#ستاج_أطفال1
من أسئلة المقابلة اليوم:
🔺 د. مخلص عدي
🔸- العوامل التي تحدد شدة تواتر الإنتان.
- ايمت منشك انو المرأة الحامل مصابة بـTORCH.
- نسبة إصابة حديث الولادة بالإنتان.
🔸 - شو الجراثيم يلي بتصيب الوليد؟
🔸 - شو أهم الفيروسات يلي بتصيب حديث الولادة وبعدها أهم الجراثيم
= ذكرتن بالترتيب بس نسيت ال E.coli بالبداية فسألني مين يلي بتنافس العقديات بيتا.
- شو نسبة الإصابة فيهم؟
🔸 - اجاك حديث ولادة عمرو ٧ ايام معو برودة معممة شو ارجح تشخيص سألتو اذا معو خداجة او تشوه بجسمو قلي مافي شي قلتلو ممكن انتان منعملو فحص دم طلع معو البيض ٤٠٠٠ سألني شو في فحص كمان بتعملو قلتلو نسبة الكريات غير الناضجة على العدلات واذا كانت اكبر من الطبيعي بيكون الانتان مرجح اكتر بعدا سألني شو اكثر الجراثيم المسببة للأنتان عند حديثي الولادة قلتلو الإشريكية و العقديات b

🔺 د. عبد المطلب السح
🔸- شو هو السؤال يلي سألتك إياه خلال الجلسة يلي عطيتكم إياها (كان السؤال عن أعراض السحايا)؟
- كان في شغلة مميزة من الأعراض عند المريض شو هيي؟
- شو بكون عدد الكريات البيض بالتهاب السحايا الفيروسي؟
🔸 - شو الحالة يلي شفتوها؟ (هذه الأسئلة مكررة)
= التهاب السحايا السلي
- شو القصة يلي كانت مميزة عند الطفل يلي اجا؟
= (الدكتور كان بدو القصة العائلية لالتهاب السحايا السلي)
- سؤال سألتك ياه بالجلسة؟

🔺 د. رنا حماد
🔸- ما هي علامات الخداجة الرئيسية؟
- ما هي الأدوات التي يجب أن تكون متواجدة لإنعاش الوليد بغرفة الولادة؟
مشع للتدفئة، إجاصة سحب المفرزات، آمبو، شانات جافة
🔸- ايمت بعطي الأدوية بالإنعاش، اديش بكون مر وقت عالتهوية والتروية؟
= دقيقة تهوية و ٣٠ ثانية تروية.
- كيف بيتغذى الخديج؟
= أنبوب أنفي معدي.
- كلن هيك ؟
= بس قبل الأسبوع ٣٤ واللي بعدو بعمل اختبار لمنعكس المص وبحولن للرضاعة إذا تمام.
- طيب ليش قبل ال٣٤ ما بيرضعو؟
= بسبب عدم تناسق منعكس المص والبلع.
🔸- احتقان الثدي عند الوليد شو سببه وشو علاجه
- طفح حطاطي عند الوليد أبيض اللون يشمل كامل الجسم؟
= قلتلها ما بعرفه وقالتلي يمكن ما عطاكن ياه الدكتور.
- وجدنا سن في فم الوليد بعد الولادة شو هاد؟ وشو منعمل؟
= سن ولادي، منشيله مشان ما يستنشقه الطفل
- إيمت منعمل تهوية بالضغط الايجابي عند إنعاش الوليد؟
🔸 - ما هي الأعراض الهضمية التي يمكن ملاحظتها عند الخديج؟
- ما هي الأدوات الواجب تواجدها قبل الولادة؟
🔸 - شو أسباب الخداجة الرئيسية؟
- شو الأدوات اللي لازم تكون موجودة قبل الولادة؟

🔺 د. يحيى كنعان
🔸 - عددي 3 اسباب للإقياء و5 للإسهال.
🔸 - ما هي الفرفرية؟
- عدد خمس أسباب للفرفريات.
= (نقص الصفيحات بانواعه اعتبرن سبب واحد)
- ألم بطني+ اقياءات + إسهال مدمى، التشخيص؟
= انغلاف امعاء (لم يذكر الهلام الكرزي).

🔺 د. نضال الخاني
🔸 - كيف منعرف انو الطفل بدو إنعاش اول ما يولد؟
- شو أول خطوة بالإنعاش؟
- بقعة زرقاء اسفل الظهر شو هي؟ شو علاجها؟
- بقع بيضاء بالتم شو هي؟ شو علاجها؟
🔸 - حضرت ولادة ..الطفل لا يتنفس ونبضه صفر ومرتخي ولا يتحرك ومزرق ...ما هو أول إجراء؟
= بده ABC
- أثناء فحص الوليد رأينا كتلة بالرأس؟ (حدبة مصلية)، طيب شو علاجها؟ (بيخربطك قله بتتراجع عفوياً).
- بقعة زرقاء أسفل الظهر ما هي وما علاجها؟
= البقعة المنغولية وتزول عفوياً.
- ما هو أهم إجراء بفحص الوليد من الفحوص التالية: فحص الورك، العمود الفقري، الكتف؟
= عالأغلب الورك وبده الاسم العلمي لخلع الورك (عسر تصنع الجوف الحقي)
🔸 - وليد يحتاج إنعاش، كيف منعرف وشو الإجراءات؟
- بعد الإنعاش لاحظنا ضخامة بالرأس بشكل متطاول شو السبب؟
= السبب القولبة
- في أسباب تانية؟
= الحدية المصلية.
- شو تعريف الحدبة المصلية وشو علاجا؟
- بقع بيضاء على الفم من الداخل شو هي وشو علاجا؟
- ثدي متضخم عند وليد ذكر شو سببو؟
- ممكن يفرز حليب مع العلم هو ذكر؟
= اي ممكن حتى لو ذكر.
- اذا الثدي صار لونو محمر شو السبب؟
= الاهل بكونن عصرو الثدي فصار احتقان والتهاب وخراج.
- شو العلاج بهي الحالة؟
= شق الثدي مع استخدام مضادات حيوية.
(الدكتور نضال بخربط اذا الشغلة مالا علاج فالواحد لازم يوثق بجوابه
مثلاً لآلى ابشتاين مالا علاج فالدكتور بيطلع باستغراب انو مالا علاج ؟!!
فالواحد يقول اي مالا علاج)

#ستاج_أطفال1
تكملة أسئلة د. يحيى كنعان
🔸 - تورم عقد لمفية + ضخامة كبدية +حرارة من شهر + انخفاض صفيحات، شو التشخيص؟
= لوكيميا
- كيف منأكد انخفاض الصفيحات؟
= تحليل دم
- شو قيمة الصفيحات بفرفرية هيونخ شونلاين؟
= طبيعية
🔸 - عدد ٤ امراض تسبب اسهال واقياء وارتفاع حرارة.
- اتاك مريض بقصة اقياء صفراوية وامساك وتطبل بطن ما هو التشخيص التفريقي مع وجود علامة أثناء إجراء المس الشرجي؟
= انغلاف امعاء والعلامة هلام كرزي
🔸 - عطيني مرض يسبب فرفريات
= هينوخ شونلاين
- قلي شو عدد الصفيحات وزمن النزف بيطول ولا يقصر؟
- باللوكيميا بشوف ضخامة عقد لمفية وطحال ولا لاء وكمان عدد الصفيحات وزمن النزف؟
🔸 - زحار أثناء التغوط+إسهال+إقياء+ألم بطني+حمى، ما التشخيص؟
= إنتان بالمتحول الزحاري
- فرفرية+حمى+ضخامة كبد وطحال+ضخامة عقد لمفية، ما التشخيص؟
= ابيضاض

المخطط مطابق للذي عرضته د.رنا حماد بجلسة إنعاش الوليد
#ستاج_أطفال1

حالات الحماض والقلاء التي عرضها د.مخلص عدي بمحاضرة الاختلاجات
#ستاج_أطفال1

#ستاج_أطفال1
تفريغ جلسة ذات الرئة للدكتور يحيى
مشاركة من زميلتنا الله يجزيها الخير 💚

#ستاج_أطفال1
الأرقام بهي الصفحة كثير مهمات بمقابلة الدكتور عبد المطلب

#ستاج_أطفال1
أسئلة مقابلة أمس:
🔺 د. عبد المطلب السح
🔸- شو الحالة الاولى يلي شفناها؟
= التهاب سحايا
- نوعه؟
= جرثومي
- شو كان فيها شي مميز الطفلة؟
= شعر خفيف ونقص بالنمو
- شو العلاج؟
= سيفترياكسون وفانكومايسين وديكساميتازون
- شو الحالة التانية؟
= مريضة ربو مع تسمم بالسالبوتام
- شو الأعراض الخاصة بهاد التسمم؟
= رجفان وتسرع قلب
- محيط الجمجمة عند الولادة؟
= 35 سم

🔺 د. رنا حماد
🔸- عدد المشاكل الاستقلابية عند الخديج
= نقص السكر بسبب عدم نضج وظيفة الكبد الخازنة للغليكوجين
نقص كلس بسبب عدم إكتمال نضج دارة التلقيم السلبية للPTH
- عدد المشاكل الهضمية عند الخديج
= قلس معدي مريئي بسبب عدم نضج عضلة الفؤاد أو المعصرة المريئية العلوية
بالتالي نضع الخديج بوضعية إضطجاع جانبي خشية الإستنشاق
إلتهاب كولون نخري بسبب الإنتان
عدم تحمل الطعام وبالتالي نفخة وتطبل
     - فسر البرودة عند الخديج
= بسبب نقصان كمية الشحم تحت الجلد+حجم الجلد الكبير نسبيا للوزن مما يسهل خسارة الحرارة
🔸 - شو هي الخداجة؟
- شو المشاكل الهضمية الها؟
- كيف منغذي الخديج؟
- شو المشاكل التنفسية للخديج؟
- شو سبب نوب توقف التنفس عند الخديج؟
🔸 - شو الشغلات اللي بسأل عنها اوبشوفها اول مابيجيني الوليد؟
- عشو بعتمد بعد ماقيمت هدول وكيف بعرف بدي انعاش او لاء؟
= نبض وتنفس
- ليش بصير عند الخديج نقص سكر؟
🔸 - شو هي العناية الروتينية؟
- شو بتعملي بعدها؟
- كيف بتقيمي النبض عند الوليد؟
- ايمت بتعملي تمسيد صدر؟

🔺 د. يحيى كنعان
🔸 - احكيلي كلشي عن الإنعاش بالترتيب والتفصيل.

🔺 د. مخلص عدي
🔸 - تعريف الاختلاج وأشكاله السريرية ونسبته.
🔸 - شو هي الأشكال السريرية للاختلاج؟
- شو أسباب الاختلاج بعمر 1 - 4 يوم؟
- شوهاد تناذر السحب الدوائي؟
- شو نسبة اصابة حديث الولادة بالانتان؟
- شو الجراثيم يلي بتصيب الوليد بالترتيب وشو نسبة الإصابة فيها؟
- شو الفيروسات يلي بتصيب حديث الولادة؟
- نسبة إصابة حديث الولادة بالانتان؟

#ستاج_أطفال1
تفريغ الإنعاش للدكتورة رنا من صديقتنا الله يجزيها الخير 💚
مع العلم حسب الي قابلوا انها ما طلعت بالأسئلة عن حكيها

#ستاج_أطفال1
تفريغ جلسة الاختلاجات للدكتور مخلص من الدفعة السابعة

#ستاج_أطفال1
تسجيل جلسة الاختلاجات للدكتور مخلص عدي

#أطفال1
#ستاج_أطفال1
📌 تلخيص محاضرتيّ النظري👆👆 ( الحوادث التسممات & الحالات الاسعافية )، المطالب بهما في المقابلة.

#ستاج_أطفال1
◾️د. مخلص :
🔴~مااسباب الاختلاج عند حديث ولادة من عمر 1الى 4 ايام
~تصنيف الاختلاج كهربائياً
~شو بتعرفي عن تنازر السحب الدوائي
~حديث ولادة ويعاني من اختلاج شو بتعملي ؟ قلتلو منطلبلو تحاليل * السكر طبيعي والغازات الدم طبيعي وكل التحاليل طبيعي بس تخطيط الدماغ ايجابي بشدة وفي شذوذ؟ نعطي البيرودوكسين B6 بجرعة 100ملغ.
................

◾️د.عبد المطلب:
🔴علامات التهاب السحايا تعداد بس
طول الوليد ؟
ايمتا بصير متر؟
وزن طفل بعمر السنتين؟
ايمتا بيتضاعف محيط الرأس؟.
🔴صار يسال عن الحالة يلي عرضلنا ياها
هية كانت عبارة عن التهاب سحايا فيروسي منتقلة عن طريق زنار نار بالوجه (هربس)
صار يسأل ما تحولت لجرثومي؟
اي تحولت لجرثومي بسبب انه ما تعالجت فورا وصار عندا التهاب نسيج خلوي cellitits ساواها جرثومي.
🔴سألني شو الحالة التانية يلي شفناها هي كانت التهاب سحايا فيروسي كان عندها داء المنطقة بالوجه اضافة لالتهاب نسيج خلوي فهاد الشي شكل بؤرة دخول وقلي ممكن يكون جرثومي قلتلو اي وسألني اذا بتذكر عدد الكريات البيض عندها واذا كان عدد الكريات الحمر ٦٠٠٠ هدول قلتلو بيلغوا ١٢ كرية بيضاء.
🔴سالني شو شفتي حالةوماهو التشخيص وكم عددكريات بيض في التهاب سحايا جرثومي وفيروسي.
🔴 شو شفنا حالات؟
قلتلو طفلة مصابة بالتهاب سحايا فيروسي
كان مصابة بداء المنطقة بعدا صار التهاب سحايا.
ممكن يتطور لجرثومي؟
شو كان عندها علامة مميزة؟
ما عرفتا طلع بدو التهاب النسج الخلوي
...............

◾️د. رنا:
🔴الأسئلة الي بسألها لقييم الطفل بحاجة انعاش او لأ؟
1_ هل الطفل خدّج ام بتمام الحمل
2_ هل الطفل يتنفس و يبكي
3_ المقوية العضلية
في حال كانت الأسئلة التلاتة تمام شو الخطوة الي بعدا
_عناية روتينية(جميع الاطفال بحاجة عناية روتينية100%)
ما هي العناية الروتينية؟
1_التدفئة (منبع و شانات)
2_سحب مفرزات
3_التنبيه اللمسي.
🔴ستاج H انعاش الوليد بتفاصيله من التفريغ.
🔴عددي المشاكل الهضمية يلي بيتعرضلها الخديج ؟
والمشاكل الاستقلابية وليش بصير انخفاض حرارة؟
كيف بغدي الخديج ؟NG tube
قالتلي كلن قلتلا لا قبل الأسبوع ٣٤ NG tube لان ما بكون مكتمل منعكس المص والبلع وبعد الاسبوع ٣٤ بعمل اختبار المص اذا طبيعي بحولو ع الرضاعة.
🔴شو هنن العلامات السريرية للخداجة
شو سبب نقص السكر عند الخديج.
...............

◾️د.يحيى:
🔴سالني عن اسباب البراز المدمى بدو تقريبا ست او سبع اسباب
وسالني عن صدمة نقص الحجم وشو اسباب وعلاجا.
🔴سألني عدد تشاخيص تفريقية للاسهال المدمى
متى اعمل تمسيد قلب
وشقد كم ضغط وكم نبضة نعمل
واذا كنت لحالك شقد يصيروا
🔴 لو اجاكي طفل وزنه ٢٠ كغ كم لتر من السوائل بتعطيه
لو عم تنعشي طفل واقف تنفسو اشرحي كيف بنشتغل لو كنتي منعش لحالك او منعشين
لازم نقلو هون انو منعش لحالي ٣٠ ضغطه بنفسين، منعشين ١٥ ل نفسين
لو وليد ماعم ينتفس ٣ ضغطات بنفس
عددي علامات الصدمه المتاخره و المبكره

هذا الملف أشمل من الملف اللي فوق👆
#ستاج_أطفال1

#ستاج_أطفال1
مخطط الإنعاش بحسب تفريغ الدكتورة ✨
مع الانتباه لكون الفاصل بين الخطوة والخطوة التي تليها هو 30 ثانية عدا الـPPV قد يمتد لـ 30 ثانية أخرى

#ستاج_أطفال1
أسئلة الستاجات J + K:
د. رنا:
🔴 شو الشغلات المطلوب تواجدها قبل الولادة؟
شو هي العناية الروتينية؟
شو الأسئلة اللي بسألها؟
وإذا كان في خلل بواحد منهم شو الخطوة اللي بعدها؟
شو بقيّم؟
🔴 احكيلي عن الوحمات يلي بشوفا عند الوليد وصنفها لطبيعية وغير طبيعية.

🔴 شو منشوف عند الخديج؟
كيف منغذي الخدج؟
قلتلا انبوب انفي معدي قالتلي كلن؟ قلتلا الي قبل الأسبوع 34 مشان منعكس البلع والمص.
شو المشاكل الهضمية الي بعاني منها الخدج؟

🔴 أول ما بيجي الوليد  وانت بدك تفحصي شو ممكن تلاحظي عليه ؟
حكيتلا أغلب صور الدكتور نضال المرضي والطبيعي
لما قلتلا منفحص المنطقة التناسلية قال شو ممكن نلاحظ قلتلا ممكن تكون الأعضاء مبهمة وكيف فينا نتأكد من الجنس وشو ممكن يكون السبب (نفس صورة الأعضاء المبهمة عند الدكتور نضال)
بعد قالتلي والانتفاخ بمنطقة الخصى قلتلا ممكن يكون قيلة وممكن فتق بس الفتق بكون عند الخط الإربي
وقالتلي اول ما دخلت أنتوا صرتوا اخدين نظري وعملي فأنتوا مطالبين بالتنين 🤝🏻🤝🏻

🔴 المشاكل الاستقلابية عند الخديج؟
ليش بصير نقص سكر؟
ليش بصير نقص حرارة؟
المشاكل الهضمية؟
اجاك وليد عمره تلت ايام
ليش منفحص بطنو؟
قلتلها كذا جواب
ومنهم الضخامة الكبدية وقلتلها بعض أسبابها
قالتلي اذا كان الارتفاع ١ سم
دائماً بتكون مرضية؟
قلتلها مو بالضرورة
قالتلي ايمت ما بتكون مرضية
شو منعمل شو منقول لاهل الطفل
بالاخير ما عرفت جاوبها
قالتلي لو دارس النظري كنت عرفت تجاوب.

د. نضال:

🔴 دخلنا ٣ ضلينا تلت ساعة كل واحد شي ٥ أسئلة بيسأل من الخداجة و الانعاش و الصور بس بيخربط بالأسئلة وبده كلمة محددة مثلا ورم دموي رأسي بدو اختلاطات بتقول يرقان و انخفاض ضغط بس بدو أهم اختلاط هو فقر دم
سألني ع الطلاوة الدهنية
و سألني على السلاق
وسأل رفيقي عن نقط بيضاء في سقف الفم شو بتكون قلو نقط حليب قلو غلط فيروس EBV

🔴 سألني قال عطوك طفل ميت شو بتعمل قلتلو سحب مفرزات و بغدها تهوية وبعدها تمسيد قال طيب سحبت مفرزات صار نبض فوق ١٠٠ شو بتعمل قلتلو منشوف التنفس عفوي ولا لاء اذا عفوي منعمل عناية روتينية اذا غير منظم منطبق تهوية ضغط ايجابي قلي طيب ليش مامنبدأ بالتمسيد أولا قلتلو ما بيصير منبدأ الخطوات بالتسلسل
سأل ع الفتق الإربي بدو الاستقصائات بين الففتق و القيلة المائية قلو ع سعال و بكاء بينتفخ بكون فتق و اذا ضلت ثابتة قيلة و بالايكو  و الجس
ما عجبه قلو المشخص اختبار الشفوفية

د. يحيى:

🔴 جابولك طفل عمره سنتين كيف بتعملو CPR؟
حسب عدد المنعشين إذا منعش واحد 30 ضغطة بنفسين وإذا تنين 15 ضغطة بنفسين
طيب وإذا كان حديث ولادة؟
1-2-3 breath
قديش لازم يكون عدد الضغطات بالدقيقة؟
100-120
طيب عدد التنفسات؟
10-12
إذا كان نبضو فوق ال 60 منعمل تمسيد؟ لأ بس منتابع بالتهوية ppv
شو تعريف المفروز؟
متلازمة مخبرية بتتظاهر بانخفاض بروتين الدم وزيادة طرح الألبومين بالبول ووذمات.
أشيع سبب للنفروز؟
داء التبدلات الصغيرة.

🔴دكتور ماعطيتنا غير جلسة النفروز🤓
تمام احكيلي عالنفروز ..
طيب شو صدمة نقص الحجم وشو أمراضها.. بعد معاناة طويلة لافهم شو قصده طلع بده قول تجفاف ونزف وهدول
تمام يعطيكِ العافية🥰

د. عبد المطلب:

🔴 شو الحكمة اللي تعلمتها من جلسة ويلسون؟
لازم نعمل تحاليل لكل الأولاد طالما طلع عنا ولد معه ويلسون و لازم نعرف أعراض المرض منيح لنقدر نشخصه
(إذا ما بتعرف المرض مارح تعرف تشخصو و إذا ما عرفت تشخصو مارح تعرف تعالجو)
- شو التحليل اللي بطلبه لويلسون؟
السيبروبلازمين
- شو العلامة المميزة بويلسون؟
حلقة كلايزرفيشر بالقزحية
- طفل عنده 5000 كرية حمراء و 10 بيضاء.. هل الطفل معه التهاب سحايا؟
لا لأن كل 500 كرية دم حمراء بتحذف وحدة بيضاء لذلك ما منعتبره معه
(٩٧٪؜ ما عنده التهاب سحايا
و٣٪؜ من حالات التهاب السحايا الفيروسي ما بيرتكسوا اله الأطفال)
- شو طول الطفل بعمر السنة؟
75 سم
- شو وزن الطفل بعمر السنة؟
10 كيلوغرام

🔴 شو الحالة يلي شفتها؟
-التهاب سحايا فيروسي
إذا اجاك طفل معه الكريات البيضاء 200 والسكر قليل لسة ممكن تفكر؟
التهاب سحايا جرثومي(الجراثيم مقيحة)
طيب إذا السكر معدوم؟
سل
ايمت بينغلق اليافوخ الأمامي ؟
قلتله بالسنة ونص قلي يعني بين السنة والسنة ونص قلتله اي
كيف نتحرى ارتفاع التوتر القحفي عند طفل اليوافيخ ما مسكرة؟
-نلاحظ انتباج اليوافيخ
وفي حال كانت اليوافيخ مغلقة؟
فحص قعر العين( لتحري وجود وذمة حليمة العصب البصري)

🔴 اذ عملنا فحص لطفل وكانت علامة برودزنسكي ايجابية بشكل خفيف وكيرنغ وصلتبة النقرة سلبي بكون في التهاب سحايا؟؟ جاوبته اي ممكن
بس مو متأكده من الجواب
_ عدد الكريات البيض عند الوليد بال CSF؟