💊 АРВТ + другие лекарства = не всегда безопасно. Проверяйте совместимость заранее!
Многие из нас принимают не только антиретровирусную терапию, но и препараты от давления, аллергии, депрессии или хронических болезней.
❓Но знаете ли вы, что даже обычные таблетки могут:
⚠️ Снизить эффективность АРВТ → риск резистентности
⚠️ Усилить побочные эффекты → интоксикация, нагрузка на печень и почки
⚠️ Блокировать действие друг друга → лечение работает вполсилы
____
🧩 Как этого избежать?
🔬 Ливерпульский университет разработал удобный онлайн-сервис HIV Drug Interactions — там можно проверить совместимость АРВТ с:
• любыми лекарствами
• БАДами
• алкоголем и даже психоактивными веществами
____
💡 Актуально и при лечении хронических гепатитов!
Для проверки сочетания препаратов от гепатитов с другими лекарствами, БАДами есть отдельный сайт- Hep Drug Interactions.
Можно узнать:
• как сочетаются препараты
• как влияет алкоголь 🍷
• психоактивные вещества💊
____
📱 К сожалению, ресурсы на английском, но с понятным интерфейсом:
• используйте переводчик в браузере
• или скопируйте текст в Google Translate
Разобраться реально, особенно, когда речь о здоровье.
____
📌 Сохраните этот пост — пригодится!
А если есть сомнения, то обсудите совместимость с врачом. Это ваша безопасность.
____
💬 А вы когда-нибудь проверяли совместимость АРВТ с другими препаратами?

Ответ Министерства Здравоохранения Российской Федерации, к предыдущему посту.

⚠️ Стигма в здравоохранении: проблема, которая не исчезла

Сегодня ВИЧ-это хроническое, контролируемое заболевание.
Принцип Н=Н (неопределяемый = не передаётся) признан и подтверждён на международном уровне.
Тем не менее, стигма сохраняется — в обществе, в представлениях людей и, к сожалению, в системе здравоохранения.
Многие из нас продолжают сталкиваться с предвзятым отношением в семье, на работе или при обращении за медицинской помощью.
━━━━━━━━━━━━━━━
📄 Что происходит?
До сих пор, во многих регионах России, в графике плановых операций ВИЧ-положительных всегда ставят в конец очереди, мотивируя это тем, что после ЛЖВ требуется специальная обработка, что является дискриминацией и противоречит формулировке в СанПиН, где указано:

«Профилактические мероприятия проводят, исходя из положения о том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций».

То есть никаких различий между пациентами быть не должно.
━━━━━━━━━━━━━━━
📍Случай из нашей практики
Недавно к нам обратилась девушка из небольшого города, в Иркутской области. В её поликлинике при наличии двух процедурных кабинетов кровь у ЛЖВ берут в кабинете инфекциониста — небольшом, не предназначенном для этих целей.
После каждого пациента ВИЧ+ медсестра громко сообщает, что «был ВИЧ-положительный» и требуется дезинфекция.
⚠️ В условиях маленького населённого пункта, где все знают друг друга, это по сути — разглашение диагноза. Остальные пациенты выражают недовольство, усиливая давление и стигму.
Вместо решения проблемы девушке предложили «наблюдаться в Иркутске», который находится в более чем 600 км.
⚠️ В таких условиях люди могут просто перестать ходить на обследования, что напрямую влияет на эффективность лечения и может привести к ухудшению состояния.
━━━━━━━━━━━━━━━
🛠 Что можно сделать
🔹 Обратитесь с жалобой к главврачу медучреждения
🔹 Подайте заявление в Роскомнадзор или Росздравнадзор
🔹 Если это произошло в поликлинике, больнице, Центре СПИД — вы можете поменять лечащего врача, написав заявление на имя главврача.
📌 Это право закреплено в статье 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
━━━━━━━━━━━━━━━
💡 Почему это важно
✔️ Каждый человек имеет право на лечение без страха, давления и предвзятости
✔️ Фиксируя такие случаи, мы делаем проблему видимой и можем добиваться изменений
✔️ Без доверия к врачу не бывает качественной медицины
━━━━━━━━━━━━━━━
📣 Если вы сталкивались с подобным — не молчите. Напишите нам через сайт pereboi.ru или в наш телеграм-бот @Avokadiy_Pereboev_bot☝️.

💔 Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при ВИЧ
Что важно знать?
Благодаря современной антиретровирусной терапии (АРВТ), продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ, значительно возросла — сегодня многие ЛЖВ живут так же долго, как и ВИЧ-отрицательные люди.
Но с возрастом на первый план выходят хронические заболевания, в том числе сердечно-сосудистые.
По оценкам экспертов, большинство ЛЖВ в России сегодня — люди старше 35 лет, и их количество  ежегодно увеличивается.
📌 У людей, живущих с ВИЧ, риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 1,5-2 раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных.
Это подтверждают крупные исследования. Причины этого — не только возраст и образ жизни, но и особенности самого заболевания:
🔹 Хроническое воспаление и иммунный дисбаланс.
Даже при стабильной терапии у ЛЖВ может сохраняться слабовыраженное воспаление, что со временем влияет на сосуды.
🔹 Влияние некоторых АРВ-препаратов.
Отдельные схемы, особенно устаревшие, могут нарушать липидный обмен. Современные препараты чаще имеют нейтральный или благоприятный профиль, но обсуждать это важно с врачом.
🔹 Обычные факторы риска.
Гипертония, курение, избыточный вес и диабет — всё это привычные, но важные факторы риска, которые особенно актуальны для людей, живущих с ВИЧ.
🗣 Как подчёркивает академик РАН, руководитель отдела эпидемиологии и профилактики СПИДа ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора В. В. Покровский, в интервью издательству Газета .ru:

«Постоянные воспалительные процессы, которые в том числе ведут к старению, наблюдаются и у людей, получающих антиретровирусную терапию. То есть нельзя говорить о том, что они излечились и полностью здоровы. Нужны отдельные меры по ранней диагностике, предупреждению у них сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени и лечению опухолей».

Эти слова подтверждают: даже при стабильной терапии важно не терять фокус на общем состоянии здоровья.                                                                                                                  ━━━━━━━━━━━━━━━      
   
Что контролировать?
В СПИД-центре мы регулярно сдаём анализы, которые помогают оценить риски. Уточните у своего лечащего врача результаты:
• Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)- для оценки риска атеросклероза и ССЗ
• Глюкоза и гликированный гемоглобин (HbA1c) — для оценки углеводного обмена
• С-реактивный белок — маркер воспаления, который может повышать риск ССЗ
• Креатинин и мочевина — для оценки работы почек, так как их болезни увеличивают сердечно-сосудистый риск
━━━━━━━━━━━━━━━
Что поможет снизить риски:
•  ✔️ Не пропускайте АРВТ — она снижает уровень воспаления.
•  ✔️ Следите за давлением (оптимально — не выше 130/85).
•  ✔️ Бросьте курить — это особенно важно для ЛЖВ.
•  ✔️ Двигайтесь регулярно — даже быстрая ходьба по 30 минут в день полезна.
•  ✔️ Выбирайте питание с упором на овощи, орехи, жирную рыбу, цельные злаки. Меньше сахара, соли, фастфуда.                                                                                                                        •💊 Обсудите с врачом возможную коррекцию схемы АРВТ, если есть нарушения липидного или углеводного обмена.
🩻 После 40 лет стоит обсудить с врачом дополнительные обследования:
•  ЭКГ (в покое и при нагрузке),
•  УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей,
•  УЗИ сердца или ЭХО-КГ — при наличии жалоб или отклонений в анализах.                                  ━━━━━━━━━━━━━━━
💬 Регулярный контроль, корректная терапия и разумный образ жизни помогают сохранить здоровье сердца на долгие годы.                                                                                                                                    👉 В следующий раз мы расскажем, какие схемы АРВТ оказывают меньшее влияние на липидный обмен и метаболизм.

💊 Приверженность лечению при ВИЧ: почему это так важно и как её поддерживать

Многие из нас принимают терапию годами, а иногда и десятилетиями. И каждый день мы сталкиваемся с важностью приверженности лечению. Но что на самом деле скрывается за этим понятием?

На первый взгляд, приверженность — это просто регулярный прием лекарств, но на самом деле, это гораздо больше. Это комплексный подход, который включает разные аспекты здоровья и образа жизни.

🔍 Что такое приверженность?

Приверженность — это систематическое выполнение всех рекомендаций врача, в том числе:
✅ Регулярный прием таблеток (например, строго в 19:00 ежедневно);
✅ Соблюдение режима питания, если препараты требуют приема с едой или натощак;
✅ Регулярные анализы (для контроля вирусной нагрузки, иммунного статуса);
✅ Контроль за образом жизни: уменьшение алкоголя, отказ от курения и поддержание физической активности.

📊 Как измеряется приверженность?

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно соблюдать режим приема лекарств на уровне 95% — это значит, что можно пропустить не более двух доз в месяц.

❗️ Почему это важно?

1️⃣ Повышение вирусной нагрузки и принцип Н=Н
Регулярное нарушение режима приема может вызвать рост вирусной нагрузки. Важно помнить, что если вирусная нагрузка превышает 200 копий/мл, принцип «Неопределяемый = Непередающий» (Н=Н) больше не работает. Это значит, что с вирусом в крови человек не может быть уверен в том, что он не передаст вирус своему партнеру/партнерше.

2️⃣ Резистентность к лекарствам
Когда прием препаратов нарушается, вирус может мутировать и становиться менее чувствительным к терапии. Это приводит к снижению эффективности препаратов. Например:
🔸 Мутация M184V/I может вызвать резистентность к ламивудину или эмтрицитабину,
🔸 K103N снижает эффективность эфавиренза,
🔸 Q148H/R снижает эффективность ингибиторов интегразы (долутегравир).

‼️ Нерегулярный прием может привести к множественной резистентности, когда вирус становится устойчивым сразу к нескольким препаратам, что делает поиск альтернативных схем лечения гораздо сложнее.

📌 Как повысить приверженность?

Если вам сложно соблюдать схему лечения, вот несколько простых рекомендаций:

⏰ Прием в точное время: Постарайтесь привязать прием таблеток к повседневным делам, например, после чистки зубов или ужина.
🍽 Соблюдение пищевого режима:
• Если препарат нужно принимать с едой, выбирайте жирные продукты, например, сыр или авокадо.
• Если лекарство требует приема на голодный желудок, дождитесь 2 часов после еды или 1 часа до.
📱 Использование напоминаний: Умные часы, телефон или недельные таблетницы
✅ Запас препаратов: Всегда имейте запас таблеток дома и на работе, положите дополнительно несколько таблеток в сумку или карман одежды на всякий случай, особенно если планируете поездки.
✅ Прием лишней дозы: Если по ошибке была принята дополнительная доза, не стоит паниковать. Препараты АРВТ, как правило, не несут токсичных рисков при случайном приеме, за исключением некоторых (например, эфавиренза). Главное — продолжайте лечение по схеме, но избегайте систематических ошибок.
✅ Пропуск дозы: Один пропуск не влияет на приверженность к терапии и не вызывает катастрофичных последствий для здоровья. Важно просто не допускать регулярных нарушений.

Если по каким-то причинам соблюдение схемы вызывает трудности, обязательно обсудите это с врачом. Возможно, вам предложат вариант лечения с однократным приемом или подберут более удобную схему.
💬 А как у вас с приверженностью? Поделитесь в комментариях: насколько вам удается соблюдать схему лечения? Были ли у вас негативные последствия от недостаточной приверженности? Ваш опыт может быть полезен для других.

Прикладываем ответ Минздрава России, по поводу пересмотра пункта в клинических рекомендациях.

💊 Статины и здоровье сердца при ВИЧ: что показало крупное исследование
В продолжение темы о сердечно-сосудистых рисках у ЛЖВ (если пропустили — почитайте наш предыдущий пост), сегодня рассказываем об исследовании REPRIEVE (завершилось в 2023 году), которое привлекло большое внимание в медицинском сообществе. Его выводы могут быть полезны для обсуждения с врачом — особенно если вам 40+ и вы живёте с ВИЧ.
━━━━━━━━━━━━━━━
📌 Что это за исследование?
REPRIEVE — крупнейшее международное исследование по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ. В нём участвовали более 7700 человек из разных стран, включая США, Таиланд, ЮАР и Бразилию.
Участники были в возрасте от 40 до 75 лет. Большинство из них не имели диагностированных проблем с сердцем и имели нормальный или слегка повышенный уровень холестерина.
Цель была важной: понять, может ли приём статинов снизить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений у ЛЖВ.
━━━━━━━━━━━━━━━
💡 Что показали результаты?
Участники, которые ежедневно принимали один из препаратов из группы статинов (в частности, питавастатин 4 мг):
✅ на 35% реже сталкивались с сердечно-сосудистыми событиями (инфаркт, инсульт, нестабильная стенокардия и пр.),
✅ получали профилактическую пользу независимо от уровня холестерина и других факторов риска.
❗️Важно: исследование показало, что даже при нормальных анализах и отсутствии симптомов приём статина может иметь профилактический эффект у определённой части людей, живущих с ВИЧ. Но подходит ли это именно вам — решает только врач.
━━━━━━━━━━━━━━━
⚠️ А как насчёт побочных эффектов?
Исследование показало, что в целом препараты переносились хорошо. Однако:
✔️ мышечные боли и слабость наблюдались чуть чаще, чем в группе плацебо,
✔️ у части участников был немного выше риск развития диабета (риск может увеличиться на 9-12%, то есть если в среднем риск диабета без статинов составляет 10%, то на статинах он может повыситься до 10.9-11.2%),
✔️ кроме этого, серьёзных неожиданных реакций выявлено не было.
❗️ Эти риски важно учитывать индивидуально. Статины не подходят всем и всегда. Об этом нужно говорить с врачом, особенно если есть уже имеющиеся нарушения метаболизма или склонность к диабету.
━━━━━━━━━━━━━━━
🤔 Почему это имеет значение именно для ЛЖВ?
Даже при стабильной терапии у многих людей с ВИЧ сохраняется хроническое воспаление, которое может способствовать поражению сосудов. Это, в свою очередь, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, стандартные калькуляторы сердечно-сосудистого риска, разработанные для общей популяции, часто недооценивают риски у ЛЖВ.
📊REPRIEVE стал первым исследованием, которое показало: у ЛЖВ действительно может быть польза от профилактического приёма статинов, но только после обсуждения с врачом.
━━━━━━━━━━━━━━━
👩‍⚕️ Что это может значить на практике?
Если вам больше 40 лет и вы живёте с ВИЧ, имеет смысл задать своему врачу несколько вопросов на приёме:
• Как оценивается мой сердечно-сосудистый риск?
• Есть ли основания для приёма препаратов из группы статинов?
• Подходит ли это к моей схеме АРВТ? Есть ли лекарственные взаимодействия?
• Как отслеживать возможные побочные эффекты? Когда сдавать контрольные анализы?
━━━━━━━━━━━━━━━
Не менее важно:
‼️ Статины — не замена образу жизни. Их эффективность ниже у курящих и тех, кто пренебрегает базовыми мерами.
✅ Регулярное движение
✅ Рацион с упором на овощи, рыбу, цельнозерновые
✅ Отказ от курения
✅ Контроль давления и веса
━━━━━━━━━━━━━━━ 💬Обсуждали ли вы со своим инфекционистом кардиориски? Поделитесь опытом в комментариях.

‼️ Напоминаем:
Мы не медицинская организация. Этот пост — информационный, не содержит медицинских рекомендаций и не является рекламой препаратов. Только врач может оценить ваш индивидуальный риск и принять решение о необходимости профилактики.
❗️Пожалуйста, не занимайтесь самолечением и не начинайте приём препаратов без назначения