⭕️management of Hypertension in pregnancy, chronic HTN or gestational HTN.

•BMJ
•NICE

⭕ لماذا ( ankle edema ) الذي يحدث بسبب استعمال calcium-channel blockers لا تستجيب لل ( diuretic ) بينما تستجيب لل ( ACEI ) ؟؟

⭕الجواب :
ھذه edema ليس بسبب احتباس الماء والصوديوم وانما بسبب ارتفاع الضغط داخل الاوعية الدموية الشعرية intracapillary
نتيجة للتوسع الانتقائي الذي يحدث بسبب استعمال ادوية املودبين او النفيدبين في الشرينات قبل الاوعية الدموية الشعرية ولذا
ليست بسبب احتباس الصوديوم ويمكن ان تختفي بالاستلقاء طوال الليل او باعطاء الموسعات الوعائية مثل الكابتوبريل او النترات..
@Basel

⭕ للتذكير..

Carbamazepine
يجب ان يوقف مباشرة اذا كانتWBC اقل من 3000 او الNeutrophil اقل من 1500
@Basel

⭕في حال وصف دواء Naproxen لمعالجة مرض rheumatoid arthritis ولم تظھر الاستجابة
بعد خمسة الى سبعة ايام من وصفه فإنه يجب زيادة الجرعة ،اما اذا لم تظھر الجرعة العظمى 1500mg أي استجابة وتحسن عند المريض
فيجب وصف دواء اخر من مجموعة NSAID.

@Basel

⭕Nimodipine note.

1️⃣من الادوية المھمة جدا وھو من مجموعة ادوية
Calcium channel blocker
يعمل على منع دخول الكالسيوم الى عضلات القلب والعضلات الملساء.
2️⃣يعطى عن طريق الفم فقط orally or by nasogastric tube

3️⃣وذلك لمعالجة Subarachnoid hemorrhage (نزف في الدماغ ) بجرعة 60mgكل 4 ساعات لمدة 21 يوم
4️⃣في حالة وجود خلل
في الكبد (cirrhosis) تقلل الجرعة الى 30mg كل 4 ساعات
5️⃣ اما في حالة وجود خلل في الكلية فلا تحتاج الجرعة الى تعديل.
6️⃣يبدا مفعوله العلاجي
بسرعة جداً ويكون في اعظمه بعد ساعة وينتھي بعد 4 ساعات.

7️⃣يتأثر امتصاصه بوجود الطعام لذلك ساعة قبل او ساعتين بعد
8️⃣يعتبر Category C للحوامل.

@Basel
https://t.me/pharma_Note

⭕Minoxidil note.

1️⃣ يستخدم موضعيا لعلاج تساقط الشعرالناتج من androgenentic alopecia

2️⃣يوجد منه في السواق تركيزين ھما %2 وكذلك%5

3️⃣يقوم بتحفيز محدود لنمو الشعر ويمكن للرجال ان يستعمل اي تركيز من التركيزين بينما مسموح للنساء فقط تركيز %2ولا يسمح بتركيز %5 لانه يسبب لھن نمو للشعر في مناطق اخرى مثل الوجة والصدر والظهر.

4️⃣ الاستخدام 1ml مرتين في اليوم صباحا ومساء على المنطقة أي فروة الشعر.



5️⃣ان الاستجابة فيه كالتالي..
ثلث 1/3 المرضى الذين يستعملون يرجع عندھم نمو الشعر بصورة طبيعية ،وثلث منھم ينمو عندھم fine hair فقط والثلث الاخير لا يستجيبون للعلاج نھائيا ولايحدث اي تحسن في نمو الشعر.

6️⃣يحدث تساقط لشعر عند اول اسبوعين من البدء بالاستخدام.

7️⃣بينما يحتاج 4 اشهر لبدأ مشاهدة التأثير والاستجابة لظهور نمو بسيط في الشعر.

8️⃣وفي حال لم ترى اي تأثير بعد 4 اشهر عندها يجب إيقاف الداوء

9️⃣عدم التوقف فجأة عند ملاحظة نمو الشعر فهو يحتاج استخدام لفترة طويله اقلها 12 شهر مع التقييم من الشهر 6.الى 9 للحكم ع الاستجابة ايضا.

@Basel
https://t.me/pharma_Note

⭕أضف الى ذلك عزيزي..

ان من الأدوية الأساسية الي تستخدم مع Topical Minoxidil فيandrogenic Alopecia هو

☑️ دواء Finasteride يأخذ orally
☑️الاستخدام 1mg يومياً
☑️يتحاج 6 اشهر حتى نلاحظ الأستجابة
☑️وايضا يختفي تأثيره بعد 6-12 شهر من التوقف عن استخدامه.
☑️استخدامه مهم في هذه الحالة لانه يعالج السبب الرئيسي بتثبيط 5alpha reductase
المسؤول عن تحويل هرمون الإندروجين الى الضار(DHT).

@Basel
https://t.me/pharma_Note

✅Remembe the two used of Finasteride:

FDA: Apr/12 The labels of the alopecia drug Propecia (finasteride 1 mg) and the benign prostatic hyperplasia drug Proscar (finasteride 5 mg).

@Basel

💢للتذكير:

إن مستحضرات الحديد الفموية Oral iron التي تستعمل لعلاج فقر الدم يفضل ان تؤخذ على معدة فارغة وذلك لأن الطعام
وخاصة dairy products or milk يقلل امتصاصه بنسبة
40-50% ولكن بعض المرضى نتيجة لتأثيراته على gastrointestinal irritation
لا يستطيع تحمل ذلك لذا..

•يأخذ مع الماء او العصير وبعد الاكل لتجنب ھذه التأثير

•او البدأ بجرعة منخفضه وزيادتها بالتدريج.

•اما بالنسبة diary product or milk.
فلازم ساعة قبل او ساعتين بعد.
@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣هناك توصية من WHO لإستخدام vitamin A لأمراض تعتبر high risk لنقصه من تلك الامراض هي: respiratory diseases
حتى انه وجد انه له دور في
acute respiratory tract
infection
من خلال منع ارتباط impairs binding البكتريا الى مخاط القناة التنفسية bacteria to mucos.

💠تفاصيل مع الجرعة ع حسب العمر👇

🟣Ketoconazol shampoo
•المستخدم في قشرة الرأس،يوجد في الصيدلية تركيزين .
1-تركيز %1ويستخدم ك OTC كل 3 الى 4 ايام لمدة 8 اسابيع.

2-تركيز %2 ويستخدم ك POM اما كوقاية مرة كل اسبوع الى اسبوعين، او معالجة مرتين كل اسبوع لمدة اسبوعين او اربعه.

•طريقة الاستخدام. 👆

@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣ملاحظتين مهمين في استخدام ال NAC في السعال الرطب:

1️⃣اقل جرعة تعطي مفعول محلل للبلغم هي 1200mg اقل منها لا تعطي اي فائدة علاجية،
فلو بنعطي الجرعة oral بتكون 600mg مرتين او ثلاث في اليوم.
ولو كان inhalation في تركيزين اما 300mg او 352mg مرتين في اليوم.

2️⃣مهم جدا قبل ماتصرفه تسأل المريض لو عنده أمراض قلب مثلاً IHD وبيمشي ع nitrate وما شابه لماذا؟
ال NAC بيقوي مفعول nitrate كيف؟
يعطي الsulfhydryl group للnitrate بالتالي زيادة النترك اوكسايد » النتيجة severe hypotention.

@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣تداخل دوائي:

💢في معالجة الشقيقة( migraine)
لو كان بيأخذ rizatriptan ك acute treatment.
وبدأ يأخذ Propranolol ك migraine prevention

نقلل جرعة rizatriptan الى 5mg.
والجايدلاين يحدد كmax dose 10mg
@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣من غرائب الادوية:
انها تعالج مرض معين وفي نفس الوقت قد تسبب نفس المرض الي تعالجة!
والسبب في اغلب الحالات هو الاستخدام الخاطئ ، ونتكلم عن مثال اليوم.

✅ كثر استخدام مسكنات الألم للصداع،التي تؤدي الى انها تكون هي السبب في الصداع نفسه،
وتحدث كثيرا بالتحديد المشخصين بالشقيقة( migraine) تلاقي المريض يسيء الاستخدام مما تسبب ما يسمى medication overuse headache (MOH) وماعد تسكن الألم لانه قد يختفي والي يحصل معه هو متعلق بالدواء ، وبعده يشوف دكتور وتحاليل وقصة طويله والسبب هو سوء استخدام الدواء.

✅ببساطه عشان اقول عنده(MOH)

⭕اذا كان بيستخدم ادوية
non specific migraine medication.
مثل NSAID او paracetamol اكثر من او يساوي 15 مرة في الشهر لمدة 3 اشهر متواصله.
⭕ اما بالنسبة specific migraine medication مثل triptan او ergot اكثر من او يساوي 10 ايام في الشهر لمدة 3اشهر متواصله.
⭕والاهم طبعاً انه يستبعد اي سبب اخر للصداع قبل تشخيص MOH

✅كيف نتجنب ال MOH !
عشان نمنعها من ضمن الحلول انه يمشي ع Migraine prevention medication
بالطبع اذا كان مرشح لذلك وفق criteria معينة

ICHD
@Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣#New

🟣prevent obstetrical hemorrhage after cesarean delivery.

✅من الادوية الروتينية لتقليل مضاعفات القيصرية، هي المضادات الحيوية وقابضات الرحم، ومن الادوية التي انضمت اليها ايضا tranexamic acide لمنع النزيف والتقليل من عدد الوفيات
✅بأنه يمنع أنزيمات إذابة الجلطة فتتكون الجلطة أسرع عند مخرج الوعاء الدموي.

✅كلما أخذ مبكرا كان أكثر فائدة خلال ساعة من بدء العملية
ولو تأخر ثلاث ساعات تكون فائدته تقريبا معدومة ويفوق الضرر.
✅هذا كان المستخدم ولكن نزلت دراسة قوية يوم امس توضح بعدم الفائدة من اخذ tranexamic acid لمنع النزيف او تقليل عدد الوفيات.

@NEJM
@NIH
@Basel

https://t.me/pharma_Note

#New

🟣Management of predibetes.

✅من المهم جداً معالجة prediabetes والدائم والمفضل في المعالجة هو lifestyle modification ولكن تبعاً للADA فقد نفضل ان نبدأ استخدام الmetformin في بعض الحالات:
✅American Diabetes Association recommends that
metformin treatment should be considered for people with
prediabetes, particularly those:
1️⃣aged <60 years with
body mass index 35
2️⃣fasting plasma glucose 110 mg/dL.
3️⃣HbA1C 6.0%
4️⃣women with prior gestational diabetes.
5️⃣other risk factors(PCOS, HTN, low HDL cholesterol, elevated triglycerides, family Hx of diabetes in a first degree relative )

#Basel
https://t.me/pharma_Note

🟣Discontinue OZEMPIC
in women
at least 2 months before a planned pregnancy due to the long washout period for
semaglutide.

⭕️ما ننسى نوقف دواء الsemaglutide قبل الحمل ع الأقل بشهرين لان له long half life.

#Basel
https://t.me/pharma_Note

https://t.me/death_he34?livestream=c6bb09c6da0ffd4f9f


ادخل هنا قران 24ساعه❤️😊

منقول كتب الله اجركم.

كل عام وأنتم بخير، وتقبل الله منّا ومنكم صالح الأعمال، وينعاد علينا وعلى يمننا الحبيب بالخير والبركات.🌺