💬В сети шутят, что лучший подарок для урологов и офтальмологов — 100-долларовая купюра. А все потому что на ней изображен Бенджамин Франклин — изобретатель гибкого мочевого катетера и бифокальных линз.

Немного истории в сегодняшнем посте.

Брат Бенджамина страдал от мочевых камней. Он писал Франклину о своем желании достать гибкую трубку, которая помогла бы ему при мочеиспускании. Катетеры в то время были просто жесткими металлическими трубками. Поэтому возникла идея гибкой конструкции. Бенджамин не остановился на теоретической разработке, а поехал к мастеру, который под его руководством создал тонкий катетер с проволокой внутри, достаточно гибкий и одновременно в меру жесткий для ввода. Катетер был разборным для облегчения извлечения.

«Для правильного пользования любыми новыми инструментами, требуется опыт, и в связи с этим, возможно, придется сделать некоторые усовершенствования», — говорил Б. Франклин брату.

Усовершенствования появились. Но идея и первая разработка принадлежала именно ему — человеку, изображенному на 100-долларовой купюре💸

УЗИ в урологии. Клинические задачи

В данном посте серия примеров с ультразвуковым исследованием в урологии. Предлагаем прочитать описание случаев, предположить диагноз и цель УЗИ.

✔️В следующем посте опубликуем верные ответы и цель УЗИ с разбором.

🖊️Задача 1. Мужчина 22 лет, обеспокоен некоторым увеличением мошонки в размерах, преимущественно за счет левой половины, тянущие ощущения в левой половине мошонки.

🖊️Задача 2. Женщина 66 лет, год назад перенесла коронографию, стентирование коронарных артерий. Постоянно принимает Ксарелто. Периодически отмечает примеси крови в моче. На УЗИ (10 дней назад) выявлено образование неправильной форме на дне мочевого пузыря. Предположительно, сгусток. В последние дни примеси крови не отмечает.

Приглашаем к обсуждению в комментарии под постом в нашей группе ВК.

УЗИ в урологии. Разбор и ответы

✍️Задача 1.

Ds: Варикоцеле? Опухоль яичка? Эпидидимит? Хронический простатит?

Цели УЗИ:
1. Состояние яичка, кровоток.
2. Расширение вен гроздьевидного сплетения. Изменения при проведении пробы Вальсальвы.
3. Состояние придатка яичка.
4. Состояние простаты.

✔️На УЗИ видно, что размеры и структура простаты и яичка без изменений. В левой половине мошонки варикозно расширенные вены, регистрируется низкоскоростной ток крови, при пробе Вальсальвы изменений нет. Поэтому можем предположить, что у пациента синдром Мея-Тернера. Связан с передавливанием левой подвздошной вены в малом тазу правой подвздошной артерией. Есть смысл отправить пациента на МР-ангиографию.

✍️Задача 2.

Ds: Макрогематурия на фоне приема антикоагулянтов с формированием сгустка? Уротелиальный рак мочевого пузыря?

Цели УЗИ:
Определить, сохранился ли сгусток и есть ли в нем кровоток.

На снимках видно образование в области устья левого мочеточника. На доплере определяется кровоток. Поэтому можно сделать вывод, что речь идет об опухоли.

🌐Источник: Лекция. Феданов Станислав Леонидович. 16 задач по УЗИ для урологов

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита различной этиологии

Проведено проспективное исследование с участием 177 женщин 20-45 лет с диагнозом ХРЦ. По этиологическому фактору пациентки были разделены на 3 группы:

✔️группа 1 (n = 96) — папилломавирусный ХРЦ (ПВ-ХРЦ)
✔️группа 2 (n = 70) — бактериальный ХРЦ (Б-ХРЦ)
✔️группа 3 (n = 11) — кандидозный (К-ХРЦ).

УЗИ мочевого пузыря выполнялось с применением В-режима визуализации.

Результаты:

🔻у пациенток 3 группы объем мочевого пузыря был значимо меньше (Ме: 100,0 мл против 204,5 и 260,0 мл против мл);
🔻у большинства пациенток 1-й группы (68,7 %) и практически у всех пациенток группы 3 (90,9 %) толщина стенок мочевого пузыря больше нормы (4,5 мм);
🔻при ПВ-ХРЦ и К-ХРЦ часто фиксируются признаки панцистита;
🔻при кандидозном цистите специфическим признаком является осадок внутри мочевого пузыря;
значительного увеличения остаточной мочи в группах не обнаружено.

Заключение: метод УЗИ может быть хорошим методом оценки ХРЦ, который позволит определить этиологический фактор инфекционно-воспалительного процесса.

Источник: Ибишев Х.С., Палёный А.И., Межидова А.Д., Мамедов В.К., Гончаров И.Д., Ильяш А.В., Сизякин Д.В., Коган М.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в дифференциальной диагностике хронического рецидивирующего цистита различной этиологии. Вестник урологии. 2024;12(6):25-31. DOI: 10.21886/2308-6424-2024-12-6-25-31.

Обязательные отработки после медицинского ВУЗа

Уже несколько дней врачи, студенты, министры и депутаты активно обсуждают вопрос о предложенных Минздравом обязательных отработках после медицинского университета.

Предполагается, что молодые специалисты в течение года после окончания образовательного учреждения обязаны будут устроиться на работу по своему профилю. В противном случае они должны будут компенсировать затраты на обучение в двойном размере.

За и против этого обязательства:

👉Государство потратило средства на обучение специалистов и может рассчитывать на то, что выпускники будут работать там, где они будут востребованы.
👉Согласно Конституции РФ человек вправе выбирать место работы, и такие ограничения нарушают данное право.
👉Большинство Федеральных программ, таких как «Земский доктор» и «Земский фельдшер», которые подразумевают материальную помощь молодым специалистам, не смогли улучшить ситуацию с кадрами. Поэтому новая программа скорее создаст проблемы, чем разрешит дефицит врачей.
👉В других социальных сферах, таких как образование, также наблюдается нехватка специалистов. Однако обязательств по отработке к ним не применяют.
👉В законопроекте есть ссылка на то, что выпускник сможет выбрать регион для отработки. То есть такие отдаленные места, как, например, Чукотка, опять останутся без кадров.
👉Опыт отработки есть во многих других странах, и он показывает хорошую динамику в трудоустройстве молодых специалистов.

Коллеги, как вы относитесь к законопроекту? Прикрепляем опрос, в котором вы можете проголосовать и посмотреть мнения других врачей (голосование анонимное).

Коллеги! Предлагаем немного отдохнуть и вспомнить цитаты из известных вам фильмов. Сможете продолжить высказывание? Присоединяйтесь к обсуждению в нашей группе ВК

🗣️Да, я ХХХ Мне часто приходится делать людям больно, чтобы потом им жилось хорошо. (из фильма «Ирония судьбы, или с лёгким паром!»).

🗣️Врач-нарколог из фильма «Кавказская пленница и новые приключения Шурика»: «Мы вас вылечим! ХХХ — это наш профиль!».

🗣️— На что жалуемся? — На голову жалуется. — Это хорошо. Лёгкие дышат, сердце стучит. — А голова? — А голова — предмет ХХХ, исследованию не подлежит. (доктор из фильма «Формула любви» )

🗣️В районе эпидемия! Поголовные прививки! ХХХ (Эдик и Шурик из фильма «Кавказская пленница»)

🗣️У товарища Дынина вся кровь ХХХ («Добро пожаловать, или Посторонним вход воспрещён»)

Ответы опубликуем завтра!

Уважаемые коллеги!

28 февраля 2025 года в г. Челябинске состоится форум РОУ «Научные аспекты урологической практики».

Мероприятие будет актуально для специалистов в области урологии, андрологии, онкологии, онкоурологии, хирургии, акушерства и гинекологии. Подробнее о событии здесь.

✔️Форум пройдет в очном формате.
✔️Участие бесплатное.
✔️Документация по мероприятию подана на аккредитацию в совет НМО.

Регистрация на Форум открыта на сайте до 27 февраля 2025 г. до 12:00.
✍️Также пройти регистрацию можно на площадке Форума в день мероприятия: Radisson Blu Hotel, Chelyabinsk, ул. Труда, 179, Челябинск

Рекомендуем приезжать на площадку заранее, чтобы получить на стойке регистрации бейдж и материалы Форума.

До встречи!

Дорогие коллеги!

Российское общество урологов поздравляет вас с Днем защитника Отечества⭐

Сегодняшний праздник давно стал народным. Мы отмечаем его как День настоящих мужчин - защитников в широком смысле слова, стоящих на страже своих семей, своего дела, своей страны.

Пусть каждый день приносит победы, радость от работы и признательность пациентов! Никогда не теряйте своей мужественности, стойкости, отважности и профессионализма. Желаем здоровья, вдохновения и светлых моментов в жизни!

Новый метод диагностики рака мочевого пузыря

🗣️В журнале JAMA Oncology выложены результаты исследования южнокорейских ученых: тест на метилирование ДНК мочи оказался более чувствительным и специфичным по сравнению с традиционными методами.

В исследовании участвовали 1099 пациентов с гематурией. Для анализа метилирования ДНК, теста NMP22 и цитологического исследования у всех пациентов взяли образцы мочи:

✔️Чувствительность нового метода (при раке высокой степени злокачественности) составила 89,2%, специфичность — 87,8%;
✔️при любом раке мочевого пузыря — 78,1 и 88,8% соответственно;
✔️тест достиг отрицательной прогностической ценности в 97,6% (высокая надежность в исключении рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности или инвазивного рака).

Авторы отмечают недостаточно высокую положительную прогностическая ценность (61,3%).

🌐С оригинальной статьей можно ознакомиться по ссылке: https://clck.ru/3Gc3n5