- Не могу ничего делать, как не пытаюсь себя заставить. Помогите себя лучше заставлять. - это достаточно частый первичный запрос в терапии.

Мотивация через самодоминацию она какое-то время работает неплохо. На детство - отрочество - юность её вполне может хватить.

Тут при разботе всплывает множество интроэктов, озвученных в детстве близкими:

- соберись, тряпка!
- будешь лениться - будешь дворником!
- если ты не первый, значит ты плохой.
- без достижений ты никто

Понятно, что в таких раскладах во взрослом возрасте человеку без грубого обращения с собой как без пряников.

Но вот - силы закончились. Внутри себя - хроническое избиение младенцев. До кабинета такие доползают со стоном:

- Помогите, ничего не могу.

Говоришь:

- так полежите, отдохните, сделайте то, что даёт силы.

На это обычно перепуганное:

- так что, вообще лечь и лежать? под забором сдохнуть?

Работа с таким запросом - не очень быстрая. Во-первых это разбор интроэктов о том, как не позволять душе лениться. Во-вторых это выстроение новой мотивации, не через боль и самонасилие, а через интерес. Тут и возникает сложность - чем сильнее себя человек избивает внутри, тем меньше остаётся места для живого вовлечения и понимания того, что кроме волшебного слова "надо" и "должен" существует ещё "хочу" и "желаю".

​​Довольно интересным является факт сотрудничества Юнга с обществом анонимных алкоголиков(АА) и его непосредственное влияние на образование АА. Один из основателей АА выздоравливающий алкоголик, биржевой маклер Билл Уилсон обращался к К.Юнгу за помощью и вёл переписку.

“Мой дорогой доктор Юнг: Это письмо – выражение огромной признательности, которое весьма запоздало....Я сомневаюсь, известно ли Вам о том, что Ваша конкретная беседа с одним из Ваших пациентов, мистером Х. Роландом, состоявшаяся в начале 1930-х гг., сыграла решающую роль в основании нашего Товарищества. И хотя Х. Роланд уже давно скончался, свидетельства его замечательного опыта лечения у Вас, безусловно, стали частью истории АА….Изнурённый другими средствами лечения от алкоголизма, в 1931 году он стал Вашим пациентом. Полагаю, он пробыл у Вас в терапии приблизительно год. Его восхищение Вами было безгранично, и он покинул Вас с чувством глубокой уверенности….К своему великому ужасу, вскоре он довёл себя до алкогольной интоксикации. Веря, что Вы – последняя спасительная пристань, он вновь вернулся к Вам в терапию. Последовавшая затем беседа между вами стала первым звеном в цепи событий, которые и привели к основанию Общества Анонимных Алкоголиков. Я помню из его отчёта о той беседе, что: прежде всего, Вы открыто сказали ему о безвыходности (безнадёжности) его положения, какое бы медицинское или психиатрическое лечение он не предпринял в дальнейшем. Это Ваше искреннее и смиренное утверждение было, несомненно, первым камнем в фундаменте, на котором и построено наше Общество. Этот импульс, полученный от Вас, кому он так верил и кем восхищался, оказался чрезвычайно сильным, решающим для него. Когда же затем он спросил Вас, есть ли хоть какая-нибудь надежда, Вы ответили, что она может появиться лишь при условии, что он станет субъектом духовного или религиозного переживания, – выражаясь кратко, истинного преображения.”(Б. Уилсон – Карлу Густаву Юнгу Январь 23, 1961).

​​Панические атаки и секс

«Еще одна часто заявляемая проблема, с которой приходят к психотерапевту, обычно после нескольких консультаций у разных врачей, - это «панические атаки». Джон Витерито (John Viterito), представитель рационально-эмоционально-поведенческой терапии (REBT - Rational Emotive Behavior Therapy», на одном из своих семинаров сказал, что панические атаки очень плохо лечатся. Там же присутствовал мой коллега Е.Н. Белов - психоаналитик, соавтор книги «Тотем без табу…», медицинский психолог нашего ДС (дневного стационара), - и он возразил, что это не так трудно. Верито спросил: почему в психоанализе это вылечить легче? Евгений Николаевич ответил: «Потому что мы говорим о сексе». И я думаю, что он прав. В панических атаках и схожих состояниях, где есть лавинообразно нарастающая тревога и вегетативные симптомы, всегда задействован сексуальный компонент…

В общих чертах психодинамика при паническом расстройстве выглядит так. Человек имеет сильные чувства к значимому объекту, с которым находится в тесной связи. И в этом он подобен тем, кто склонен создавать зависимые отношения. К объекту он испытывает противоречивые чувства. Позитивные чувства эгосинтонны, сознательны и «очевидны». Негативные - вытеснены и отрицаются. Отношения со значимым обьектом все время продуцируют чувства: как негативные, так и позитивные. Когда резервуар подавленных негативных чувств переполнен, бывает достаточно небольшого, по сознательным меркам, триггера, чтобы развился первый приступ паники…

А при чем же здесь секс? Обычно значимым обьектом выступает сексуальный партнер пациента. Ситуация родитель-ребенок тоже встречается , и секс там тоже присутствует: или как инцестуозные фантазии и соблазняющее поведение (физического саксаульного использования - инцеста - в моей практике с такими пациентами не встречалось), или в том смысле, что «панические атаки» пациента разрушают сексуальные отношения родителя с партнером (другим родителем или новым супругом).

Триггер запущен, негативные чувства начинают достигать сознания, и возникает типичная «»дымовая завеса» - тревога. Ее становится все больше, так как резервуар подавленных переживаний велик и мощно подпитывается сексуальностью. Идеи и чувства, которые может осознать пациент, имеют не просто неприятный или травматический характер. Это вызов всей его жизни, его мировоззрению, которое тесно связано с представлением о его значимом обьекте. Вероятно, у такого пациента нет медиаторной предрасположенности к развитию, например, депрессии, когда в воронку самообвинения втягиваются все другие мысли. А к развитию тревоги склонность есть, и она нарастает, становится настолько сильной, что возникает страх дезинтеграции, «психической смерти». Эти переживания подкрепляются и разнообразными вегетативными нарушениями, и уже хорошо осознаваемыми страхами - смерти, сумасшествия, инсульта и его последствий и т.п. Так аффект смещается от внутреннего конфликта между противоположными эмоциями к более «приемлемым» страхам…»

Ян Федоров «На грани современного анализа»

#клиническаяпоэзия #яиестьтело

Вначале, чтобы отметить себя желающим, субъект говорит (другому) «нет» - и может затем сказать «да». Но «да» после «нет» обладает совсем иной ценностью, чем просто «да»

"Конечно, я с самого начала знал, что, какими бы убедительными ни были мои доводы, они не смогут проникнуть достаточно глубоко, чтобы вызвать какие-либо изменения. Этого почти никогда не случается. Когда я сам проходил терапию, такое никогда не срабатывало. Только когда человек переживает истину всем своим существом, он может принять ее. Только тогда он может последовать ей и измениться. Психологи-популяризаторы всегда говорят о "принятии ответственности", но все это — только слова: невероятно трудно, даже невыносимо признать, что ты и только ты сам строишь свой жизненный проект.
Таким образом, основная проблема терапии всегда состоит в том, как перейти от интеллектуального признания истины о себе к ее эмоциональному переживанию. Только когда в терапию вовлекаются глубокие чувства, она становится по-настоящему мощным двигателем изменений".

Ирвин Ялом «Лекарство от любви»
#wisewords

- а можно дальше вести себя не очень приятно, но чтобы меня наконец-то полюбили все вокруг.

​​В своем исследовании проблематики женского Лакан отталкивается, конечно же, от Фрейда. Напомним, для Фрейда психосексуальное развитие идет до эдиповой поры до времени полоролевых идентификаций и у «мальчиков», и у «девочек» одинаково. Одинаково, поскольку сценарий один: нет ни мальчиков, ни девочек. Да и либидо как активная сила описывается в терминах маскулинности. Женское, таким образом, – то, что отклоняется от мужской парадигмы. Женское, для Фрейда, – таинственный «черный континент». Вопрос, который Фрейд так и оставляет без ответа: «чего же хочет женщина?»

На одном из семинарских занятий 1956 года Лакан говорит: вопрос «что такое женщина?» это истерический вопрос, независимо оттого, задается ли им «биологический» мужчина, или «биологическая» женщина. Под женщиной подразумевается женская позиция в символической цепи. Символизации же женского пола как такового не существует, поскольку нет женского эквивалента господствующему означающему, фаллосу. Фаллос один. И в этом – асимметрия полов.

В 1972-73 гг. Лакан проводит семинарские занятия, известные под называнием «Еще раз: о женской сексуальности, пределах любви и знания». Именно в эти годы звучат его знаменитые утверждения: женщина непостижима для мужчины; сексуальных отношений не бывает; женщины не существует. Перефразируя эти последние слова из семинаров 1970/71 гг. на занятиях «Еще», Лакан ставит акцент на определенном артикле la перед существительным женщина: речь идет не о том, что нет такого существа как женщина, а о том, что она не может быть универсальной, обобщающей категорией. Определение этой категории невозможно. Оно никогда не будет полным. Женщина остается неопределенной в силу нехватки. Она – не-все. Она – Другое мужского.

Такое не-определение сближает женское с истинным. Ведь истина, как и женщина, не исчерпывается логикой, никогда не может быть исчерпана вообще, не может стать всем. На истину, на женское направлено мужское желание. Женщина, – говорит Лакан, – отдает свою любовь тому, кто ее желает. Несуществование женщины не исключает возможности превращения ее в объект желания. Как раз наоборот. Ускользающая от существования, становится она объектом желания. Объектом, с которым можно, в конечном счете, встретиться только в психозе.

Мазин Виктор Аронович. Введение в Лакана.

В нашей памяти есть все: это что-то вроде аптеки или химической лаборатории, откуда достают то успокоительное средство, то смертельный яд.

Марсель Пруст. Пленница

Если у вас проблемы с психическим здоровьем, дерзайте.

​​Для психотической организации психики характерным признаком является интроверсия либидо, т.е. большая его направленность на Я, по сравнению с объектами. Из-за чего происходит утрата связи с реальностью.

Интересным образом, как по мне, можно рассматривать один из механизмов, используемый, вчастности при параное и бредообразовании, а именно проекцию, как попытку вернуть либидо объектам, обманным путем, наделив их частями своего Я.
Продукцию бреда и паранойю, психоанализ рассматривает как попытку исцеления.

При невозможности принять реальность таковой, какая она есть, для взаимодействия с ней, необходимо либо измениться самому, или изменить свое отношение к ней, или изменить саму реальность. Психотик "выбирает" последнее.

Так, об особенностях этого выбора, на примере знаменитого клинического случая Шребера, пишет В.А.Мазин:

"Бредовая система реконструирует отношения между мирами, между противоположно заряженными представлениями, между внешним и внутренним. Все постепенно становится на «свои» места. Фрейд признает за паранойяльной конструкцией функцию реконструкции субъекта и придает паранойе статус психической работы. Он сам считает свою психоаналитическое конструкцию самым ударом по психиатрии. Бред Шребера представляет не распад личности, а, напротив, реконструкцию субъекта. С одной стороны, у Шребера «развелась искусная бредовая система, <...> с другой стороны его личность реконструировалась».
В тот момент, когда отцовская функция востребована, она не обнаруживается, ибо вписана в символическую вселенную. Функция отброшена, и в месте от брошенного зияет дыра. Ее-то и затыкает бредовая метафора".

​​"Если вы можете начать свой день без кофеина, если вы всегда можете быть жизнерадостным и не обращать внимание на боли и недомогания, если вы можете удержаться от жалоб и не утомлять людей своими проблемами, если вы можете есть одну и ту же пищу каждый день и быть благодарными за это, если вы можете понять любимого человека, когда у него не хватает на вас времени, если вы можете пропустить мимо ушей обвинения со стороны любимого человека, когда все идет не так не по вашей вине, если вы можете спокойно воспринимать критику, если вы можете относиться к своему бедному другу так же, как и к богатому, если вы можете обойтись без лжи и обмана, если вы можете бороться со стрессом без лекарств, если вы можете расслабиться без выпивки, если вы можете заснуть без таблеток, если вы можете искренне сказать, что у вас нет предубеждений против цвета кожи, религиозных убеждений, сексуальной ориентации или политики, — значит вы достигли уровня развития своей собаки".

Уинстон Черчилль
#wisewords

Хочу поделиться с вами интересным каталогом
каналов https://t.me/APPT_channel

Здесь вы сможете найти большое количество каналов на тему психологии и психиатрии.
В каталоге представлены каналы как специалистов, так и тех кто страдает теми или иными расстройствами и ведёт об этом блог.

​​Психологическая беспомощность и нарциссическая ярость (ч.1)

Лэнс М. Додс, выступая на конференции по теме аддиктивного поведения перед психоаналитическим сообществом, отметил что переживания беспомощности или бессилия являются центральными у аддиктивных пациентов: “Суть психической травмы заключается в беспомощном состоянии переполненности аффектами, что вызывает у индивида большую тревогу” (Lance М. Dodеs, 2000). Подтверждением этого является первый шаг программы “Двенадцать шагов” АА и похожие пункты других подобных программ, сосредоточенных на потребности терпеть собственное бессилие: “Мы признаем, что бессильны перед алкоголем...” (Alcoholics Anonymous World Servises, 1952).

Следовательно чувство контроля над собственными аффективными состояниями является необходимым базисом функционирования взрослого субъекта и по мнению Додса может считаться центральным аспектом нарциссизма (Lance М. Dodеs, 2000). Аддиктивное поведение, таким образом позволяет достичь чувства внутреннего эмоционального контроля над психической беспомощностью.

Примечательно, что прибегая к веществам вызывающим зависимость они проявляют свои эффекты восстановления чувства всемогущества не только прямыми фармакологическими путями: “Таковы, к примеру, неоднократно описанные в литературе переживания алкоголиков, которые чувствуют облегчение уже в тот момент, когда заказывают выпивку или только делают первый глоток. Что-то достигается одним лишь актом получения наркотика. Я рассматривал этот акт как сигнальное удовлетворение (по аналогии с сигнальной тревогой) влечения к удовлетворению господства над собой. Начиная цепь событий, которые приведут к изменению аффекта, человек подтверждает способность изменять и контролировать свое аффективное состояние”(Lance М. Dodеs, 2000).

ПОСОБИЕ ДЛЯ ОВОЩЕЙ

Итак, сейчас вы не способны работать, учиться, полноценно функционировать, справляться с бытовыми задачами и повседневной рутиной. Дело может быть в тяжелой депрессии, астении, исполнительной дисфункции, апатоабулическом синдроме, дефиците витаминов группы B, отсутствии мотивации или физических сил, с решением первопричины вам может помочь только специалист. Как выжить? В этом посте не будет советов по волшебному решению ваших проблем и вряд ли он сильно вам поможет. Если вы живете в состоянии нестояния давно — очень вероятно, что к нижеперечисленным выводам вы уже пришли самостоятельно.

— Не требуйте от себя слишком многого.

Рано или поздно вам придется смириться с тем, что вы не сможете угнаться за людьми, которым подобная проблема не знакома. Лучше если вы примете этот факт как можно раньше и не будете тратить остатки сил на переживания по этому поводу. Вы просто не сможете выполнять в день столько же дел, сколько выполняет среднестатистический человек. Неправильно требовать от велосипедиста победы в гонке мотоциклистов.

— Ничего лишнего. Это касается всего — количества вещей, планов, общения.

В вашем состоянии очень сложно поддерживать порядок, поэтому просто необходимо выбросить все, что не имеет практической ценности на данный момент. Если выбросить совсем жалко — упакуйте в коробки или сложите в шкаф до лучших времен и даже не заглядывайте туда. В идеале ваши вещи должны уместиться в один-два чемодана. Это может быть повседневная одежда, книги и даже просто игрушки-безделушки, которые приносят вам радость. Все остальное не имеет ценности и только захламляет пространство. Чем меньше хлама, тем меньше сил вам необходимо на наведение порядка. То же касается посуды и столовых приборов, оставьте минимум, иначе будет скапливаться полная раковина.

Исключите из своих планов все, что не имеет для вас практической ценности или приятных эмоций. К примеру если у вас от засухи погибают цветы — отдайте их друзьям или вынесите в подъезд. Если вы хотели записаться на курсы английского, но лежите пластом — вряд ли они будут эффективны в данный момент, отложите эти планы.

Если общение вас утомляет — сократите количество контактов. Посвятите в свою проблему тех, кому вы доверяете, объясните, что вы по-прежнему их цените, но сейчас не имеете сил общаться много и часто. Некоторые обидятся, но в этом случае стоит подумать, уважают ли они ваши границы. Поддерживайте хотя бы минимальную связь с теми, кто вам приятен или потенциально полезен, как бы цинично это ни звучало. Выбирайте максимально комфортную обстановку для коммуникации — людей, локации, чаты. Минимизируйте общение, но ни в коем случае не прекращайте его полностью. Чем глубже вы зароетесь в нору, тем сложнее будет из нее выбираться.

🔽🔽🔽

🔼🔼🔼

— Планируйте и упрощайте.

Если у вас накопилась целая куча действительно необходимых дел — напишите план, но распределите дела не по часам, а по дням, по одному-два на день, в зависимости от срочности. Задачи в свою очередь дробите на небольшие подпункты. К примеру, сегодня вам необходимо не убрать всю комнату, а разобрать одну полочку. Завтра вторую, послезавтра пропылесосить пол. Не пройти медицинское обследование, а посетить одного врача или хотя бы записаться к нему.

— Продумайте логистику.

Сократите количество действий до возможного минимума. Идете в больницу, по пути выносите мусор, на обратной дороге заворачиваете в магазин за продуктами. Моете не одно яблоко, а сразу весь пакет, на будущее. Варите гречку — не возрвращайтесь в кровать, а пока ждете, можно помыть грязную тарелку в раковине и протереть стол.

– Не стесняйтесь просить о помощи.

Если вы живете не один или у вас есть близкие, которые могут прийти и помочь вы, в каком-то смысле, читер. Это невероятно упрощает жизнь и экономит силы. Представьте себя в тот момент, когда вы были полны сил — сложно ли вам было сделать чай для болеющего родственника? Ему тоже не сложно. Если вам тяжело стоять у плиты, предложите разделить обязанности. Вы режете и чистите овощи, партнер их тушит. Или вы готовите, а партнер моет посуду. Или вы моете посуду, а партнер ходит в магазин. Или просто попросите друга заглянуть и помочь с уборкой, это нормально, помогать близким, когда они болеют.

— Научитесь отслеживать момент, когда наступает истощение.

Очень важно верно оценивать свой ресурс и вовремя замечать усталость. Если вы переутомитесь, на следующий день вам будет еще тяжелее, чем сегодня. Однако не исключено, что вы просыпаетесь уже уставшими, поэтому совсем избежать напряжения тоже не получится. Нужно делать до того момента, когда устал и еще немножко сверху. Между усталостью и истощением довольно тонкая грань, но со временем вы научитесь ее отслеживать.

— Не утоните в бездействии.

И это самый важный, САМЫЙ важный пункт. ОБЯЗАТЕЛЬНО выходите из дома, хотя бы на 15 минут до ближайшего магазина. ОБЯЗАТЕЛЬНО общайтесь с людьми в реальном пространстве, хотя бы с одним самым доверенным человеком, желательно вне дома. ОБЯЗАТЕЛЬНО занимайтесь физической активностью, хотя бы пятиминутной зарядкой или прогулкой до мусорного бака. ОБЯЗАТЕЛЬНО напрягайте мозг, пусть это будут две страницы книги или познавательная статья в телеграме. Если вы уходите в режим анабиоза, вы рискуете никогда из него не выбраться.

Обязательно ищите причину своего состояния и лечитесь.