Заметки гастроэнтеролога
155 subscribers
20 photos
13 links
👩🏻‍⚕️Врач-гастроэнтеролог Манерова Регина Равиловна

Здесь я рассказываю про распространенные заболевания органов ЖКТ (и не только) и о том, как оставаться здоровым.
Консультирую онлайн на docma.ru: https://dc24.docma.ru/manerova
Download Telegram
Интересная находка к чаю во Вкусвилле. В одном кексе 7,5 г клетчатки, а это 30% от рекомендуемой нормы потребления в сутки. Если сладости - то лучше такие)
12🔥4😁4👍3
Как уменьшить вероятность заброса кислоты из желудка в пищевод и возникновения изжоги?

Снижение лишнего веса: Если у вас есть избыточный вес, особенно в области талии, рекомендуется его снизить. Избыточный вес увеличивает внутрибрюшное давление, что является одной из основных причин гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Ведение пищевого дневника: Отслеживайте и записывайте, какие продукты конкретно у вас вызывают изжогу. Постарайтесь избегать их употребления. Реакция на пищу индивидуальна, но чаще всего причиной дискомфорта становятся жирные и острые блюда, шоколад, томаты. В случае погрешностей в диете (например, при застольях) и ситуационной изжоге, можно использовать антациды, такие как Фосфалюгель или Гевискон, которые помогают нейтрализовать кислоту.

Правильный режим питания: Не ложитесь после приема пищи в течение 1,5-2 часов. Ужинать лучше не позднее, чем за 2-3 часа до сна, чтобы дать организму время для переваривания пищи.

Сон с приподнятым изголовьем: Если вы испытываете изжогу ночью, или хронический кашель, который возникает по утрам, попробуйте спать с приподнятым изголовьем. Клиновидная подушка может помочь снизить риск рефлюкса.

Отказ от курения: Курение негативно влияет на работу сфинктера пищевода и может усугубить симптомы ГЭРБ.

Расслабление диафрагмы: Упражнения на дыхание и релаксацию могут помочь снизить напряжение в области диафрагмы, что способствует нормализации давления в животе и уменьшению вероятности заброса кислоты.

❗️Если данные рекомендации недостаточно эффективны для Вас и симптомы продолжаются, обязательно проконсультируйтесь с врачом. В некоторых случаях требуется проведение эндоскопического исследования и назначение лекарственной терапии.
👍87👏4❤‍🔥1
🌞Дайджест полезных постов на моем канале, чтобы можно было легко узнать информацию по интересующей теме:

Гастрит не болит

Хронический гастрит и хеликобактер пилори

Красные флаги в гастроэнтерологии

Регулярный стул-основа здорового кишечника

Лайфхаки для профилактики запоров

Про необходимость плановой колоноскопии

Как правильно готовиться к колоноскопии?

Про вздутие живота

Как избавиться от вздутия живота?

Техника правильного диафрагмального дыхания

О важности тщательного пережёвывания пищи

Про баланс вегетативной нервной системы

Как уменьшить вероятность заброса кислоты из желудка в пищевод и возникновения изжоги?

Как связан кишечник и мозг и почему кишечник становится "раздраженным"?

Какие методы лечения синдрома раздражённого кишечника являются самыми эффективными?

Психологическое здоровье - важный аспект благополучия

Подборка книг по психологии

Акне и ЖКТ

Галитоз - неприятный запах изо рта

Может ли еда вызвать гастрит?

Популярные диеты: плюсы и минусы

Средиземноморская диета

Гарвардская тарелка

Как набрать норму клетчатки за день?

Гастромедитация:как научиться есть медленно и осознанно

Жировой гепатоз
👍95🔥4👏1
◽️Как связан кишечник и головной мозг и почему кишечник становится "раздраженным"?

🧠 Многие из нас слышали фразу "все болезни от нервов", и это не просто слова. На самом деле, связь между нашим кишечником и головным мозгом очень сильная. Давайте разберемся, как они взаимодействуют и почему иногда кишечник становится "раздраженным".

💡Кишечник не зря называют вторым мозгом, ведь в нем находятся миллионы нервных клеток. Они отправляют сигналы в головной мозг и получают от него команды. Поэтому состояние тревожности и стресса напрямую влияет на работу кишечника.

😞 Когда мы нервничаем или переживаем, наш мозг посылает сигналы, которые могут замедлить или ускорить работу кишечника. Это может привести к таким проблемам, как боли в животе, вздутие, запоры или диарея.

Наверняка, многие хоть раз в жизни сталкивались с "медвежьей болезнью" со времен студенчества, когда перед экзаменами начинало "крутить живот". Это яркий пример, как тесно связан стресс с работой кишечника.


🧐Если такое случается только эпизодами перед какими-то волнительными событиями, это нормально, можно обойтись приемом симптоматических препаратов. Но у некоторых людей, такое состояние кишечника постоянно. Это называется синдром раздраженного кишечника (СРК). При этом синдроме кишечник становится очень чувствительным и реагирует даже на малейшее растяжение кишки газом, посылая сигнал в головной мозг, что с кишкой что-то не так. Это сильно влияет на качество жизни, заставляя отказываться от многих удовольствий: вкусной еды, развлечений и т.д.

🔍 О том, какие методы сейчас применяются для лечения синдрома раздражённого кишечника расскажу в следующем посте.
👍96🔥4👏2
Какие методы лечения синдрома раздраженного кишечника являются самыми эффективными?

🥝 Диета Low-FODMAP

Одним из самых эффективных методов управления симптомами СРК является диета Low-FODMAP. Исследования показывают, что при соблюдении этой диеты, выраженность симптомов достоверно снижается у большинства пациентов, по сравнению с обычной диетой. Суть диеты заключается в том, что на 4-6 недель полностью исключаются продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы). Эти продукты могут вызывать повышенное газообразование, боли в животе и диарею.

После начального периода исключения постепенно вводятся эти продукты по одному, чтобы наблюдать за реакцией организма. Если не возникает дискомфорта, их можно включать в рацион. Если симптомы возвращаются, стоит ограничить или полностью исключить эти продукты. Однако, длительное ограничение многих продуктов из рациона, может привести к дефициту питательных веществ, поэтому необходимо постепенно расширять рацион под контролем врача.

💊 Нейромодуляторы (антидепрессанты)

Не стоит пугаться если вам назначили антидепрессанты для лечения СРК — это не означает, что вы психически нездоровы. Эти препараты помогают восстановить нормальную связь между кишечником и мозгом. В гастроэнтерологии применяются минимальные дозировки антидепрессантов, что снижает риск побочных эффектов. Они не вызывают привыкания и обычно назначаются на срок от 6 до 12 месяцев с постепенным увеличением дозы и последующей постепенной отменой. Наиболее эффективными в лечении СРК считаются трициклические антидепрессанты (амитриптилин), также используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, сертралин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин).

🧘‍♀ Психотерапия

Научиться правильно реагировать на стресс — жизненно важная задача для пациентов с СРК. Без этого навыка симптомы могут вернуться после отмены антидепрессантов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипнотерапия, а также терапия осознанности (mindfulness) являются самыми эффективными формами психотерапии для лечения СРК.

🏃‍♀ Физическая активность

Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению перистальтики кишечника, снижают уровень стресса и улучшают общее самочувствие. Рекомендуются такие виды активности, как ходьба, плавание, йога или пилатес.

💁‍♀ Симптоматическая терапия

В легких случаях может быть достаточно симптоматической терапии:

Спазмолитики
Регуляторы моторики
Противодиарейные препараты (например, лоперамид):
Слабительные средства (при СРК с запорами).
Кишечные антибиотики: (при синдроме избыточного бактериального роста, который часто встречается при СРК)

Лечение СРК не всегда даёт быстрый и положительный результат, поэтому необходим индивидуальный подход. Правильное сочетание этих методов может существенно улучшить качество жизни и снизить симптомы СРК.
👍75🔥3👏2
Психологическое здоровье: важный аспект благополучия 🧠💚

Психологическое здоровье играет ключевую роль в общем благополучии человека. Однако многим людям бывает сложно осознать свое психологическое состояние и уровень тревоги. 😟 А ведь часто именно повышенная тревожность или депрессия скрывается за многими соматическими заболеваниями.

Существует специальная шкала, позволяющая определить уровень тревожности и депрессии:

📊 Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Она обычно используется для скрининга эмоционального состояния пациентов в амбулаторных или стационарных условиях. Рекомендую пройти этот тест, чтобы понять, нет ли у вас признаков тревожного расстройства или депрессии. Если ваши результаты окажутся выше нормы, не игнорируйте свои чувства и обратитесь за помощью к психотерапевту. 🗣️💬

Как поддерживать психическое здоровье?:🌱

1. Регулярная физическая активность: Упражнения помогают снизить уровень стресса и тревоги. 🏃‍♂️🏋️‍♀️
2. Здоровое питание: Правильное питание поддерживает как физическое, так и психическое здоровье. 🥗🍎
3. Техники релаксации: Медитация, йога и дыхательные упражнения могут помочь справиться с тревожностью. 🧘‍♀️🌬️
4. Социальная поддержка: Общение с друзьями и близкими может значительно улучшить ваше эмоциональное состояние. 👥❤️
5. Профессиональная помощь: Не бойтесь обращаться к специалистам — психотерапевты могут предложить эффективные методы лечения. 🧑‍⚕️💼

Забота о психическом здоровье столь же важна, как и забота о физическом. 💪 Психологические проблемы могут негативно влиять на качество жизни и на физическое состояние. Не стесняйтесь искать поддержку, если она вам нужна. 🤝
10👍6🤗1
Негативное влияние стресса на организм, особенно на органы ЖКТ, очевидно. Поэтому важно научиться справляться с ним и развивать осознанность. 🌱

Хочу поделиться с вами подборкой моих любимых книг на эту тему:

📚 "Сила настоящего" — Экхарт Толле
В этой книге автор предлагает сосредоточиться на настоящем моменте, освобождаясь от навязчивых мыслей о прошлом и будущем. 💭

📚 "Отпускание. Путь сдачи" — Дэвид Хокинс
Хокинс представляет уникальный подход к отпусканию негативных эмоций и ограничивающих убеждений. Автор делится методами, которые помогают освободиться от внутреннего напряжения и стресса, а также научиться принимать жизнь такой, какая она есть. 🌈🕊️

📚 "Сила подсознания" — Джо Диспенза
В этой книге Джо Диспенза объясняет, как изменить свои мысли, чтобы создать позитивные изменения в жизни. Он предлагает научные обоснования своих методов и делится практическими упражнениями для работы с подсознанием. 🧠💡

А какие ваши любимые книги на тему психологии? 📖🤔
11👍4🤩3🔥1
Акне и здоровье ЖКТ: есть ли связь?

🔍 Вопрос, который волнует многих: может ли состояние нашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) влиять на появление акне? Дерматологи часто направляют пациентов с этой проблемой к гастроэнтерологам в поисках возможных причин. Однако на данный момент нет убедительных научных доказательств прямой связи между состоянием ЖКТ и акне.

🩺 Существуют заболевания ЖКТ, при которых могут наблюдаться внекишечные проявления на коже, но это не акне. Например, при таких заболеваниях, как болезнь Крона или целиакия, могут быть кожные проявления, однако они весьма специфические.

🔸 Акне — это заболевание сальных желез, а не желудка или кишечника. Поэтому колоноскопия или гастроскопия нецелесообразны для пациентов с акне, если у них нет других жалоб на ЖКТ. Эти процедуры в данном случае не дадут результатов. Основная цель колоноскопии — выявление онкологических заболеваний, доброкачественных новообразований и воспалительных процессов в кишечнике.

🌱 Микрофлора кишечника также часто обсуждается в контексте здоровья кожи. Однако на сегодняшний день отсутствуют 100% эффективные методы для оценки ее состава и проверенные способы лечения. Про- и пребиотики имеют неоднозначную эффективность и требуют дальнейших исследований.

Микрофлора кишечника зависит от множества факторов: генетики, образа жизни матери во время беременности, способа рождения (кесарево или естественные роды), наличия грудного вскармливания, перенесённых кишечных инфекций и уровня стресса. Эта область остается малоизученной, но возможно, в будущем мы сможем лечить многие заболевания путем воздействия на микрофлору.


🥗 Питание — важный аспект состояния кожи. Избыточное потребление сладкого и мучного может усиливать воспаление на коже. Рекомендуется ограничивать употребление этих продуктов, а также включать в рацион клетчатку, которая благотворно влияет на микрофлору кишечника: овощи, фрукты, цельнозерновые и ферментированные продукты (например, квашеную капусту и кимчи).

💊 На данный момент наиболее эффективным методом лечения акне являются местные и системные ретиноиды. Лечение в таких случаях назначает врач-дерматолог. В некоторых случаях акне может быть вызвано гормональными нарушениями, в таких случаях стоит обратиться к эндокринологу или гинекологу.
👍93🤩3
Галитоз - неприятный запах изо рта 💨

Неприятный запах изо рта — это довольно распространённая проблема, с которой часто обращаются к гастроэнтерологам. Согласно научным исследованиям, в 80-90% случаев галитоз связан с патологией полости рта, и только 10-20% связаны с другими причинами. 🦷

Почему возникает неприятный запах изо рта? 🤔

Основной причиной являются бактерии, обитающие в полости рта. Они расщепляют серосодержащие аминокислоты, в результате чего образуются летучие сероводородные соединения, вызывающие неприятный запах. Если количество этих бактерий увеличивается, то и выделение газов становится более активным.

Какие могут быть причины этого состояния

Внутриротовые факторы (80-90%):
1. Недостаточная гигиена полости рта: самая частая причина - это нерегулярная чистка зубов и отсутствие чистки языка. 👅
2. Заболевания зубов и десен: пародонтит, гингивит, кариес, стоматит, некачественные съёмные протезы. 🦷
3. Сухость слизистой рта (ксеростомия): снижение бактерицидных свойств слюны может быть вызвано, нарушением носового дыхания (хроническое дыхание ртом), сахарным диабетом, синдромом Шегрена, приемом некоторых лекарственных средств (диуретики, антихолинергические, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты). 💊

Внеротовые факторы (10-20%):
1. Хронические заболевания ЛОР-органов: наличие пробок в миндалинах, постаназальный затек при хроническом синусите или аллергическом рините. 👃
2. Системные заболевания: хроническая почечная недостаточность (ХПН), печёночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, абсцесс лёгкого, бронхоэктазы, злокачественные новообразования. Но такие состояния, помимо запаха, сопровождаются тяжёлыми сопутствующими симптомами. ⚠️

Что касается заболеваний ЖКТ, связь с галитозом довольно слабая (<0,5%). Например, галитоз может быть при: дивертикуле Ценкера (кармашек в пищеводе, в котором может застревать пища); гастроколическом свище (патологическое сообщение между желудком и кишечником, при этом кишечное содержимое забрасывается в желудок). Есть незначительные данные о связи рефлюксной болезни и хеликобактерной инфекции с галитозом, но эта связь не имеет достаточных доказательств. Иногда после эрадикации хеликобактерной инфекции запах изо рта устраняется, но это может быть связано с системным воздействием антибиотиков на микрофлору полости рта. 🦠


Что же делать, если вас беспокоит неприятный запах изо рта? 🤷‍♂️

1. Соблюдать тщательную гигиену полости рта: не забывать про чистку языка, для этого можно использовать специальный скребок либо обычную зубную щётку. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить для очищения межзубных промежутков. Дополнительно можно использовать ополаскиватели для рта с хлоргексидином и цинком (например, HALITA) - они снижают количество патогенных бактерий в полости рта. 🪥💧

2. Проходите осмотр у врача-стоматолога (в частности, парадонтолога) 2 раза в год и вовремя проводите санацию полости рта. 🏥

3. Проконсультируйтесь с врачом-оториноларингологом. 👨‍⚕️

4. Пройдите дополнительное обследование у терапевта, если вышеперечисленные действия не дали положительного эффекта.🔍

Иногда запах изо рта может быть субъективным явлением, когда человек сам считает, что от него пахнет, хотя окружающие этого не замечают. Такое явление называется псевдогалитоз. В таком случае может понадобиться консультация психотерапевта.🧠💬
👍76🤩3
Может ли еда вызвать гастрит?

🍽️ В детстве нам говорили, что чипсы и сухарики приводят к гастриту. Но, дорогие друзья, открою вам секрет: еда сама по себе не вызывает гастрит! О том, что такое гастрит и его основные причины, я уже писала в предыдущих постах.

🤔 А чем же тогда вызваны неприятные ощущения при употреблении "неправильных" продуктов?

Эти симптомы часто обусловлены функциональной диспепсией — состоянием, которое может проявляться болями в животе, чувством переполнения и дискомфортом. Об этом тоже есть отдельный пост, который я рекомендую прочитать.

🍔 И что, тогда можно есть вредную пищу?

Хотя такая еда и не вызывает гастрит, частое употребление фастфуда и других "вредных" продуктов может негативно сказаться на здоровье. Это может привести к нарушениям в работе печени, обмене веществ, возникновению ожирения, развитию атеросклероза сосудов и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

🥗 А как тогда питаться правильно?

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Включайте в свой рацион разнообразные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка (например, рыбу, курицу, бобовые) и здоровые жиры (такие как оливковое масло и авокадо).

🍟 А как часто можно есть чипсики?

Иногда можно позволить себе что-то "вредное", но желательно не чаще раза в неделю и в небольшом количестве. Основные 90% рациона должны составлять полезные продукты. Также важно следить за размерами порций и стараться избегать переедания.

🏃‍♀️ Не забывайте: здоровый образ жизни включает не только правильное питание, но и регулярную физическую активность, достаточный сон и управление стрессом.
11🔥5🤩4
▎Популярные диеты: краткий обзор и их влияние на здоровье 🌍🥗

Давайте рассмотрим плюсы и минусы самых популярных диет и их влияние на здоровье.

▎Вегетарианство и веганство 🌱

Особенности: Вегетарианство подразумевает отказ от мяса, веганство полностью исключает все продукты животного происхождения.

Плюсы:
• Этичный подход к животным 🐄❤️.
• Высокое содержание клетчатки, что способствует здоровью кишечника 🥦.
• Низкий уровень холестерина.

Минусы:
• Возможный дефицит белка, который важен для многих функций организма.
• Риск недостатка железа, витамина B12 и жирорастворимых витаминов, особенно при строгом веганстве. Это может привести к анемии и другим проблемам со здоровьем ⚠️.

▎Кетодиета 🥓🥑

Особенности: Эта диета характеризуется высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.

Плюсы:
• Быстрое снижение веса за счет кетоза ⚖️.

Минусы:
• Повышение уровня холестерина, что может быть опасно для сердечно-сосудистой системы ❤️.
• Дефицит витаминов и минералов из-за ограниченного выбора продуктов.
• Низкое содержание клетчатки, что может вызвать запоры 🚫.

▎Карнивор диета (диета хищника) 🍖

Особенности: употребление исключительно продуктов животного происхождения.

Плюсы:
• Быстрое похудение за счет ограничения углеводов .

Минусы:
• Повышенный уровень холестерина.
• Высокое содержание белка может создать нагрузку на почки и увеличить риск подагры ⚠️.
• Риск возникновения запоров и проблем с выведением токсинов.
• Потенциальный риск развития рака кишечника из-за недостатка клетчатки и избытка красного мяса 🚨.

▎Палеодиета (диета предков) 🥕🍗

Особенности: Употребление только натуральных, необработанных продуктов.

Плюсы:
• Снижение веса.
• Исключение переработанных продуктов, что в целом полезно для здоровья.

Минусы:
• Высокое содержание белка может быть проблематичным для некоторых людей.
• Много ограничений может привести к расстройству пищевого поведения 😟.
• Возможный дефицит витаминов и минералов.

▎Интервальное голодание

Особенности: Метод питания с соблюдением интервалов между приемами пищи, например 16/8 или 14/10.

Плюсы:
• Эффективное похудение 🔥.
• Снижение инсулинорезистентности.

Минусы:
• Риск развития желчнокаменной болезни 🚑.
• Риск возникновения гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) при переедании или позднем ужине.

▎Средиземноморская диета 🍅🥗

Особенности: употребление большого количества растительной пищи, умеренное употребление рыбы, нежирного мяса, низкое употребление красного мяса, сладких и мучных изделий

Плюсы:
• Доказанная польза для здоровья в целом 🌟.
• Мало ограничений; можно есть разнообразные продукты в умеренных количествах.

Минусы:
• Возможные проблемы с доступностью и стоимостью качественной рыбы или оливкового масла 💰.

▎Low-FODMAP диета 🚫🥭

Особенности: исключение или ограничение в рационе ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике.

Плюсы:
• Эффективна для уменьшения вздутия и болей при синдроме раздраженного кишечника (СРК) 💨.

Минусы:
• Ограниченный список разрешенных продуктов.
• Риск дефицита витаминов и минералов из-за ограничений.
• Низкое содержание клетчатки, что может вызвать сложности с опорожнением кишечника ⚠️.

Расскажите в комментариях, соблюдали ли Вы какие-либо диеты?
7🔥6👏6
Итак, мы разобрали плюсы и минусы различных диет. 💡 Вывод: многие из них имеют плюсы в виде быстрого снижения веса, но минусов и потенциальных рисков для здоровья гораздо больше. ⚖️

Так как же тогда правильно питаться? 🤔

Согласно науке, самой оптимальной и обоснованной с точки зрения пользы для здоровья является Средиземноморская диета. 🌊🍽️ Исследования показывают, что соблюдение средиземноморской диеты связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний ❤️‍🩹, диабета 2 типа 🍭 и даже некоторых видов рака 🎗️. Кроме того, она способствует улучшению когнитивных функций 🧠 и снижению уровня тревожности 😌.
Что входит в рацион при таком стиле питания?

Каждый день:
• Крупы 🍚
• Овощи 🥦
• Фрукты 🍏
• Молочные продукты (сыр, творог, йогурт) 🧀
• Оливковое масло 🫒
• Специи 🌿
• Орехи 🥜
• 1,5 - 2 литра воды💧

Каждую неделю (2-3 раза в неделю):
• Рыба 🐟
• Белое мясо 🍗
• Яйца 🥚
• Бобовые 🫘
• Картофель 🥔

Редко (максимум 1 раз в неделю или по особым случаям):
• Красное мясо 🍖
• Сладости 🍰
• Газировки 🥤
• Выпечка 🍞
• Колбасы 🌭

Что ещё важно для средиземноморского стиля питания и образа жизни?

▫️Соблюдать объем порций и избегать переедания. 🍽
▫️Приготовление пищи лучше всего осуществлять с помощью тушения, запекания или варки. 🥘
▫️Прием пищи в спокойной атмосфере, лучше всего в кругу семьи или друзей.❤️
▫️Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в течение дня). Сюда входит в том числе ходьба, подъем по лестнице, работа по дому и т.д. 🏃‍♂️🏋️‍♀️
👍9😍7🤩4
Чтобы питаться правильно и сбалансированно, очень удобно пользоваться принципом Гарвардской тарелки. 🍽️

Гарвардская тарелка — это визуальный метод, который помогает понять, как правильно составить свой ежедневный рацион. 📊 Суть заключается в том, что тарелка условно делится на три части:

1. 1/2 тарелки — овощи и фрукты 🍏🥦🍐🍊🍌🍆🥬. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, которые необходимы для поддержания здоровья. 🌱

2. 1/4 тарелки — сложные углеводы: гречка, коричневый рис🍚, киноа, булгур, овсянка, пшено, макароны цельнозерновые 🍜, хлеб цельнозерновой 🍞, картофель🥔. Они обеспечивают организм энергией и помогают поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне.

3. 1/4 тарелки — белок: рыба 🐟, морепродукты🍤, птица🍗, бобовые 🫘, яйца 🥚, мясо🥩. Белок необходим для восстановления тканей организма и поддержания мышц. 💪

4. Также необходимо добавлять полезные жиры: оливковое масло 🫒, авокадо 🥑, орехи 🌰. Они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые необходимы для здоровья сердца ❤️ и сосудов.

Если ваша тарелка будет выглядеть так на каждый прием пищи — завтрак, обед и ужин — вы сможете избежать дефицитов питательных веществ и не наберете лишний вес. 💫
🔥11👏53🤩1
Как набрать норму клетчатки за день?

По рекомендациям ВОЗ, для поддержания здоровья необходимо употреблять 25-30 г клетчатки в день. Многочисленные исследования подтверждают огромную пользу пищевых волокон для здоровья. Но, к сожалению, в привычном рационе среднестатистического жителя наших широт чаще всего преобладают различные вариации мучного с мясом (макароны с котлетами, пельмени, бутерброды с колбасой), а овощей и фруктов катастрофически мало. 🍞🥩

Зачем вообще нужна клетчатка? 🤔

• Для регулярного стула и здоровья кишечника. 🚽
• Как «щетка» для выведения холестерина и токсинов. 🧼
• Для стимуляции желчеоттока и предотвращения развития желчнокаменной болезни. 💊
• Пища для полезных бактерий — от них зависит наш иммунитет! 🦠

В каких продуктах содержится клетчатка? 🍽️

1. Наибольшее количество клетчатки (от 10 до 70 г на 100 г):
– Отруби и шелуха семян подорожника (достаточно добавлять 1-2 ст.л. в кашу или кефир). 🌾
– Семена чиа, льна - добавлять в салат, кашу (семена чиа нужно предварительно замочить на 15-30 минут). 🌟
– Бобовые (чечевица, нут, фасоль). Их рекомендуется включать в рацион 2-3 раза в неделю, например, добавлять в овощные салаты. Лайфхак: для уменьшения вероятности вздутия, лучше употреблять бобовые в консервированном виде или предварительно замачивать на несколько часов. 🥘

2. Среднее количество клетчатки (5-10 г на 100 г):
– Цельнозерновые крупы: гречка, овсянка, булгур (ежедневно в качестве гарнира). 🍚
– Цельнозерновой хлеб. 🍞
– Орехи и ягоды - отлично подходят в качестве перекуса (горсть в день). 🥜🍓

3. Небольшое количество клетчатки (2-5 г на 100 г):
– Овощи и фрукты. Чтобы набрать норму клетчатки из овощей и фруктов, нужно съедать их в количестве 400-500 г день. 🥕🍏

Примерный рацион на день с достаточным количеством клетчатки: 🗓️

• Завтрак: Каша с ложкой семян чиа и ягодами. 🍓
• Обед: Суп из чечевицы + кусочек цельнозернового хлеба. 🍲
• Перекус: Яблоко с горстью орехов. 🍏🥜
• Ужин: Курица с гречкой и салатом из капусты. 🍗🥗

Не всем подходит такой тип питания. Например, при СРК такой рацион может усилить симптомы, поэтому сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. 🩺


Для уменьшения вероятности дискомфорта в животе важно вводить клетчатку в рацион постепенно и пить больше воды (1,5-2 л). 💧

Расскажите в комментариях, получается ли у Вас набрать норму клетчатки за день?
👍95🤩3
Гастромедитация: как научиться есть медленно и осознанно 🍽️

Многие пациенты гастроэнтерологов жалуются на тяжесть, дискомфорт и вздутие после еды — эти симптомы могут свидетельствовать о функциональной диспепсии. Одним из эффективных шагов к улучшению такого состояния является освоение техники медленного приема пищи. Предлагаю вашему вниманию простое, но действенное упражнение-медитацию «Изюминка», развивающее осознанность во время еды. 🍇💖

Перед началом упражнения отложите телефон, найдите 10-15 минут тишины и возьмите 1-2 изюминки.

Порядок действий:

1. Взгляд. Внимательно рассмотрите изюминку: какой она формы, где расположены светлые и темные участки, чувствуется ли ее вес? Это простое действие помогает переключить фокус с тревожных мыслей на текущий процесс. 👀
2. Прикосновение. Потрогайте изюминку, чтобы ощутить ее текстуру — гладкую или шероховатую. 🤔
3. Запах. Поднесите изюминку к носу, уловите ее аромат — сладкий или ягодный. Этот этап посылает желудку первый сигнал о подготовке к приему пищи. 🌸
4. Вкус без жевания. Положите изюминку в рот, но не разжевывайте ее сразу. В течение 30 секунд исследуйте ее языком, наблюдая за реакцией слюны. Этот этап важен для запуска пищеварения и предотвращения тяжести. 💧
5. Первый укус. Осознанно откусите половинку, медленно прожуйте ее, отслеживая изменение вкусовых ощущений. Тщательное пережевывание считается половиной успеха в предотвращении дискомфорта. 😋
6. Глотание. После проглатывания мысленно проследите движение пищевого комка по пищеводу. Это упражнение помогает настроить важную связь между мозгом и кишечником. 🔄
7. Итог. На завершающем этапе спросите себя о возникших ощущениях: появился ли дискомфорт, сохранилось ли желание съесть еще? Такое наблюдение становится ключом к пониманию сигналов собственного тела. 🧠❤️

Почему это работает?🤔

При функциональной диспепсии желудочно-кишечный трат становится особенно чувствительным. Быстрые приемы пищи, недостаточное пережевывание и стрессовое состояние напрямую ведут к обострению симптоматики. Данная практика учит согласованной работе мозга и желудка: нервная система успокаивается, выработка ферментов запускается заблаговременно, а тщательное измельчение пищи значительно облегчает работу желудка.

Если вам знакомы симптомы диспепсии, попробуйте эту технику с любым приемом пищи. Начните хотя бы с первых трех кусочков.

Попробуйте эту технику и поделитесь своими ощущениями в комментариях, стало ли это открытием для вас? 💬
🔥8👍7🤩2
Самое сложное при проведении колоноскопии - это подготовка. 🥴 Диета, схема приема препарата, расчет часов - в этом можно легко запутаться.

Чтобы сделать этот процесс более понятным, я разработала специального чат-бота помощника. 🤖 Это мой первый цифровой продукт, и я постаралась вложить в него максимум пользы и заботы о пациентах! ❤️

Что умеет бот:
Рассчитывает график приема раствора
📋 Списки разрешенных и запрещенных продуктов
💊 Советы и важные детали по лекарственным препаратам и наркозу.

Буду рада вашей поддержке и обратной связи! 🙌

Запустить помощника🤖: @Colonoscopy_Help_bot
11👍11❤‍🔥3🤩3
🦆 Жировой гепатоз: «фуа-гра» вашей печени. Почему таблетки не спасут, и что поможет на самом деле?

Видите в заключении УЗИ "жировой гепатоз" и думаете, чего бы такого попить, чтобы полечить печень? Стоп. Главное лечение - не в таблетках.

Что это вообще такое

⭕️Представьте фуа-гра - печень перекормленной утки, где в клетках насильственно откладывается жир. Примерно то же происходит при метаболически-ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) - так официально называется "жировой гепатоз". Клетки вашей печени переполняются жиром из-за того, что она не справляется с потоком калорий.

Почему это происходит

⭕️Главная причина - образ жизни. Даже у молодых и внешне стройных.
1️⃣ Избыток сахара и фруктозы - главный враг. Сладкие газировки, пакетированные соки, соусы, выпечка. Печень превращает этот излишек в жир и запасает в себе.
2️⃣ Малоподвижность. Энергии некуда деваться.
3️⃣ Нарушение обмена веществ: лишний вес (ИМТ >25 ), инсулинорезистентность (сахарный диабет), нарушение липидного обмена (высокий холестерин).

Чем это опасно Это же «просто жирок»...

⏺️Печень терпит долго и молча. Но если "фуа-гра" сохраняется годами, жир может вызвать воспаление (стеатогепатит), которое ведёт к образованию рубцов - фиброзу. А это уже прямой путь к циррозу и его осложнениям. Но есть хорошая новость: на стадии простого гепатоза процесс полностью обратим!

Почему гепатопротекторы - не панацея

Не существует таблетки, которая "растворит" жир в печени, если вы не убираете причину - перекорм. Подавляющее большинство рекламируемых "защитников печени" не имеют убедительных доказательств эффективности именно при МАЖБП. В отдельных случаях врач может назначить препараты (например, витамин Е, пиоглитазон), но это дополнение, а не замена диеты и движения.

Что делать, если у Вас выявили жировой гепатоз

1️⃣Не паниковать, но отнестись серьёзно. Это сигнал "SOS" от вашей печени.
2️⃣Идти к терапевту или гастроэнтерологу. Врач должен исключить другие причины (вирусы, аутоиммунные болезни). Он назначит:
⏺️Анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза, липидный спектр и др.
⏺️Эластографию (FibroScan): Безболезненная процедура, похожая на УЗИ. Покажет, не начался ли уже фиброз ("рубцевание").
3️⃣Начать настоящее лечение, которое работает на 💯:
⏺️Снижение веса. Даже потеря 5-10% от исходного веса резко уменьшает жир в печени и воспаление. Но худеть нужно плавно - не более 0.5-1 кг в неделю.
⏺️Диета. Золотой стандарт - средиземноморская диета. Уберите жидкие калории (сладкие напитки!). Сократите быстрые углеводы, добавьте клетчатки (овощи), качественного белка и полезных жиров (авокадо, орехи).
⏺️ Движение. 150 минут умеренной активности в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед) + 2 силовые тренировки в неделю - меняют метаболизм в лучшую сторону.
⏺️ Разгрузка. Полный отказ от алкоголя, осторожность с БАДами и обезболивающими.
⏺️Лечение сопутствующих заболеваний: препараты для контроля глюкозы при сахарном диабете, статины для снижения холестерина (по назначению лечащего врача).

📌Итог:
Жировой гепатоз (МАЖБП) - это не приговор, а возможность всё исправить. Ваша печень умеет восстанавливаться. Уберите причину - хронический "перекорм" и нехватку движения - и она начнёт выздоравливать сама. Лечение начинается не в аптеке, а на вашей тарелке и во время прогулки. 💗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
10👍7🔥4
Диффузные изменения поджелудочной железы = хронический панкреатит😀

Часто после УЗИ пациент в панике: «У меня нашли изменения в поджелудочной! Это хронический панкреатит?» 😱

Нет, это не всегда так. Давайте разбираться почему. 🧐

"Диффузные изменения поджелудочной" - это НЕ диагноз, а описание УЗИ-картины. Как "седые волосы" - признак возраста, а не конкретной болезни.

Почему они появляются: 🧐

Чаще всего это:
➡️ Возрастные изменения (после 40-50 лет - почти норма)
➡️ Метаболические нарушения (например, при ожирении или диабете)

А что тогда настоящий хронический панкреатит? 🤔

Это серьёзное и редкое заболевание с чёткими критериями, которое гастроэнтеролог подтверждает не по УЗИ, а по данным КТ или МРТ и вашим жалобам:
🔸 Типичные рецидивирующие боли (опоясывающие, после еды)
🔸 Признаки недостаточности железы: жирный блестящий стул, трудно смывающийся, потеря веса
🔸 Специфичные изменения на КТ/МРТ: кальцинаты (камешки), кисты, расширенный неровный проток

Важно! Бывает и "бессимптомная" форма, когда болей почти нет, но на КТ видны изменения. Поэтому ключ к диагнозу - томография, а не УЗИ.

Что делать? 💡

1️⃣Не паниковать. Эти изменения есть у большинства людей после 40-50 лет.
2️⃣ Оценить самочувствие: есть ли сильные опоясывающие боли, жирный стул, необъяснимая потеря веса?
3️⃣ Показать заключение гастроэнтерологу. Врач решит, нужны ли дополнительные исследования: анализ кала на панкреатическую эластазу (оценка функции), анализы крови (амилаза, глюкоза), КТ/МРТ брюшной полости.
4️⃣ Лучшая профилактика хронического панкреатита: минимизировать алкоголь, не курить (курение - главный враг поджелудочной!), питаться рационально без экстремальных диет.

Вывод:🤓
"Диффузные изменения" - чаще всего возрастная норма или следствие образа жизни, а не болезнь. Хронический панкреатит имеет конкретные симптомы. Не лечите заключение УЗИ - доверяйте мнению врача. 😀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍7👏1🤩1
🌾 Глютен: главный злодей современности или жертва пиара?

Некоторые люди, насмотревшись пугающих роликов в интернете, самостоятельно исключают глютен. Давайте разберемся, так ли он вреден и в каких случаях его действительно нужно исключить из питания?

Что такое глютен

Это белок, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. В овсе его нет, но на производстве он часто "загрязняется" следами пшеницы.

Глютен даёт тесту эластичность, а булочкам - ту самую воздушность, которую мы все любим. 🥐

Кому глютен реально противопоказан

Есть три чёткие группы людей, которым глютен нужен как рыбе зонтик:

1️⃣ Целиакия - аутоиммунное заболевание

Это не "непереносимость" в бытовом смысле, а серьёзная генетическая патология. У таких людей даже микроскопическая крошка глютена вызывает атаку иммунитета на собственный кишечник.

Как заподозрить: хроническая диарея, вздутие, худоба, анемия, сыпь, задержка роста у детей. Но бывает и бессимптомная форма.

Диагноз: анализ крови на антитела + биопсия кишечника. Просто "попробовал убрать глютен и стало легче" - это НЕ диагноз.

2️⃣ Аллергия на пшеницу

Классическая аллергическая реакция: крапивница, отёки, зуд, в тяжёлых случаях - анафилаксия. Встречается редко и обычно у детей.

3️⃣ Герпетиформный дерматит Дюринга

Это "кожная версия" целиакии. Жутко зудящая сыпь на локтях, коленях, ягодицах. Тоже требует строжайшей диеты.

А что насчёт всех остальных

Вот тут начинается самое интересное. В интернете гуляет миф, что глютен вреден "всем" и вызывает воспаление, ожирение и туман в голове. Спойлер: доказательств нет.

Есть такое понятие - NCGS (нецелиакийная чувствительность к глютену). Это когда у человека нет ни целиакии, ни аллергии, но от глютена ему реально плохо: вздутие, усталость, головные боли.

Важный нюанс: истинная NCGS встречается крайне редко. Часто под маской "чувствительности к глютену" скрывается чувствительность к FODMAP (другим углеводам, которые есть в той же пшенице) и эффект ноцебо - ожидание дискомфорта от употребления глютена заставляет мозг усиливать сигналы от кишечника.

Почему не надо убирать глютен просто так

1. Диагноз не поставлен. Если исключить глютен до анализов, потом будет невозможно подтвердить целиакию. Придётся заново есть хлеб неделями.
2. Безглютеновые продукты ≠ полезные. В них часто больше сахара, жиров и химии, чтобы компенсировать вкус. Можно перейти на "безглютеновку" и начать толстеть.
3. Дефицит клетчатки. Пшеница и рожь - основные источники клетчатки для многих людей. Если исключаете их - ищите замену (гречка, киноа, овощи).
4. Удар по кошельку. Безглютеновые продукты стоят в разы дороже.

Что говорит доказательная медицина 😀

🌼 Кокрейн (2022) и ACG (2025): здоровым людям безглютеновая диета не нужна. Назначать - только после подтверждённой целиакии.

🌼 The Lancet (2024): у людей с подозрением на NCGS симптомы вызывает не столько сам глютен, сколько эффект ноцебо (установка "глютен - яд" заставляет мозг генерировать боль). Реальная реакция на чистый глютен подтверждается лишь у 16-30% .

🌼 Макмастерский университет (2025): у 70-84% тех, кто считает себя чувствительными к глютену, на самом деле проблема в FODMAP-ах (углеводах пшеницы, лука, яблок) или в ожиданиях, а не в глютене.

Кому на самом деле может помочь безглютеновая диета

✔️ Пациентам с целиакией
✔️ Людям с подтверждённой NCGS (после исключения других диагнозов)
✔️ Пациентам с герпетиформным дерматитом
✔️ Редко - при аутоиммунных заболеваниях, если есть доказанная связь (но это индивидуально)

Резюме для тех, кто дочитал 🫶

Глютен - не яд. Это просто белок. Для людей с целиакией он реально опасен. Для всех остальных - нет убедительных доказательств, что его нужно исключать.

Если вам кажется, что глютен вам вредит - не надо просто так убирать его. Сходите к гастроэнтерологу, проверьтесь на целиакию, попробуйте диету LOW- FODMAP, исключите другие причины. А потом уже принимайте решение - вместе с врачом. 😔

А вы пробовали убирать глютен? Поделитесь опытом в комментариях! ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍1🔥1