#أطفال1
#تجميعات_أطفال1
🔴د. مخلص الاضطرابات التناسلية (بوست الحالات الاربية الصفنية):
📌نسب:
▪️٥ ٪ من الذكور 👈فتق اربي.
▪️ ١٥ ٪ من الذكور👈 قيلة دوالية.
▪️٥٪ من الولدان بتمام الحمل 👈الخصى غير النازلة.
🔹الفتق الاربي
▪️الفتوق الاربية شائعة عند الذكور بنسبة ٥٪ وغالبا من النمط غير المباشر.
▪️ النمط المباشر تكون عند الخدج اكثر من الاطفال الاكبر.
▪️يمكن اجراء العمل الجراحي بعد عمر ٣ شهور.
🔹القيلة المائية:
▪️عند الاناث أكثر ندرة (قيلة قناة نوك).
▪️القيلة المائية من نفس الاصل التشريحي للفتق.
▪️ يمكن جس الخصية. وقد تكون القيلة على حساب الحبل.
▪️ قد تكون غير عرضية وقد نظهور بلون ازرق.
▪️تمييز القيلة عن الفتق يكون بأن القيلة يمكن تجاوزها بالجس، وتكون شافة للضوء غالبا.
▪️تتراجع عفويا، وتحتاج تدبير عندما تتجاوز السنتين.
🔹 الخصية غير النازلة:
▪️هي احتباس الخصية في اي مكان على مسار نزولها.
▪️قد تكون مجسوسة او غير مجسوسة (المجسوسة تجس في المنطقة التربية ولا يمكن انزالها للصفن).
🔹الخصية الهاجرة :
▪️هي تحت الفوهة الاربية الخارجية لكن خارج الصفن.
🔹 الخصية النطاطة:
▪️يمكن انزالها بسهولة وهذا ما يميزها عن الخصية غير النازلة.
▪️سببها هو الحساسية العالية للمنعكس المشمري (يتحرض بالبرد و و )
▪️لذلك يجب فحص الطفل مسترخيا في جو دافئ.
▪️الجراحة قبل السنة الاولى من العمر مشان الخباثة والتجور الخصوي.
🔹الخصى البطنية:
▪️تدبيرها غالبا بالتنظير
▪️وقد لا يكون من الممكن انزالها بعمل جراحي واحد.
🔹انفتال الخصية:
▪️اكثر ما تكون بعد البلوغ.
▪️الخصية الهاجرة معرضة للانفتاب اكثر وتدعى خصية لسان الجرس.
▪️يجب الرد خلال ساعات مع تثبيت المقابلة.
🔹انفتال الزائدة الخصوية:
▪️كيسة مورغاني (بقايا قناة مولر).
▪️اشيع قبل البلوغ.
▪️اشيع من انفتال الخصية.
▪️تطور الالم خلال ايام.
▪️ بدها فتح جراحي عندما لا تتميز عن انفتال الخصية.
▪️في حال رؤية نقطة زرقاء عبر جلد الصفن ومان الالم مسيطر عليه بالمسكنات تكون الجراحة غير ضرورية.
🔹التهاب الهصية والبربخ الحاد:
▪️اكثر شيوعاً عند الصغار والرضع.
▪️قد يحتاج لإجراء فتح صفن استقصائي عندما لا يمكن تمييزه عن الانفتال.
▪️يجب اخذ عينة بول.
▪️قد يكون فيروسي او جرثومي ولكن يجب البدء بعلاج تخبري بالصادات.
🔹رض الصفن:
▪️سبب غير شائع لتأذي الخصية.
▪️قد يحتاج لفتح استقصائي.
🔹الم الصفن المتكرر:
▪️ صعبة التدبير.
▪️معاملة التورم والاحمرار انه انفتال خصية ويجب الفتح الجراحي.
▪️قد يحدث الالم المزمن في الصفن في البلوغ بعد الجراحة.
#تجميعات_أطفال1
🔴د. مخلص الاضطرابات التناسلية (بوست الحالات الاربية الصفنية):
📌نسب:
▪️٥ ٪ من الذكور 👈فتق اربي.
▪️ ١٥ ٪ من الذكور👈 قيلة دوالية.
▪️٥٪ من الولدان بتمام الحمل 👈الخصى غير النازلة.
🔹الفتق الاربي
▪️الفتوق الاربية شائعة عند الذكور بنسبة ٥٪ وغالبا من النمط غير المباشر.
▪️ النمط المباشر تكون عند الخدج اكثر من الاطفال الاكبر.
▪️يمكن اجراء العمل الجراحي بعد عمر ٣ شهور.
🔹القيلة المائية:
▪️عند الاناث أكثر ندرة (قيلة قناة نوك).
▪️القيلة المائية من نفس الاصل التشريحي للفتق.
▪️ يمكن جس الخصية. وقد تكون القيلة على حساب الحبل.
▪️ قد تكون غير عرضية وقد نظهور بلون ازرق.
▪️تمييز القيلة عن الفتق يكون بأن القيلة يمكن تجاوزها بالجس، وتكون شافة للضوء غالبا.
▪️تتراجع عفويا، وتحتاج تدبير عندما تتجاوز السنتين.
🔹 الخصية غير النازلة:
▪️هي احتباس الخصية في اي مكان على مسار نزولها.
▪️قد تكون مجسوسة او غير مجسوسة (المجسوسة تجس في المنطقة التربية ولا يمكن انزالها للصفن).
🔹الخصية الهاجرة :
▪️هي تحت الفوهة الاربية الخارجية لكن خارج الصفن.
🔹 الخصية النطاطة:
▪️يمكن انزالها بسهولة وهذا ما يميزها عن الخصية غير النازلة.
▪️سببها هو الحساسية العالية للمنعكس المشمري (يتحرض بالبرد و و )
▪️لذلك يجب فحص الطفل مسترخيا في جو دافئ.
▪️الجراحة قبل السنة الاولى من العمر مشان الخباثة والتجور الخصوي.
🔹الخصى البطنية:
▪️تدبيرها غالبا بالتنظير
▪️وقد لا يكون من الممكن انزالها بعمل جراحي واحد.
🔹انفتال الخصية:
▪️اكثر ما تكون بعد البلوغ.
▪️الخصية الهاجرة معرضة للانفتاب اكثر وتدعى خصية لسان الجرس.
▪️يجب الرد خلال ساعات مع تثبيت المقابلة.
🔹انفتال الزائدة الخصوية:
▪️كيسة مورغاني (بقايا قناة مولر).
▪️اشيع قبل البلوغ.
▪️اشيع من انفتال الخصية.
▪️تطور الالم خلال ايام.
▪️ بدها فتح جراحي عندما لا تتميز عن انفتال الخصية.
▪️في حال رؤية نقطة زرقاء عبر جلد الصفن ومان الالم مسيطر عليه بالمسكنات تكون الجراحة غير ضرورية.
🔹التهاب الهصية والبربخ الحاد:
▪️اكثر شيوعاً عند الصغار والرضع.
▪️قد يحتاج لإجراء فتح صفن استقصائي عندما لا يمكن تمييزه عن الانفتال.
▪️يجب اخذ عينة بول.
▪️قد يكون فيروسي او جرثومي ولكن يجب البدء بعلاج تخبري بالصادات.
🔹رض الصفن:
▪️سبب غير شائع لتأذي الخصية.
▪️قد يحتاج لفتح استقصائي.
🔹الم الصفن المتكرر:
▪️ صعبة التدبير.
▪️معاملة التورم والاحمرار انه انفتال خصية ويجب الفتح الجراحي.
▪️قد يحدث الالم المزمن في الصفن في البلوغ بعد الجراحة.
🔴د. مخلص الاضطرابات التناسلية (بوست حالات القضيب):
#أطفال1
#تجميعات_أطفال1
❇️ استطبابات الختان:
📌 التهاب الحشفة الساد BXO مع تضيق قلفة حقيقي (بشم).
📌 التهاب قلفة وحشفة متكرر مع اعراض معندة.
📌 الوقاية من الاخماج البولية خاصةً من مع وجود اعتلال بولي خلقي ( دسام الاحليل الخلفي او الجزر) او تراجع كلوي.
📌 الحاجة المتكررة لاجراء قثطرة بولية (كما في الشوك المشقوق).
▪️يوجد أدلة تؤكد أن للختان دور في الوقاية من HIV &HPV.
❇️الاحليل التحتي (مهم):
📌 شائع نسبياً ١/٢٠٠.
📌يحدث نتيجة سوء تشكل الجزء البطني من القضيب( تحديداً سوء انغلاق الاحليل البطني).
🔹ثلاثة تظاهرات أساسية:
1⃣ صماخ احليل بطني : صماخ الاحليل متنوع التوضع/ في ٨٠٪ من الحالات على جسم القضيب او الحشفة.
2⃣ انحناء بكني لجسم القضيب (يظهر بشكل واضح عند الانتصاب).
3⃣القلفة على هيئة القبعة_مميزة في المظهر _ بسبب نقص الجزء البطني من القلفة، لكن دون دلالة وظيفية.
🔹التدبير:
👈الجراحة غير ملزمة خاصة في النمط البعيد عندما يكون القضيب وجريان البول مستقيماً.
👈 السبب الوظيفي الاساسي للجراحة هو تمكين المريض من التبول باستقامة اثناء الوقوف والتمتع بانتصاب مستقيم.
👈العمر ( ٢_٣ سنوات).
👈الاختلاطات عادة تخرب الاصلاح او تضيق الصماخ.
👈من المهم عدم إجراء ختان لمريض الاحليل التحتي قبل الإصلاح الجراحي ( بسبب الحاجة للقلفة في إصلاح الاحليل التحتي الداني).
👈 غير مستطب الاستقصاء الشعاعي بشكل روتيني.
🔹انواع الاحليل التحتي ( الاشيع حشفي):
👈 حشفي
👈اكليلي
👈منتصف جسم القضيب
👈قضيبي صفني.
#أطفال1
#تجميعات_أطفال1
❇️ استطبابات الختان:
📌 التهاب الحشفة الساد BXO مع تضيق قلفة حقيقي (بشم).
📌 التهاب قلفة وحشفة متكرر مع اعراض معندة.
📌 الوقاية من الاخماج البولية خاصةً من مع وجود اعتلال بولي خلقي ( دسام الاحليل الخلفي او الجزر) او تراجع كلوي.
📌 الحاجة المتكررة لاجراء قثطرة بولية (كما في الشوك المشقوق).
▪️يوجد أدلة تؤكد أن للختان دور في الوقاية من HIV &HPV.
❇️الاحليل التحتي (مهم):
📌 شائع نسبياً ١/٢٠٠.
📌يحدث نتيجة سوء تشكل الجزء البطني من القضيب( تحديداً سوء انغلاق الاحليل البطني).
🔹ثلاثة تظاهرات أساسية:
1⃣ صماخ احليل بطني : صماخ الاحليل متنوع التوضع/ في ٨٠٪ من الحالات على جسم القضيب او الحشفة.
2⃣ انحناء بكني لجسم القضيب (يظهر بشكل واضح عند الانتصاب).
3⃣القلفة على هيئة القبعة_مميزة في المظهر _ بسبب نقص الجزء البطني من القلفة، لكن دون دلالة وظيفية.
🔹التدبير:
👈الجراحة غير ملزمة خاصة في النمط البعيد عندما يكون القضيب وجريان البول مستقيماً.
👈 السبب الوظيفي الاساسي للجراحة هو تمكين المريض من التبول باستقامة اثناء الوقوف والتمتع بانتصاب مستقيم.
👈العمر ( ٢_٣ سنوات).
👈الاختلاطات عادة تخرب الاصلاح او تضيق الصماخ.
👈من المهم عدم إجراء ختان لمريض الاحليل التحتي قبل الإصلاح الجراحي ( بسبب الحاجة للقلفة في إصلاح الاحليل التحتي الداني).
👈 غير مستطب الاستقصاء الشعاعي بشكل روتيني.
🔹انواع الاحليل التحتي ( الاشيع حشفي):
👈 حشفي
👈اكليلي
👈منتصف جسم القضيب
👈قضيبي صفني.