ADA Insulin Dosing Recommendations for Adults with T2DM
Step 1 - start with long-acting insulin or bedtime NPH

Initial dose: 10 units/day or 0.1 - 0.2 units/kg/day
Adjust dose: increase dose by 10 - 15% or 2 - 4 units once or twice weekly to achieve fasting blood sugar goal (see adjusting basal insulin and NPH dosing for other recommendations)
If hypoglycemia occurs: decrease dose by 10 - 20% or 4 units

If A1C is still above target despite achieving fasting blood sugar goal, or if A1C is not at target and insulin dose is > 0.7 - 1.0 units/kg, proceed to Step 2

Step 2 - add premeal insulin before largest meal

Initial dose: 4 units or 10% of basal dose
If A1C < 8%, consider decreasing basal insulin dose by same amount
Adjust dose: increase dose by 1 - 2 units or 10 - 15% twice weekly to achieve pre- and postprandial goals (see adjusting premeal insulin for other recommendations)
If hypoglycemia occurs: decrease dose 2 - 4 units or 10 - 20%

For patients using bedtime NPH:
Consider switching to twice daily NPH by taking 80% of current bedtime NPH dose and giving 2/3 in the morning and 1/3 at bedtime. See NPH dosing for more.
Example:
Current bedtime NPH dose is 30 units
0.80 X 30 = 24 units
2/3 of 24 = 16 units in the morning
1/3 of 24 = 8 units in the evening

If A1C still not at target, proceed to Step 3

ADA Insulin Recommendations for Youth with T2DM
Basal insulin

Initial dose: 0.5 units/kg/day

Adjust dose: Increase every 3 - 5 days based on blood sugar readings to a maximum of 1.5 units/kg/day

If pancreatic autoantibodies are positive, consider starting basal-premeal regimen or insulin pump therapy

#juxtaphrenic_peak_sign
(also called diaphragmatic tenting or Kattan sign) refers to a peaked or tented appearance of a hemidiaphragm caused by ipsilateral lung volume loss. It results from retraction of the diaphragm at an inferior accessory fissure, major fissure, or inferior pulmonary ligament.
#Radiographically,
it appears as a small triangular opacity with its apex pointing superiorly on the hemidiaphragm.
#Significance
It is most commonly seen in right or left upper lobe volume loss (collapse), although it may also occur with middle lobe collapse.

TB

Otitis media

🤝 Aspirin toxicity
_____
لو عيان م عيانين القلب وماشي ع اسبرين وحب يريح نفسه وجه واخد ٢٠ قرص والقرص اصلا ١٥٠ ملجم كده أخد ف المره الواحده ٣٠٠٠ملجم

🫣العيان هييجي ممكن تلاقي

🙂ترجيع

🙂بيكح دم

😌طبعا الم ف البطن

😌هيقولك حاسس ب طنين ف وداني + حاسس أنه الدنيا بتلف بيه

😌هتلاقي العيان فجاه بقي dyspnea & hyperventilation

😌هيقولك ريقي نشف + كميه البول قليله

😌ممكن يدخل ف confusion & Convulsions
____

🤷‍♀️قيس السكر ممكن تلاقي hypoglycemia

🤷‍♀️شوف RR هتلاقي Tachypnea

🤷‍♀️شوف HR هتتلاقي Tachycardia بس ضعيف

🤷‍♀️شوف BP وارد هتلاقي hypotension

🤷‍♀️لو قيست الحراره هتلاقي feverish

______
🤷‍♀️ركب للعيان كانيولا ع السريع

وتسحب غازات + وظائف كلي+صوديوم وبوتاسيوم
&RBS

_____

🤝التعامل مع العيان ع حسب المشكله

😌
_لو لقيت اكسجينه قليل وصل اكسجين نيزل ٦ لتر لو فينتوري ماسك ٢٨% واصبر لحد ماشوف الأكسجين هيرفع ولا لا

😌لو العيان ف الغازات داخل ف metabolic acidosis

جهز له بيكارب صوديوم هتدي bolous ف الاول بعدين شوف النتيجه بعد سحب غازات تاني لو متصلحش هيدخل ع Infusion بالمعدل الي يحدده النائب

🤷‍♀️صلح الي حصل ف معدته ب انتودين امبول أو كونترولوك فيال

🤷‍♀️غسيل المعده وده اهم حاجه

🤷‍♀️نص لتر ملح لو العيان هيهبط منك

ولكن العيان ده لازم يتركب CVP لو كبير سن ولو الاورده ضعيفه علشان بس السحب وكم الادويه والمحاليل الي هياخدها
_____