Традиционно октябрь это месяц информирования о раке молочной железы. Тема такая же неоднозначная и по разному преподносимая, как и заболевания щитовидной железы.

Очень много обмана и неточностей в вопросе диагностики доброкачественных заболеваний и очень мало качественной диагностики и подбора лечения в случае реально агрессивного онкологического процесса.

Пару лет назад записали подкаст на эту тему. Он все еще актуален.

Дайджест октября 2024 года

Или я все больше и больше люблю цифры и объективные данные. Так то мы все врачи, все активные и не безразличные, но дьявол кроется в деталях. А главное, понимаешь, что всегда можно лучше, есть что улучшить, есть что оптимизровать и это дает тебе те самые крылья. Ну и еще стало модным писать не планы на неделю и невыполненные цели, а писать то, что у тебя получилось) ну тогда вот так

•27 самостоятельных операций
•30 ассистенций
•60 консультаций (и только в ¼ случаев пациентам была показана операция)

5 конференций, конгрессов и школ:
•Российский симпозиум по хирургической эндокринологии («Ассоциация эндокринных хирирургов»)
•Рак щитовидной железы. Новое в клинических рекомендациях
•Конгресс онкологических Пациентов
•Национальное здравоохранение
Армянская школа щитовидной железы (Ереван) ссылки нет, видимо, что было в Ереване, останется в Ереване

5 докладов как для пациентов, так и для врачей по вопросам диагностики и лечения рака щитовидной железы

Дайджест ноября 2024

• На месяц ушел из соцсетей. Не работал 2.5 недели и мне понравилось, чувство, что надо открыть ноут и проверить почту отпустило меня на 8й день ииииии я просто отдохнул головой и не придумал ничего гениального) но и на том спасибо.

• Провел с коллегами 2ю большую конференцию по Онкоэндокринологии. Да, такой специальности нет. Да, ее придумали в нашем центре и ДА) это наше будущее. Получил колосальное удовольствие от нетрворкинга и финального продукта! Коллеги, вы меня читаете) спасибо Вам)

• Побывал на свадьбе айтишников у которых не работала техника (и такое бывает). Главное, чтобы на свадьбах врачей никто не заболел.

• С коллегами создали мини-коммьюнити по менеджменту в здравоохранении (никакого наставничества, жесткие разборы, таблички, планы, PnL в общем и в нельзяграмм не похвастаешься)

• Вернулся в лечебную деятельность: операции, приемы, консультации, пока что люди странно реагируют на фразу «С наступающим Новым годом!»

• Ну и очередной раз пересобрал концепцию канала) Посмотрим, что получится. Копировать фразы из учебника мне влом, буду писать обо всем, а если вам нужно по делу про рак рассказать, вы знаете, где меня найти)

С получением научных званий на Вас наваливается дополнительная работа/нагрузка по рецензированию/комментированию научных трудов ваших коллег. Такая вот научная круговая повинность. Плюс еще и мы сами становясь научными руководителями учим наших молодых коллег писать статьи и тезисы разной научной направленности. Так вот минутка интеррактива.

Как вы думаете, с какой фразы о раке щитовидной железы/узлах щитовидной железы начинается почти кааааждый научный труд?

Оставляйте ваши ответы в комментариях, подведем статистику и узнаем правильный ответ

Итак, большинство было право

“Во всем мире наблюдается рост заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ), что, вероятнее всего, связано с достижениями в области визуализирующих методов диагностики, их широкой доступностью, проведением тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ)” - так начинается почти каждая статья…..

Меня всегда интересует вопрос, что хотел сказать автор и зачем? В данном случае, эта фраза один из спонсоров запугивания людей и их скорейшего забега по врачам - онкологам)

Радует, что уже во второй части автор дополняет мысль тем, что причина не в эпидемии, а улучшении качества диагностики.

Что же важно - то что количество случаев увеличилось, а количество смертей либо уменьшилось, либо осталось на том же уровне.


Что это значит и почему? Обсудим в следующих постах.

Ну что) рубрика мысли с приема возвращается.

Сегодня мне задали классный вопрос, а как мне выбрать хирурга? Если я уже записана на операцию в другую клинику, а у вас очередь до февраля?

Медицинская этика, штука тонкая, да и каждый врач знает, что если ты отбиваешь пациента, то все потом идет наперекосяк, также как и с пациентами врачами.

Поэтому все очень просто, врача каждый человек выбирает сам, по миллиону разных нюансов, от диплома до чистоты халата и приветсвия.

Но главное) что не существует врачей специалистов, которые занимаются всем и всюду) Операция на щитовидной железе - к хирургу который оперирует только щитовидную железу. Проблема с правой пяткой? Да, да вам нужен врач, который оперирует только правые пятки)) вы не поверите, но левые от правых могут очень отличаться.

Мне прям больно это писать) я сам был раньше спецом во всем, но с определенным уровнем погружения, нужно быть честным с собой, каждая щитовидная железа разная и каждая правая пятка тоже.

Цинично, но практично. Берегите себя)

Морозный московский домашний вечер, семейный ужин, бокал красного, играет Ассаи, а в голове мысли..

Операционный год закончен, она был разным. Он был другим, я отказал в операциях большему количеству людей, чем прооперировал. Были момент прекрасных побед, были моменты сумасшедшего везения, когда, выходя из операционной просто крестишься и говоришь: «Спасибо Господи, что все получилось!», бывали дни, когда хотелось уволиться и не быть врачом из-за ощущения беспомощности. Были дни озарений и дни просто безграничной тупости. Все было. Кажется, это и называется жизнь и она вот такая.

Спасибо всем, кто был со мной в этом хирургическом году. Все большой команде!

Что же дальше – делать операции тогда, когда они нужны, рассказывать об этом и помогать людям не терять свою щитовидную железу просто так. Берегите себя!

Важные новости 2025 года

КОРОТКО “Оземпик и Монджаро не вызывают рак щитовидной железы”

Длинно - ведущий мировой журнал о щитовидной железе “Thyroid” в экстренном порядке дополнительно опубликовал статью.

Статья представляет собой крупное международное когортное исследование, целью которого было изучить связь между использованием агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP1-RA) и риском рака щитовидной железы у пациентов с диабетом 2 типа. В исследовании использовались данные из шести стран (Канада, Дания, Норвегия, Южная Корея, Швеция, Тайвань), охватывающие период с 2007 по 2023 год.

Основные выводы:

Использование GLP1-RA не было связано с повышенным риском рака щитовидной железы по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4i).
Не было обнаружено роста риска с увеличением кумулятивной дозы GLP1-RA.
Средняя продолжительность наблюдения составила от 1,8 до 3 лет, что ограничивает возможность оценки долгосрочного риска.
Исследование подчеркивает безопасность GLP1-RA в краткосрочной перспективе, но требует дальнейших исследований с более длительным наблюдением для исключения долгосрочного риска.

Так что дорогие эндокринологи и пациенты и тут нет опасности рака щитовидной железы. Пойду рассылать друзьям и пациентам!

Узлы щитовидной железы: мифы и реальность 🧐

Щитовидная железа — тот самый орган, который с лёгкостью становится героем страшных историй. А узлы в ней, кажется, уже давно обросли мифами. Разберёмся, что правда, а что нет.

Миф №1: Каждый узел в щитовидной железе — это рак.
Реальность: Нет, нет и ещё раз нет! Узлы встречаются у 40–60% взрослых, и большинство из них абсолютно доброкачественные. Из всех узлов только 5–10% могут оказаться злокачественными. И даже если узел оказался подозрительным, это вовсе не значит, что вам немедленно нужна операция.

Миф №2: УЗИ — лучший метод диагностики узлов.
Реальность: УЗИ помогает увидеть узлы и оценить их структуру, но само по себе УЗИ не диагностирует рак. Если узел выглядит подозрительно, врач может назначить биопсию или анализ крови на кальцитонин и ТТГ. Именно эти методы дают точные ответы.

Миф №3: Все узлы нужно удалять.
Реальность: Узлы удаляются только если:
Они вызывают дискомфорт (давят на горло, мешают дышать или глотать).
Подозреваются на злокачественность.
Во всех остальных случаях узлы можно просто наблюдать.

Миф №4: Если у вас узел, щитовидную железу придётся удалить.
Реальность: Совсем нет. В большинстве случаев узлы не требуют операции. Современные подходы позволяют максимально сохранять орган, если лечение всё же необходимо.

Миф №5: Узлы образуются из-за недостатка йода.
Реальность: Да, йододефицит может быть одной из причин появления узлов, но далеко не единственной. Гормональный фон, генетика, возраст — всё это тоже играет свою роль.

Если остались вопросы, пишите, разберём их вместе. ❤️

Диагностика щитовидной железы: от УЗИ до биопсии 🧐

Щитовидная железа – один из самых «проверяемых» органов. Часто люди идут на УЗИ просто «для профилактики» или для исследования других органов и тут же находят узлы. А дальше начинается марафон: анализы, пункции, паника... Давайте разберёмся, что из этого реально нужно, а что – нет.

📍 Шаг 1. Консультация врача – с чего начать?
Первый и самый важный шаг – найти грамотного врача.
В нашей стране вопросами по щитовидной железы занимаются врачи -эндокринологи.

Эндокринолог оценивает:
✅ Есть ли изменения в самочувствии, которые могут быть связаны с гормонами.
✅ Нужно ли сдавать анализы и делать УЗИ.
✅ Требуется ли консультация эндокринного хирурга (если найдены узлы).

⚡ Важно! Если у вас нет симптомов и ничего не беспокоит, просто так делать УЗИ щитовидной железы не нужно.

📍 Шаг 2. Анализы крови – минимально необходимый набор
Если врач решит, что нужно проверить работу щитовидной железы, он назначит анализ крови. Но не все анализы одинаково полезны.

🔹 ТТГ (тиреотропный гормон) – основной маркер работы щитовидки. Если он в норме, вероятность серьёзных нарушений крайне мала.
🔹 Кальцитонин – важный маркер для выявления медуллярного рака. Но он сдается только при наличии узлов, просто так сдавать его не нужно.

Что НЕ нужно сдавать без показаний?
❌ Т3, Т4, антитела – они назначаются при подозрении на гормональные сбои, но не влияют на диагностику узлов.

📍 Шаг 3. УЗИ щитовидной железы – это не скрининг. То есть делать его просто «на всякий случай» не нужно. Но если есть жалобы или врач действительно видит показания – тогда да.

Что показывает УЗИ?
✅ Размер щитовидки
✅ Структуру (есть ли изменения)
✅ Узлы (их количество, форму, размеры)

Что не показывает УЗИ?
❌ Это рак или нет – УЗИ не отвечает на этот вопрос.
❌ Нужно ли удалять узел – это тоже определяется не по УЗИ.


📍 Шаг 4. Биопсия – нужно ли бояться?
Если узел больше 1 см и выглядит подозрительно на УЗИ, врач может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ).

💉 Что изменилось в 2024 году?
Теперь биопсия делается только при наличии реальных показаний, основываясь на рекомендациях TI-RADS (система оценки узлов на УЗИ).

❓ Когда назначают пункцию?
✔ Если узел выглядит подозрительно по УЗИ.
✔ Если узел от 1 см (но с дополнительными факторами риска).
✔ Если кальцитонин значительно повышен.

❌ Если узел меньше 1 см, гладкий и без подозрительных признаков – биопсия не нужна.

⚠ Что важно знать?

Пункция делается тонкой иглой, без разрезов.
Это не операция и не требует наркоза.
По современным данным, многие узлы можно просто наблюдать без спешки.

📝 Итог: что делать, если нашли узел?

✅ Шаг 1: Обратиться к врачу, чтобы понять, есть ли реальные проблемы.
✅ Шаг 2: Сдать ТТГ и кальцитонин – не больше, не меньше.
✅ Шаг 3: Сделать УЗИ, но только если врач видит необходимость.
✅ Шаг 4: Биопсия – только по показаниям, а не «на всякий случай».

Если нашли узел – не спешите паниковать. В 90% случаев он доброкачественный и требует только наблюдения. Главное – не делать лишних обследований «на всякий случай» и не принимать решения в спешке.

Берегите себя и свою щитовидку! ❤️

Очень много вопросов приходит в личку и все они о том, как сделать так, чтобы не заболеть онкологическими заболеваниями. Мы еще в начале того года постарались записать подкаст на эту тему. Надеюсь он будет полезен и ответит на ваши вопросы. https://youtu.be/iQ1w90EVEWQ?si=2qyGmclfVUQpyT46

Сегодня – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями 🎗️

Этот день напоминает нам о важности ранней диагностики, поддержки и осведомлённости. Каждый человек, столкнувшийся с онкологией, проходит свой уникальный путь, полный страхов, надежд и побед.

Почему важно знать больше об онкологии?
Онкология давно перестала быть приговором. Современные методы лечения позволяют сохранить качество жизни и даже полностью победить болезнь. Но для этого нужно вовремя обращаться за помощью и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, многие всё ещё боятся услышать диагноз. И это понятно. Но я всегда говорю своим пациентам:
"Чем раньше вы знаете, тем больше шансов у вас сохранить здоровье и продолжать жить полноценно."

Что можете сделать вы?
🔹 Пройдите базовые скрининговые обследования, если находитесь в группе риска.
🔹 Будьте внимательны к своему организму – регулярные осмотры помогают выявить проблемы на ранних стадиях.
🔹 Не забывайте, что поддержка и информация – не менее важная часть лечения.

Врачам и пациентам хочется пожелать сил, терпения и веры. Никто не должен проходить этот путь в одиночку. Мы живём в мире, где знания и технологии спасают жизни, и сегодня – прекрасный повод это помнить.

Берегите себя и своих близких. ❤️

"Вам срочно нужна операция!" — разбор мифа о срочности 🏥

Эта фраза заставляет кровь стынуть в жилах. Вроде бы ты ещё минуту назад был здоров, а теперь жизнь внезапно делится на «до» и «после». Однако, давайте разберёмся: всегда ли операцию нужно было делать еще вчера?

📍 Когда операция действительно нужна немедленно?
Существует только несколько случаев, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство. Например, это:
⚡ Перфорация внутренних органов.
⚡ Острые состояния, угрожающие жизни (например, внутреннее кровотечение).
⚡ Анапластический рак щитовидной железы – редчайшая форма (менее 1%).

В других случаях, особенно в онкологии щитовидной железы, время играет на вас. То есть в 99% случаев о срочности речи не идет вообще!

📍 Почему вам говорят, что "нельзя медлить"?
Причин несколько:
1️⃣ Страх пациента. Многие врачи думают, что, если не запугать, человек не будет лечиться.
2️⃣ Медицинский маркетинг. Иногда страх становится инструментом «дожима» для принятия решения о лечении в конкретной клинике.
3️⃣ Неполное обследование/ отсутсвие компетенции. Бывает, что врачи торопятся с выводами и не проводят всех необходимых исследований либо редко работают с определенной патологией.

Реальная медицина требует времени на диагностику и консультации с коллегами. В сложных случаях нужно не одно мнение, чтобы выбрать оптимальный план лечения.

📍 Что делать, если вам сказали "срочно на операцию"?
1️⃣ Возьмите паузу. Сделайте глубокий вдох и спросите врача: «Почему это срочно? Какие последствия, если подождать?»
2️⃣ Спросите про альтернативы. Узнайте, какие варианты лечения возможны и что будет, если операцию отложить.
3️⃣ Получите второе мнение. Другой специалист может предложить альтернативное лечение или подтвердить необходимость операции.
4️⃣ Поймите свои диагноз и план лечения. Чем больше информации у вас будет, тем легче принять решение.

📍 Итог
В большинстве случаев операция на щитовидной железе – это плановое вмешательство. У вас есть время всё обдумать, взвесить за и против и проконсультироваться с другими врачами.

Вместо страха – вопросы и понимание. Берегите своё здоровье и нервную систему! ❤️

Три недели после отпуска пролетели незаметно, меня по-прежнему многое удивляет и поражает, и я по-прежнему забываю про это рассказывать в моменте.

Поскольку меня читают все же больше пациенты, а не врачи, буду обращаться к ним.

Перестаньте верить всем людям в белых халатах, мы правда разные, с разным опытом, знаниями, настроением и проблемами.

Мы не можем быть все одинаково классными или одинаково плохими.

Большинство болезней протекает стандартно и с ними можно справиться специалист или команда, знающая клинические рекомендации и стандарты.

Но чем больше каждый из нас работает (я имею в виду каждый день консультирует и принимает людей/ оперирует) тем больше видит разные отклонения и аномалии и учится их решать. Поэтому всегда лучше обращаться в те места и к тем специалистам, где каждый день разбираются со сложными случаями и знают, что делать на каждом этапе!

Всегда спрашивайте у медицинского сотрудника - Что дальше? Что мне это даст? Какие последствия? А что будет если этого не делать? Короче, задавайте вопросы второго уровня, на этом фоне многие не смогут дать конструктивных ответов

И берегите себя!

Много лет назад, я сказал своей матери (врачу гинекологу), что я никогда в жизни не пойду по ее стопам, так как там одни женщины, что врачи, что пациенты, и если я и останусь в медицине, это будет только хирургия (мужский мир в моем понимании на тот момент).

Но у жизни свое чувство юмора, в итоге я лечу и оперирую щитовидную железу - орган, который поражается в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

В связи с этим хочется поздравить с 8 марта прекрасную половину этого канала!

Дамы, женщины, девушки вы такие разные и такие прекрасные! Этот праздник все же про силу и самостоятельность) я не знаю, чтобы я сказал, как врач-гинеколог, но как врач-онколог, хирург, скажу, что столько силы, самоотверженности и готовности идти до конца я никогда не ожидал увидеть обучаясь медицине) Снимаю шляпу и желаю никогда не болеть и быть в балансе в этом непростом и постоянно меняющимся мире!

С праздником!

Как то я оказался онлайн на большом совещании по онкологии в нашей стране, и все выступающие были очень вовлечены в эту борьбу. Надо больше скринингов! Надо больше профосмотров! Надо выявлять рак на ранней страдии в большем количестве! Короче одно большое и правда полезное “Надо!” Но на днях я нашел тот мем, который четко описываеть очень большую часть нашего реального непобедимого общества. Внимание на экран!

P.S. Курение вредит вашему здоровью!

Кстати у этой истории есть продолжение. Как и планировали, сначала была свадьба, потом операция. Все прошло по плану. А об этом приключении пациентке будет напоминать только небольшой шов.