✈️ Планируем поездку с АРВТ: всё, что нужно знать ЛЖВ

Лето в разгаре — самое время для отпуска, командировок или переезда. Людям, живущим с ВИЧ, важно учитывать не только маршрут и билеты, но и нюансы, связанные с лечением. Мы собрали всё необходимое, чтобы ваше путешествие прошло спокойно и безопасно.

💡 Правила въезда
Для краткосрочных поездок (до 90 дней) ограничения на въезд для ВИЧ+ чаще всего не действуют. Но при долгосрочном пребывании (работа, учёба, ПМЖ) некоторые страны могут вводить ограничения — например, ОАЭ, Саудовская Аравия, Иран.
👉 Перед поездкой уточните актуальные правила въезда — на сайтах посольств или у специалистов СПИД-центров.

💊 Перевозка АРВ-терапии

🔹 Краткосрочные поездки (до 2 недель)
1️⃣ Санкт-Петербургский Центр СПИД рекомендует перевозить препараты в багаже, так удобнее при пересадках, и лекарства не придётся каждый раз доставать на контроле.
🫨Но! Мы, как особо тревожные товарищи (а кто за годы терапии таким не стал ? 😅), советуем всё-таки взять небольшой запас в ручную кладь — на 2–3 дня. Это подстрахует в случае задержки рейса или утери багажа.
❗️ Помните: перерыв даже в пару дней это уже риск. А спокойствие в отпуске бесценно.
2️⃣ Оставьте препараты в оригинальной упаковке и по возможности возьмите инструкцию на английском или латинском языке. Это поможет избежать лишних вопросов на контроле.
3️⃣ Возьмите запас на несколько дней больше, чем длится поездка — это ещё один способ подстраховаться.
4️⃣Можно оформить у лечащего врача Центра СПИД справку о том, что данные препараты необходимы Вам для ежедневного приема, при необходимости перевести на английский язык или язык страны назначения и заверить ее в Бюро переводов.
‼️ Важно: за границей нужные вам препараты могут быть недоступны или продаваться только по местному рецепту. Всё, что нужно, должно быть с вами до вылета.

⏰ Как принимать АРВТ в поездке

Не пересчитывайте часовые пояса. Просто принимайте лекарства в привычное для вас время — уже по местному времени.
📍 Например: если вы пьёте таблетки в 9:00 — продолжайте делать это в 9:00 по местному часу.

Если разница во времени более 8 часов, сделайте переход в два шага:
◾️ В день вылета — сдвиньте приём на 3–4 часа.
◾️ На следующий день — доведите до нового времени.

Если схема требует приёма с едой или перед сном, адаптируйтесь сразу после прилёта.

По возвращении домой — одномоментно вернитесь к своему обычному графику.

✅ Однократное смещение времени приёма не снижает эффективность терапии.

🗂 Чек-лист: что подготовить перед поездкой
✔️ Уточните правила въезда в страну
✔️ Возьмите запас АРВТ (на 2–3 дня больше)
✔️ Препараты — в оригинальной упаковке с инструкцией
✔️ Лекарства — в ручную кладь
✔️ Настройте напоминания на приём по новому времени

🧳 А если что-то пошло не так?
❓ Забыли препараты?
Свяжитесь с лечащим врачом. Иногда возможно переслать лекарства международной доставкой. В экстренных случаях обращайтесь в местную клинику, но будьте готовы к бюрократии.

❓ Потеряли багаж?
Именно поэтому часть или вся терапия должна быть в ручной клади.

❓ Вопросы на границе?
Объясните, что препараты назначены по медпоказаниям. Упаковка и инструкция на английском упростят ситуацию.

💬 В заключение:
Путешествие с ВИЧ — это возможно и безопасно.
Главное — подготовиться. Проверьте правила, соберите аптечку, возьмите справку — и отдыхайте спокойно.

🌍 В следующем посте расскажем об особенностях длительных поездок и переездов с АРВТ.
💬 А пока — делитесь опытом:
Как вы путешествуете с АРВТ?
Что посоветовали бы тем, кто летит впервые?
Были ли у вас сложности в путешествиях?

Внутренняя стигма: когда ВИЧ становится причиной стыда — внутри нас самих

Мы уже писали про стигму в сфере здравоохранения. А сегодня — о менее заметной, но не менее важной теме: внутренней стигме.

Даже несмотря на развитие антиретровирусной терапии и рост продолжительности жизни, многие люди, живущие с ВИЧ, продолжают испытывать стыд, вину и ощущение «неполноценности». Это происходит не потому, что что-то не так с самими людьми, а потому что внешние установки и ожидания общества постепенно воспринимаются как собственные убеждения.

Что показывает исследование:
С 2016 по 2022 год в США проводилось крупное исследование, охватившее более 12 500 человек, живущих с ВИЧ (средний возраст — 49 лет):
Статья в журнале AIDS, 2024

Участники оценивали согласие с утверждениями о стыде, вине и отношении к себе. Одно из утверждений: «Мне стыдно, что у меня ВИЧ».

💬Вот, что удалось выяснить:
🔹 Около 40% участников уверенно заявили, что не испытывают стыда из-за своего ВИЧ-статуса. Остальные ответы распределялись от нейтральных до частичного или полного согласия с утверждением о стыде. Это говорит о том, что для значительной части участников тема стыда остаётся актуальной, даже если он не выражен явно.
🔹 9% полностью согласились хотя бы с одним стигматизирующим утверждением.
🔹 Самые высокие уровни внутренней стигмы — у людей в возрасте 18–29 лет.
🔹 У взрослых 50+ стигма снижалась, но всё ещё присутствовала.
🔹 Женщины 30–59 лет чаще испытывали внутренний стыд, чем мужчины того же возраста.

Почему это важно?
Внутренняя стигма напрямую влияет на:
🔸 желание обращаться за медицинской помощью,
🔸 приверженность к терапии,
🔸 самооценку и качество жизни,
🔸 психоэмоциональное состояние: люди с ВИЧ в 2–3 раза чаще сталкиваются с депрессией и тревожными расстройствами.

❗️Стыд и молчание могут вести к изоляции, снижению мотивации к лечению и даже к отказу от него, при том, что современные препараты позволяют жить долго, не снижая качество жизни.

Что можно сделать?
✅ Во многих Центрах СПИД работают психологи — с ними можно безопасно обсудить тревоги и сомнения.
✅ Группы взаимопомощи — способ услышать, что вы не одни. Иногда это помогает больше, чем любые советы.
✅ Если в вашем регионе нет групп поддержки или вы опасаетесь за свою анонимность — доступны онлайн-группы поддержки и консультации психологов через интернет.
✅ В телеграм-сообществе «Пациентский контроль» действует активный чат, где можно найти поддержку у других людей, живущих с ВИЧ.

‼️ Обратите внимание: при вступлении в чат срабатывает антиспам-бот — важно выбрать правильную капчу, чтобы попасть в беседу.

И главное: ВИЧ сегодня это не повод отказываться от себя и своих целей. Диагноз это не всё, что есть в человеке.

🫂 А вы сталкивались с внутренней стигмой?
Удалось ли вам справиться с чувством вины или стыда? А может, это всё ещё с вами?
🤝Поделитесь опытом или просто знайте: помощь есть, и просить её не стыдно.

Друзья, если пересылаете ссылку на чат, пожалуйста предупреждайте про проверку чат-ботом. Без подтверждения и проверки чат-бот отправляет человека в бан на 10 часов. 🙏 🙏

🚨Небольшой отрывок, на тему удаления персональных данных, из нашего полезного вебинара с медицинским юристом А.А. Крюковой. Полную версию которого можно посмотреть в нашей группе ВК и заодно подписаться😊.

🎙 Не пропустите новый вебинар! «Система здравоохранения: взгляд изнутри. Партнёрство или патернализм?»

В этот раз мы пригласили врача-инфекциониста М.А. Селиванову, специалиста с опытом работы как в государственном Центре СПИД, так и в коммерческой клинике.
Мы обсудим важные аспекты взаимодействия между пациентом и врачом, разберём типичные конфликты и пути их решения. Вебинар будет интересен как врачам, так и пациентам!
🗓 Дата вебинара: 7 августа 2025
⏰ Время: 16:00 (по Мск). ❗️Вебинар будет доступен только в записи.
________________________________________
💬 Что такое патернализм?
В медицинском контексте патернализм — это подход, при котором врач принимает все решения за пациента, исходя из того, что, по его мнению, будет для пациента лучше. Это противоположность партнёрству, когда врач и пациент работают вместе, принимая решения на основе доверия и взаимного уважения.
________________________________________
Мы затронем следующие темы:
1️⃣Как наладить доверие между пациентом и врачом.
2️⃣Типичные конфликты на приёме и пути их решения.
3️⃣Партнёрство пациента и врача: различия в подходах в России и за рубежом.
4️⃣Информированное согласие и право пациента на выбор.
💬 Задавайте вопросы в комментариях или анонимно через нашу Google-форму до 03.08.2025. и узнайте, как наладить доверие и эффективное общение с врачом!

💊 Лопинавир/ритонавир: пора ли менять схему?

В России до сих пор доступен как оригинальный препарат лопинавир/ритонавир под торговым названием «Калетра», так и его отечественный дженерик — «Калидавир».

Однако этот препарат уже вытеснен из клинических рекомендаций большинства стран — его заменили более современные и безопасные аналоги. В российских клинических рекомендациях по ВИЧ-инфекции у взрослых он сохраняется лишь в разделе «особые случаи».
💬Именно поэтому у пациентов, которые продолжают принимать лопинавир/ритонавир, всё чаще возникает закономерный вопрос: не пора ли перейти на другую схему и как это сделать?
🗂Мы подготовили для вас инструкцию, какие шаги стоит предпринять для смены терапии с Калетрой. Материал специально для нас составила врач-инфекционист Каринэ Дарбинян. ________
🧬 Какие побочные эффекты могут быть?
Помимо самого известного побочного действия, связанного с работой желудочно-кишечного тракта (в первую очередь — диареи), у этого препарата есть и другие, не менее значимые побочные эффекты:
1️⃣ Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений
Это, пожалуй, самое серьёзное нежелательное явление, особенно у людей с уже существующими факторами риска.
Дело в том, что препарат часто вызывает дислипидемию — повышение уровня "плохого" холестерина (ЛПНП), триглицеридов и общего холестерина. Такие изменения могут ускорить развитие атеросклероза, а значит — повысить риск инфаркта, инсульта и проблем с сосудами нижних конечностей.
🔍 Как проверить?
Сдать анализ крови на липидный профиль (иногда называется "липидограмма"). В нём определяются:
• общий холестерин,
• ЛПНП (низкой плотности),
• ЛПВП (высокой плотности),
• триглицериды,
• индекс атерогенности
2️⃣ Нарушения ритма сердца (удлинение интервала QT)
Этот препарат может влиять на электрическую проводимость сердца, вызывая удлинение интервала QT — изменение, которое повышает риск аритмий, головокружений, обмороков и (в крайне редких случаях) — внезапной сердечной смерти.
🔍 Как выявить?
Пройти ЭКГ (электрокардиограмму), желательно с интерпретацией QT-интервала
3️⃣ Потенциальное ухудшение функции почек
Лопинавир/ритонавир может приводить к повышению креатинина в крови и снижению СКФ (скорости клубочковой фильтрации), что говорит о снижении способности почек очищать кровь от токсинов.
Российские рекомендации не указывают это как основание для замены препарата. Однако, например, Британская Ассоциация по ВИЧ-инфекции рекомендует сменить лопинавир, если:
• СКФ падает ниже 60 мл/мин/1.73 м²,
• появляется умеренная или тяжёлая протеинурия (белок в моче).
Что сдавать?
✔️Креатинин в крови (СКФ иногда рассчитывается автоматически в анализе, либо можно использовать калькулятор — с учётом возраста, веса, пола).
✔️Общий анализ мочи, чтобы определить наличие белка
❗️ Что делать, если выявлены отклонения?
Если результаты обследований показывают существенные изменения, рекомендуется:
✅обсудить с врачом возможность перехода на другую схему лечения;
✅ при необходимости — получить второе мнение у другого специалиста.

Лопинавир/ритонавир — это препарат своего времени, но сегодня медицина предлагает более безопасные и удобные альтернативы.
Контроль за своим состоянием, открытый диалог с врачом и готовность к переменам — залог долгой, качественной жизни с ВИЧ.
📌Если вы столкнулись с побочными эффектами и не знаете, как заменить терапию. Напишите нам
▪️ через сайт pereboi.ru
▪️ или в телеграм-бот: t.me/Avokadiy_Pereboev_bot