Осенний период богат на вирусные заболевания или говоря простым языком – не все пациенты, которые были запланированы на операции, приезжают на них, по причине ОРВИ, ковида и прочих болезней.

И я как человек опирающийся на науку могу сказать, что в случае с заболеваниями щитовидной железы – все что не делается, все к лучшему!

Если вы заболели, и ваша операция перенеслась, не переживайте, с вами не произойдет ничего страшного, болезнь не спрогрессирует, а ваши врачи найдут оптимально близкое время для вашей следующей госпитализации.

Почему-то всегда когда врачи и пациенты не замечают «знаки», «красные флаги» и идут совершать героический подвиг в операционной вопреки здравому смыслу, все всегда идет не туда и не как надо)
Поэтому, не вешаем нос и настраиваемся только на хорошее.

Ваш коллега по выздоровлению, Петр Никифорович

Это мы весной подкаст записали и вспомнили про него осенью, когда-нибудь мы его выложим😀 какие у вас ожидания от диалога врача - онколога с нутрициологом?)

Из страха или по любви?

Мы все живем в страхе что-то не успеть, что-то сказать, такой вот 21 век. Еще вчера ты крутишь на карандаше кассету для плейера или бабину, а тут внезапно «умный дом», искусственный интеллект, блокчейн, автопилот и отключение горячей воды летом по расписанию.

Также и с работой. Тебе кажется, что развитие должно быть стремительным и резким. Потому что есть Вася, у которого получилось и еще пара людей. Ну или вот далее по списку Илон Маск, Стив Джобс, а ты вот ничего еще такого знакового не достиг. И вот бегают дети 90-х меняют карьеры, открывают бизнесы, закрывают бизнесы, меняют семьи, страны. И кажется, я для себя понял почему, после разговора с одним человеком.
Нам просто страшно) страшно ошибиться, страшно выбрать не ту профессию, не того человека, не тот город. Потому что нас почти всех учили достигать и выживать) такая была жизнь в начале 90-х (не плохая и не хорошая). Страшно не выйграть, не достичь чего-то (никто почти не знает, чего именно).
А вот делать что-то из любви научили единицы

Заняться «Медицинским бизнесом», а не медициной, потому что люди всегда болеют и на этом можно и нужно заработать, продавая все что угодно, ведь в состоянии аффекта и испуга, человек купит, что угодно,
Вместо того, чтобы реально понять в чем проблема, пересобрать процессы и сделать так, чтобы так называемый «путь пациента» стал короче и полезнее.

В последний месяц меня окружают именно такие люди. И их путь это вообще не праздник, это пахота, но каждый из них знает, как должно быть, потому что это по любви.

P.S. Навеяно разговорами с ординаторами, которые ищут себя в медицине

Профессия врача может потребовать от вас разных навыков за один прием
• Обсудить как изменился Париж за 10 лет
• В какой медицинский ВУЗ поступить в 2024 году
• Стоит ли оперировать надрыв мениска
• Обследовать человека за 6 часов

Творческий подход он во всем 😀 спасибо пациентам и подписчикам. В последнее время фраза: «Я/родственники/моя подруга вас читаем» звучит очень часто. Значит будем продолжать.

Ну чтож, новая глава в лечении рака щитовидной железы открыта. В ближайшие недели сделаю разбор.

Традиционно октябрь это месяц информирования о раке молочной железы. Тема такая же неоднозначная и по разному преподносимая, как и заболевания щитовидной железы.

Очень много обмана и неточностей в вопросе диагностики доброкачественных заболеваний и очень мало качественной диагностики и подбора лечения в случае реально агрессивного онкологического процесса.

Пару лет назад записали подкаст на эту тему. Он все еще актуален.

Дайджест октября 2024 года

Или я все больше и больше люблю цифры и объективные данные. Так то мы все врачи, все активные и не безразличные, но дьявол кроется в деталях. А главное, понимаешь, что всегда можно лучше, есть что улучшить, есть что оптимизровать и это дает тебе те самые крылья. Ну и еще стало модным писать не планы на неделю и невыполненные цели, а писать то, что у тебя получилось) ну тогда вот так

•27 самостоятельных операций
•30 ассистенций
•60 консультаций (и только в ¼ случаев пациентам была показана операция)

5 конференций, конгрессов и школ:
•Российский симпозиум по хирургической эндокринологии («Ассоциация эндокринных хирирургов»)
•Рак щитовидной железы. Новое в клинических рекомендациях
•Конгресс онкологических Пациентов
•Национальное здравоохранение
Армянская школа щитовидной железы (Ереван) ссылки нет, видимо, что было в Ереване, останется в Ереване

5 докладов как для пациентов, так и для врачей по вопросам диагностики и лечения рака щитовидной железы

Дайджест ноября 2024

• На месяц ушел из соцсетей. Не работал 2.5 недели и мне понравилось, чувство, что надо открыть ноут и проверить почту отпустило меня на 8й день ииииии я просто отдохнул головой и не придумал ничего гениального) но и на том спасибо.

• Провел с коллегами 2ю большую конференцию по Онкоэндокринологии. Да, такой специальности нет. Да, ее придумали в нашем центре и ДА) это наше будущее. Получил колосальное удовольствие от нетрворкинга и финального продукта! Коллеги, вы меня читаете) спасибо Вам)

• Побывал на свадьбе айтишников у которых не работала техника (и такое бывает). Главное, чтобы на свадьбах врачей никто не заболел.

• С коллегами создали мини-коммьюнити по менеджменту в здравоохранении (никакого наставничества, жесткие разборы, таблички, планы, PnL в общем и в нельзяграмм не похвастаешься)

• Вернулся в лечебную деятельность: операции, приемы, консультации, пока что люди странно реагируют на фразу «С наступающим Новым годом!»

• Ну и очередной раз пересобрал концепцию канала) Посмотрим, что получится. Копировать фразы из учебника мне влом, буду писать обо всем, а если вам нужно по делу про рак рассказать, вы знаете, где меня найти)

С получением научных званий на Вас наваливается дополнительная работа/нагрузка по рецензированию/комментированию научных трудов ваших коллег. Такая вот научная круговая повинность. Плюс еще и мы сами становясь научными руководителями учим наших молодых коллег писать статьи и тезисы разной научной направленности. Так вот минутка интеррактива.

Как вы думаете, с какой фразы о раке щитовидной железы/узлах щитовидной железы начинается почти кааааждый научный труд?

Оставляйте ваши ответы в комментариях, подведем статистику и узнаем правильный ответ

Итак, большинство было право

“Во всем мире наблюдается рост заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ), что, вероятнее всего, связано с достижениями в области визуализирующих методов диагностики, их широкой доступностью, проведением тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ)” - так начинается почти каждая статья…..

Меня всегда интересует вопрос, что хотел сказать автор и зачем? В данном случае, эта фраза один из спонсоров запугивания людей и их скорейшего забега по врачам - онкологам)

Радует, что уже во второй части автор дополняет мысль тем, что причина не в эпидемии, а улучшении качества диагностики.

Что же важно - то что количество случаев увеличилось, а количество смертей либо уменьшилось, либо осталось на том же уровне.


Что это значит и почему? Обсудим в следующих постах.

Ну что) рубрика мысли с приема возвращается.

Сегодня мне задали классный вопрос, а как мне выбрать хирурга? Если я уже записана на операцию в другую клинику, а у вас очередь до февраля?

Медицинская этика, штука тонкая, да и каждый врач знает, что если ты отбиваешь пациента, то все потом идет наперекосяк, также как и с пациентами врачами.

Поэтому все очень просто, врача каждый человек выбирает сам, по миллиону разных нюансов, от диплома до чистоты халата и приветсвия.

Но главное) что не существует врачей специалистов, которые занимаются всем и всюду) Операция на щитовидной железе - к хирургу который оперирует только щитовидную железу. Проблема с правой пяткой? Да, да вам нужен врач, который оперирует только правые пятки)) вы не поверите, но левые от правых могут очень отличаться.

Мне прям больно это писать) я сам был раньше спецом во всем, но с определенным уровнем погружения, нужно быть честным с собой, каждая щитовидная железа разная и каждая правая пятка тоже.

Цинично, но практично. Берегите себя)

Морозный московский домашний вечер, семейный ужин, бокал красного, играет Ассаи, а в голове мысли..

Операционный год закончен, она был разным. Он был другим, я отказал в операциях большему количеству людей, чем прооперировал. Были момент прекрасных побед, были моменты сумасшедшего везения, когда, выходя из операционной просто крестишься и говоришь: «Спасибо Господи, что все получилось!», бывали дни, когда хотелось уволиться и не быть врачом из-за ощущения беспомощности. Были дни озарений и дни просто безграничной тупости. Все было. Кажется, это и называется жизнь и она вот такая.

Спасибо всем, кто был со мной в этом хирургическом году. Все большой команде!

Что же дальше – делать операции тогда, когда они нужны, рассказывать об этом и помогать людям не терять свою щитовидную железу просто так. Берегите себя!

Важные новости 2025 года

КОРОТКО “Оземпик и Монджаро не вызывают рак щитовидной железы”

Длинно - ведущий мировой журнал о щитовидной железе “Thyroid” в экстренном порядке дополнительно опубликовал статью.

Статья представляет собой крупное международное когортное исследование, целью которого было изучить связь между использованием агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP1-RA) и риском рака щитовидной железы у пациентов с диабетом 2 типа. В исследовании использовались данные из шести стран (Канада, Дания, Норвегия, Южная Корея, Швеция, Тайвань), охватывающие период с 2007 по 2023 год.

Основные выводы:

Использование GLP1-RA не было связано с повышенным риском рака щитовидной железы по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4i).
Не было обнаружено роста риска с увеличением кумулятивной дозы GLP1-RA.
Средняя продолжительность наблюдения составила от 1,8 до 3 лет, что ограничивает возможность оценки долгосрочного риска.
Исследование подчеркивает безопасность GLP1-RA в краткосрочной перспективе, но требует дальнейших исследований с более длительным наблюдением для исключения долгосрочного риска.

Так что дорогие эндокринологи и пациенты и тут нет опасности рака щитовидной железы. Пойду рассылать друзьям и пациентам!

Узлы щитовидной железы: мифы и реальность 🧐

Щитовидная железа — тот самый орган, который с лёгкостью становится героем страшных историй. А узлы в ней, кажется, уже давно обросли мифами. Разберёмся, что правда, а что нет.

Миф №1: Каждый узел в щитовидной железе — это рак.
Реальность: Нет, нет и ещё раз нет! Узлы встречаются у 40–60% взрослых, и большинство из них абсолютно доброкачественные. Из всех узлов только 5–10% могут оказаться злокачественными. И даже если узел оказался подозрительным, это вовсе не значит, что вам немедленно нужна операция.

Миф №2: УЗИ — лучший метод диагностики узлов.
Реальность: УЗИ помогает увидеть узлы и оценить их структуру, но само по себе УЗИ не диагностирует рак. Если узел выглядит подозрительно, врач может назначить биопсию или анализ крови на кальцитонин и ТТГ. Именно эти методы дают точные ответы.

Миф №3: Все узлы нужно удалять.
Реальность: Узлы удаляются только если:
Они вызывают дискомфорт (давят на горло, мешают дышать или глотать).
Подозреваются на злокачественность.
Во всех остальных случаях узлы можно просто наблюдать.

Миф №4: Если у вас узел, щитовидную железу придётся удалить.
Реальность: Совсем нет. В большинстве случаев узлы не требуют операции. Современные подходы позволяют максимально сохранять орган, если лечение всё же необходимо.

Миф №5: Узлы образуются из-за недостатка йода.
Реальность: Да, йододефицит может быть одной из причин появления узлов, но далеко не единственной. Гормональный фон, генетика, возраст — всё это тоже играет свою роль.

Если остались вопросы, пишите, разберём их вместе. ❤️

Диагностика щитовидной железы: от УЗИ до биопсии 🧐

Щитовидная железа – один из самых «проверяемых» органов. Часто люди идут на УЗИ просто «для профилактики» или для исследования других органов и тут же находят узлы. А дальше начинается марафон: анализы, пункции, паника... Давайте разберёмся, что из этого реально нужно, а что – нет.

📍 Шаг 1. Консультация врача – с чего начать?
Первый и самый важный шаг – найти грамотного врача.
В нашей стране вопросами по щитовидной железы занимаются врачи -эндокринологи.

Эндокринолог оценивает:
✅ Есть ли изменения в самочувствии, которые могут быть связаны с гормонами.
✅ Нужно ли сдавать анализы и делать УЗИ.
✅ Требуется ли консультация эндокринного хирурга (если найдены узлы).

⚡ Важно! Если у вас нет симптомов и ничего не беспокоит, просто так делать УЗИ щитовидной железы не нужно.

📍 Шаг 2. Анализы крови – минимально необходимый набор
Если врач решит, что нужно проверить работу щитовидной железы, он назначит анализ крови. Но не все анализы одинаково полезны.

🔹 ТТГ (тиреотропный гормон) – основной маркер работы щитовидки. Если он в норме, вероятность серьёзных нарушений крайне мала.
🔹 Кальцитонин – важный маркер для выявления медуллярного рака. Но он сдается только при наличии узлов, просто так сдавать его не нужно.

Что НЕ нужно сдавать без показаний?
❌ Т3, Т4, антитела – они назначаются при подозрении на гормональные сбои, но не влияют на диагностику узлов.

📍 Шаг 3. УЗИ щитовидной железы – это не скрининг. То есть делать его просто «на всякий случай» не нужно. Но если есть жалобы или врач действительно видит показания – тогда да.

Что показывает УЗИ?
✅ Размер щитовидки
✅ Структуру (есть ли изменения)
✅ Узлы (их количество, форму, размеры)

Что не показывает УЗИ?
❌ Это рак или нет – УЗИ не отвечает на этот вопрос.
❌ Нужно ли удалять узел – это тоже определяется не по УЗИ.


📍 Шаг 4. Биопсия – нужно ли бояться?
Если узел больше 1 см и выглядит подозрительно на УЗИ, врач может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ).

💉 Что изменилось в 2024 году?
Теперь биопсия делается только при наличии реальных показаний, основываясь на рекомендациях TI-RADS (система оценки узлов на УЗИ).

❓ Когда назначают пункцию?
✔ Если узел выглядит подозрительно по УЗИ.
✔ Если узел от 1 см (но с дополнительными факторами риска).
✔ Если кальцитонин значительно повышен.

❌ Если узел меньше 1 см, гладкий и без подозрительных признаков – биопсия не нужна.

⚠ Что важно знать?

Пункция делается тонкой иглой, без разрезов.
Это не операция и не требует наркоза.
По современным данным, многие узлы можно просто наблюдать без спешки.

📝 Итог: что делать, если нашли узел?

✅ Шаг 1: Обратиться к врачу, чтобы понять, есть ли реальные проблемы.
✅ Шаг 2: Сдать ТТГ и кальцитонин – не больше, не меньше.
✅ Шаг 3: Сделать УЗИ, но только если врач видит необходимость.
✅ Шаг 4: Биопсия – только по показаниям, а не «на всякий случай».

Если нашли узел – не спешите паниковать. В 90% случаев он доброкачественный и требует только наблюдения. Главное – не делать лишних обследований «на всякий случай» и не принимать решения в спешке.

Берегите себя и свою щитовидку! ❤️