#معلومة مهمة عند نقل الدم.
عند نقل 4 الى 10 وحدات من الدم للمريض تسمى هذه العملية #نقل_الدم_المكثف او massive blood transfusion وبعض المصادر تحدد ( اعطاء 10 وحدات دم خلال 24 ساعة ) ولكن عند اعطاءه لابد من اعطاء معه احد الاتي :
• نعطي Fresh frozen plasma او Cryoprecipitate .
• نعطي platelets .
والاعطاء يتم حسب النسبة 1:1:1 يعني لكل RBC Pack نعطي معه FFP و Platelets او نسبة 2:1:1 ومعناه كل 2 من RBC PACK نعطي معه اما FFP مع Platelets وهكذا .
**
لكن الاهم هنا هو يجب معرفة #المشاكل المصاحبة لنقل كمية كثيفة من الدم المخزون وكالأتي :

1- التسمم بمادة الستريت Citrate toxicity: ان الدم عند خزنه يضاف له #الستريت كمادة حافظة ولكن عند نقل كمية كبيرة من الدم للمريض خلال العملية والذي بالاساس يعاني من انخفاض درجة الحرارة hypothermia 👈يقلل التأيض فيرتفع مستوى الستريت بالجسم 👈 يسبب انخفاض الكالسيوم hypocalcemia وبالتالي يسبب انخفاض ضغط الدم و اخماد عضلة القلب myocardial depression وقد يسبب #توقف_القلب Cardiac arrest .

❤ للتغلب على هذه المشكلة يجب اعطاء المريض كالسيوم Ca Supplement.

2- ارتفاع البوتاسيوم Hyperkalemia : يجب ان نعلم ان مستوى البوتاسيوم في ال RBCs هو من 7الى 77 mEql لكل لتر لذلك كلما زادت فترة خزن الدم كلما ارتفع البوتاسيوم لذلك يجب الانتباه الى مستوى البوتاسيوم لأنه يؤثر على القلب .

3- انخفاض الحرارة Hypothermia : ان نقل الدم المكثف قد يجعلنا لا نمتلك الوقت الكافي لتدفئة الدم.

4- انخفاض المغنيسوم لانه يتحد مع الستريت Citrate .

5- حموضة الدم Acidosis: بعد مرور اسبوعين على خزن الدم يقل مستوى ال PH لل RBCs الى اقل من 7 .

#ملاحظة // يجب ان تتعلم كيف تتفادى هذه المشاكل و كيف يتم علاجها اذا حدثت .

#معلومة

ضمن طرق اعطاء الادوية للمريض في العمليات او العناية المركزة هو خلال #الانبوب_الرغامي ETT واليكم قائمة الادوية المسموح اعطاءها خلال ال ETT ...
***
🎖 الادوية مجموعة في العبارة ( ALONE V ) وكالأتي :

#A ... Atropine
♥ يعطى #الاتروبين  لزيادة دقات القلب ( اي علاج تباطىء النبض bradycardia ) ...

- الجرعة تكون خلال الوريد هي 1 ملغم وعند ال ETT تكون ضعفين اي 2 ملغم .
- الجرعة للطفل خلال ETT هي 0.04 - 0.06 ملغم/كغم .
***
#L ... Lidocaine  ( Xylocaine )
🔥 #الزايلوكين معروف بأنه مخدر موضعي Local anaesthesia  لذلك عندما يعطى حتى يقلل تهيج الانسجة في القصبة الهوائية اضافه الى ان يستعمل في حالات تسارع دقات البطين Ventricular tachycardia..

- يعطى بجرعة 2-5 ملغم /كغم ويبدا عمله بعد 5 دقائق
***
#O ... Oxygen
☁ يعطى الاوكسجين كعلاج ويعطى للمريض خلال العملية او مرضى العناية المركزة ...
***
#N ... Naloxone
💢 يعرف #النالوكسون بأنه يعاكس تأثير المخدرات مثل الفنتانيل لذلك يعطى في حالات Opioid overdose..

- الجرعة خلال الوريد هي 0.4 - 2 ملغم اما خلال ETT فتكون ضعفين .
***
#E ... Epinephrine ( Adrenaline) 
💗 #الادرينالين معروف يعطى في حالات الطوارىء المهددة للحياة  مثلا حالات #التحسس Anaphylaxis  بسبب ادوية او الدم او حالات توقف القلب Cardiac arrest  💔 ..

- جرعة ال ETT تكون ضعفين جرعة الوريد ( IV dose =1mg ) .. اما للطفل فتكون 10 اضعاف .
***
#V ... Ventolin (albuterol)
🌬 يعطى #الفنتونيل الذي يعتبر Beta2 agonist كموسع للقصبات الهوائية في علاج حالات الربو او تضيق القبصات ..
***
#ملاحظة
● يتم اعطاء الادوية خلال التيوب فقط في الحالات المهددة للحياة والتي لا نستطيع ان نعطيها خلال الوريد لأي سبب .

● الجرعة خلال ال ETT تكون ضعفين او 2.5 ضعف من الجرعة الوريدية المعتادة .

● لا يفضل اعطاء ال Naloxone للطفل خلال ETT

#موانع_العلاج:

🚫لا يعطى لمرضى السكر والضغط خصوصا اللي اعمارهم فوق 70 سنة أغلب العراقيين يستخدمون ( بإبر الخبط( أو )علمود السمنة( وينفخ الوجه
ولكن اهنا تعتبر جريمة بحق الكون خصوصا اذا استمر وادمن عليه
أولاً راح يجمع السوائل تحت الجلد مو حسبالكم سمنتوا وانما راح يرفع
ضغط ويسوي الم بالمفاصل ويأثر على الانسولين ودخوله للخلية وراح
يأثر على البنكرياس وايضا الغدة الكظرية وهاي سلبيات بهذا العالج

🚫هذا العلاج يعطى وقت الحاجة اليه وهذا العلاج يصنف مع علاج البرزلون
(Prisolone)
🚫وله نفس التأثير وهو اقوى تأثير من الهايدروكورتزون
. H.C


#ملاحظة:

البنات والولد اللي تستخدمون (الدكسن)
نصيحة اتركوه والله يدمر المناعة
وتكون معرض لأمراض كثيرة

💢تعرفو ليش تعتبر  ادوية الكورتيزون من أقوى الادوية  المضادة للتحسس والإلتهابات ؟!

-Anti inflammatory
-Antiallergic

👈 لأنها تملك خمس آليات في تثبيط حدوث التحسس أو الإلتهابات :
1- decrease antibody formation .
⬅️ تقليل تكوين الأجسام المضادة .
2- decrease Allergen  antibody reaction .
⬅️ تقليل تفاعل الأجسام المضادة للحساسية .
3- mast cell stabilizer .
⬅️ مثبت الخلايا البدينة .
4- prevent response of tissues to mediator inflammstory .
⬅️ منع استجابة الأنسجة للإلتهاب .
5 -prvent formation of leukotrienes"LTs"
⬅️ منع تكوين الليكوترين ( #ملاحظة يعتبر الليكوترين اكثر قوة بما يعادل ١٠٠_١٠٠٠ مرة من الهيستامين بتأثير تضيق القصبات الهوائية "Bronchoconstriction" وهذا تفسير كفاءة الكورتوزينات في مرض الربو ومرض COPD )

💢تعرفو ليش تعتبر  ادوية الكورتيزون من أقوى الادوية  المضادة للتحسس والإلتهابات ؟!

-Anti inflammatory
-Antiallergic

👈 لأنها تملك خمس آليات في تثبيط حدوث التحسس أو الإلتهابات :
1- decrease antibody formation .
⬅️ تقليل تكوين الأجسام المضادة .
2- decrease Allergen  antibody reaction .
⬅️ تقليل تفاعل الأجسام المضادة للحساسية .
3- mast cell stabilizer .
⬅️ مثبت الخلايا البدينة .
4- prevent response of tissues to mediator inflammstory .
⬅️ منع استجابة الأنسجة للإلتهاب .
5 -prvent formation of leukotrienes"LTs"
⬅️ منع تكوين الليكوترين ( #ملاحظة يعتبر الليكوترين اكثر قوة بما يعادل ١٠٠_١٠٠٠ مرة من الهيستامين بتأثير تضيق القصبات الهوائية "Bronchoconstriction" وهذا تفسير كفاءة الكورتوزينات في مرض الربو ومرض COPD

#ملاحظة_دواء
🔷انت كصيدلاني فاهم شيئين  دائما تذكرهما مع  علاج
Metformin
الشي الأول
انه  اهم مشكلة يعملها  هذا العلاج خربطة بالمعدة لذلك توصي المريض ياخذه  بعد الأكل  مباشرة…..

الشي الثاني

قد تسمع من  المريض يقولك انه  يحدث له (تنميل)
خدر بايدي او رجلي او احس دوخة اعرف انه  حدث عنده نقص B12 وهذا الشي جدا مشهور مع Metformin ممكن المريض يتاكد من التحليل ونعطيه Vitamin B12 بشكل حبوب او ابر تمنع تنميل الاعصاب وتعالج فقر الدم اذا كان المريض عنده نقص فيتامين B12

#ملاحظة_صيدلانية

وافقت هيئة الغذاء و الدواء الامريكية FDA على دواء rifaximin كدواء ناجح لإسهال المسافرين "traveller diarrhea" في العام "2004" ثم عادت في العام "2015" لتوافق  عليه كدواء لمتلازمة القولون العصبي المصحوب بالاسهال (IBS-D).

وبالرغم أنّ القولون العصبي حالة مزمنة وليس لها دواء محدد ومعظم الأدوية المستخدمة في علاجه هي فقط لتخفيف الأعراض إلا أنّ rifaximin ثبتت فعاليته للقضاء على البكتريا في الأمعاء والتي وجد أنّ لها دور مهم لظهور أعراض القولون.

وعلى الرغم من فعالية بعض المضادات الحيوية إلا ان دواء rifaximin يتفوق عليهم لعدم امتصاصه من القناة الهضمية و لا توجد له أعراض جانبية و عدم حصول مقاومة من البكتريا للدواء.

وبهذا الدواء إختفت أعراض الإسهال Diarrhea وكذلك المغص المعوي Colic والانتفاخات Flatulance بشكل أفضل من الأدوية السابقة التقليدية

جرعة الدواء قرص واحد كل 8 ساعات لمدة 14يوم هذه الجرعة كافية لمنع عودة الأعراض لمدة (3 أشهر) وبالتحديد تختفي لمدة 10 أسابيع

#PHARMACEUTICAL_INFORMATION :-
#معلومات_دوائية :-

Secure medicines for pregnant women :
#الأدوية_الأمنة_للإستخدم_للمراة_في_فترة_الحمل :-

#ملاحظة!!
(يفضل عدم إستخدام  أي ادوية للمراة الحامل خلال الثلاثة الأشهر الأولى من فترة الحمل إلا اذا قرر الطبيب المختص  ذلك) .

- #ALLERGY :
- للحساسية :
#Cetrizine ,
#Loratadine ,
#Levo_cetrizine ,
#Des_loratadin.

   تستخدم من بعد الثلاثة الاشهر الأولى من الحمل وللضرورة فقط وتحت اشراف الطبيب المختص  .

- ANTI ACIDS :
- مضادات الحموضة :
لحموضة وقرحة المعدة :
Eg;
#Ranitidine 75mg tab .
رانيتيدين عادتا يتم استخدامه من بعد الشهر الثالث للحمل  .

- ANALGESICS :
- مسكنات وخافضات  :
وذلك لتسكين الألم وخفض الحرارة :
Eg;
Paracetamol .(Britamol) ®
باراسيتامول (بريتامول) .

- VITAMINS :
- الفيتامينات :
Eg;
#Calcium ,
#Iron ,
#Zinc ,
#Omega_3 .

- ANEMIA :
- فقر الدم :
Eg ;
#Folic_Acid .
فوليك أسيد ،  مقوي عام ممتاز جدا وينصح به خصوصا للحفاظ على صحة الأم وجنينها .

- NAUSEA
- الغثيان الاقياء  :
Eg;
#Meclizine ,    
#Metoklopramid ,
#VitaminB6 .

- ASTHMA :
- للربو :
eg;

#Ventolin  .
فانتولين ، يستخدم   كموسع للقصبات الهوائية .

- LAXATIVE :
- مليّن للأمعاء والمعدة :
Eg;
#Lactulose .
لاكتولوز .

- DIABETES :
- للسكري :
Eg;
#Insulin .
حقن انسولين .

- CHOAMING , CONVULSIONS :
- للمغص والتشنجات :
Eg;
#NO_SPA ,
#Buscopan  .

- Anti-bacterial :
- مضادات للبكتيريا
  للأمعاء و المعدة :
Eg;
#Metronidazole .
يستخدم من بعد الشهر السادس للحمل .

-( UTI )
- لإلتهابات المسالك البولية :
Eg;
#Nitrofurantoin
نيتروفورانتوين ،
ويتم استخدامة من بعد الشهر السادس للضرورة وفي حالة استنفاذ العلاجات الاخرى وعدم منفعتها وخاصة في الشهر الاخير من الحمل .

- GAS , GAPS :
- للغازات و الانتفاخات :
Eg;
#Simethicone .
سيميثيكون ، يعطى بحذر وبجرعات صغيرة .

- ANTIBIOTICS  :
للالتهابات :  Eg;
#Amoxicillin ,
#Azithromycin .

- COUGH:
- للسعال :
Eg;
#Balsam syrup
#Prospan syrup.
او اي شراب من مكونات طبيعية  .

- BLOOD PRESSURE :
- للضغط :
لخفض ضغط الدم : Eg;
#Methyldopa .
ألفا ميثيل دوبا .