تحليل جرثومة المعدة :-

📍أحد الاختبارات الشائعة المستخدمة للكشف عن جرثومة المعدة هو اختبار التنفس C-urea (C-UBT).

📍يعتمد هذا الاختبار على حقيقة أن جرثومة المعدة تنتج انزيم اليورياز ، وهو إنزيم يقوم بتكسير اليوريا ولكنه لا يوجد عادة في المعدة.

📍لإجراء الاختبار ، يتم جمع عينة أساسية من التنفس ، وبعد ذلك يشرب المريض مادة خاصة تحتوي على اليوريا الاصطناعية.

📍تحتوي اليوريا الاصطناعية على شكل من الكربون يسمى الكربون 13.

📍إذا كانت جرثومة المعدة موجودة ، فإن انزيم اليورياز الذي تنتجه سوف يكسر اليوريا الاصطناعية وفي هذه العملية يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون (CO2) الذي يحتوي على الكربون 13 ، وسيتم امتصاص ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم و زفيره بأنفاس المريض.

📍يتنفس المريض في بالون مايلر خاص أو أي جهاز تجميع آخر على فترات زمنية محددة.

📍يتم تحليل عينات التنفس لمحتوى الكربون 13.

📍إذا تم العثور على الكربون 13 بكميات أعلى من تلك الموجودة في العينة الأساسية ، فإن جرثومة المعدة موجودة في المعدة.

@Pathological_analyzes

تحليل Anti-LKM 1 (Anti-Liver-Kidney Microsomal Antibody Type 1)

تحليل Anti-LKM 1 هو اختبار للكشف عن وجود الأجسام المضادة ضد المستضدات الميكروسومية للكبد والكلى. هذه الأجسام المضادة ترتبط غالبًا بحالات التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 2 وبعض أمراض الكبد الأخرى.

دواعي إجراء التحليل:

1. تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي: يُستخدم في التفريق بين التهاب الكبد المناعي الذاتي (خاصة النوع 2) وأشكال أخرى من أمراض الكبد.


2. متابعة المرض: لمراقبة تطور المرض والاستجابة للعلاج.


3. التفريق بين أنواع التهاب الكبد: يُساعد في استبعاد أو تأكيد أمراض الكبد الأخرى، مثل التهاب الكبد الفيروسي.



الأمراض المرتبطة بـ Anti-LKM 1:

1. التهاب الكبد المناعي الذاتي النوع 2: أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.


2. التهاب الكبد الفيروسي C: قد تظهر الأجسام المضادة Anti-LKM 1 في نسبة صغيرة من المرضى المصابين بالتهاب الكبد C.



التحضيرات للاختبار:

لا يتطلب الصيام: يمكن للمريض تناول الطعام والشراب كالمعتاد قبل إجراء التحليل.

جمع العينة: يتم سحب عينة دم من الوريد، وعادةً ما يكون الإجراء بسيطًا ولا يتطلب وقتًا طويلاً.


تفسير النتائج:

نتيجة سلبية: عدم وجود أجسام مضادة Anti-LKM 1، مما يشير إلى عدم وجود التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 2.

نتيجة إيجابية: وجود أجسام مضادة، مما قد يشير إلى:

التهاب الكبد المناعي الذاتي النوع 2.

في بعض الحالات، يمكن أن تظهر هذه الأجسام المضادة في مرضى التهاب الكبد C، ولكن عادةً بمستويات أقل.


الاختبارات المرتبطة:

الأجسام المضادة للنواة (ANA).

الأجسام المضادة للعضلات الملساء (ASMA).

مستويات الغلوبولين المناعي (IgG).


أهمية التحليل:

يساعد الأطباء في تحديد العلاج المناسب للمريض، خاصةً إذا كان يعاني من أعراض مثل التعب، وآلام في البطن، واصفرار الجلد (اليرقان).

يُعتبر جزءًا من التقييم الشامل لأمراض الكبد المناعية، حيث تُجمع نتائجه مع فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص.


خلاصة:

تحليل Anti-LKM 1 هو أداة تشخيصية مهمة في التهاب الكبد المناعي الذاتي، حيث يساهم في التفريق بين الأنواع المختلفة من أمراض الكبد ويُساعد في توجيه العلاج المناسب.

@Pathological_analyzes

تحليل بروتين S و C
Protein C & S

هو اختبار دم يُستخدم لقياس مستويات بروتين S وبروتين C في الدم. هذه البروتينات تلعب دورًا هامًا في الجهاز المناعي وتساعد في مكافحة العدوى.

*البروتين S*

1. *الوظيفة:* يُنتج البروتين S في الكبد ويُفرز في الدم، وهو جزء من نظام التكمية (المناعة) ويحمي الخلايا من التلف.
2. *مستويات طبيعية:* 30-50 ميليغرام/ديسيلتر (mg/dL).
3. *زيادة المستوى:* قد تشير إلى الحمل أو تناول حبوب منع الحمل أو إصابات الكبد.
4. *انخفاض المستوى:* قد يشير إلى نقص المناعة أو إصابات الكبد أو السرطان.

*البروتين C*

1. *الوظيفة:* يُنتج البروتين C في الكبد ويُفرز في الدم، وهو جزء من نظام التكمية (المناعة) ويحمي الخلايا من التلف.
2. *مستويات طبيعية:* 0.5-1.5 ميكروغرام/مل (mcg/mL).
3. *زيادة المستوى:* قد تشير إلى الالتهاب أو الإصابات أو السرطان.
4. *انخفاض المستوى:* قد يشير إلى نقص المناعة أو إصابات الكبد أو الفشل الكلوي.

*أهمية التحليل*

1. تشخيص أمراض المناعة الذاتية.
2. مراقبة فعالية العلاج المناعي.
3. تشخيص إصابات الكبد.
4. الكشف عن الالتهاب أو العدوى.
5. مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

*مواعيد إجراء التحليل*

1. عند الشك في وجود أمراض مناعية ذاتية.
2. لمراقبة المرضى الذين يعانون من إصابات الكبد.
3. قبل العلاج المناعي.
4. لتشخيص الالتهاب أو العدوى.

*المخاطر المحتملة*

1. نزيف أو كدمات في موقع السحب.
2. ألم أو تورم في موقع السحب.
3. إصابة العصب.
4. تفاعلات الحساسية.

@Pathological_analyzes

تاثر هرمون الغدة الدرقية TSH بالحمل :-

يمكن أن تتأثر نتيجة تحليل TSH (هرمون الغدة الدرقية) أثناء الحمل، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية والفسيولوجية التي تحدث في جسم المرأة خلال هذه الفترة. إليك الأسباب الرئيسية:

1. زيادة هرمون hCG:

- خلال الحمل، يزداد إفراز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، والذي له تأثير مشابه لهرمون TSH.

- هرمون hCG يحفز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من هرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4)، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى TSH في الدم.

2. زيادة حجم الغدة الدرقية:

- قد يزداد حجم الغدة الدرقية قليلاً أثناء الحمل بسبب زيادة الطلب على هرمونات الغدة الدرقية.

- هذا التغير يمكن أن يؤثر على مستويات TSH.

3. زيادة مستويات الإستروجين:

- خلال الحمل، ترتفع مستويات هرمون الإستروجين، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج بروتين يسمى الغلوبيولين الرابط للثيروكسين (TBG).

- هذا البروتين يرتبط بهرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4)، مما يقلل من مستوياتها الحرة في الدم، وقد يؤثر على مستويات TSH.

4. التغيرات في وظائف الكلى:

- أثناء الحمل، تزداد كمية الدم التي يتم ترشيحها في الكلى، مما يؤدي إلى زيادة إفراز اليود في البول.

- هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص اليود، مما يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية ومستويات TSH.

أهمية مراقبة TSH أثناء الحمل:

- يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية (مثل قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية) على صحة الأم والجنين.

- قد يؤدي ارتفاع أو انخفاض TSH بشكل غير طبيعي إلى مضاعفات مثل الإجهاض، الولادة المبكرة، أو تأخر نمو الجنين.

لذلك، يُنصح بمراقبة مستويات TSH بانتظام أثناء الحمل، خاصة إذا كانت المرأة لديها تاريخ من اضطرابات الغدة الدرقية.

@Pathological_analyzes

▪️التكلس الكلوي (Nephrocalcinosis) :-

هو حالة طبية تتمثل في ترسب الكالسيوم في أنسجة الكلى. هذا الترسب يمكن أن يحدث نتيجة لعدة أسباب، بما في ذلك:

- فرط كالسيوم الدم: يمكن أن يحدث بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض أخرى تؤثر على مستويات الكالسيوم في الدم.

- أمراض الكلى المزمنة: يمكن أن تؤدي إلى ترسب الكالسيوم في أنسجة الكلى.

- تناول بعض الأدوية: مثل مدرات البول أو الأدوية التي تؤثر على مستويات الكالسيوم في الدم.

- اضطرابات التمثيل الغذائي: مثل الحماض الكيتوني السكري أو أمراض أخرى تؤثر على توازن الأملاح في الجسم.

الأعراض قد تشمل:

- ألم في الظهر أو الجانب

- دم في البول

- ارتفاع ضغط الدم

- فشل كلوي

التشخيص غالبًا يتم باستخدام الفحوصات التصويرية مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى فحوصات الدم والبول لتحديد مستويات الكالسيوم ووظيفة الكلى.

العلاج يعتمد على السبب الأساسي وقد يشمل تغييرات في النظام الغذائي، تناول الأدوية للسيطرة على مستويات الكالسيوم، أو في بعض الحالات، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

@Pathological_analyzes

الفشل الكلوي :-

هو حالة خطيرة تؤثر على صحة الكلى وتؤدي إلى تراكم الفضلات والسموم في الجسم. سنسلط الضوء في هذا المنشور عن الاسباب الأكثر شيوعاً وكيفية الوقاية منها

*الأسباب الرئيسية*

1. الأمراض المزمنة وأمراض القلب: مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وبالتالي الفشل الكلوي. ( والكثير من الذين يعانون من هذه الأمراض غير مسيطرين على حالاتهم المرضية او غير ملتزمين بالعلاج )

2. استخدام الأدوية: يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى تلف الكلى إذا تم استخدامها بدون وصفة طبية أو بجرعات عالية.( وهذه شائعة عدنا حالياً يتسوگ علاگه طماطه وعلاگه ادوية )

3. شرب المشروبات الغازية: يمكن أن تؤدي المشروبات الغازية إلى زيادة خطر الفشل الكلوي.

4. التسمم بالمواد الكيميائية: مثل الرصاص والزئبق الناتجة عن التلوث البيئي واستخدام هذه المواد في بعض المواد الصناعية يمكن ان يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة بما في ذلك الفشل الكلوي

5. تلوث المياه بالمخلفات الصناعية او التلوث البكتيري او احتوائها على عناصر او معادن ثقيلة ( لذلك يجب تنقية المياه قبل شربها او استخدامها في الأنشطة اليومية) .

6. أسباب شائعة أخرى مثل الأورام في الكلى او المسالك البولية ، الإصابات الشديدة في الكلى أو المسالك ، التهاب الكلى ، انسداد المسالك البولية، الأمراض الوراثية و بعض الأمراض المناعية.

*العوامل المساهمة*

1. العمر: يمكن أن يزيد خطر الفشل الكلوي مع تقدم العمر.

2. التاريخ العائلي: يمكن أن يزيد خطر الفشل الكلوي إذا كان هناك تاريخ عائلي للمرض.

3. السمنة: يمكن أن تزيد السمنة من خطر الفشل الكلوي.

*كيفية الوقاية*

1. اتباع نظام غذائي صحي: يجب اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
2. شرب الماء: يجب شرب الماء بانتظام للحفاظ على صحة الكلى.

3. مراقبة ضغط الدم: يجب مراقبة ضغط الدم بانتظام وتجنب ارتفاع ضغط الدم.

4. استخدام الأدوية بوصفة طبية: يجب استخدام الأدوية بوصفة طبية فقط واتباع تعليمات الطبيب بدقة.

5. تقليل استهلاك المشروبات الغازية: يجب تقليل استهلاك المشروبات الغازية أو تجنبها تمامًا.

6. تجنب التلوث البيئي : يجب تجنب التلوث البيئي والتعرض للمواد الكيميائية الضارة.

7. ممارسة الرياضة : يجب ممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على صحة الكلى.

8. فحص الكلى بانتظام : يجب فحص الكلى بانتظام إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية أو إذا كان لديك تاريخ عائلي للفشل الكلوي.
نتمنى للجميع دوام الصحة والعافية

@Pathological_analyzes

ماهو سبب لون الurine  اخضر في المرضى الراقدين بالعناية المركزة   ؟

بسبب علاج يدعى بروفول ...

Propofol هو دواء يُستخدم كمخدر عام
(anesthetic) لتنويم المريض قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية، كما يُستخدم أحيانًا في العناية المركزة لتخدير المرضى الموضوعين على أجهزة التنفس الصناعي.

🌑السبب في تغير لون البول إلى الأخضر:

هذا التغير يحدث نتيجة استقلاب (تحطيم) الـPropofol في الكبد إلى نواتج ثانوية، بعضها يُطرَح في البول ويملك لونًا أخضر أو يميل للأخضر.
تحديدًا، بعض المركبات مثل quinol derivatives تُفرَز في البول وقد تعطيه هذا اللون.

🌑هل هذا التغير خطير؟

لا، هذا التغير في اللون غير ضار ومؤقت.

يزول تلقائيًا خلال يوم أو يومين بعد إيقاف الدواء.

@Pathological_analyzes

أهم النصائح والتعليمات لإجراء تحليل زرع وحساسية البول (Urine Culture and Sensitivity) بشكل دقيق وصحيح، للحصول على نتيجة موثوقة:


✅ أولاً: الهدف من التحليل

يُستخدم للكشف عن وجود عدوى بكتيرية في الجهاز البولي (Urinary Tract Infection) وتحديد نوع المضاد الحيوي المناسب للعلاج.

---
📝 ثانياً: تعليمات قبل جمع العينة

1. الامتناع عن المضادات الحيوية:

يُفضّل إيقاف أي مضاد حيوي قبل التحليل بـ 48 – 72 ساعة (إلا إذا كان التحليل يُطلب لمراقبة فعالية العلاج).

2. اختيار وقت العينة:

الأفضل أخذ أول بول في الصباح، لأنه يكون أكثر تركيزاً.

3. الصيام غير مطلوب:

يمكن إجراء التحليل في أي وقت، لكن بدون مضادات حيوية.
---

🚻 ثالثاً: خطوات جمع العينة (منتصف البول - Midstream Urine)

1. غسل اليدين والمنطقة التناسلية جيداً بالماء والصابون وتجفيفها.

2. فتح عبوة التحليل المعقّمة بدون لمس الحواف الداخلية للغطاء أو الكوب.

3. البدء بالتبول في المرحاض لمدة ثوانٍ، ثم جمع منتصف البول في العبوة المعقمة (حوالي 20-30 مل)، ثم إنهاء التبول في المرحاض.

4. غلق العبوة بإحكام.

5. تسليم العينة إلى المختبر خلال 30 – 60 دقيقة.

إذا تأخر التوصيل، تُحفظ العينة في الثلاجة (وليس في الفريزر) لمدة لا تتجاوز ساعتين.
---

⚠️ رابعاً: ملاحظات مهمة

لا تؤخذ العينة من كيس البول في حالة القسطرة البولية، بل تُؤخذ بطريقة خاصة (بواسطة كادر طبي مدرّب من الخط الجانبي للأنبوب).

في الأطفال الرضّع، تُستخدم أكياس جمع بول خاصة (Urine Collection Bag)، ويجب مراقبتها جيداً لتجنّب التلوث.

عدم لمس الحافة الداخلية للكوب أو إدخال أصابع داخل العينة.

لا يُستخدم البول المجمّع في وعاء غير معقّم.
---

🧪 خامساً: النتيجة

تصدر النتيجة غالباً خلال 24 – 72 ساعة.

إذا وُجدت بكتيريا، يُرفق معها اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (Antibiotic Sensitivity).

@Pathological_analyzes

تحليل TNF
هو اختصار لـ Tumor Necrosis Factor أي "عامل نخر الورم"، وهو أحد السيتوكينات (Cytokines) المهمة في الجهاز المناعي، ويُقاس عادةً في الدم أو أحياناً في سوائل الجسم الأخرى.

🔹 أهميته:

يُفرز بشكل أساسي من الخلايا البلعمية (Macrophages) والخلايا المناعية الأخرى.

يلعب دوراً في تنظيم الالتهاب (Inflammation) والاستجابة المناعية.

له دور في الدفاع ضد العدوى البكتيرية والفيروسية، لكنه قد يكون ضاراً عند ارتفاعه بشكل غير طبيعي.


🔹 لماذا يُطلب التحليل؟

لتقييم شدة الالتهاب في بعض الأمراض المزمنة.

متابعة أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة).

بعض الأمراض الالتهابية المزمنة في الأمعاء (Crohn’s disease, Ulcerative colitis).

تقييم حالات العدوى المزمنة أو الحادة الشديدة.

أحياناً في الأورام أو الصدمات الإنتانية (Septic shock).


🔹 النتائج:

ارتفاع TNF قد يشير إلى:

التهابات شديدة أو مزمنة.

أمراض مناعة ذاتية.

تسمم دم (Sepsis).

بعض أنواع السرطان.


انخفاض TNF عادة لا يُعتبر مشكلة إلا إذا كان جزءاً من نقص مناعي عام.

🔹 ملاحظة مهمة:
غالباً لا يُفحص TNF وحده، بل يُفحص مع مؤشرات التهابية أخرى مثل IL-6، CRP، ESR لفهم الصورة الكاملة.
___

🔹 القيم الطبيعية لتحليل TNF-α (Tumor Necrosis Factor-alpha):

في الدم عند الأشخاص الأصحاء تكون عادةً من 0 إلى حوالي 8 بيكوغرام/مل (pg/mL).

بعض المختبرات تحدد المدى الطبيعي بشكل أضيق مثل < 5 pg/mL.

قد تختلف القيم المرجعية بين مختبر وآخر حسب نوع الجهاز (ELISA أو CLIA أو غيرها).


🔹 تفسير النتائج:

1. القيمة الطبيعية (0 – 8 pg/mL):

استجابة مناعية طبيعية، لا يوجد التهاب مهم سريرياً.


2. ارتفاع بسيط (9 – 20 pg/mL):

قد يدل على التهاب خفيف أو استجابة مناعية أولية (مثل نزلة برد أو عدوى بسيطة).



3. ارتفاع متوسط (20 – 50 pg/mL):

يوحي بوجود التهاب نشط أو مرض مناعي ذاتي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة).



4. ارتفاع شديد (> 50 pg/mL):

قد يدل على:

Sepsis (إنتان دموي خطير).

التهابات مزمنة شديدة (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).

بعض الأورام.





🔹 ملاحظات مهمة:

لا يُفسَّر TNF لوحده، بل يُقارن مع CRP, ESR, IL-6 وصورة الدم الكاملة (CBC).

الارتفاع لا يعني دائماً مرضاً مزمناً، أحياناً يكون نتيجة عدوى حادة مؤقتة.

في الأبحاث والعلاجات الحديثة، هناك أدوية تسمى Anti-TNF (مثل إنفليكسيماب، أداليموماب) تُستخدم لتقليل مستوياته في أمراض المناعة الذاتية.

@Pathological_analyzes

🔹ما هو الفرق الرئيسي بين البلازما والسيرم

هو وجود العوامل المسؤولة عن التجلط في البلازما، بينما يتم إزالتها أو تحييدها في السيرم.

البلازما:

- هي الجزء السائل من الدم الذي يحتوي على البروتينات والهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى.

- تحتوي على عوامل التجلط مثل الفبرينوجين.

السيرم:

- يتم الحصول عليه بعد تجلط الدم وازالة العوامل المسؤولة عن التجلط.

- لا يحتوي على الفبرينوجين وعوامل التجلط الأخرى.

- غالبًا ما يستخدم في الاختبارات المعملية لقياس مستويات البروتينات والهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى في الدم.

@Pathological_analyzes

🔹اكتشاف لقاح روسي للقضاء على الأورام السرطانية!

اللقاح الروسي للسرطان هو علاج جديد يعتمد على تقنية استخدام الحمض النووي (RNA) للخلايا السرطانية.

هذا اللقاح, المعروف باسم (إنتروميكس) (Enteromix) يقوم باستهداف علاج السرطان بتقنية فردية لكل مريض على حدة بعد تحليل تفاصيل الورم و استخراج بيانات جينية خاصة به، ثم يتم تصنيع اللقاح خلال أسبوع.

كيف يعمل اللقاح؟

يعمل هذا اللقاح على تدريب و تهيئة جهاز المناعة لدى المريض للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها مما يمنع انتشار الأورام دون الإضرار بالخلايا السليمة.

قام الروس بالتركيز على دور وفعالية هذا اللقاح على حالات معينة فقط حتى الآن مثل سرطان القولون و المستقيم و سرطان الجلد (الميلانوما) و سرطان الرئة و البنكرياس و الكلى.

للعلم أظهرت النتائج الأولية للتجارب السريرية أن اللقاح حقق فعالية وسلامة بنسبة 100% لدى المرضى المشاركين، مع مؤشرات إيجابية على انكماش حجم الأورام و تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة، كما أظهر فعالية عالية في مكافحة الأورام، حيث نجح في تقليل حجم الأورام وإبطاء نموها بنسبة تتراوح بين 60% و 80٪.

كلام كثير حكوه عن اللقاح و أتمنى أن يكون بالفعل كما أذاعوا في روسيا! بالنسبة لي لا أستطيع النصيحة في طلب هذا العلاج أو حتى السفر للحصول عليه قبل معرفة المزيد من التفاصيل عن أمانه و فعاليته و نتائجه في جميع مراحل الدراسات السريرية و الاعتراف به عالميًا.

حاليًا خلي كل مريض سرطان يلتزم بعلاجه الكيماوي أو المناعي دون انقطاع و لهفة للعلاج الجديد حتى يتبين لنا المزيد من المعلومات عن لقاح Enteromix.

العلم في تطور مستمر وممكن جدا بالايام الجاية نشوف علاجات احدث واحدث بمجال الامراض السرطانية ان شاءالله تعالى.

@Pathological_analyzes

فحص LDH (Lactate Dehydrogenase) هو تحليل دم يُستخدم لقياس مستوى إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في الجسم. هذا الإنزيم موجود تقريبًا في جميع أنسجة الجسم (القلب، الكبد، الكلى، العضلات، الدماغ، الرئتين، الدم)، وعند حدوث تلف أو ضرر في أي نسيج، يُطلق LDH إلى الدم فيرتفع مستواه.

متى يُطلب فحص LDH؟

تقييم تلف الأنسجة أو الخلايا.

المساعدة في تشخيص ومتابعة أمراض الكبد مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد.

متابعة مشاكل القلب مثل احتشاء عضلة القلب.

تشخيص بعض أمراض الدم (مثل فقر الدم الانحلالي).

مراقبة بعض أنواع السرطان وانتشارها.

تقييم شدة الالتهابات أو العدوى.


القيم الطبيعية (قد تختلف باختلاف المختبر):

تقريبًا: 140 – 280 وحدة/لتر عند البالغين.

أسباب ارتفاع LDH:

أمراض الكبد (التهاب، تليف).

النوبات القلبية أو أمراض القلب.

أمراض الدم (فقر دم انحلالي، ابيضاض الدم).

أمراض الكلى أو الرئة.

التهابات أو سرطانات معينة.

إصابات العضلات أو الصدمات.


أسباب انخفاض LDH (أقل شيوعًا):

نادرًا ما يكون له أهمية سريرية كبيرة، وقد يحدث بسبب بعض الأدوية أو عوامل وراثية.

@Pathological_analyzes

اليوم نتكلم  عن تحليل اسمه VMA والاحتياطات اللازمة قبل جمع العينة ؟

🟢اولا هو  عينة تجميع بول ٢٤ ساعة
 
🟢 القيم الطبيعية:  VMA : up to 9 mg /24 h

🟢  ال VMA اختصار ل حمض الفانيليل مانديليك 
 Vanillyl mandelic Acid  
وده عبارة عن  ناتج نهائي من تكسير هرمونات التوتر زي الإدرينالين (Epinephrine) والنورإدرينالين (Norepinephrine)، واللي بتفرزهم الغدة الكظرية في حالات الخوف، التوتر، أو النشاط الزائد ، 
و بعد استخدامها الجسم يكسرها ويخرجها في البول على شكل VMA 
Adrenaline, Noradrenaline ➡️ VMA 

🟢 شوكت نعمل هذا التحليل ؟
لو المريض يعاني من ضغط دم عالي وماكو استجابة للعلاج أو يزيد فجأة صداع شديد، تعرق غزير ،خفقان القلب ،نوبات من التوتر والقلق بدون سبب واضح
 فالدكتور ممكن يشك في تحليل اسمها "ورم القواتم" – ورم نادر في الغدة الكظرية. 
 الورم هذا بيرفع هرمونات مثل الإدرينالين والنورإدرينالين، وبيسبب ارتفاع ضغط مفاجئ.

فتحليل الـVMA بيكشف عن كفاءة عمل الغدة الكظرية ، لو في إنتاج مفرط غير طبيعي للكاتيكولامينات (هرمونات التوتر)
"لأن ارتفاع VMA في البول بيعني إن الجسم بيفرز كميات كبيرة من هرمونات التوتر فالدم ، هذا بيكون مؤشر لوجود خلل في الغدة الكظرية."

🌱 لو مستويات مرتفعة جداً ⬆️تُلاحظ في : 

1- ورم القواتم (Pheochromocytoma).
 وهو ورم في خلايا الكروموفين في لب الغدة الكظرية ، يفرز كميات ضخمة من الإدرينالين ، نسبة حدوثه حوالي 1% بين مرضى ارتفاع ضغط الدم.

🌱 ولو ارتفاعات خفيفة⬇️ إلى متوسطة قد تُشاهد في:

1-ورم الأرومة العصبية (Neuroblastoma)

2-الأورام العقدية العصبية (Ganglioneuromas)
3-الأورام العقدية الأرومية العصبية (Ganglioblastomas)

🟢 شلون نجمع العينة؟

💡المريض من بداية اليوم بيجمع بول لمدة 24 ساعة كاملة في وعاء كبير 

💡ولازم نحفظ البول في وعاء فيه 10 مل حمض هيدروكلوريك (HCl) 

💡لازم يتم وضعه في الثلاجة طول فترة الجمع

💡يُمنع تناول الأطعمة المممنوعة  لمدة 3 أيام قبل موعد الفحص

💡يجب إيقاف تناول الأدوية المحظورة لمدة 3 إلى 7 أيام قبل الفحص

💡يُنصح بالراحة وتناول غذاء كافٍ وسوائل، وتجنّب التوتر أثناء فترة الجمع

💡يمكن للمريض استئناف تناول الأدوية والطعام والنشاطات المعتادة بعد انتهاء جمع العينة مباشرة.

🟢 ماهي الأسباب التي ممكن يأثر على نتيجة التحليل؟

⬆️ يزيد الـ VMA كذبا 
الشاي، القهوة، الكاكاو، الفانيليا
الأطعمة التي تحتوي على الجيلاتين
عصائر الفواكه، الشوكولاتة، الفواكه (خاصة الموز)
خل التفاح، تتبيلة السلطات
المشروبات الغازية، المربى، الحلويات، اللبان
الأطعمة المنكّهة أو الملوّنة صناعياً
الأطعمة التي تحتوي على العرقسوس
الصيام أو الامتناع عن الأكل
أدوية كثيرة (زي الأسبرين، البنسلين ، ليفودوبا، وبعض المضادات الحيوية )

⬇️ يقل النتيجة كذباً:
البول القلوي
مواد التباين في الأشعة
اليوريميا (تؤثر على إخراج VMA)
أدوية مثل : ميثيل دوبا، ريزربين، مثبطات MAO

👈👈 بس مهم نعرف إن ارتفاع VMA مش معناه تأكيد وجود ورم، لكنه يخلينا نكمل بتأكيدات ثانيه مثل تحليل Catecholamines أو الأشعة

@Pathological_analyzes

ما الفرق بين PTT , PT , INR ؟؟

يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية

وقت البروثرومبين PT- .1

وقت الترومبوتلاستين APTT- .2
INR – International Normalized Ratio 3.
المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.

1. وقت البروثرومبين –PT , pro prothrombin Time
يفحص قدرة الدم على التخثر

لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟

يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .

ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:
من 13.5 – 11 ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .
تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .

ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K الضروري لتخثر الدم " في الفول والخس والملفوف وجبنة الشيدر والأوراق الخضراء الداكنة والكبد والطحلب البحري والسبانخ واللفت" ,
استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .

2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :

PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time
هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .

من يطلب إجراء الفحص ؟

بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .

• ما هي القيم الطبيعية ؟
35 – 25 ثانية
.
ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟

يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .
3. INR , International Normalized Ratio
INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .
وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .
متى ينصح بإجراء الفحص ؟
هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .

ما هي القيم الطبيعية؟

للشخص المعافى: 1,4 – 0,9
للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2
للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5

ماذا تعني القيم المرتفعة؟

هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .
ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .
ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟

عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم

ملاحظات عند إجراء PTT ,PT****

- مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الترومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.

2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.

3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.

4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.

5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم

6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي قيما عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.

7- البلازما ثابنة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن .. ويمكن حفظ البلازما 24 ساعة في الدرجة +4 و3 أسابيع في الدرجة 20_.8
تخثر_الدمpt _ ptt

@Pathological_analyzes