#new
✅لم يعد ل omega 3 اي دور في منع او معالجة الاكتئاب حتى كدواء اضافي
we recommend not prescribing omega-3 fatty acids to prevent depression

#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية


قناتنا على التليجرام
https://t.me/pharmapioneers

صفحتنا على الفيس
https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496

✅بنسبه ل Allopurinol في acute attack  لمريض النقرس gout
✅don't start
✅don't stop
✅don't adjust dose
✅يعني اذا كان المريض لم يستخدمه من قبل لاتبدا به اثناء النوبه الحاده ،واذا كان ماشي علية ودخل في نوبه حاده لاتوقفه او تقلل او تزيد من جرعته ،لأنه كل ذلك ممكن يطول من مده النوبه الحاده


#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية

قناتنا على التليجرام
https://t.me/pharmapioneers


صفحتنا على الفيس
https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496

#معلومة_سريعة🏃💡

🟢 يعتبر دواء #(budesonide (dry powder inhale هو اقل دواء يسبب بحة الصوت (Dysphonia) من أدوية inhaled glucorticoids

#



#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية


قناتنا على التليجرام

https://t.me/pharmapioneers

صفحتنا على الفيس

https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496

..يذهب الهرمون ايضا نحو الكبد فيحفز مستقبلات ألفا-واحد ويعمل على اخراج السكر المخزن بداخله وضخة في الدم ، ويذهب نحو البنكرياس فيحفز مستقبلات ألفا-اثنين فيعمل على ايقاف انتاج الانسولين ، هاتين العمليتين مع بعضهما تؤديان لرفع سكر الدم بشكل كبير وذلك  كوسيلة لتوفير طاقة كبيرة للجسم استعدادا للهروب او القتال . ولذلك الشخص المفجوع يحدث له (سكري كاذب) فلو عمل فحص دم سيظهر السكر مرتفع للغاية فيعتقد الطبيب بالخطا انه مصاب بالسكري ويظل كذلك حتى زوال المؤثر وعودة كل شيء لطبيعته ، لذلك يجب على الشخص الذي لاحظ ارتفاع السكر بدمه ان يعيد الفحص عدة مرات ولعدة ايام متتالية وهذا ايضا شيء مهم يجب ان يفهمه الطبيب فلا يتسرع باعتبار الشخص مريض بالسكري ويعطيه ادوية السكري بينما هو امر عارض . لكن بعض الاشخاص يكون لدية القابلية للاصابة بالسكر ولدية عوامل خطورة اخرى فتاتي الفجعة كالقشة التي قصمت ظهر البعير ويصاب بسكر مستديم لكن هذه حالات نادرة فقط . ايضا بسبب زيادة ضغط الدم بشكل رهيب لو صادف ان المفجوع لدية ضغط عال او لدية عوامل خطورة اخرى قد تؤدي الفجعة فعليا الى فشل كلوي بسبب زيادة ضغط الدم الشديد لكن ايضا هذه حالات نادرة تحتاج لتجمع عوامل كثيرة ، وغالبا الفشل الكلوي المفاجئ (الحاد) يتعافى بعكس الفشل المزمن . هناك ايضا توثيق لكثير من حالات اصابات الجلد بسبب الفجعة وبشكل علمي لكن لست متاكد من الالية لحدوث ذلك حاليا ولم ابحث عنها حاليا.

المهم في الموضوع ...
مما سبق نجد انه لا يوجد علاقة للحديد بكل هذه القصة لا من بعيد ولا من قريب .. وشحوب الوجه والجلد تم شرحه انفا وليس له علاقة بنقص الحديد او فقر الدم . وفقر الدم اصلا لا يحدث بلحظة او ساعات الا في حالات نزيف شديد جدا وليس فجعة . والفجعة لا تؤثر ابدا على الحديد ولا على كريات الدم الحمراء فهي تجري بامان الله داخل الاوعية الدموية وليس لها اي علاقة لا بالاعصاب ولا بالادرينالين .  ايضا من يقول ان كريات الدم الحمراء يزداد تكسرها اثناء الفجعة . هذا كلام غير منطقي . لان هذه الكريات مرنه دوما وتدخل وتخرج من اصغر واضيق الاوعية بسلاسة الا في حالة تقدمها بالعمر حينما تصبح عجوزة تفقد مرونتها وتعلق في الاوعية الضيقة داخل الطحال وتتفكك وهذا يحصل فقط بعد اكثر من مئة يوم من ولادتها ولا يحصل الامر فجاة لاي سبب . وحتى لو فرضنا فعلا انه حدث تكسر فلن يكون الحديد علاج مناسب لانها حينما تتكسر تصبح (قطع تشليح) ويعود الحديد الذي تفكك منها لتصنع منه كريات جديدة فلا نحتاج حديد من الخارج .  وحتى لو فرضنا انه يحصل امراض للكبد وربما هناك حالات فعلية . فالعلاج لن يكون بالحديد بل بهذه الحالة يصبح الحديد خطر لان الكميات الكبيرة منه سامة جدا على الكبد وتسبب له تسمم خطير .
ايضا قصة تعطل او تلف نخاع العظم بسبب الفجعة ، هذا شيء غريب ولا اعتقد ابدا ان الفجعة لها علاقة بنخاع العظم او تسبب اي تاثير له فنحن نعرف انه يتعطل بسبب كيماويات او ادوية مثل التتراسيكلين في الجنين او اشعاعات نووية مثلا وهناك اسباب كثيرة لكن الفزع بالتاكيد ليس واحدا منها  ، لكن دعونا نفترض فعلا ان هناك فجعة عطلت نخاع العظم وهو مصنع الدم ، في هذه الحالة ايضا لن يكون الحديد ذو فائدة لان المصنع تعطل اصلا فمهما زدت المواد الخام لن يحصل اي انتاج بل انت بزيادتك للحديد تسمم الكبد والجسم (على الفاضي) .

بكل الاحوال وبكل الظروف لا يوجد اي علاقة بين الحديد وقطر الحديد وما تسمى الفجعة .. وكل ما يحصل عبارة عن خرافة كبيرة صدقها الكثيرين لدرجة وصولها للطبقة المثقفة والصيادلة للاسف .
من هنا .. انا فقط احببت ان انوه للامر بين طبقة (الصيادلة والاطباء) لانه من المفترض ان يكونوا على علم ان هذا الشيء خرافة فقط لا غير . وانا لا امانع اعطاء الحديد كدواء وهمي (بلاسيبو)  لانه فعلا يساعد (كعامل نفسي) لكن يفترض ان يكون بحكمة وتروي . لو وجدت الشخص الذي امامك لدية نسبة دم عالية 17 مثلا فلا تصرف له اكثر من امبولة واحدة واطلب منه خلطها مع الحليب لكي تخفف امتصاصها (ولاتخبره بذلك بل قل له ان ذلك يزيد قوة العلاج لان الامر عامل نفسي اصلا ودعه يؤمن ان هذا هو علاجة) . لا تصرف اكثر من امبولة لكل شخص ولا تكن كأولئك العديمين الظمير الذين يصرفون 12 امبولة ليكسبوا اكثر. بل اصرف بحسب الحالة التي امامك . وكن على ثقة ان الامر فقط مجرد علاج نفسي فقط لاغير .. وبالطبع لا مجال لتغيير قطر الحديد لعلاج اخر لان المجتمع يؤمن به بقوة وبالتالي التغيير يضيع علينا فرصة (العامل النفسي) المهم اصرف بحذر وعن علم وعن دراية وليس بتخبط واتباع كلام السابقون الاولون فلا تكن ممن قالوا (هذا ما وجدنا عليه اباؤنا) ولكن كن ممن يؤمن بالاطلاع وتجديد المعلومات والبحث المستمر لتكون صيدلي ناجح ومتميز ..


#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية

#الفارما_في_العمق

💥 كثير من المرضى الذين يستعملون بخاخ الفنتولين #Salbutamol يشتكون من تسارع القلب (Tachycardia) .. فما الذي يجعل هذا الدواء يسبب تسارعا في القلب علما بأنه محفز انتقائي متخصص لتحفيز مستقبلات "beta 2" التي في الرئتين وليس "beta 1" التي في القلب !!

📚 الجواب: هناك 3 أسباب:

1️⃣ كلمة دواء انتقائي (selective) تعني أن هذا الدواء #معظم شغله يقع على هذا المستقبل .. لكن ممكن #بعض شغله يقع على مستقبلات أخرى ..

ولذلك فإن دواء (Salbutamol) يحفز مستقبلات "beta 1" التي في القلب ولو جزئيا .. و معروف أن هذه المستقبلات وظيفتها تسريع ضربات القلب ..

2️⃣ حتى مستقبلات "beta 2" تتواجد في القلب بكميات بسيطة (أقل بكثير من كمياتها في الرئتين) .. بالتالي فإن تحفيز هذه المستقبلات -في القلب- يؤدي إلى تسارع القلب أيضا ..

من هنا تعرف أن كلمة (القلب يحوي مستقبلات beta 1 فقط) هي كلمة غير دقيقة علميا ..

3️⃣ الشغل الأساسي لدواء (Salbutamol) هو تحفيز مستقبلات "beta 2" .. و معروف أن هذا يؤدي إلى توسيع الشعب الهوائية (وهو المطلوب في مرضى الربو) ..

لكن تحفيز "beta 2" أيضا يؤدي إلى توسيع الأوعية الدموية المتواجدة في العضلات الهيكلية !!

لذلك قد ينخفض الضغط .. فيحدث تسارع للقلب كردة فعل على هبوط الضغط (وهو ما يسمى Reflex tachycardia) ..

🔵 الخلاصة:

دواء #salbutamol يسرع ضربات القلب من خلال عمله المباشر على القلب (الطريقة رقم 1 و 2) .. و كذلك من خلال عمله على غير القلب (يعني عمله على الأوعية الدموية - الطريقة رقم 3) ..

لذلك ممكن نقول أن السالبيوتامول يسرع القلب بطريقتين:
Direct & Indirect

الخبر الجيد للمرضى هو أن ال #tachycardia التي يسببها السالبيوتامول تقل مع الأيام و مرور الوقت (Tolerance) ..

#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية

قناتنا على التليجرام

https://t.me/pharmapioneers


صفحتنا على الفيس بوك


https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496

الأبقار لا تعطي الحليب
اعتاد الأب أن يقول لأبنائه عندما كانوا صغارًا:

- عندما تصلون جميعًا إلى سن الثانية عشرة ، سأخبركم بسر الحياة.
في أحد الأيام عندما بلغ الأكبر سنًا 12 عامًا ، سأل والده بقلق ما هو سر الحياة.
فأجابه الأب بأنه سيخبره ، ولكن لا ينبغي أن يكشفها لإخوته.

- سر الحياة هذا:
البقرة لا تعطي الحليب. "ماذا تقول؟" سأل الصبي بشك.
- كما تسمعها يا بني: البقرة لا تعطي الحليب ، عليك أن تحلبها. عليك أن تستيقظ الساعة 4 صباحًا ، وتذهب إلى الحقل ، وتمشي عبر الحظيرة المليئة بالسماد والاوساخ ، وتربط ذيل البقرة ، و تحييد أرجل البقرة ، والجلوس على الكرسي ، ووضع الدلو ، والقيام بالعمل بنفسك.

هذا هو سر الحياة
البقرة لا تعطي الحليب. أنت تحلبها أو لا تحصل على الحليب.
هناك هذا الجيل الذي يعتقد أن الأبقار تعطي الحليب.
أن الأشياء تلقائية ومجانية: عقليتهم هي أنه إذا "أردت ، أطلب ..... أحصل".

"لقد اعتادوا أن يحصلوا على ما يريدون بالطريقة السهلة ... لكن لا ، الحياة ليست مسألة تمني وطلب للحصول على شيء . الأشياء التي يحصل عليها المرء هي جهد ما يفعله. السعادة هي نتيجة الجهد . قلة الجهد تخلق الإحباط ".

لذا ، شارك أطفالك منذ صغرهم في سر الحياة ، حتى لا يكبروا مع عقلية أن الحكومة أو آبائهم أو وجوههم الصغيرة اللطيفة ستمنحهم كل ما يحتاجون إليه في الحياة.

تذكر 👇👇
"الأبقار لا تعطي الحليب ، عليك أن تعمل من أجل الحصول على الحليب".

#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية

قناتنا على التليجرام

https://t.me/pharmapioneers

صفحتنا على الفيس بوك

https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496

ما الفرق بين drug tolerance & drug dependance ؟

____

♦️Tolerance

⬅️ معناه إنو الجرعة الكاملة من الدواء اللي بتدي تأثير مابقتش تدي تأثير زي الاول فيضطر المريض  إنو ياخد جرعة أكبر وأكبر كل مرة عشان يوصل للتأثير اللي كان بيجيب نتيجة معاه.
ودي لسببين :
1_ Pharmacodynamic tolerance

⬅️ ودا بسبب ال down-regulation

2_ Pharmacokinetic tolerance

⬅️ ودا بسبب ال enzyme induction يعني الانزيم اللي بيكسر الدواء بتزداد كميته فيكسر كمية كبيرة من الدواء وبالتالي التأثير هيقل مقارنة بالمرات الاولى

💢 وعلى النقيض بقى ال
♦️Intolerance
⬅️ معناها حساسية الجسم المفرطة للدواء يعني لو أديت الجرعة العلاجية الطبيعية لشخص ممكن يموت مننا بسبب ال intolerance ودا بيكون بسبب مرض معين او سبب جيني

❇️ أخطر نوع من انواع ال Tolerance بيسمي

♦️ Tachyphylaxis

⬅️ ودا بيحصل فجأة مع أول جرعة أو أول شوية جرعات  ودا بيحصل مع الادوية اللي بتشتغل indirect (الادوية اللي شغلها إنها تطلع هرمون أو ناقل عصبي يعمل هو ال effect يعني في النهاية عملت effect بطريقة غير مباشرة )
زي ال tyramine الموجود ف الجبنة القديمة (المش)

⬅️ ودا بسبب إنها بتستنزف كل النواقل العصبية المستهدفة (NE) وبتطلعها مرة وحدة من الحويصلات بتاعتها وبالتالي لو أديت نفس الجرعة مش هتدي نفس النتيجة لان الجسم بياخد فترة على ما يصنع NE تاني

💢 فيه مصطلحين بردو اسمهم

♦️Cross-tolerance  & Cross-dependance
دول معناهم ايه بقى ؟

⬅️ معناه إنك لو أديت دوايين متشابهين في التأثير (يعني تقريبا بيشتغلو على نفس Target أو تأثيرهم متقارب)

⬅️ وحصل من واحد فيهم تعود أو إدمان وحبيت تدي الدواء التاني الجسم مش هيفرق بينهم كأنك أديت الدواء الأول بالظبط والخاصية دي بيستفيدو منها في علاج الادمان إزاي؟

⬅️ بأنهم يجيبوا للمدمن دواء شبيه بتأثير المخدر اللي خده لكن اقل خطورة وممكن تأثيره أقل كمان وبالتالي هيحصل Cross-dependance بين الدوايين والشخص مش هيحس بتغيير إلى حد ما بينهم ويبتدوا يقللوا الجرعة بالتدريج لحد ما يتعالج

____

♦️Dependence

⬅️ هو التعود او إدمان على حاجة معينة وبتكون لأسباب نفسية او فسيولوجية.

⬅️ ال dependance هو النوع الأشمل اللي بيندرج تحته ال tolerance

⬅️ بداية ال dependance عبارة عن إن الشخص أتعود على حاجة وادمنها ولو وقفها مرة وحدة هيحصله أعراض انسحاب Withdrawal symptoms وهيحس بعد ارتياح

💢 وقد يكون سبب إدمانه هو tolerance (الجرعة اللي بتدي تأثير مابقتش تدي نفس التأثير بعد فترة)

❇️ ودا لو حصل بيكون غالباً في الادوية اللي بتأثر على CNS

❇️ لكن لو حصل Tolerance بيكون في أدوية بتشتغل بعيدة عن ال CNS غالباً مش بتسبب ادمان عند الشخص لإننا ممكن نتغلب عليها عن طريق ال drug holiday.

❇️ ال Drug holiday أو تسمى ب drug free interval دي الحل الوحيد اللي بنتغلب بيه على tolerance

⬅️ معناها إنك متديش الدواء كل يوم زي أدوية ال Nitrates اللي بعالج بيها IHD لو ادتها كل يوم الجسم هيعمل tolerance

💢 الحل متديهاش كل يوم أو لو عايز كل يوم يبقى كل 12 ساعة بس وال 12 ساعة التانيين ادي أي دواء تاني

💥 لكن يظل السبب الرئيسي  للأدمان هو الشعور بال euphoria والسعادة المفرطة عند أخذ بعض الادوية

💢وبتنقسم لنوعين :

♦️ Psychological
⬅️ ودا درجة خفيفة من ال dependance زي اللي بيسببها السجاير والشاي والقهوة وبيسموه ⬅️ Habituation

♦️ Addiction
⬅️ وده النوع الأخطر
⬅️ ودا لأسباب نفسية (euphoria) + أسباب فسيولوجية (tolerance) زي تعاطي مخدرات الهروين والمورفين


#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية


قناتنا على التليجرام

https://t.me/pharmapioneers

صفحتنا على الفيس بوك

https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496/

#تداخلات دوائية 💊

عندما يأتيك شخص للصيدلية مع وصفة طبية بها دواء  tegretol 400mg cp وهو من مجموعة الأدوية المضادة للصرع. يعمل تجريتول على تقليل السيالات العصبية التي تسبب نوبات العصبية، لذلك فهو يستخدم لعلاج أعراض الصرع والحد من عدد وقوة النوبات، وعلاج الألم عصبي المنشأ.⚡️⚡️
و بعد ذلك يطلب منك دواء فلاجيل Flagyl لأنه يعاني من  إسهال (Diarrhée) ناتج عن تسمم غذائي. 💁🏻‍♀

👈 هنا يأتي دورك كصيدلي و الواجب أن تسأله ما إذا كان هو من سيأخذ Tegretol أم لمريض آخر.؟

⛔لماذا‼🤔

👈 لأنه إذا كان هو من سيستخدم Tegretol فممنوع أن يستخدم Flagyl ⛔

✅ السبب لأن Flagyl يزيد من مستويات ال tegretol في الدم من خلال تثبيطه ل انزيمات الكبد (CYP3A4) التي تعمل على تحويل ال Tegretol في الكبد مما يزيد من سمية(toxicité) هذا الأخير.

#رواد_الصيدلة
#اللجنة_التحضيرية
#اللجنة_الثقافية

قناتنا على التليجرام
https://t.me/pharmapioneers

صفحتنا على الفيس بوك
https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496/

🏨emergency injections :

💉Adrenaline in :
cardiac arrest , anaphylactic shock, superficial bleeding.

💉nor adrenaline in  hypotension

💉atropin in bradycardia and antidote for organophosphorus poisoning

#اللجنة_التحضيرية
#رواد_الصيدلة
#اللجنة_الثقافية

https://t.me/pharmapioneer


https://www.facebook.com/دفعة-روادالصيدلة-جامعة-صنعاء-2022-106350805442496/