Ну что) рубрика мысли с приема возвращается.

Сегодня мне задали классный вопрос, а как мне выбрать хирурга? Если я уже записана на операцию в другую клинику, а у вас очередь до февраля?

Медицинская этика, штука тонкая, да и каждый врач знает, что если ты отбиваешь пациента, то все потом идет наперекосяк, также как и с пациентами врачами.

Поэтому все очень просто, врача каждый человек выбирает сам, по миллиону разных нюансов, от диплома до чистоты халата и приветсвия.

Но главное) что не существует врачей специалистов, которые занимаются всем и всюду) Операция на щитовидной железе - к хирургу который оперирует только щитовидную железу. Проблема с правой пяткой? Да, да вам нужен врач, который оперирует только правые пятки)) вы не поверите, но левые от правых могут очень отличаться.

Мне прям больно это писать) я сам был раньше спецом во всем, но с определенным уровнем погружения, нужно быть честным с собой, каждая щитовидная железа разная и каждая правая пятка тоже.

Цинично, но практично. Берегите себя)

Морозный московский домашний вечер, семейный ужин, бокал красного, играет Ассаи, а в голове мысли..

Операционный год закончен, она был разным. Он был другим, я отказал в операциях большему количеству людей, чем прооперировал. Были момент прекрасных побед, были моменты сумасшедшего везения, когда, выходя из операционной просто крестишься и говоришь: «Спасибо Господи, что все получилось!», бывали дни, когда хотелось уволиться и не быть врачом из-за ощущения беспомощности. Были дни озарений и дни просто безграничной тупости. Все было. Кажется, это и называется жизнь и она вот такая.

Спасибо всем, кто был со мной в этом хирургическом году. Все большой команде!

Что же дальше – делать операции тогда, когда они нужны, рассказывать об этом и помогать людям не терять свою щитовидную железу просто так. Берегите себя!

Важные новости 2025 года

КОРОТКО “Оземпик и Монджаро не вызывают рак щитовидной железы”

Длинно - ведущий мировой журнал о щитовидной железе “Thyroid” в экстренном порядке дополнительно опубликовал статью.

Статья представляет собой крупное международное когортное исследование, целью которого было изучить связь между использованием агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP1-RA) и риском рака щитовидной железы у пациентов с диабетом 2 типа. В исследовании использовались данные из шести стран (Канада, Дания, Норвегия, Южная Корея, Швеция, Тайвань), охватывающие период с 2007 по 2023 год.

Основные выводы:

Использование GLP1-RA не было связано с повышенным риском рака щитовидной железы по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4i).
Не было обнаружено роста риска с увеличением кумулятивной дозы GLP1-RA.
Средняя продолжительность наблюдения составила от 1,8 до 3 лет, что ограничивает возможность оценки долгосрочного риска.
Исследование подчеркивает безопасность GLP1-RA в краткосрочной перспективе, но требует дальнейших исследований с более длительным наблюдением для исключения долгосрочного риска.

Так что дорогие эндокринологи и пациенты и тут нет опасности рака щитовидной железы. Пойду рассылать друзьям и пациентам!

Узлы щитовидной железы: мифы и реальность 🧐

Щитовидная железа — тот самый орган, который с лёгкостью становится героем страшных историй. А узлы в ней, кажется, уже давно обросли мифами. Разберёмся, что правда, а что нет.

Миф №1: Каждый узел в щитовидной железе — это рак.
Реальность: Нет, нет и ещё раз нет! Узлы встречаются у 40–60% взрослых, и большинство из них абсолютно доброкачественные. Из всех узлов только 5–10% могут оказаться злокачественными. И даже если узел оказался подозрительным, это вовсе не значит, что вам немедленно нужна операция.

Миф №2: УЗИ — лучший метод диагностики узлов.
Реальность: УЗИ помогает увидеть узлы и оценить их структуру, но само по себе УЗИ не диагностирует рак. Если узел выглядит подозрительно, врач может назначить биопсию или анализ крови на кальцитонин и ТТГ. Именно эти методы дают точные ответы.

Миф №3: Все узлы нужно удалять.
Реальность: Узлы удаляются только если:
Они вызывают дискомфорт (давят на горло, мешают дышать или глотать).
Подозреваются на злокачественность.
Во всех остальных случаях узлы можно просто наблюдать.

Миф №4: Если у вас узел, щитовидную железу придётся удалить.
Реальность: Совсем нет. В большинстве случаев узлы не требуют операции. Современные подходы позволяют максимально сохранять орган, если лечение всё же необходимо.

Миф №5: Узлы образуются из-за недостатка йода.
Реальность: Да, йододефицит может быть одной из причин появления узлов, но далеко не единственной. Гормональный фон, генетика, возраст — всё это тоже играет свою роль.

Если остались вопросы, пишите, разберём их вместе. ❤️

Диагностика щитовидной железы: от УЗИ до биопсии 🧐

Щитовидная железа – один из самых «проверяемых» органов. Часто люди идут на УЗИ просто «для профилактики» или для исследования других органов и тут же находят узлы. А дальше начинается марафон: анализы, пункции, паника... Давайте разберёмся, что из этого реально нужно, а что – нет.

📍 Шаг 1. Консультация врача – с чего начать?
Первый и самый важный шаг – найти грамотного врача.
В нашей стране вопросами по щитовидной железы занимаются врачи -эндокринологи.

Эндокринолог оценивает:
✅ Есть ли изменения в самочувствии, которые могут быть связаны с гормонами.
✅ Нужно ли сдавать анализы и делать УЗИ.
✅ Требуется ли консультация эндокринного хирурга (если найдены узлы).

⚡ Важно! Если у вас нет симптомов и ничего не беспокоит, просто так делать УЗИ щитовидной железы не нужно.

📍 Шаг 2. Анализы крови – минимально необходимый набор
Если врач решит, что нужно проверить работу щитовидной железы, он назначит анализ крови. Но не все анализы одинаково полезны.

🔹 ТТГ (тиреотропный гормон) – основной маркер работы щитовидки. Если он в норме, вероятность серьёзных нарушений крайне мала.
🔹 Кальцитонин – важный маркер для выявления медуллярного рака. Но он сдается только при наличии узлов, просто так сдавать его не нужно.

Что НЕ нужно сдавать без показаний?
❌ Т3, Т4, антитела – они назначаются при подозрении на гормональные сбои, но не влияют на диагностику узлов.

📍 Шаг 3. УЗИ щитовидной железы – это не скрининг. То есть делать его просто «на всякий случай» не нужно. Но если есть жалобы или врач действительно видит показания – тогда да.

Что показывает УЗИ?
✅ Размер щитовидки
✅ Структуру (есть ли изменения)
✅ Узлы (их количество, форму, размеры)

Что не показывает УЗИ?
❌ Это рак или нет – УЗИ не отвечает на этот вопрос.
❌ Нужно ли удалять узел – это тоже определяется не по УЗИ.


📍 Шаг 4. Биопсия – нужно ли бояться?
Если узел больше 1 см и выглядит подозрительно на УЗИ, врач может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ).

💉 Что изменилось в 2024 году?
Теперь биопсия делается только при наличии реальных показаний, основываясь на рекомендациях TI-RADS (система оценки узлов на УЗИ).

❓ Когда назначают пункцию?
✔ Если узел выглядит подозрительно по УЗИ.
✔ Если узел от 1 см (но с дополнительными факторами риска).
✔ Если кальцитонин значительно повышен.

❌ Если узел меньше 1 см, гладкий и без подозрительных признаков – биопсия не нужна.

⚠ Что важно знать?

Пункция делается тонкой иглой, без разрезов.
Это не операция и не требует наркоза.
По современным данным, многие узлы можно просто наблюдать без спешки.

📝 Итог: что делать, если нашли узел?

✅ Шаг 1: Обратиться к врачу, чтобы понять, есть ли реальные проблемы.
✅ Шаг 2: Сдать ТТГ и кальцитонин – не больше, не меньше.
✅ Шаг 3: Сделать УЗИ, но только если врач видит необходимость.
✅ Шаг 4: Биопсия – только по показаниям, а не «на всякий случай».

Если нашли узел – не спешите паниковать. В 90% случаев он доброкачественный и требует только наблюдения. Главное – не делать лишних обследований «на всякий случай» и не принимать решения в спешке.

Берегите себя и свою щитовидку! ❤️

Очень много вопросов приходит в личку и все они о том, как сделать так, чтобы не заболеть онкологическими заболеваниями. Мы еще в начале того года постарались записать подкаст на эту тему. Надеюсь он будет полезен и ответит на ваши вопросы. https://youtu.be/iQ1w90EVEWQ?si=2qyGmclfVUQpyT46

Сегодня – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями 🎗️

Этот день напоминает нам о важности ранней диагностики, поддержки и осведомлённости. Каждый человек, столкнувшийся с онкологией, проходит свой уникальный путь, полный страхов, надежд и побед.

Почему важно знать больше об онкологии?
Онкология давно перестала быть приговором. Современные методы лечения позволяют сохранить качество жизни и даже полностью победить болезнь. Но для этого нужно вовремя обращаться за помощью и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, многие всё ещё боятся услышать диагноз. И это понятно. Но я всегда говорю своим пациентам:
"Чем раньше вы знаете, тем больше шансов у вас сохранить здоровье и продолжать жить полноценно."

Что можете сделать вы?
🔹 Пройдите базовые скрининговые обследования, если находитесь в группе риска.
🔹 Будьте внимательны к своему организму – регулярные осмотры помогают выявить проблемы на ранних стадиях.
🔹 Не забывайте, что поддержка и информация – не менее важная часть лечения.

Врачам и пациентам хочется пожелать сил, терпения и веры. Никто не должен проходить этот путь в одиночку. Мы живём в мире, где знания и технологии спасают жизни, и сегодня – прекрасный повод это помнить.

Берегите себя и своих близких. ❤️

"Вам срочно нужна операция!" — разбор мифа о срочности 🏥

Эта фраза заставляет кровь стынуть в жилах. Вроде бы ты ещё минуту назад был здоров, а теперь жизнь внезапно делится на «до» и «после». Однако, давайте разберёмся: всегда ли операцию нужно было делать еще вчера?

📍 Когда операция действительно нужна немедленно?
Существует только несколько случаев, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство. Например, это:
⚡ Перфорация внутренних органов.
⚡ Острые состояния, угрожающие жизни (например, внутреннее кровотечение).
⚡ Анапластический рак щитовидной железы – редчайшая форма (менее 1%).

В других случаях, особенно в онкологии щитовидной железы, время играет на вас. То есть в 99% случаев о срочности речи не идет вообще!

📍 Почему вам говорят, что "нельзя медлить"?
Причин несколько:
1️⃣ Страх пациента. Многие врачи думают, что, если не запугать, человек не будет лечиться.
2️⃣ Медицинский маркетинг. Иногда страх становится инструментом «дожима» для принятия решения о лечении в конкретной клинике.
3️⃣ Неполное обследование/ отсутсвие компетенции. Бывает, что врачи торопятся с выводами и не проводят всех необходимых исследований либо редко работают с определенной патологией.

Реальная медицина требует времени на диагностику и консультации с коллегами. В сложных случаях нужно не одно мнение, чтобы выбрать оптимальный план лечения.

📍 Что делать, если вам сказали "срочно на операцию"?
1️⃣ Возьмите паузу. Сделайте глубокий вдох и спросите врача: «Почему это срочно? Какие последствия, если подождать?»
2️⃣ Спросите про альтернативы. Узнайте, какие варианты лечения возможны и что будет, если операцию отложить.
3️⃣ Получите второе мнение. Другой специалист может предложить альтернативное лечение или подтвердить необходимость операции.
4️⃣ Поймите свои диагноз и план лечения. Чем больше информации у вас будет, тем легче принять решение.

📍 Итог
В большинстве случаев операция на щитовидной железе – это плановое вмешательство. У вас есть время всё обдумать, взвесить за и против и проконсультироваться с другими врачами.

Вместо страха – вопросы и понимание. Берегите своё здоровье и нервную систему! ❤️

Три недели после отпуска пролетели незаметно, меня по-прежнему многое удивляет и поражает, и я по-прежнему забываю про это рассказывать в моменте.

Поскольку меня читают все же больше пациенты, а не врачи, буду обращаться к ним.

Перестаньте верить всем людям в белых халатах, мы правда разные, с разным опытом, знаниями, настроением и проблемами.

Мы не можем быть все одинаково классными или одинаково плохими.

Большинство болезней протекает стандартно и с ними можно справиться специалист или команда, знающая клинические рекомендации и стандарты.

Но чем больше каждый из нас работает (я имею в виду каждый день консультирует и принимает людей/ оперирует) тем больше видит разные отклонения и аномалии и учится их решать. Поэтому всегда лучше обращаться в те места и к тем специалистам, где каждый день разбираются со сложными случаями и знают, что делать на каждом этапе!

Всегда спрашивайте у медицинского сотрудника - Что дальше? Что мне это даст? Какие последствия? А что будет если этого не делать? Короче, задавайте вопросы второго уровня, на этом фоне многие не смогут дать конструктивных ответов

И берегите себя!

Много лет назад, я сказал своей матери (врачу гинекологу), что я никогда в жизни не пойду по ее стопам, так как там одни женщины, что врачи, что пациенты, и если я и останусь в медицине, это будет только хирургия (мужский мир в моем понимании на тот момент).

Но у жизни свое чувство юмора, в итоге я лечу и оперирую щитовидную железу - орган, который поражается в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

В связи с этим хочется поздравить с 8 марта прекрасную половину этого канала!

Дамы, женщины, девушки вы такие разные и такие прекрасные! Этот праздник все же про силу и самостоятельность) я не знаю, чтобы я сказал, как врач-гинеколог, но как врач-онколог, хирург, скажу, что столько силы, самоотверженности и готовности идти до конца я никогда не ожидал увидеть обучаясь медицине) Снимаю шляпу и желаю никогда не болеть и быть в балансе в этом непростом и постоянно меняющимся мире!

С праздником!

Как то я оказался онлайн на большом совещании по онкологии в нашей стране, и все выступающие были очень вовлечены в эту борьбу. Надо больше скринингов! Надо больше профосмотров! Надо выявлять рак на ранней страдии в большем количестве! Короче одно большое и правда полезное “Надо!” Но на днях я нашел тот мем, который четко описываеть очень большую часть нашего реального непобедимого общества. Внимание на экран!

P.S. Курение вредит вашему здоровью!

Кстати у этой истории есть продолжение. Как и планировали, сначала была свадьба, потом операция. Все прошло по плану. А об этом приключении пациентке будет напоминать только небольшой шов.

Петр Алексеевич, мы решили оперироваться дома (в другом регионе/стране/мире).

Это та новость, которая всегда расстраивает… и не потому что я как хирург не смогу сделать еще одну операцию или провалю какой-нибудь KPI по записи пациентов и их операции. А потому что, как правило человек выберет клинику в домашнем регионе, где делается небольшое количество операций и очень часто не соблюдаются современные клинические рекомендации.

И я понимаю коллег врачей, слово “рак” для них это знак того, что человек в опастности и его надо срочно лечить. И это тоже истинная правда, но есть исключения.

Под словом “рак” понимают около 200 различных РАЗНЫХ заболеваний и все они протекают по разному. Рак щитовидной железы имеет тоже множество подтипов и лишь один из них Анапластический рак требует срочного реагирования. Остальные формы дают врачам время на принятие решений.

Так вот, подозрение на рак щитовидной железы - это та информация, которую надо перепроверять в профильных центрах, где делается большое количество операциий. В учебниках пишут от 200 в год на 1 хирурга (Не на отделение). И это близко к правде. И в нашей стране есть такие места.

Поэтому, дорогие друзья по несчастью, если с Вами это случилось, сделайте глубокий вдох и потратьте немного сил на поиск информации о таких клиниках и врачах.

А если вам интересно получать больше информации такого рода, то поставьте плюс) буду знать куда двигать этот блог)

Слон в посудной лавке

- А вы знаете, что у вам повышены все фракции “Холестирина”?

- Да, доктор, но это же ничего страшного, я пришла к Вам из-за подозрения на рак щитовидной железы!

- Поймите меня правильно. В данный момент уровень вашего холестирина резко повышает ваши шансы на смерть или потерю качества жизни от инсульта или инфаркта. Поэтому Вам прямо сейчас надо записаться к кардиологу!

-Спасибо, доктор, но что делать с подозрением на рак?

-По этому вопросу не переживайте! Тут речь пойдет о плановой операции и это заболевание точно не станет причиной вашей смерти!

Давайте потанцуем

Милая семейная пара людей за 70. Обычно в таких парах есть более здоровый инициатор посещения и болеющий, которого «привели». Но это был не тот случай, оба члена семейного союза активно задавали каверзные вопросы.
Итогом обследования стала необходимость удаления щитовидной железы.
И только в конце приема, после перечисления всего, что можно после операции. Мужчина спросил.
Доктор, а танцевать можно будет? Я без танцев вообще жить не могу.
Наверное, в кабинете был слышен щелчок моей челюсти, а в голове пронесся фильм с Ричардом Гиром и Дженифер лопес. Но с удивлением удалось быстро совладать. И с чувством восхищения и зависти я рассказал ему, что физические нагрузки, а особенно танцы максимально полезны для всех, но после операции максимум на 3 недели про них нужно будет забыть. Но потом смело можно вернуться к любимому хобби.

Перед грядущими праздниками хочется еще раз напомнить.

Нет ни одного исследования, которое бы доказывало влияние бани/сауны на развитие или прогрессирование рака щитовидной железы🙏

Всем хороших майских!

Вот и май подхохит к концу…. Внезапно, но каждый год одно и то же, впереди лето и это не может на радовать. Май запомнился конгрессом нашего центра НМИЦ эндокринологии на котором была представлена секция нашего отделения хирургии.
Мы впервые на своих данных продемонстрировали эффективность резекции только перешейка щитовидной железы (если опухоль располагалсь в нем). Маленький шаг для человека, большой шаг для человечечтва.
Рад, что мы можем обсуждать и выполнять настолько безопасные варианты лечения.

P.S. Безопасность заключается в том, что при удалении только перешейка остальная здоровая ткань щитовидной железы остается в организме, мы не рискуем повредеить возвратные гортанные нервы и околощитовидные железы (отвечающие за обмен кальция).