path.format
191 subscribers
463 photos
53 videos
49 files
216 links
Патологический формат и здесь:
✓ публикуются случаи из медицинской практики, а также материалы, связанные с медициной и околомедицинской тематикой.
✓ автор интересуется и изучает патологию и судебную медицину в частности.
Download Telegram
#Повреждения_теория

📌Судебно-медицинское учение о повреждениях - это раздел судебной медицины о закономерностях возникновения, изменчивости, методах исследования и критериях судебно-медицинской оценки повреждений.

✓ В судебной медицине повреждением(травмой) называется нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких внешних факторов.

  Кроме судебно-медицинского, существует ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКОЕ и ЮРИДИЧЕСКОЕ понятие повреждения.

 ✓ Общебиологическое понятие/alteratio охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.

✓ Юристы используют термин "телесное повреждение", под которым понимают действие(неправомерное, умышленное или неосторожное), приводящее к расстройству здоровья.

Материалы:
Схема: "Судебная медицина в схемах и таблицах" (П.О.Ромодановский, Е.Х.Баринов)
Теория: Судебная медицина. Ю.И.Пиголкин, В.Л.Попов
🤓1
#Повреждения_теория

От действия внешних факторов может нарушиться целостность органов и тканей как живого организма, так и мертвого тела.

В случае мертвого тела, повреждающий фактор не нарушает функцию, так как она(явно) утрачена. Такие изменения анатомической структуры называют ПОСМЕРТНЫМИ повреждениями в противоположность ПРИЖИЗНЕННЫМ.
#Повреждения_теория

Повреждающий фактор - это материальное тело, вещество или явление, обладающее способностью приченять повреждения.

Одни повреждающие факторы оказывают преимущественно местное повреждающее(механ.факторы), другие - преимущественно общее(барометрический факторы); большинство же обладает способностью оказывать как общее, так и местное повреждающее действие(термические, радиационные, элект-е, хим-е).
#Повреждения_теория

📍 И заключительный этап введения в тему повреждений раскрывает процесс взаимодействия Повреждающего Фактора(ПФ) и Повреждаемой Части Тела(ПЧТ)

Способность фактора причинять повреждение реализуется только в определенных условиях, включающих достаточную для разрушения биологических структур энергию и контакт повреждающего фактора с тканями.
#Повреждения_теория

📍Морфологическая характеристика повреждений определяется, кроме природы повреждающего фактора, и свойствами повреждающее части тела, и свойствами организма в целом, и условиями окружающей среды, и особенностями процесса взаимодействия повреждающего фактора и организма.
#Повреждения_теория

Механизм образования повреждений - это приводящий к возникновению повреждения процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела(или организма в целом), происходящий под влиянием условий окружающей среды и свойств самого организма.
😈2
#Повреждения_теория

📌 Процесс взаимодействия ПФ и ПЧТ обычно ограничен во времени и в подавляющем большинстве не может быть предметом непосредственного наблюдения специалиста. Из чего следует, что ключевой целью судебно-медицинской оценки повреждений состоит в том, чтобы найти такие объективные морфологические признаки конкретного повреждения, которые отражают свойства конкретного предмета и особенности конкретного механизма травмы.

❗️ Такой подход позволяет следствию объективно решать вопрос о возможности или невозможности возникновения повреждения при обстоятельствах, установленных следственным путем.
1
Разбавим теорию
🔥2
Подагрический тофус

Человек жив - случай из практики хирургов)
👍3🤓2🗿1
#Повреждения_теория

📌 Общие принципы изучения повреждений

Как уже стало очевидным, повреждения отличаются большой морфологической вариабельностью из-за многообразия факторов, участвующих в процессе формирования повреждения.

При таком разнообразии становятся очень важными общие методические подходы изучению повреждений, включающие следующие положения:

Всесторонний подход к исследованию объектов СМЭ;
Объективность установления фактов;
Конкретность, обязательное однозначное и точное решение поставленных вопросов;
‼️
✓ Определенный порядок описания повреждений, обеспечивающих полноту отражения их морфологических свойств:
- локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждений;
✓ Определенная последовательность применения методов исследований;
✓ Необходимость понятных формулировок для следователей и судей;
Аргументированное обоснование каждого вывода эксперта.

Материалы:
Теория: Судебная медицина. Ю.И.Пиголкин, В.Л.Попов
🤓2🆒1
#Повреждения_теория

Механические повреждения(МП)

Определение МП просто до безобразия:

✓ К МП относятся такие, которые возникают от действия механических повреждающих факторов.

А вот в эту группу входят конкретные повреждения, причиненные предметами, оказывающих ТУПОЕ или ОСТРОЕ воздействие, повреждения от ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ на плоскость, некоторые виды ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ и ВЗРЫВНОЙ травмы, варианты механической асфиксии.
🤓3💊1
#Повреждения_теория

📍 Механическими повреждающими факторами являются тела, которые на момент воздействия повреждения имели фиксированную в пространстве форму. Последняя может быть постоянной или временной.

✓ Механические повреждающие факторы делятся на:

▫️Предметы - тела, не имеющие определенного назначения, но использующиеся для нанесения повреждений(рис.1);

▫️Орудия - тела, имеющие определенное назначение, выпускающиеся для применения в быту, технике и производстве(рис.2);

▫️Оружие - тела, имеющие специальное назначение, выпускаемые для целей нападения и защиты(рис.3).
🤓2🔥1
#Повреждения_теория

Общие вопросы кратко разобрали, теперь разбор более предметно.

📌 Конкретный вариант механической травмы определяется морфологической характеристикой повреждений различных органов и тканей.

Частные классификации этих повреждений систематизируют травму кожи и ПЖК, костей, полых и паренхиматозных внутренних органов, сосудов, нервов и др.

📍Повреждения кожи и ПЖК(как в принципе и др.тканей и органов) в зависимости от вида травмы подразделяются на:

▫️ Повреждения тупыми предметами;
▫️Острыми предметами;
▫️Огнестрельные травмы и т.д.

📍Повреждения тупыми предметами делят на:

▫️Ссадины;
▫️Кровоподтеки;
▫️Раны и др.

📍А раны уже делят на:

▫️ Ушибленные;
▫️ Рваные;
▫️ Рвано-ушибленные и др.

П.с. всё, дальше уже будут более интересные и конкретные фото/рисунки...
🤓2
А пока скальпированная рана головы
П.с. и такие травмы разберу:
Forwarded from Military_Medic_V.
«Пункт назначения» отдыхает

Висевшая ветка упала прямо на голову бойцу, оставив огромную скальпированную рану.

Ни головокружения, ни потери сознания, ни тошноты после случившегося он не отмечал.

Но, несмотря на мнимое благополучие, при всех травмах головы необходимо быть предельно внимательным и в обязательном порядке показаться специалисту, так как с течением небольшого промежутка времени может сформироваться внутричерепная гематома, которая приведет к сдавлению головного мозга.

@Military_Medic_VDV🪂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😎1
С повреждениями тупыми предметами судебным медикам приходится сталкиваться чаще, чем с какими-либо иными повреждениями. Данные повреждения встречаются при любом виде смерти - это могут быть кровоподтеки, образовавшиеся вследствие падения во время сердечного приступа, или разрыв ткани в результате удара.

Выделяют три основных проявления травмы тупыми предметами: ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны. Любое из этих повреждений, как правило, возникает вследствие прямого травмирующего воздействия.

Внешний вид ран может создавать ложное впечатление о тяжести удара и травмы в целом. Поэтому необходимо исследовать, документировать и взвешенно оценивать значимость повреждения мягких тканей, костей, сосудов и внутренних органов.

Большое значение в правильной судебно-медицинской оценке повреждений имеет тщательное сопоставление с обстоятельствами дела.

Материалы:
Теория::СМЭ трупа (D.Dolinak, E.W.Mathes, E.O.Lew)
👍1🤓1
#Повреждения_тупой_предмет

📌 Характер повреждения в месте приложения силы в основном определяется свойствами травмирующей поверхности тупого предмета. Ее основные
характеристики - размер, форма и рельеф - положены в основу классификации тупых предметов.

✓ По размерам отличают ограниченную(границы не выходят за пределы поверхности поврежденной части тела) и неограниченную(широкую) травмирующей поверхности.

Форма травмирующей поверхности:
▫️ Плоская (и тут уже почти вся геометрия - треугольник, квадрат и т.п.);
▫️ Угловатая* (двух-, и более гранных углов);
▫️ Кривая (сфера, цилиндр);
Комбинированная (плоская+кривая и т.д. и т.п.).
*Угловатые предметы имеют грани, ребра и вершины.
Грань - плоская поверхность, ограничена со всех сторон.
Ребро - линия схождения 2х граней.
Вершина - область схождения 3х и более ребер и граней.

Рельеф травмирующей поверхности и ребер может быть ровным и неровным.
🤓1