Outstanding Med Hama

#الأمراض_النسائية
📖 سرطان عنق الرحم :

🟣 ثالث اكثر أنواع السرطان التي تصيب النساء عالمياً

🟣 يوجد علاقة سببية مؤكدة بين سرطان عنق الرحم والخمج ب HPV .

🟣 ال CIN آفة لازمة تسبق سرطان العنق ، وتتشا ، وهو افة تنشأ نتيجة الخمج المستمر بالفيروس الحليمي وغالبية الحالات تتراجع وتشفى عفوياً بغضون ١ _ ٢ سنة .

🟣 تكون آفات CIN لا عرضية ، حيث :
» ال LSIL غالباً ما تتراجع بشكل تلقائي

» يصاب ٣٥ % على الاقل من HSIL بسرطات غازي خلال ١٠ سنوات .

🟣 التقصي الخلوي لعنق الرحم :

» البدء بالتقصي من سن ٢١ سنة .

» حتى سن ٣٠ : مرة كل ٣ سنوات

» النساء من ٣٠ حتى ٦٥ سنة :

* اما الاستمرار بفحص اللطاخة كل ٣ سنوات

* واذا كان فحص اللطاخة وتنميط الانماط الفرعية العالية الخطورة لفيروس الحليمي البشري سلبياان : يصبح التقصي كل ٥ سنوات

» النساء فوق ال٦٥ مع ٣ اختبارات طبيعية متتاليات لمسحة عنق الرحم بالعقد السابق يمكن وفق التقصي

» النساء اللواتي خضعن ل استئصال رحم بطني تام :

& اذا كان السبب غير سرطان عنق الرحم او عسرة تصنع »» يوقف التقصي

& اذا كان لديهن CIN2 او CIN3 : تحتاج للطاخة سنوية لمدة ٣ سنوات ومن ثن يجب الاستمرار بالتقصي حتى بعد انتهاء المراقبة بعد العلاج.

🟣 استطبابات تنظير عنق رحم مكبر :

*لطاخة تبدي تغيرات نووية حدية او شذوذات نووية خفيفية مع ايجابية الفيروس الحليمي عالي الخطورة .

* شذوذات نووية معتدلة او متوسطة

* لطاخة توحي بالسرطان

* لطاخة توحي بوجود خلل غدي

* ٣ لطاخات متتالية غير كافية

*خلايا متقرنة ( تخفي تحتها CIN )

*نزف بعد الجماع

* عنق رحم غير طبيعي المظهر

🟣 اعراض وعلامات سرطان عنق الرحم الغازي :

* نزف بين الطموث او بعد الجماع او بعد سن اليأس
* ضائعات دموية كريهة الرائحة
* الم حوضي بالمراحل المتقدمة
* وذمة ساق
* الم عصب وركي
*تعدد بيلات

🟣 العلاج :

» الجراحي : مستطب ب 1 او 2A وتقوم على استئصال رحم جذري مع استئصال العقد الحوضية وحول الابهر او الاستئصال الجذري المعدل
* قد نلجأ إلى استئصال عنق رحم جذري من اجل حفظ الخصوبة وهنا نحتاج لتطويق عنق الرحم .

» الشعاعي :
مستطب بكل المراحل باستخدام EBRT

» الكيمياوي الشعاعي :
محسن فعال للإشعاع - نستخدم السيسبلاتين وريدياً كل اسبوع

782 views17:19