This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
تقدیر کادر بیمارستان انزلی از دختر دکتر سیامک دیوشلی (همکار جان‌باخته در موج اول #کرونا در گیلان) که موفق شد رتبه ۱۶۰ کنکور را به‌دست آورد.
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
🔴 کاهش تعداد شهرهای با وضعیت قرمز در کشور
بر اساس آخرین به‌روزرسانی‌های وزارت بهداشت، تعداد شهرهای با وضعیت #قرمز #کرونا از ۱۰۶ به ۶۴ کاهش، و تعداد شهرهای با وضعیت #نارنجی از ۱۵۶ به ۱۶۳ شهر افزایش یافت.
همچنین تعداد شهرهای با وضعیت #زرد از ۱۷۳ به ۲۰۷ و تعداد شهرهای #آبی از ۱۳ به ۱۴ شهر رسید.
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
بر اساس آخرین به‌روزرسانی‌های وزارت بهداشت، تعداد شهرهای با وضعیت #قرمز #کرونا از ۱۰۶ به ۶۴ کاهش، و تعداد شهرهای با وضعیت #نارنجی از ۱۵۶ به ۱۶۳ شهر افزایش یافت.
همچنین تعداد شهرهای با وضعیت #زرد از ۱۷۳ به ۲۰۷ و تعداد شهرهای #آبی از ۱۳ به ۱۴ شهر رسید.
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
🟠 اخبار درست را در منابع معتبر علمی جستجو کنید
🟠 مهم‌ترین #تازه‌های_علمی پزشکی را در پزشکان گیل بخوانید
🟡 ۹ مرداد تا ۷ شهریور ۱۴۰۱
🟢 درباره #کرونا / #کووید_۱۹:
📌 آنچه باید درباره پاکسلووید (داروی خوراکی ضد ویروس کرونا) بدانیم
📌 کووید آبروی نظام سلامت کوبا را برد!
📌 گذر از قله موج هفتم کرونا
📌 آنچه واشنگتن پست درباره برکت نوشت
— — — — — — — —
🟢 و سایر مطالب علمی:
🎙 پیروزی‌های تجربه (۲)
📌 علائم جدید آبله میمون جزو تعریف رسمی بیماری نیست
📹 تاریخ مختصر مالیخولیا
📚 دیابت شیرین: تشخیص، دسته‌بندی، و فیزیوپاتولوژی
🎙 چگونه در جهان هوشمند، زرنگ و باهوش بمانیم؟
📌 درخواست آزمایش: خوب، بد، زشت
📌 قرص لووتیروکسین سدیم
🎙 کرمِ در هسته
📚 دیابت شیرین: تدابیر و درمان‌ها
📌 چرا طب نوین با حجامت مخالف است؟
📚 دیابت شیرین: عوارض
📌 چه نمونه‌ای برای آزمایش آبله میمون لازم است؟
📌 تازه‌ترین توصیه برای ماموگرافی سالانه: همه زنان بالای ۴۰
📌 ممکن است برای شما هم اتفاق بیافتد!
🎙 هذیان‌های جمعی
📌 تأیید زینتگلو، اولین داروی ژن‌درمانی تالاسمی توسط اداره غذا و دارو
📌 تازه‌ترین توصیه‌ها در زمینه مصرف استاتین برای پیشگیری اولیه از بیماری قلبی‌عروقی در بزرگسالان
📌 اندر باب یاری عروس دریایی در ریشه‌کن کردن مالاریا
📌 ورزش‌های مختلف چقدر به عمر شما می‌افزایند؟
🎙 اسب تاریک
— — — — — — — —
🟣 و تاریخ پزشکی با مرور مناسبت‌های روز در: #تقویم_تاریخ_پزشکی
#سرخط
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
🟠 مهم‌ترین #تازه‌های_علمی پزشکی را در پزشکان گیل بخوانید
🟡 ۹ مرداد تا ۷ شهریور ۱۴۰۱
🟢 درباره #کرونا / #کووید_۱۹:
📌 آنچه باید درباره پاکسلووید (داروی خوراکی ضد ویروس کرونا) بدانیم
📌 کووید آبروی نظام سلامت کوبا را برد!
📌 گذر از قله موج هفتم کرونا
📌 آنچه واشنگتن پست درباره برکت نوشت
— — — — — — — —
🟢 و سایر مطالب علمی:
🎙 پیروزی‌های تجربه (۲)
📌 علائم جدید آبله میمون جزو تعریف رسمی بیماری نیست
📹 تاریخ مختصر مالیخولیا
📚 دیابت شیرین: تشخیص، دسته‌بندی، و فیزیوپاتولوژی
🎙 چگونه در جهان هوشمند، زرنگ و باهوش بمانیم؟
📌 درخواست آزمایش: خوب، بد، زشت
📌 قرص لووتیروکسین سدیم
🎙 کرمِ در هسته
📚 دیابت شیرین: تدابیر و درمان‌ها
📌 چرا طب نوین با حجامت مخالف است؟
📚 دیابت شیرین: عوارض
📌 چه نمونه‌ای برای آزمایش آبله میمون لازم است؟
📌 تازه‌ترین توصیه برای ماموگرافی سالانه: همه زنان بالای ۴۰
📌 ممکن است برای شما هم اتفاق بیافتد!
🎙 هذیان‌های جمعی
📌 تأیید زینتگلو، اولین داروی ژن‌درمانی تالاسمی توسط اداره غذا و دارو
📌 تازه‌ترین توصیه‌ها در زمینه مصرف استاتین برای پیشگیری اولیه از بیماری قلبی‌عروقی در بزرگسالان
📌 اندر باب یاری عروس دریایی در ریشه‌کن کردن مالاریا
📌 ورزش‌های مختلف چقدر به عمر شما می‌افزایند؟
🎙 اسب تاریک
— — — — — — — —
🟣 و تاریخ پزشکی با مرور مناسبت‌های روز در: #تقویم_تاریخ_پزشکی
#سرخط
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
Telegram
...
📌گذر ایران از موج هفتم کرونا
ایسنا: دبیر کمیته اپیدمیولوژی و پژوهش کمیته علمی کشوری مقابله با #کووید_۱۹ با اشاره به ضرورت توجه به واکسیناسیون نوبت سوم در دانش‌آموزان و سایر افراد جامعه، گفت: بر اساس آنچه در روند بیماری مشاهده می‌کنیم، موج هفتم کووید ۱۹ را در کشور پشت سر گذاشته‌ایم و بر همین اساس هم تعداد مرگ‌های ناشی از بیماری باید طی این هفته کاهش یابد.
خبر خوب این‌که بیش از ۸۰ درصد از دانش‌آموزان دو دوز #واکسن #کرونا را تزریق کرده‌اند.
فعلا در حال حاضر واریانت نگران‌کننده‌ای در دنیا نداریم. در هند زیرگونه‌ای از #اومیکرون که سرعت انتقالش بیش از BA۵ بوده و BA۲.۷۵ نام‌گذاری شده، به دلایل نامشخص از هند خارج نشده است.
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
ایسنا: دبیر کمیته اپیدمیولوژی و پژوهش کمیته علمی کشوری مقابله با #کووید_۱۹ با اشاره به ضرورت توجه به واکسیناسیون نوبت سوم در دانش‌آموزان و سایر افراد جامعه، گفت: بر اساس آنچه در روند بیماری مشاهده می‌کنیم، موج هفتم کووید ۱۹ را در کشور پشت سر گذاشته‌ایم و بر همین اساس هم تعداد مرگ‌های ناشی از بیماری باید طی این هفته کاهش یابد.
خبر خوب این‌که بیش از ۸۰ درصد از دانش‌آموزان دو دوز #واکسن #کرونا را تزریق کرده‌اند.
فعلا در حال حاضر واریانت نگران‌کننده‌ای در دنیا نداریم. در هند زیرگونه‌ای از #اومیکرون که سرعت انتقالش بیش از BA۵ بوده و BA۲.۷۵ نام‌گذاری شده، به دلایل نامشخص از هند خارج نشده است.
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
📌سازمان سلامت جهانی مصرف دو داروی دیگر کووید را بی‌فایده اعلام کرد
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیزافشاری، ۱۳ مرداد ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
▫️بر اساس تازه‌ترین دستورالعمل سازمان سلامت جهانی که در شماره اخیر مجله پزشکی بریتانیا (بی‌ام‌جی) دو داروی پادتن منوکلونال فاقد اثربخشی علیه سویه اومیکرون و زیرسویه‌های آن هستند و مصرف آن‌ها مطلقاً توصیه نمی‌شود. پیش از این سازمان سلامت جهانی توصیه کرده بود از مصرف دو داروی جنجالی دیگر کووید یعنی هیدروکسی‌کلروکین و لوپیناویر-ریتوناویر نیز خودداری شود.
این داروها جزو اولین داروهای درمان کووید در ابتدای دنیاگیری بودند و طوری طراحی شده‌اند که با چسبیدن به پروتئین اسپایک جلوی اتصال ویروس به سلول‌ها را می‌گیرند. اما هم‌اکنون ویروس تغییر یافته و شواهد فزاینده نشان‌دهنده فقدان اثربخشی این داروها— سوتروویماب و کاسیریویماب-ایمدویماب— است.
مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (سی‌دی‌سی) نیز این داروها را فاقد فایده بالینی اعلام کرده و اداره غذا و دارو (اف‌دی‌ای) از ماه آوریل ۲۰۲۲ سوتروویماب را از بازار ایالات متحده بیرون کشیده و موارد مصرف کاسیریویماب-ایمدویماب را محدود کرده است. مصرف هر دو دارو همچنان توسط آژانس دارویی اروپا توصیه می‌شود.
توصیه سازمان سلامت جهانی درباره مصرف رمدسیویر نیز در دستورالعمل اخیر تغییر کرده و این دارو علاوه بر کووید شدید در موارد غیرشدید نیز در افرادی که در خطر بالای بستری هستند قابل تجویز است.
🔗منبع: مدسکیپ
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیزافشاری، ۱۳ مرداد ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
▫️بر اساس تازه‌ترین دستورالعمل سازمان سلامت جهانی که در شماره اخیر مجله پزشکی بریتانیا (بی‌ام‌جی) دو داروی پادتن منوکلونال فاقد اثربخشی علیه سویه اومیکرون و زیرسویه‌های آن هستند و مصرف آن‌ها مطلقاً توصیه نمی‌شود. پیش از این سازمان سلامت جهانی توصیه کرده بود از مصرف دو داروی جنجالی دیگر کووید یعنی هیدروکسی‌کلروکین و لوپیناویر-ریتوناویر نیز خودداری شود.
این داروها جزو اولین داروهای درمان کووید در ابتدای دنیاگیری بودند و طوری طراحی شده‌اند که با چسبیدن به پروتئین اسپایک جلوی اتصال ویروس به سلول‌ها را می‌گیرند. اما هم‌اکنون ویروس تغییر یافته و شواهد فزاینده نشان‌دهنده فقدان اثربخشی این داروها— سوتروویماب و کاسیریویماب-ایمدویماب— است.
مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (سی‌دی‌سی) نیز این داروها را فاقد فایده بالینی اعلام کرده و اداره غذا و دارو (اف‌دی‌ای) از ماه آوریل ۲۰۲۲ سوتروویماب را از بازار ایالات متحده بیرون کشیده و موارد مصرف کاسیریویماب-ایمدویماب را محدود کرده است. مصرف هر دو دارو همچنان توسط آژانس دارویی اروپا توصیه می‌شود.
توصیه سازمان سلامت جهانی درباره مصرف رمدسیویر نیز در دستورالعمل اخیر تغییر کرده و این دارو علاوه بر کووید شدید در موارد غیرشدید نیز در افرادی که در خطر بالای بستری هستند قابل تجویز است.
🔗منبع: مدسکیپ
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
The BMJ
A living WHO guideline on drugs for covid-19
Updates This is the fourteenth version (thirteenth update) of the living guideline, replacing earlier versions (available as data supplements). New recommendations will be published as updates to this guideline.
Clinical question What is the role of drugs…
Clinical question What is the role of drugs…
متاسفانه خبر رسید که دکتر علیرضا صداقت، رییس نظام پزشکی مشهد که به‌عنوان پزشک فوق‌تخصص مراقبت‌های ویژه و رییس بخش آی‌سی‌یو بیمارستان قائم مشهد، از قهرمانان مبارزه با #کرونا هستند، روز گذشته همراه همسرشان و چند تن دیگر از پزشکان مشهد احضار و بازداشت شده‌اند.
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
خدایا دیگه بسه...!
#کرونا #کووید_۱۹
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
#کرونا #کووید_۱۹
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
📌 از “کراکن” زیرسویه جدید اومیکرون چه می‌دانیم؟
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیزافشاری، ۲۱ دی ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
▫️این زیرسویه که اولین بار در اکتبر ۲۰۲۲ در نیویورک شناسایی و طی هفته‌های اخیر در کشورهای دیگر نیز گزارش شده، ایکس‌بی‌بی.۵.۱ و به‌طور غیررسمی “کراکن” (هیولای عظیم‌الجثه شبیه به مرکب‌ماهی یا هشت‌پا در افسانه‌های اسکاندیناوی) نام دارد. “کراکن” متعلق به خانواده ایکس‌بی‌بی است که خود حاصل تلفیق دو زیرسویه اومیکرون به نام‌های بی‌ای.۱.۱۰.۲ و بی‌ای.۷۵.۲ است.
ویروس‌های خانواده ایکس‌بی‌بی قادر به فرار از پادتن‌های محافظتی حاصل از ابتلای قبلی یا واکسیناسیون بودند اما در عوض توانایی اتصال آن‌ها به سلول‌های میزبان کمتر بود و به همین دلیل توان رقابت با زیرسویه‌های دیگر را نداشتند. یک جهش جدید در ایکس‌بی‌بی به نام اف۴۸۶پی باعث افزایش چسبندگی سلولی آن و تولد “کراکن” شده است.
تدروس ادهانوم رئیس سازمان سلامت جهانی در کنفرانس خبری ۴ ژانویه اعلام کرد ایکس‌بی‌بی.۵.۱ در بیش از ۲۵ کشور شناسایی شده است. بیشترین گزارش‌ها مربوط به ایالات متحده، انگلیس، اتریش، دانمارک، کانادا، اسرائیل، و آلمان است.
سرایت‌پذیری کراکن از همه زیرسویه‌های شناخته‌شده اومیکرون بیشتر است. این ویروس در اوایل دسامبر ۲۰۲۲ تنها ۲ درصد موارد کووید را در ایالات متحده تشکیل می‌داد اما رقم فوق در هفته آخر دسامبر به ۴۰ درصد افزایش یافت.
نتایج تحلیل داده‌های ژانویه ۲۰۲۳ هنوز توسط مرکز پیشگیری و کنترل بیماری اعلام نشده اما در شمال‌شرقی آمریکا یعنی جایی که اولین بار این ویروس گزارش شد، بیش از ۷۰ درصد موارد ابتلا مربوط به کراکن است.
هنوز روشن نیست شدت بیماری کراکن بیشتر از زیرسویه‌های قبلی کووید باشد. موارد بستری در ایالات متحده رو به افزایش است اما برای قضاوت در این زمینه باید چند هفته منتظر بمانیم.
داده‌های اولیه نشان می‌دهد اثربخشی واکسن‌های یادآور جدید دوظرفیتی فایزر و مدرنا در مقابل ویروس‌های ایکس‌بی‌بی قابل قبول است. براساس نتایج مطالعات آزمایشگاهی، واکسن دوظرفیتی از بیماری شدید جلوگیری می‌کند، هرچند مانع ابتلا نمی‌شود.
کراکن از زیرسویه بی‌ای.۲ مشتق شده و درحالی‌که واکسن دوظرفیتی فعلی برای زیرسویه بی‌ای.۵ ساخته شده، داده‌ها نشان می‌دهد این واکسن علیه بی‌ای.۲ هم مؤثر است.
پکسلووید (نیرماترلویر/ریتوناویر) داروی خوراکی فایزر علیه کراکن مؤثر است اما نباید برای همه بیماران تجویز شود (اختلال کلیوی نیاز به کاهش دوز دارد. مصرف دارو در بیماری شدید کبد یا کلیه ممنوع است و همراه با داروهایی که توسط CYP3A متابولیزه می‌شوند یا القاکننده‌های این آنزیم باید با احتیاط مصرف شود).
🔗منبع: لایوساینس
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیزافشاری، ۲۱ دی ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
▫️این زیرسویه که اولین بار در اکتبر ۲۰۲۲ در نیویورک شناسایی و طی هفته‌های اخیر در کشورهای دیگر نیز گزارش شده، ایکس‌بی‌بی.۵.۱ و به‌طور غیررسمی “کراکن” (هیولای عظیم‌الجثه شبیه به مرکب‌ماهی یا هشت‌پا در افسانه‌های اسکاندیناوی) نام دارد. “کراکن” متعلق به خانواده ایکس‌بی‌بی است که خود حاصل تلفیق دو زیرسویه اومیکرون به نام‌های بی‌ای.۱.۱۰.۲ و بی‌ای.۷۵.۲ است.
ویروس‌های خانواده ایکس‌بی‌بی قادر به فرار از پادتن‌های محافظتی حاصل از ابتلای قبلی یا واکسیناسیون بودند اما در عوض توانایی اتصال آن‌ها به سلول‌های میزبان کمتر بود و به همین دلیل توان رقابت با زیرسویه‌های دیگر را نداشتند. یک جهش جدید در ایکس‌بی‌بی به نام اف۴۸۶پی باعث افزایش چسبندگی سلولی آن و تولد “کراکن” شده است.
تدروس ادهانوم رئیس سازمان سلامت جهانی در کنفرانس خبری ۴ ژانویه اعلام کرد ایکس‌بی‌بی.۵.۱ در بیش از ۲۵ کشور شناسایی شده است. بیشترین گزارش‌ها مربوط به ایالات متحده، انگلیس، اتریش، دانمارک، کانادا، اسرائیل، و آلمان است.
سرایت‌پذیری کراکن از همه زیرسویه‌های شناخته‌شده اومیکرون بیشتر است. این ویروس در اوایل دسامبر ۲۰۲۲ تنها ۲ درصد موارد کووید را در ایالات متحده تشکیل می‌داد اما رقم فوق در هفته آخر دسامبر به ۴۰ درصد افزایش یافت.
نتایج تحلیل داده‌های ژانویه ۲۰۲۳ هنوز توسط مرکز پیشگیری و کنترل بیماری اعلام نشده اما در شمال‌شرقی آمریکا یعنی جایی که اولین بار این ویروس گزارش شد، بیش از ۷۰ درصد موارد ابتلا مربوط به کراکن است.
هنوز روشن نیست شدت بیماری کراکن بیشتر از زیرسویه‌های قبلی کووید باشد. موارد بستری در ایالات متحده رو به افزایش است اما برای قضاوت در این زمینه باید چند هفته منتظر بمانیم.
داده‌های اولیه نشان می‌دهد اثربخشی واکسن‌های یادآور جدید دوظرفیتی فایزر و مدرنا در مقابل ویروس‌های ایکس‌بی‌بی قابل قبول است. براساس نتایج مطالعات آزمایشگاهی، واکسن دوظرفیتی از بیماری شدید جلوگیری می‌کند، هرچند مانع ابتلا نمی‌شود.
کراکن از زیرسویه بی‌ای.۲ مشتق شده و درحالی‌که واکسن دوظرفیتی فعلی برای زیرسویه بی‌ای.۵ ساخته شده، داده‌ها نشان می‌دهد این واکسن علیه بی‌ای.۲ هم مؤثر است.
پکسلووید (نیرماترلویر/ریتوناویر) داروی خوراکی فایزر علیه کراکن مؤثر است اما نباید برای همه بیماران تجویز شود (اختلال کلیوی نیاز به کاهش دوز دارد. مصرف دارو در بیماری شدید کبد یا کلیه ممنوع است و همراه با داروهایی که توسط CYP3A متابولیزه می‌شوند یا القاکننده‌های این آنزیم باید با احتیاط مصرف شود).
🔗منبع: لایوساینس
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
📌مقایسه ماسک پزشکی و ماسک ان۹۵ برای پیشگیری از کووید در کارکنان سلامت (بخش اول)
🟣دکتر پاول ساکس، متخصص بیماری‌های عفونی و رئیس بخش عفونی بیمارستان بریگهام و زنان دانشکده پزشکی هاروارد
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 ترجمه و تلخیص: دکتر بابک عزیزافشاری، ۲۴ دی ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
▫️مرور یک مقاله درباره #ماسک در دوران کووید مانند چوب به لانه زنبور کردن است. عنوان این مقاله جنجالی که اواخر ۲۰۲۲ در مجله آنالز طب داخلی منتشر شد مطالعه همسطحی (نان‌اینفریوریتی) ماسک جراحی و ماسک ان۹۵ در حفاظت کارکنان درمانی در مقابل ابتلا به کووید است.
همسطحی یک اصطلاح آماری اغلب سردرگم‌کننده است که به زبان ساده یعنی چیزی چندان بدتر از چیز دیگر نیست. یک مطالعه همسطحی زمانی ارزش دارد که آن چیز امتیازهای دیگری در مقایسه با روش معیار و استاندارد داشته باشد، مثلاً ارزان‌تر یا ساده‌تر و راحت‌تر باشد. بنابراین مطالعه همسطحی برای مقایسه ماسک جراحی و ان۹۵ روش مناسبی است.
اما متخصصین آمار از ما می‌خواهند حاشیه همسطحی را تعیین کنیم: آن چیز چقدر می‌تواند بدتر باشد تا ما اعلام کنیم چندان بدتر نیست؟ اگر محدوده فوقانی بازه اطمینان ۹۵ درصدی نسبت خطر ماسک جراحی به ان۹۵ کمتر از ۲ باشد، می‌توان اعلام کرد که این دو ماسک همسطح (نان‌اینفریور) هستند.
این خیلی مهم است— آیا واقعاً می‌توانیم چیزی را که تنها نصف ماسک ان۹۵ حفاظت ایجاد می‌کند تحمل کنیم؟ یک نکته درباره حاشیه همسطحی این است که هرچه حاشیه کمتر باشد حجم نمونه بیشتری لازم است. به‌نظر می‌رسد اگر حاشیه کمتر از ۲ بود انجام مطالعه عملی نبود.
این مطالعه از مه ۲۰۲۰ تا مارس ۲۰۲۲ در ۲۹ مرکز درمانی در کانادا، اسرائیل، پاکستان، و مصر با شرکت ۱۰۰۹ نفر انجام شد. زمان انجام همه مطالعات کووید اهمیت دارد زیرا ماهیت سرایت‌پذیری کووید، شدت کووید، و نحوه پاسخ ما به شدت تحت تأثیر واکسن، ابتلای قبلی، و سویه‌ها در حال تغییر بوده است.
نتایج پی‌سی‌آر نشان‌دهنده میزان ابتلای ۱۰٫۴۶ درصد در گروه ماسک پزشکی و ۹٫۲۷ درصد در گروه ماسک ان۹۵ بود. این معادل نسبت خطر ۱٫۱۴ و بازه اطمینان ۹۵ درصدی ۰٫۷۷ تا ۱٫۶۹ است. این یعنی ماسک جراحی در بدترین شرایط می‌تواند حداکثر ۶۹ درصد بدتر باشد که در هر حال کمتر از حاشیه همسطحی و حتی ۲۳ درصد بهتر از آن است.
به‌طور خلاصه پوشیدن ماسک جراحی توسط افرادی که از بیماران مبتلا یا مشکوک به کووید مراقبت می‌کنند همسطح با پوشیدن ماسک ان۹۵ است. دو دیدگاه درباره این مطالعه وجود دارد: دیدگاه منفی و دیدگاه مثبت.
📉دیدگاه منفی
یک انتقاد که به این مطالعه وارد است بی‌احتیاطی و عدم رعایت اصول اخلاقی است. حاشیه همسطحی ۲ برابر حتی اگر ماسک جراحی تنها ۶۹ درصد بدتر از ماسک ان۹۵ باشد یعنی شرکت‌کننده‌هایی که در گروه ماسک جراحی بودند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کووید قرار داشتند.
این مطالعه اثربخشی ماسک را نسنجیده است زیرا بی‌تردید بسیاری از شرکت‌کنندگان ممکن است در شرایط دیگری که در حال مراقبت از بیماران کووید نبودند و ماسک هم نداشتند (مثلاً در حال غذا خوردن یا حتی در خارج از بیمارستان) به این بیماری مبتلا شده باشند. این حالت به‌ویژه در مورد مصر محتمل‌تر است زیرا بیشتر موارد ابتلا مربوط به دوره پس از اومیکرون در این مطالعه در مصر رخ داده است.
در کانادا ماسک جراحی بیش از ۲ برابر بدتر از ماسک ان۹۵ بوده است. چرا نباید کانادا الگوی ما باشد؟ به‌علاوه انجام مطالعه مدت زیادی طول کشیده و در این مدت تغییرات متعددی در طراحی و اجرای مطالعه رخ داده است. آیا همین به تنهایی باعث نمی‌شود نتایج غیر قابل اعتماد باشد؟
🔗بخش دوم
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
🟣دکتر پاول ساکس، متخصص بیماری‌های عفونی و رئیس بخش عفونی بیمارستان بریگهام و زنان دانشکده پزشکی هاروارد
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 ترجمه و تلخیص: دکتر بابک عزیزافشاری، ۲۴ دی ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
▫️مرور یک مقاله درباره #ماسک در دوران کووید مانند چوب به لانه زنبور کردن است. عنوان این مقاله جنجالی که اواخر ۲۰۲۲ در مجله آنالز طب داخلی منتشر شد مطالعه همسطحی (نان‌اینفریوریتی) ماسک جراحی و ماسک ان۹۵ در حفاظت کارکنان درمانی در مقابل ابتلا به کووید است.
همسطحی یک اصطلاح آماری اغلب سردرگم‌کننده است که به زبان ساده یعنی چیزی چندان بدتر از چیز دیگر نیست. یک مطالعه همسطحی زمانی ارزش دارد که آن چیز امتیازهای دیگری در مقایسه با روش معیار و استاندارد داشته باشد، مثلاً ارزان‌تر یا ساده‌تر و راحت‌تر باشد. بنابراین مطالعه همسطحی برای مقایسه ماسک جراحی و ان۹۵ روش مناسبی است.
اما متخصصین آمار از ما می‌خواهند حاشیه همسطحی را تعیین کنیم: آن چیز چقدر می‌تواند بدتر باشد تا ما اعلام کنیم چندان بدتر نیست؟ اگر محدوده فوقانی بازه اطمینان ۹۵ درصدی نسبت خطر ماسک جراحی به ان۹۵ کمتر از ۲ باشد، می‌توان اعلام کرد که این دو ماسک همسطح (نان‌اینفریور) هستند.
این خیلی مهم است— آیا واقعاً می‌توانیم چیزی را که تنها نصف ماسک ان۹۵ حفاظت ایجاد می‌کند تحمل کنیم؟ یک نکته درباره حاشیه همسطحی این است که هرچه حاشیه کمتر باشد حجم نمونه بیشتری لازم است. به‌نظر می‌رسد اگر حاشیه کمتر از ۲ بود انجام مطالعه عملی نبود.
این مطالعه از مه ۲۰۲۰ تا مارس ۲۰۲۲ در ۲۹ مرکز درمانی در کانادا، اسرائیل، پاکستان، و مصر با شرکت ۱۰۰۹ نفر انجام شد. زمان انجام همه مطالعات کووید اهمیت دارد زیرا ماهیت سرایت‌پذیری کووید، شدت کووید، و نحوه پاسخ ما به شدت تحت تأثیر واکسن، ابتلای قبلی، و سویه‌ها در حال تغییر بوده است.
نتایج پی‌سی‌آر نشان‌دهنده میزان ابتلای ۱۰٫۴۶ درصد در گروه ماسک پزشکی و ۹٫۲۷ درصد در گروه ماسک ان۹۵ بود. این معادل نسبت خطر ۱٫۱۴ و بازه اطمینان ۹۵ درصدی ۰٫۷۷ تا ۱٫۶۹ است. این یعنی ماسک جراحی در بدترین شرایط می‌تواند حداکثر ۶۹ درصد بدتر باشد که در هر حال کمتر از حاشیه همسطحی و حتی ۲۳ درصد بهتر از آن است.
به‌طور خلاصه پوشیدن ماسک جراحی توسط افرادی که از بیماران مبتلا یا مشکوک به کووید مراقبت می‌کنند همسطح با پوشیدن ماسک ان۹۵ است. دو دیدگاه درباره این مطالعه وجود دارد: دیدگاه منفی و دیدگاه مثبت.
📉دیدگاه منفی
یک انتقاد که به این مطالعه وارد است بی‌احتیاطی و عدم رعایت اصول اخلاقی است. حاشیه همسطحی ۲ برابر حتی اگر ماسک جراحی تنها ۶۹ درصد بدتر از ماسک ان۹۵ باشد یعنی شرکت‌کننده‌هایی که در گروه ماسک جراحی بودند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کووید قرار داشتند.
این مطالعه اثربخشی ماسک را نسنجیده است زیرا بی‌تردید بسیاری از شرکت‌کنندگان ممکن است در شرایط دیگری که در حال مراقبت از بیماران کووید نبودند و ماسک هم نداشتند (مثلاً در حال غذا خوردن یا حتی در خارج از بیمارستان) به این بیماری مبتلا شده باشند. این حالت به‌ویژه در مورد مصر محتمل‌تر است زیرا بیشتر موارد ابتلا مربوط به دوره پس از اومیکرون در این مطالعه در مصر رخ داده است.
در کانادا ماسک جراحی بیش از ۲ برابر بدتر از ماسک ان۹۵ بوده است. چرا نباید کانادا الگوی ما باشد؟ به‌علاوه انجام مطالعه مدت زیادی طول کشیده و در این مدت تغییرات متعددی در طراحی و اجرای مطالعه رخ داده است. آیا همین به تنهایی باعث نمی‌شود نتایج غیر قابل اعتماد باشد؟
🔗بخش دوم
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
HIV and ID Observations
Medical Masks vs. N95 Respirators for Preventing COVID-19 Among Healthcare Workers
As promised, the end of 2022 saw a trio of controversial COVID-19–related publications. First up is something that always causes a stir — a study on masks! Reviewing a study on masks in the COVID-19 era is like poking a hornet’s nest with a stick, and this…
📌مقایسه ماسک پزشکی و ماسک ان۹۵ برای پیشگیری از کووید در کارکنان سلامت (بخش دوم و پایانی)
🟣دکتر پاول ساکس، متخصص بیماری‌های عفونی و رئیس بخش عفونی بیمارستان بریگهام و زنان دانشکده پزشکی هاروارد
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 ترجمه و تلخیص: دکتر بابک عزیزافشاری، ۲۴ دی ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
📈دیدگاه مثبت
اما این مطالعه نشان می‌دهد سیاست توصیه به پوشیدن ماسک‌های گران و پرزحمت ان۹۵ به‌جای ماسک‌های ارزان‌تر و راحت‌تر موجه نیست. بالاترین شکل شواهد— کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده— نشان می‌دهد این ماسک‌ها همسطح هستند.
بسیاری از پزشکان از ان۹۵ متنفر هستند. اولین بار که این مطالعه به‌شکل برخط منتشر شد، یکی از بهترین همکارانم بدون تعارف پرسید: “پس بالاخره می‌تونم اینو بندازم سطل آشغال؟ آخر روز احساس می‌کنم صورتم داخل گیره بوده!”
البته کشورها متفاوت هستند اما توجه کنید که این یک گمانه‌زنی و تحلیل فی‌البداهه است که نوعی مغالطه محسوب می‌شود و باید از آن اجتناب کنیم. وقتی چیزی را به تعداد کافی با حجم نمونه کوچک‌تر و کوچک‌تر آزمایش می‌کنید، هدف شما این است که به یک نتیجه آماری معنادار برسید که فرضیه شما را تأیید کند.
و اگر می‌خواهید روی کشوری متمرکز شوید، آیا چشم‌انداز فعلی کووید به مصر (در زمان اومیکرون و چرخش بالای ویروس در جامعه) بیشتر از کانادا (اوایل مطالعه با موارد ابتلای پایین) شباهت ندارد؟
این مطالعه با مطالعات دیگر قابل مقایسه نیست چون شرکت‌کنندگان انسان هستند و نه مانکن یا روبات‌هایی که ماسک پوشیده‌اند.
😷نتیجه‌گیری
در کل هر دو دیدگاه منفی و مثبت عالی هستند اما من معتقدم با این فرض که حجم نمونه کافی بوده، #ماسک ان۹۵ به‌درستی استفاده شده، و موارد ابتلا در حال غذا خوردن و استراحت کارکنان و خارج از بیمارستان قابل حذف باشد، پس این مطالعه می‌تواند نشان دهد ماسک جراحی برای حفاظت کارکنان درمانی به خوبی ماسک ان۹۵ نیست.
به عبارت دیگر، بیش از آن بد است که قیمت پایین‌تر و راحتی بیشتر آن بتواند جبرانش کند. بیش از ۲ برابر بدتر چنان‌که مطالعه می‌گوید.
اما تعداد اگرها زیاد است و با دنیای واقعی سازگار نیست. دنیای واقعی آشفته است و چنین شرایطی در آن ممکن نیست. در شرایط واقعی، ماسک جراحی در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده همسطح ماسک ان۹۵ است.
استفاده از ماسک ان۹۵ در دوران اومیکرون مانند این است که به یک نفر در زیر رگبار باران یک چتر بدهید اما تنها در فاصله کوتاه از خودرو تا درب ورودی— یعنی در زمان بیشترین تماس. و در طی بقیه روز، با وجود بارش مداوم، از یک چتر شکسته استفاده شود یا از چتر استفاده نشود. احتمال خیس شدن بالا است.
جای تعجب نیست اگر ماسک جراحی در این مطالعه همسطح باشد. اکنون کووید همه جا هست و انتقال آن از بیماران به کارکنان درمانی تنها بخش کوچکی از تماس‌هایی است که در جهان اتفاق می‌افتد.
آیا من همچنان هنگام مراقبت از بیماران مبتلا یا مشکوک به کووید ماسک ان۹۵ می‌پوشم؟ بله. همان‌طور که در فاصله خودرو تا درب ورودی در زیر رگبار باران همچنان از چتر استفاده می‌کنم.
آیا همچنین معتقدم که احتمال ابتلا به کووید در رستوران یا مهمانی یا نشست پزشکی بیشتر از اتاق بیماران است؟ البته بله. این همان دنیایی است که اکنون در آن زندگی می‌کنیم.
🔗بخش اول
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
🟣دکتر پاول ساکس، متخصص بیماری‌های عفونی و رئیس بخش عفونی بیمارستان بریگهام و زنان دانشکده پزشکی هاروارد
🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 ترجمه و تلخیص: دکتر بابک عزیزافشاری، ۲۴ دی ۱۴۰۱
🟢 azizafshari@yahoo.com
📈دیدگاه مثبت
اما این مطالعه نشان می‌دهد سیاست توصیه به پوشیدن ماسک‌های گران و پرزحمت ان۹۵ به‌جای ماسک‌های ارزان‌تر و راحت‌تر موجه نیست. بالاترین شکل شواهد— کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده— نشان می‌دهد این ماسک‌ها همسطح هستند.
بسیاری از پزشکان از ان۹۵ متنفر هستند. اولین بار که این مطالعه به‌شکل برخط منتشر شد، یکی از بهترین همکارانم بدون تعارف پرسید: “پس بالاخره می‌تونم اینو بندازم سطل آشغال؟ آخر روز احساس می‌کنم صورتم داخل گیره بوده!”
البته کشورها متفاوت هستند اما توجه کنید که این یک گمانه‌زنی و تحلیل فی‌البداهه است که نوعی مغالطه محسوب می‌شود و باید از آن اجتناب کنیم. وقتی چیزی را به تعداد کافی با حجم نمونه کوچک‌تر و کوچک‌تر آزمایش می‌کنید، هدف شما این است که به یک نتیجه آماری معنادار برسید که فرضیه شما را تأیید کند.
و اگر می‌خواهید روی کشوری متمرکز شوید، آیا چشم‌انداز فعلی کووید به مصر (در زمان اومیکرون و چرخش بالای ویروس در جامعه) بیشتر از کانادا (اوایل مطالعه با موارد ابتلای پایین) شباهت ندارد؟
این مطالعه با مطالعات دیگر قابل مقایسه نیست چون شرکت‌کنندگان انسان هستند و نه مانکن یا روبات‌هایی که ماسک پوشیده‌اند.
😷نتیجه‌گیری
در کل هر دو دیدگاه منفی و مثبت عالی هستند اما من معتقدم با این فرض که حجم نمونه کافی بوده، #ماسک ان۹۵ به‌درستی استفاده شده، و موارد ابتلا در حال غذا خوردن و استراحت کارکنان و خارج از بیمارستان قابل حذف باشد، پس این مطالعه می‌تواند نشان دهد ماسک جراحی برای حفاظت کارکنان درمانی به خوبی ماسک ان۹۵ نیست.
به عبارت دیگر، بیش از آن بد است که قیمت پایین‌تر و راحتی بیشتر آن بتواند جبرانش کند. بیش از ۲ برابر بدتر چنان‌که مطالعه می‌گوید.
اما تعداد اگرها زیاد است و با دنیای واقعی سازگار نیست. دنیای واقعی آشفته است و چنین شرایطی در آن ممکن نیست. در شرایط واقعی، ماسک جراحی در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده همسطح ماسک ان۹۵ است.
استفاده از ماسک ان۹۵ در دوران اومیکرون مانند این است که به یک نفر در زیر رگبار باران یک چتر بدهید اما تنها در فاصله کوتاه از خودرو تا درب ورودی— یعنی در زمان بیشترین تماس. و در طی بقیه روز، با وجود بارش مداوم، از یک چتر شکسته استفاده شود یا از چتر استفاده نشود. احتمال خیس شدن بالا است.
جای تعجب نیست اگر ماسک جراحی در این مطالعه همسطح باشد. اکنون کووید همه جا هست و انتقال آن از بیماران به کارکنان درمانی تنها بخش کوچکی از تماس‌هایی است که در جهان اتفاق می‌افتد.
آیا من همچنان هنگام مراقبت از بیماران مبتلا یا مشکوک به کووید ماسک ان۹۵ می‌پوشم؟ بله. همان‌طور که در فاصله خودرو تا درب ورودی در زیر رگبار باران همچنان از چتر استفاده می‌کنم.
آیا همچنین معتقدم که احتمال ابتلا به کووید در رستوران یا مهمانی یا نشست پزشکی بیشتر از اتاق بیماران است؟ البته بله. این همان دنیایی است که اکنون در آن زندگی می‌کنیم.
🔗بخش اول
Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil
HIV and ID Observations
Medical Masks vs. N95 Respirators for Preventing COVID-19 Among Healthcare Workers
As promised, the end of 2022 saw a trio of controversial COVID-19–related publications. First up is something that always causes a stir — a study on masks! Reviewing a study on masks in the COVID-19 era is like poking a hornet’s nest with a stick, and this…