короткого акта.

Метод безопасен и одобрен международными клиническими рекомендациями (EAU, AUA).

✅ Что вы получите на консультации у меня

1. Оценку вашей ситуации: тесты (МИЭФ-5, PEDT), анализ гормонов и сосудов (при необходимости).
2. Назначение индивидуальной схемы: тадалафил + курс рПМС (проводим в клинике).
3. Контроль результатов через 1,5–2 месяца.
4. Дальнейшую поддержку: при необходимости повторный курс или переход на поддерживающую терапию.


📲 Запишитесь на консультацию
@PhDekakors

Если вы узнали себя в этом описании — не ждите. Сочетанная ЭД и ПЭ отлично лечатся современными методами. Я лично проведу диагностику и подберу оптимальный вариант.

Напишите в личные сообщения «ЭД+ПЭ» или поставьте «➕» под постом — я запишу вас на приём.

Ваша интимная жизнь может быть полноценной и радовать обоих. Начните с одного шага.

#ЭректильнаяДисфункция #ПреждевременнаяЭякуляция #Тадалафил #МагнитнаяСтимуляция #НейроурологСоветует #МужскоеЗдоровье

🏛 Сегодня выступила на большой урологической конференции в Пензе — и хочу рассказать вам о том, что обсуждали
Тема, которую я представила коллегам, касается многих из вас напрямую.
Два очень распространённых состояния:
🔹 Гиперактивный мочевой пузырь — частые позывы, ургентность, подтекание мочи. Встречается у каждого шестого взрослого человека.
🔹 Рецидивирующий цистит — когда цистит возвращается снова и снова, несмотря на лечение антибиотиками. Знакомо почти каждой второй женщине.
Казалось бы — разные болезни. Но у них общая причина: нарушение работы внутренней оболочки мочевого пузыря — уротелия.

Что я рассказала?
Долгое время мы лечили симптомы. Сегодня у нас есть возможность воздействовать на причину — восстанавливать нормальную работу мочевого пузыря на уровне собственных белков и пептидов ткани.
Уротелий — это не просто стенка. Это активная ткань, которая управляет работой мочевого пузыря через сигнальные молекулы. Когда эта регуляция нарушается — появляются и неудержимые позывы, и рецидивы цистита.
Пептидная терапия восстанавливает именно эту регуляцию — без воздействия на нервную систему и без системных побочных эффектов.

Что показывают исследования?
При гиперактивном мочевом пузыре: — симптомы уменьшаются в 2 раза эффективнее по сравнению с плацебо — эпизоды недержания снижаются почти в 3 раза — эффект продолжает нарастать ещё несколько недель после курса
При рецидивирующем цистите: — у половины пациенток рецидивы полностью прекращаются на 9 месяцев и более — у 98% пациенток частота рецидивов снижается вдвое и более — безрецидивный период удлиняется в 2,4 раза

Если вы узнали себя — не ждите следующего обострения.
Записывайтесь ко мне на консультацию 👇 📲 @PhDekakors
Разберём вашу ситуацию, подберём тактику лечения — с учётом всех современных возможностей, включая пептидную терапию.
#мочевойпузырь #цистит #ГМП #недержаниемочи #урология #пептиды #лечениецистита #рецидивирующийцистит #урологМосква

5 главных мифов о здоровье мочевого пузыря, в которые пора перестать верить

Друзья, за годы практики я собрала целую коллекцию убеждений, которые прочно сидят в головах пациентов. И многие из этих «истин» на самом деле мешают вовремя обратиться к врачу и получить нормальное лечение.

Давайте разберём пять самых популярных мифов о мочевом пузыре. Проверьте себя — может, и вы в них верили?

❌ Миф 1. «Часто бегаю в туалет — значит, у меня цистит»

Не всегда. Учащённое мочеиспускание (более 8 раз в день или чаще 1 раза за ночь) может быть вызвано:

· гиперреактивным мочевым пузырём (нервы перевозбуждены),
· тревожным расстройством (стресс → позывы),
· употреблением кофеина, алкоголя, острой пищи,
· диабетом или несахарным диабетом,
· слабостью мышц тазового дна.

Поставить диагноз «цистит» можно только по анализу мочи (лейкоциты, нитриты, бактерии). Боль и жжение при мочеиспускании — да, характерны. А просто «бегаю чаще» — обследуйтесь у нейроуролога.

❌ Миф 2. «Если я не чувствую позывов — это хорошо, я здоров»

Нет, это повод насторожиться. Отсутствие нормальных позывов при наполненном мочевом пузыре может быть признаком снижения чувствительности из-за:

· диабетической нейропатии,
· рассеянного склероза,
· травмы спинного мозга,
· длительного перерастяжения пузыря (когда человек годами терпел).

В норме вы должны испытывать умеренный позыв при объёме мочи 150–250 мл. Если вы забываете сходить в туалет полдня — это не сила воли, а потеря чувствительности, которую нужно проверять.

❌ Миф 3. «С возрастом недержание мочи — это нормально»

Самый грустный миф. Нет, не нормально. Да, мышцы тазового дна с годами слабеют, а у женщин после менопаузы падает эстроген. Но это не значит, что надо терпеть и пользоваться прокладками до конца жизни.

Современная медицина предлагает:

· упражнения для тазового дна (под контролем, а не «как соседка сказала»),
· лазерную терапию (фототермолиз) для восстановления тонуса тканей,
· нейромодуляцию (электрическую или магнитную) при нарушении нервной регуляции,
· малоинвазивные операции (например, слинговые, лазерные) при стойком недержании.

Недержание лечится в 90% случаев. Не надо мириться.

❌ Миф 4. «Если у меня стоит катетер, я уже никогда без него не буду жить»

Неправда. Временная катетеризация (чистая интермиттирующая катетеризация, или ЧИК) — это метод лечения, а не приговор. Например:

· после операций на простате (пока спадает отёк),
· при острой задержке мочи (камень, стриктура),
· для тренировки пузыря при нейрогенных нарушениях.

Многие ненейрогенные пациенты успешно отказываются от катетера после курса реабилитации, физиотерапии, нейромодуляции или коррекции основного заболевания (аденома, стриктура). Усомнитесь, если кто-то сказал «пожизненно».

❌ Миф 5. «От упражнений Кегеля всем женщинам только лучше»

Самый живучий миф. Кегель не универсален. Если у вас гипертонус мышц тазового дна (хроническая тазовая боль, спазмы, боль при сексе), то усиленное сжатие только ухудшит состояние. Вам нужно не качать, а учиться расслаблять мышцы.

Правильный алгоритм:

1. Прийти к врачу.
2. Пройти УЗИ таза и ручную оценку тонуса.
3. Получить индивидуальную программу (Кегель, релаксация, биологическая обратная связь, нейромодуляция).

Без диагностики Кегель может навредить. Я уже писала об этом подробнее — читайте в канале.

💡 Что делать, если узнали себя в каком-то мифе?

Не гадайте. Не стесняйтесь. Современная нейроурология умеет лечить и частое мочеиспускание, и недержание, и задержку, и «катетерные страхи». Я проведу обследование, выясню причину и подберу безопасное лечение — без лишних таблеток и операций.

📲 Напишите в личные сообщения «МИФЫ» или поставьте «➕» под постом — я запишу вас на консультацию.

Ваш мочевой пузырь заслуживает того, чтобы работать правильно. Начнём с визита.

#МифыОЗдоровье #МочевойПузырь #Недержание #ЧастоеМочеиспускание #УпражненияКегеля #НейроурологСоветует

❄️ Почему на холоде хочется в туалет чаще? И что с этим делать
Замечали, что с наступлением холода мочевой пузырь начинает «капризничать»? Даже у людей без хронических проблем позывы могут становиться чаще. А если есть гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи — холод нередко превращается в настоящее испытание.
Разберёмся, почему так происходит и как себе помочь.

❄️ Почему холод усиливает позывы
1️⃣ Организм начинает активнее выводить жидкость
На холоде сосуды кожи и конечностей сужаются, чтобы сохранить тепло. Из-за этого увеличивается центральный объём крови, а почки начинают активнее выводить жидкость и натрий. В результате мочи образуется больше — и в туалет хочется чаще.
2️⃣ Мочевой пузырь становится более чувствительным
У некоторых людей холод повышает чувствительность мочевого пузыря и может усиливать непроизвольные сокращения детрузора — особенно при гиперактивном мочевом пузыре.
3️⃣ Холод — это стресс для нервной системы
Холод активирует вегетативную нервную систему. У чувствительных людей это может усиливать urgency (резкие позывы) и ощущение, что «нужно срочно искать туалет».

✅ Что помогает уменьшить частоту позывов
• Одевайтесь по погоде Лучше использовать несколько слоёв одежды и избегать переохлаждения области таза и поясницы — это помогает снизить общий холодовой стресс для организма.
• Пейте тёплые напитки У части людей холодные напитки могут усиливать позывы, особенно при гиперактивном мочевом пузыре. Кофе и алкоголь тоже могут усиливать мочеиспускание.
• Не допускайте сильного переполнения мочевого пузыря Не стоит долго терпеть выраженный позыв: переполнение пузыря может усиливать дискомфорт и повышать риск подтекания.
• Двигайтесь Если долго стоите на остановке или много времени проводите на улице — периодически двигайтесь, разминайтесь, меняйте положение тела. Это помогает поддерживать нормальный кровоток и легче переносить холод.
• Если есть недержание или гиперактивный пузырь — это лечится Современные методы лечения включают упражнения для мышц тазового дна, поведенческую терапию, нейромодуляцию и лекарственные препараты. Подход подбирается индивидуально.

❗ Когда стоит обратиться к врачу
Если на холоде у вас:
• регулярно возникает подтекание мочи, • позывы становятся резкими и трудно сдерживаемыми, • мочеиспускание стало заметно чаще обычного (например, более 8 раз в день при привычном питьевом режиме), • появились боли внизу живота или промежности.
Не списывайте всё только на погоду или возраст. Иногда это первые проявления гиперактивного или нейрогенного мочевого пузыря — состояний, которые хорошо поддаются коррекции.

📲 Запишитесь на консультацию
Если холод заставляет заранее искать туалеты и менять привычные маршруты — с этим можно работать.
Помогу разобраться в причине симптомов и подобрать лечение с фокусом на качество жизни и комфорт.
Напишите «ХОЛОД» в личные сообщения или поставьте «➕» под постом.
Ваш мочевой пузырь не должен диктовать маршруты даже зимой ❄️
#Холод #МочевойПузырь #ЧастоеМочеиспускание #Недержание #ГиперактивныйПузырь #Нейроурология

Друзья, завтра выступаю на II Конгрессе Евразийской Ассоциации Урологов «UROVERSA 2026» 🏛

Тема моего сообщения: «Тазовые дисфункции: невидимый груз неврологических пациентов».

Расскажу коллегам о шкале диагностики, которую мы разработали. Впервые она была опубликована в моей книге для пациентов с болезнью Паркинсона — ещё до того, как я решила вынести её на профессиональный уровень.

Почему это важно?

20 лет в нейроурологии. Сотни пациентов с паркинсонизмом у которых главной болью был не тремор или походка, а мочевой пузырь. Но молчат. Стыдятся. Терпят. Врачи часто не заходят на эту территорию — то ли времени нет, то ли тема неудобная.

Чтобы закрыть эту паузу, я написала книгу «Деликатные проблемы паркинсонизма».
📌 Это не учебник, а алгоритм:

· почему возникают нарушения
· как вести дневник мочеиспусканий
· как расшифровать исследования и подобрать терапию

Коллегам на заметку: книгу можно смело рекомендовать пациентам как готовую памятку. Сэкономите время на приёме и дадите чёткую, а не искажённую информацию.

📎 Доступна на Ridero в любом формате (epub, fb2, pdf):
👉 https://ridero.ru/books/delikatnye_problemy_parkinsonizma/

Буду рада вопросам и обратной связи.
Нам есть о чём говорить открыто.

С уважением,
Екатерина Сергеевна Коршунова

#нейроурология #болезньПаркинсона #UROVERSA2026 #тазовыедисфункции

Сегодня выступила на «UROVERSA 2026» в Москве 🎤

Сессия «Хроническая тазовая боль и нейроурологические расстройства: на стыке урологии и неврологии».
Мой доклад — «Тазовые дисфункции: невидимый груз неврологических пациентов».

Главное, что хотела донести до коллег:

🔹 Мы привыкли спрашивать пациента только про мочевой пузырь. А надо — про всё сразу.
🔸 Кишечник (запоры, недержание, ложные позывы)
🔸 Сексуальную функцию (снижение чувствительности, боль, невозможность достичь разрядки)

В нейроурологии это три кита. Они почти всегда идут вместе, но пациенты молчат о каждом. А врачи часто не спрашивают — то ли из-за нехватки времени, то ли из-за «неудобно».

📌 Без оценки кишечника и сексуальной сферы мы получаем половинчатую диагностику. А значит — половинчатое лечение.

Очень рада, что эта сессия собрала урологов и неврологов в одном зале. Диалог между специальностями — единственный способ увидеть тазовые дисфункции целиком.

Коллеги, спасибо за вопросы и живой интерес.
Пациенты не должны терпеть стыд молча.


#UROVERSA2026 #нейроурология #тазовыедисфункции #невидимыйгруз

Почему «количество» сперматозоидов — ещё не всё

Вы сдали спермограмму, и врач сказал: «Показатели в норме». Но зачатие не наступает. Или наступает, а беременность, увы, прерывается. Знакомая ситуация?

На Конгрессе «Мужское здоровье — 2026» много говорили о том, что обычная спермограмма — это лишь верхушка айсберга. Она считает количество, подвижность, форму. Но не проверяет главное: цела ли ДНК внутри сперматозоида.

Что такое фрагментация ДНК простыми словами
Представьте, что ДНК — это инструкция по сборке малыша. Она упакована в головке сперматозоида. Если инструкция порвана, «разрезана» на куски — это и есть фрагментация. Сперматозоид может быть внешне идеальным, быстро плыть, но нести внутри «сломанную» инструкцию. Тогда:
— зачатие не происходит,
— или эмбрион перестаёт развиваться на ранних сроках,
— или беременность заканчивается выкидышем.

Почему возраст папы имеет значение
Раньше думали: мужчина может стать отцом и в 60, и в 70. Это правда. Но качество ДНК сперматозоидов с возрастом снижается. После 40 лет риск фрагментации растёт, даже если все остальные показатели в норме. На конгрессе приводили свежие данные: высокая фрагментация ДНК связана с неудачами ЭКО и привычным невынашиванием у партнёрши.

Что «ломает» ДНК сперматозоида
— Курение и алкоголь.
— Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
— Хроническое воспаление (например, простатит).
— Окислительный стресс (да, те самые свободные радикалы).
— Варикоцеле.
— Возраст старше 40 лет.

Хорошая новость: это поправимо
В отличие от женщин, у которых яйцеклетки не обновляются, мужские половые клетки созревают заново каждые 72–75 дней. Это значит, что за 3 месяца до планируемого зачатия можно реально снизить фрагментацию. Как?
— Убрать токсины (алкоголь, курение, перегрев).
— Наладить сон и питание, добавить антиоксиданты (по назначению врача!).
— Пролечить воспаления.
— Если есть варикоцеле — обсудить с урологом операцию.
— Сдать анализ на фрагментацию ДНК (назначает уролог-андролог или репродуктолог).

Как проверить?
Анализ называется «фрагментация ДНК сперматозоидов» (методы TUNEL, SCSA или HALO). Его не входят в стандартную спермограмму, поэтому спросите врача отдельно. Особенно важно, если:
— вам больше 40,
— у партнёрши были выкидыши или неудачные ЭКО,
— есть вредные привычки или хронические заболевания.

Главное
Фрагментация ДНК — не приговор, а управляемый фактор. Узнав о проблеме заранее, вы даёте своему будущему ребёнку самый ценный подарок: здоровый старт.

В День защиты детей помните: защита начинается задолго до рождения. И она в ваших руках.

#спермограмма #качествоспермы #мужскоебесплодие #эко #подготовкакзачатию #здоровьемужчины #репродуктивноездоровье #советврача #конгресс2026 #будущийпапа #ответственноеотцовство

🏊‍♀️ Плавание, спорт и мочевой пузырь: что нужно знать, чтобы не навредить себе

Друзья, сегодня вторник, и у меня по расписанию бассейн. Выложила в сторис — и получила кучу вопросов в личку:

«А можно ли при цистите?»
«Не боитесь заразиться?»
«Мне после бассейна постоянно хочется в туалет — это норма?»

Отвечаю сразу для всех. 
Плавание — один из самых безопасных и полезных видов активности для мочевой системы. Но с нюансами.

✅ Чем плавание полезно для урологического здоровья

· Нет ударной нагрузки → не провоцирует стрессовое недержание (в отличие от бега или прыжков).
· Горизонтальное положение и вода снимают спазм мышц тазового дна.
· Улучшается кровоток в малом тазу → профилактика застойных явлений у мужчин (простатит) и женщин (хронические тазовые боли).
· Вода массирует промежность и живот — мягкая физиотерапия.

Да, я, нейроуролог, регулярно плаваю. И пациентам рекомендую.

⚠️ Главный риск — не сам спорт, а хлор и гигиена

Вот из-за чего реально бывают проблемы:

1️⃣ Хлорированная вода раздражает уретру
У чувствительных людей после бассейна — жжение и частые позывы. Это не цистит, а реактивный уретрит. Проходит через 2–4 часа.

2️⃣ Переохлаждение после выхода
Мокрая одежда, кондиционеры, ветер → спазм сосудов и мочевого пузыря. Отсюда «вдруг захотелось».

3️⃣ Инфекция, если не соблюдать правила
Плавай на здоровье, но:

· Сразу в душ после бассейна.
· Своё полотенце, свои тапочки.
· Не сидеть на скамейках в раздевалке без полотенца.

👩 Женщинам: про цистит и бассейн

Можно ли при остром цистите? Нет. Только в ремиссии.

Можно ли при частых циститах? Да, но:

· Выбирайте бассейн с хорошей вентиляцией (меньше хлора).
· После плавания — тёплый душ и смена белья на сухое.
· Пить больше чистой воды в этот день.

Никто не заражается циститом через воду бассейна (хлор убивает бактерии). Проблемы начинаются от переохлаждения и грязных рук/полотенец.

👨 Мужчинам: про плавание и потенцию

Плавание — лучшая кардионагрузка для сосудов таза. Улучшает эрекцию (не хуже бега). Нет тряски и сдавливания промежности (как на велосипеде). Показано при хроническом простатите и застойных явлениях.

Единственное: если у вас нейрогенный мочевой пузырь — перед плаванием сходите в туалет полностью (может помочь двойное мочеиспускание: через 2 минуты попробовать ещё раз). Иначе в воде может наступить внезапный позыв.

💧 А частые позывы после бассейна — это плохо?

Нет. Это реакция на хлор и смену температуры. Если через 2–3 часа всё проходит — не обращайте внимания. Если держится дольше, появляются рези, боль — исключите инфекцию (сдайте общий анализ мочи).

🏊 Личный опыт

Я плаваю 2–3 раза в неделю, кролем, брасом, баттерфляем и на спине. Это мой мозг, тело, антистресс, профилактика болей и заряд энергии. За 5 лет — ни одного цистита или обострения. Советую всем, у кого нет острого воспаления.

А вы плаваете? Или боитесь? Делитесь в комментариях.


#урология #нейроурология #плавание #спорт #цистит #простатит #женскоездоровье #мужскоездоровье #докторкоршунова

📄 Чек-лист

«Как плавать и не заработать цистит: 5 правил для женщин и мужчин»


✅ Правило 1. Оцените своё состояние ДО бассейна

Можно плыть Нельзя плыть (нужен перерыв)
Нет жжения, рези, болей внизу живота Обострение цистита, уретрита
Моча прозрачная или светло-жёлтая Повышенная температура
Не было острого эпизода за последние 2 недели Кровь в моче (даже следы)
Не принимаете антибиотики по урологической причине Сильные спазмы мочевого пузыря

🩺 Если сомневаетесь – лучше пропустить один день и сдать общий анализ мочи.

---

✅ Правило 2. Подготовьте тело и одежду

· Купальник/плавки из дышащей ткани (нейлон/полиэстер лучше хлопка, быстрее сохнет).
· Сменное сухое бельё и полотенце только ваше (даже если в бассейне выдают).
· Резиновые тапочки – надевать до входа в воду и сразу после выхода.
· Шапочка для плавания – меньше хлора попадает на волосы и кожу головы (косвенно снижает раздражение слизистых).

💡 Лайфхак: перед выходом из раздевалки нанесите тонкий слой увлажняющего крема на кожу промежности – защитный барьер от хлорированной воды.

---

✅ Правило 3. Что делать ВО ВРЕМЯ плавания

· За час до бассейна сходите в туалет полностью (попробуйте «двойное мочеиспускание»: помочились, подождали 30–60 секунд, попробовали ещё раз).
· Не терпите позыв – выйдите из воды и сходите в туалетную кабину. Терпеть вредно для пузыря, а заодно можно занести бактерии через мокрый купальник.
· Не глотайте воду в бассейне (тривиально, но 10% пациентов признаются, что делают это по привычке).
· После 30–40 минут плавания – 5-минутный перерыв в тёплом душе (смыть хлор с кожи).

⚠️ Особо чувствительным: после выхода из воды сразу снимите мокрый купальник и наденьте сухой (можно взять второй с собой).

---

✅ Правило 4. Сразу ПОСЛЕ бассейна

· Тёплый душ с мягким гелем (pH-нейтральным, без отдушек).
· Промойте область уретры чистой водой спереди назад (особенно женщинам).
· Насухо вытритесь своим полотенцем.
· Наденьте сухое хлопковое бельё и свободную одежду.
· Выпейте стакан чистой воды комнатной температуры – мочевой пузырь быстро опорожнится и смоет возможные бактерии.

🔥 Если чувствуете лёгкое жжение после бассейна – не паникуйте. Это реакция на хлор. Дома примите тёплую ванну с ромашкой или сядьте в таз с тёплой водой на 10 минут.

---

✅ Правило 5. Когда нужно идти к врачу (а не лечиться дома)

· Жжение, рези или зуд сохраняются более 4 часов после бассейна.
· Появились боли внизу живота или в пояснице.
· Моча стала мутной, с резким запахом, с хлопьями или кровью.
· Повысилась температура (даже до 37,2–37,5).
· Позывы к мочеиспусканию стали очень частыми (каждые 20–30 минут) при малом объёме.

📌 В этих случаях нужен общий анализ мочи + посев на флору. Самолечение антибиотиками или травами может смазать картину и привести к хроническому процессу.

---

🎁 Бонус: что пить после бассейна для профилактики

Пить можно Лучше не пить
Воду комнатной температуры Алкоголь (раздражает пузырь)
Морс из клюквы или брусники (без сахара) Кофе, крепкий чай (диуретики)
Тёплый отвар ромашки Газированные напитки
Зелёный чай (слабой заварки, тёплый) Соки с высокой кислотностью (апельсин, грейпфрут)

---

Сохраните этот чек-лист – он подходит и для моря, и для открытых водоёмов.

Если через 2 дня после бассейна всё в порядке – значит, вы всё сделали правильно.

Берегите себя и плавайте на здоровье! 🏊‍♀️

---

Ваш доктор, Коршунова Е.С.
Нейроуролог

🧠 Сакральная нейромодуляция: 8 лет работы — реальные цифры и правила жизни с имплантом

Друзья, сегодня разбираю свежую научную статью с 8-летними результатами сакральной нейромодуляции (СНМ). Это не сухая статистика, а реальная картина того, как метод работает в долгую — и что нужно делать, чтобы эффект сохранялся.

Что такое СНМ

Это «электрический кардиостимулятор» для крестцовых нервов, которые управляют мочевым пузырём и тазовым дном. Имплант посылает слабые импульсы, «обучая» гиперактивный или вялый пузырь работать правильно.

Метод хорошо зарекомендовал себя при рефрактерном гиперактивном мочевом пузыре (ГМП), необструктивной задержке мочеиспускания (НОЗМ) и нейрогенных нарушениях (включая рассеянный склероз, болезнь Паркинсона). Но, как любая высокотехнологичная терапия, СНМ требует регулярного наблюдения.

📊 Ключевые цифры исследования (8 лет)

· Из 579 пациентов, прошедших тестовую стимуляцию, постоянный имплант получили 400 человек (69%).
· Медиана наблюдения — 6,3 года.
· 8-летний терапевтический успех (улучшение ≥50%) — 52,3%.
· Хотя бы одно нежелательное явление за 8 лет случилось у 82,5% пациентов.
· Потребовалась реоперация у 57,0%.
· Удаление устройства (эксплантация) — 165 человек (41%).

Важно: у 4 из 5 пациентов случилось хоть одно нежелательное явление, у каждого второго потребовалась реоперация. Это честные цифры реальной практики, и к этому надо быть готовым.

🛠️ Протокол управления — ключ к успеху

Главный вывод статьи: структурированный протокол ведения критически важен для долгосрочного успеха. Авторы применяли многоступенчатую систему:

· Базовое перепрограммирование — успех в 44%
· Продвинутое перепрограммирование — 33%
· Спасительное перепрограммирование — 21%
· Инъекции стероидов / анестетика в зону батареи — 58%
· Репозиционирование батареи — 71%

Пациенты проходили протокол постепенно: начинали с простой смены программы и при необходимости переходили к более сложным вмешательствам.

⚠️ Что важно знать про нежелательные явления

Чаще всего встречались:

· возврат исходных симптомов (самый частый триггер для вмешательства),
· боль в зоне импланта,
· инфекции.

Единственным значимым предиктором НЯ оказался мужской пол (HR 0.68). Возраст, уродинамические параметры и тип дисфункции не влияли на долгосрочный исход.

🩺 Клиническое значение — наш опыт

У нас в стране это направление развивается, и, скромно говоря, мой опыт имплантации нейромодуляторов — самый большой среди урологов РФ. За многие годы мы выстроили чёткую систему: от отбора пациентов до многолетнего сопровождения.

Что это даёт пациентам?

1. Регулярные визиты к нам. Ждать ухудшения — плохая стратегия.
2. Своевременное перепрограммирование. 3 из 4 пациентов с помощью программирования сохраняют эффект без хирургии.
3. Не бояться «доводки». Инъекции и репозиционирование батареи — рутинные манипуляции, которые продлевают жизнь системы на годы.

Главное: структурированный протокол — ваш друг. Пациенты, которые получили имплант и исчезли из поля зрения врача, гораздо чаще сталкиваются с неэффективностью и удалением устройства. У нас так не принято: мы ведём каждого на всём пути.

👩‍⚕️ От себя

Я делюсь этой статьёй, потому что за цифрами — судьбы людей, которые перестали жить в туалете. Если вы или ваш близкий столкнулись с гиперактивным мочевым пузырём или хронической задержкой мочи, которые не поддаются стандартному лечению — приходите на консультацию. Расскажу, может ли нейромодуляция помочь именно вам.

📌 Записаться на консультацию

Напишите в личные сообщения «NEURO» или просто поставьте «+» под любым постом — я или моя команда свяжемся с вами.

Ваш доктор,
Е.С.
#сакральнаянейромодуляция #СНМ #нейроурология #гиперактивныйпузырь #задержкамочи #докторкоршунова

🧼 История одной трагедии: почему мы так одержимы стерильностью

Друзья, сегодня без сложной медицины. Расскажу историю, которая перевернула хирургию и спасла миллионы жизней. Она о том, как врач понял: грязные руки убивают чаще, чем скальпель.


🕯️ Вена, 1840-е годы. Родильная горячка

В одном из родильных отделений Венской больницы творился кошмар. Смертность рожениц от так называемой «родильной горячки» достигала 30% — каждая третья женщина умирала после родов в мучительной лихорадке.

Женщины боялись ложиться в больницу, бедные рожали на улице. Но никто не знал причины.

Молодой венгерский врач Игнац Земмельвейс решил разобраться.

🔍 Случайная догадка

Он заметил странную вещь: в одном отделении, где принимали роды акушерки, смертность была в несколько раз ниже, чем в отделении, где работали врачи‑мужчины и студенты‑медики.

Почему?

Земмельвейс обратил внимание: врачи часто приходили к роженицам прямо из прозекторской, где вскрывали трупы умерших от той же родильной горячки. Руки — в крови, запах — соответствующий. Но никто не мыл руки: тогда это не считалось нужным.

Он предположил: на руках врачей — «трупные частицы», которые переносят заразу.

🧽 Простое решение

В 1847 году Земмельвейс приказал: перед осмотром рожениц мыть руки раствором хлорной извести (тогдашний антисептик).

Смертность в его отделении рухнула с 18% до 2% за один месяц! За год он спас сотни жизней.

Казалось бы, триумф.

💔 Трагедия непризнания

Но коллеги не поверили. Они оскорбились: как это — грязные руки врача убивают пациентов? Врачи — благородные люди!

Земмельвейса высмеяли, лишили должности, выгнали из Вены. Он вернулся в Будапешт, продолжил мыть руки — и продолжал спасать жизни. Но писать книги, доказывать… Он писал, но медицинское сообщество игнорировало.

В 1865 году Земмельвейс попал в психиатрическую лечебницу, где через две недели умер от заражения крови — вероятно, от той самой раны, которую он получил при операции… Грязными инструментами.

Ирония судьбы. И трагедия гения, опередившего время.


🏆 Спустя десятилетия

Смерть Земмельвейса не прошла даром. Его идеи подхватил Листер, затем Кох и Пастер. Появилась антисептика, затем асептика — наука о стерильности. Сегодня мы не мыслим операционной без стерильных перчаток, халатов, инструментов и обработки рук.

Каждый раз, когда я мою руки перед осмотром — я вспоминаю Земмельвейса.

🩺 Что это значит для вас сегодня

Когда вы приходите к нам на приём или операцию — стерильность абсолютна. Мы не экономим на одноразовых расходниках, не пропускаем этапы обработки, не торопимся. Потому что знаем цену.

Не стесняйтесь спрашивать врача: вы обработали руки? Это не недоверие, а напоминание о 1847 годе.

📌 Ваш личный вывод

Стерильность — не паранойя. Это уважение к жизни пациента. Если вы когда‑нибудь сомневались, стоит ли делать укол в «чистом», но нестерильном месте — вспомните Земмельвейса. Инфекция не прощает пренебрежения.

💬 Напишите в комментариях

Знаете ли вы эту историю? Или, может, сталкивались с последствиями нестерильности у стоматолога или косметолога? Расскажем другим, чтобы избежали ошибок.


#историямедицины #стерильность #безопасностьпациента #докторкоршунова #земмельвейс

Сперматозоиды против струи: кто кого? 🧬💧

Анонс эфира для мужчин и пар, которые хотят разобраться.

👉 Ссылка на эфир: https://uro.tv/online/klinicheskie_sluchai_v_neyrourologii_vipusk_63_spermatozoidi_protiv_strui_kto_kogo

После эфира я расскажу здесь основные моменты, важные для пациентов. Без сложных терминов, по делу.

Коротко о чём эфир:
🔹 Слабая струя и ретроградная эякуляция — как связаны
🔹 Почему спермограмма в норме, а беременности нет
🔹 Какие анализы сдать (моча после эякуляции, УЗИ остаточной мочи)
🔹 Можно ли «достать» сперматозоиды из мочи для ЭКО
🔹 Что делать: лекарства, тренировки, операция

Кому смотреть:
✅ Мужчины с нейрогенным мочевым пузырём (РС, диабет, травмы)
✅ После операций на простате
✅ Пары, у которых не получается зачать

Сохраняйте ссылку. После эфира дам чек-лист для пациентов.

#нейроурология #ретрограднаяэякуляция #мужскоебесплодие #сперматозоидыпротивструи

🎙️ Нейроурология и отцовство: что можно сделать дома, а что лучше обсудить с врачом

В новом эфире с Еленой Касатоновой мы говорили о самом сокровенном — о том, как спинальная травма, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия и другие неврологические болезни влияют на шанс стать отцом.

Я собрала главные тезисы для тех, кто не успел посмотреть (или хочет освежить в памяти).

📌 Лекарства: какие работают, а какие — нет

Мы разобрали, при какой нозологии те или иные препараты действительно помогают, а когда их назначение бессмысленно.

Особенно важно: что делать с неврологической терапией, когда вы планируете беременность?
Какие препараты можно временно отменить (или заменить), чтобы улучшить качество сперматозоидов, а какие трогать нельзя. Об этом — подробно в записи.

🏠 Домашние методы: как получить антеградную (наружную) эякуляцию

Елена Владимировна поделилась тем, что рассказывают сами пациенты — реальные лайфхаки, которые работают:

· «после плавания…»
· «лежа на жестком…»
· «с полным мочевым пузырём…»

И главное — виброэякуляция (специальный стимулятор). Можно использовать дома.

⚡️ Спастика: станет хуже или нет?

Мы честно ответили на этот вопрос. И дали алгоритм: что делать, если спастика усиливается, и как безопасно провести стимуляцию, не спровоцировав вегетативный криз (особенно важно при травме выше T6).

🧡 Кому эта информация особенно полезна?

· Мужчинам с спинальной травмой, рассеянным склерозом, диабетом и другими нейрогенными нарушениями.
· Парам, которые хотят попробовать домашнее зачатие без инвазивных процедур.
· Врачам, которые ищут безопасные алгоритмы для своих пациентов.

Елена Касатонова — удивительный специалист, который знает не только протоколы, но и живые истории, советы от пациентов, маленькие хитрости, которые меняют результат.


❓ О чём рассказать подробнее?

Друзья, мы затронули очень много тем. Если вы хотите отдельный пост или новое видео по одному из вопросов — напишите в комментариях:

· Как отменять препараты перед планированием?
· Как работает виброэякуляция дома?
· Спастика и зачатие — как совместить?
· Вегетативная дисрефлексия: как не допустить криза?

Берегите себя. И помните: диагноз — это не приговор для вашего отцовства.