🔴د. مخلص الاضطرابات التناسلية (بوست حالات القضيب):
#أطفال1
#تجميعات_أطفال1

❇️ استطبابات الختان:
📌 التهاب الحشفة الساد BXO مع تضيق قلفة حقيقي (بشم).
📌 التهاب قلفة وحشفة متكرر مع اعراض معندة.
📌 الوقاية من الاخماج البولية خاصةً من مع وجود اعتلال بولي خلقي ( دسام الاحليل الخلفي او الجزر) او تراجع كلوي.
📌 الحاجة المتكررة لاجراء قثطرة بولية (كما في الشوك المشقوق).
▪️يوجد أدلة تؤكد أن للختان دور في الوقاية من HIV &HPV.

❇️الاحليل التحتي (مهم):
📌 شائع نسبياً ١/٢٠٠.
📌يحدث نتيجة سوء تشكل الجزء البطني من القضيب( تحديداً سوء انغلاق الاحليل البطني).
🔹ثلاثة تظاهرات أساسية:
1⃣ صماخ احليل بطني : صماخ الاحليل متنوع التوضع/ في ٨٠٪ من الحالات على جسم القضيب او الحشفة.
2⃣ انحناء بكني لجسم القضيب (يظهر بشكل واضح عند الانتصاب).
3⃣القلفة على هيئة القبعة_مميزة في المظهر _ بسبب نقص الجزء البطني من القلفة، لكن دون دلالة وظيفية.
🔹التدبير:
👈الجراحة غير ملزمة خاصة في النمط البعيد عندما يكون القضيب وجريان البول مستقيماً.
👈 السبب الوظيفي الاساسي للجراحة هو تمكين المريض من التبول باستقامة اثناء الوقوف والتمتع بانتصاب مستقيم.
👈العمر ( ٢_٣ سنوات).
👈الاختلاطات عادة تخرب الاصلاح او تضيق الصماخ.
👈من المهم عدم إجراء ختان لمريض الاحليل التحتي قبل الإصلاح الجراحي ( بسبب الحاجة للقلفة في إصلاح الاحليل التحتي الداني).
👈 غير مستطب الاستقصاء الشعاعي بشكل روتيني.
🔹انواع الاحليل التحتي ( الاشيع حشفي):
👈 حشفي
👈اكليلي
👈منتصف جسم القضيب
👈قضيبي صفني.