Затронул давеча зрение акулы, вот решил рассказать всем поподробнее.

Для понимания, у нас с вами основной орган восприятия реальности (у каждого своей, уж простите) - зрение. Обеспечивается оно парным органом восприятия света (два глазных яблока), структурами, отвечающими за трансляцию зрительного сигнала в мозг и системой анализа получаемого изображения. Все остальные органы чувств у человека дополнительные, хоть и очень важные.

Попытайтесь представить на секунду из чего состоит реальность акулы. Её основной орган восприятия - обоняние, а зрение дополнительный. Акула не обладает цветным зрением - у неё в сетчатке есть только палочки, но по зрению в темноте, она лучше всех, с кем может встретиться.

У неё есть аккомодация, и работает она так: плывёт себе акула смотрит вдаль в то время , как хрусталик смещен со зрительной оси. Видит акула жертву, разгоняется, ориентируясь на её электрический импульс (возможно таким образом акула чувствует страх - это уже чисто моя догадка), в момент атаки специальная мышца подтягивает хрусталик на зрительную ось и акула хорошо видит вблизи.

То есть, можно сказать, что акула перед едой надевает очки.

Сегодня день офтальмолога. Поздравляю всех причастных!

Всем привет! Некоторое время назад мне рассказали замечательную смешную врачебную байку, которую я долгое не знал как записать так, чтобы читать было интересно, но сегодня как раз она у меня уложилась в литературную форму и поэтому я спешу отправить вам ещё одну пятничную историю.

Итак, дело было в одном небольшом городе. За некоторое время до описываемых событий одной достаточно пожилой бабушке удалили из уха серную пробку, но в результате неизвестных мне умозаключений она решила что у неё в ухе был Егорка. Спустя какое-то время, бабушка пришла к ЛОР врачу с жалобами на то, что "Егорка опять в ухо залез". Ухо посмотрели, серной пробки там не оказалось. Был там Егорка или нет, сказать не возможно, потому что больно расплывчатым было определение, чем или кем он является. Бабушка ушла восвояси, но ненадолго, а вскоре и вовсе стала постоянной посетительницей ЛОР врачей. В общем, один из докторов отнёсся к болезни с юмором, а к пациенту с вниманием: производил какие-то манипуляции около бабушкиного уха, выманивал Егорку шоколадкой, а потом достал откуда-то маленький клок волос (уж не знаю, свои или донорские) и резким движением, отправил его в баночку от детского питания и закрыл крышкой.
Бабуля ушла довольная, приговаривала о том, что теперь-то Егорка попался. У ЛОР врачей её больше не видели, но это не конец истории.
Медсестра из этой больницы жила в соседнем подъезде с этой бабушкой и каждый день видела, как та выносит баночку на солнце и разговаривает с Егоркой.
Если, как я сказал выше, точного определения Егорки не существует, то и у бабушки спросить не представлялось возможным, потому что ни с кем, кроме своего маленького друга в баночке, она не общалась.
Несмотря на антинаучность, я лично действия того доктора поддерживаю - бабушке стало хорошо, ведь её Егорка больше не беспокоит, а наоборот, находится в её непосредственном распоряжении, и всем от этого хорошо.
Хотя я сам так не умею: если от меня пациенты требуют каких-то завиральных умозаключений я сразу же признаю свою некомпетентность в данном вопросе и отправляю на консультацию к другим специалистам.

Спасибо, Эльвизус! Ты прекрасен и определенно стоил того, чтобы я вставал каждый день в 5:20 и тратил на дорогу по 4 часа! Наши пути расходятся, но я буду вспоминать время, проведенное с тобой с теплом в душе.

Привет дорогие друзья, сегодня пятница и я достаю из старого погреба специально для вас медицинскую историю, которая случилась в те времена, когда деревья были большими, а я студентом.
Я работал фельдшером на скорой помощи и в рамках своей линейно-выездной деятельности снял астматический приступ одному мужчине. Судя по самому пациенту и его домашней обстановке, он профессионально дегустировал алкогольные напитки различной крепости практически без выходных. Внутривенное введение эуфиллина с преднизолоном (наверное, я уже очень давно не в теме, а окулист, как известно - друг врача) вернуло ему способность дышать и мужчина стал проявлять благодарность в таких филологических этюдах, о которых я за прожитые на тот момент двадцать лет не подозревал.

Я уехал довольный и забыл думать об этом пациенте, но он принадлежал к той редкой породе людей, которые испытывают искреннюю благодарность даже тогда, когда им от тебя уже ничего не надо.
Я дежурил через три дня и, вернувшись с вызова на подстанцию, увидел того самого пациента, который ждал именно меня. Он радостно ко мне подошёл, и, протягивая бутылку 777 портвейна, в которой оставалась примерно треть и хриплым голосом произнёс: "Доктор, помнишь меня? На, вот - отпей".

Вы скажете, что я придираюсь и дареному коню в зубы не смотрят? Сложно было сдержаться, но я не отпил.

Я был поражен не только выдыхаемым им воздухом, но и тем, что человек не поленился дойти до подстанции, чтобы подарить мне столь ценный для него продукт. Сейчас же, вспоминая эту историю, я радуюсь своему выбору специальности - всё-таки к глазному хирургу на приём приходят другие люди 🤣

Проводил я тут давеча опрос о том, кто лучше всех видит свет в темноте и сам же не правильно думал вместе со своими подписчиками.
Я думал, что лучше всех в темноте видит акула, а оказалось, что это...

Американский таракан.
Если задуматься, то у насекомых по зрению в темноте огромное преимущество над всеми животными, у кого глаз являются полым органом только потому, что в фасеточных глазах клетки, превращающие свет в нервный импульс занимают значительно большую часть глаза. Однако расскажу о способностях к сумеречному зрению этих чемпионов.
При потоке света менее 100 фотонов света в секунду, человеческий глаз не способен его различить
У этих членистоногих зрение работает при потоке света 1 фотон в секунду. Вот такие дела.

В принципе, есть ещё ряд животных, которые видят тепловое излучение, а не отраженный свет, но речь шла именно о восприятии света.

Дальнозоркий - это тот человек, у которого длина глаза меньше, чем расстояние, на котором роговица и хрусталик собирают лучи в точку фокуса. 

Сам факт дальнозоркости делает зрение размытым. При небольших значениях, в молодости, человек способен корректировать это про помощи аккомодации.

Хрусталиковые волокна растут непрерывно всю жизнь, и в определенный момент у любого человека оптическая сила хрусталика уменьшается, но тех, у кого изначально "короткие глаза" подстерегает другая опасность. 

Важно при этом то, что длина глаза у дальнозоркого как правило маленькая и именно с этим связаны проблемы, которые наступают с возрастом. Увеличение объема хрусталика приводит к уменьшению глубины передней камеры, из угла которой происходит отток жидкости из глаза. Чем короче глаз (сильнее изначальная дальнозоркость), тем быстрее может произойти гидродинамический блок с катастрофическим повышением внутриглазного давления.

Близорукий - это тот человек, у которого длина глаза больше, чем расстояние, на котором роговица и хрусталик собирают лучи в точку фокуса.   Сам факт близорукости делает зрение размытым. При любых значениях близорукости, человек не способен это скомпенсировать никак, кроме как рассмотреть с близкого расстояния, от того и название получилось. 
Проблема близорукости в том, что у детей, подростков и молодых взрослых она прогрессирует и может делать это очень интенсивно. Прогрессия близорукости - это рост глаза в длину. Если значения дальнозоркости всё таки ограничены, то близорукость может дойти до таких значений, что человек будет видеть только с очками -30,0.

Основная опасность связана с тем, что сетчатка становится тоньше, появляются участки с риском её разрыва. А разрыв сетчатки приводит к тому, что жидкость затекает под неё и развивается отслойка сетчатки. С близорукостью высокой степени также сопряжены такие состояния, как ретиношизис - расслоение сетчатки и миопическая макулопатия (при которой страдает точка фиксации взора, из-за чего сильно снижается качество зрения)

Близорукость, в отличие от дальнозоркости, вредит глазу и зрению всю жизнь и большинство пациентов, к моменту развития проблемы, уже о ней слышали и как правило готовы.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ ХРУСТАЛИКА ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ?

Это как посмотреть 😇
С точки зрения оптики - как захочет пациент. Хрусталик можно посчитать так, чтобы пациент хорошо видел вдаль, или чтобы читал без очков, часто можно сделать так, чтобы оба эти варианта совмещались. 

С точки зрения опасностей, связанных с близорукостью - они никуда не денутся. Эти опасности связаны в первую очередь с длиной глаза, а она никак не изменится от того, что произошла замена хрусталика. 

Мало того, сама операция может стать причиной активации разрыва сетчатки с последующей отслойкой. По этому, если хрусталик не совсем мутный, я стараюсь заранее отграничить опасные участки барьерными коагулятами.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ ХРУСТАЛИКА ПРИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ?   Да, с точки зрения оптики - тоже всё, как захочет пациент. Только есть определенные нюансы в его расчете оптической силы искусственного хрусталика.

С точки зрения опасностей, связанных с самой дальнозоркостью - тут настоящее техногенное чудо. 

Все опасности возрастных изменений при дальнозоркости связаны с тем, что крупный хрусталик в маленьком глазу закрывает путь оттока жидкости из глаза.

Искусственный хрусталик занимает значительно меньше места, и, будучи установленным в капсулу, не смещает вперёд радужку и ток жидкости нормализуется.

Именно поэтому, я считаю, что дальнозорких нужно оперировать вовремя, когда актуален вопрос "какой хрусталик выбрать, чтобы получать больше удовольствия от жизни", а не "жив ли зрительный нерв и будет ли зрение после операции "

Привет, дорогие друзья! Настала пятница и, к моему ужасу, я не вспомнил и не узнал ни одной смешной медицинской истории и поэтому начну повторяться.

Я расскажу вам о том, как повернул не туда, когда впервые ехал в ДНР. Этот канал начинался как волонтёрский и лишь потом, когда мне понравилось его вести, он стал научно-популярным.

Я эту историю уже рассказывал давно, когда у канала было около двухсот подписчиков и я искренне считаю её смешной, а по сему надеюсь, что и вы получите удовольствие от её прочтения.

К медицине, правда, эта история относится только тем, что я ехал оперировать наших солдат. О взаимоотношениях врача с пациентом в этой истории ничего не будет, а только о моей неготовности к фронтовым дорогам.

Для начала следует отметить, что если вы хотели видеть самого настоящего москаля во всех поколениях, то это я.

На момент описываемых событий я никогда не забирался так далеко от МКАДа, и самое большое путешествие за рулём, которое у меня было за плечами, это поездка на фестиваль в липецкой области.

На дворе стоял 2022 год и линия фронта на тот момент не была такой сформированной, не было блокпостов и минных полей, но я, абсолютно далекий от этих понятий, ехал делать то, что умею.

Проехал Успенку и тут на тебе: интернет пропал, а Яндекс-навигатор перестал дорогу нормально показывать. Напрягся немного, конечно, но принял как данность - что теперь поделаешь.

Тут, в какой-то момент обратил внимание, что и дорога на навигаторе совсем не соответствует реальности.

Сейчас, проехав по этому маршруту с тех пор много раз, я точно помню ту развилку около Амвросиевки, где я слегка перепутал дорогу и повернул не туда, но в описываемый момент далеко не сразу понял, что вообще что-то идёт не так.

Еду я значит, еду минут тридцать, тут на встречу БТР. Необходимо отметить, что это первый БТР, который я видел.

Дорога по одной полосе в каждую сторону, я по своей еду километров 80 в час примерно, иногда меньше.

Думаю, значит: он же по встречке едет, значит должен меня пропустить и скорость не сбавляю.

А БТР тоже не сбавляет... совсем. Когда понял, что пропускать меня техника со страшным угловым "носом" и пушкой явно не собирается, я уехал в обочину.

Остановился, а тяжёлая бронемашина, не сбавляя скорости, уехала дальше. Я понял, что скорее всего меня даже не видели.

Еду дальше, начинает бабахать... Ну, думаю: тут же война, вот и бабахает...

Еду дальше. А это же степь, всё видать далеко и, в определенный момент вижу как несколько БТРов вдалеке одновременно развернулись и заспешили куда-то.

А бахать стало сильнее и громче и.. значительно чаще. Уже реально страшно.

Огромное поле, думаю, всем на меня плевать, попадут только если случайно, а вот к укропам приехать с московским номером совсем не хотелось...

Еду дальше... Тут вижу указатель: "Амвросиевка, Иловайск, Харцызск" и стрелочка в обратную сторону. Мне ребята заранее маршрут накидали и я знал, что должен проехать через Иловайск и Харцызск, а Амвросиевка уже была.

И тут я понимаю, что уехал совсем не туда и с удовольствием, надо сказать, развернулся.

Был бы умный, хватило бы понимания, что если навигатор потерял дорогу, значит я не на той дороге. А так, стал немного опытнее - увидел сражение издалека.

Всегда приятно, когда твое видео заценили профессионалы)

Есть у нас в глазу одна структура - стекловидное тело. Оно находится почти сразу за хрусталиком и плотно прилежит к сетчатке (по крайней мере в норме), занимая, таким образом, внутри глаза значительное пространство.
Эта структура на 98% состоит из воды, но остальные 2% - это его "каркас", который состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты.
Стекловидное тело в норме прозрачно, но тоже имеет свою анатомию, которая до 1970х годов была изучена слабовато.
Работа профессора J.G.F. Worst из Голландии стала настоящим прорывом в изучении данной структуры глаза. Он провел препарирование и окрашивание стекловидного тела в жидкой среде под микроскопом. Видео работы профессора J.G.F. Worst я приложил к этому посту, на мой взгляд, это реально красиво. Впервые я этот ролик увидел в 2007 году и до сих пор, когда вижу его, радуюсь примерно так же сильно, как и негодую, когда слышу про "Клокетов канал".

Hemophthalmos - кровоизлияние в стекловидное тело. Это состояние, которое сопровождается выраженным снижением зрения, потому что кровь пропитывает структуры стекловидного тела, и оно перестает быть прозрачным, заслоняя свет, идущий к сетчатке.

Если гемофтальм произошел без травмы, наиболее вероятно, что пациент страдает диабетом, гипертонической болезнью или грубыми нарушениями гемостаза.

Гемофтальм "здорового человека" случается в результате удара. Как стал ездить оперировать в зону СВО, обратил внимание на то, что это заболевание часто сопровождает баротравму глазного яблока.

Я раньше считал, что это травма бойцов "переднего края", пока самый лучший фотограф СВО не стал фотографировать выстрелы из гранатомёта

Почему мультифокальные искусственные хрусталики контрастную чувствительность?

Как вообще это работает?
На рисунке изображён мультифокальный искусственный хрусталик. Фокус проходящий в его центре направлен в бесконечность, то есть на расстояние более одного метра. Дополнительные окружности за пределами центра линзы создают дополнительные фокусы на более близких дистанциях. Благодаря этому, человек видит дополнительные изображения, выбирая мозгом более удобное.

Любой мультифокальный хрусталик, снижает контрастную чувствительность, и вот почему.
Проходя через среды разной плотности (например сам искусственный хрусталик в глазу), любой свет преломляется.
Свет разной длины волны (то есть разного цвета) преломляется по разному. Проходя через те зоны, которые обеспечивают фокус на близком расстоянии, они тоже преломляются по разному.

В результате, при взгляде на конкретный предмет, в фовеолу попадает менее интенсивный поток света, чем если бы не было дополнительных фокусов. Для человека с нормальным цветовосприятием и нормальным зрачком это не приводит к заметному для него ухудшению, но если поставить этот хрусталик тому, у кого контрастная чувствительность и до операции была снижена, он может перестать отличать красный и оранжевый.