📊У больных метастатическим ГЧРПЖ с большим объемом поражения и отсутствием противопоказаний для ХТ с доцетакселом, применяете ли тройную комбинированную терапию (АДТ+доцетаксел+НГП)❓
Anonymous Poll
26%
Да, в большинстве случаев
44%
Да, но только у отобранных больных
21%
Нет, я обычно не рекомендую такую комбинацию
9%
Затрудняюсь ответить
❤1👍1
Forwarded from Новости онкологии (Alexey Rumyantsev)
Рак предстательной железы: FDA одобрило применение рукапариба для пациентов с BRCAmut мКРРПЖ
17 декабря 2025 года FDA одобрило (regular approval) применение рукапариба для лечения пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с наличием герминальных или соматических мутаций в генах BRCA1/2
Это решение подтверждает ранее принятый статус ускоренного одобрения - на основании результатов РКИ III фазы TRITON3 (n=405), в которое включались пациенты с мКРРПЖ с BRCA (n=302) или ATM (n=103) мутациями. Рандомизация - 2:1 в группу рукапариба или терапии по выбору врача (доцетаксел или смена ингибитора андрогенного сигнала). По результатам:
🔹При BRCAm медиана ВБП составила 11,2 мес. в группе рукапариба vs 6,4 мес. в группе контроля (ОР 0,50; 95% ДИ 0,36-0,69; p<0,0001); без достоверных различий в ОВ;
🔹При ATMmut рукапариб не показал какой-либо эффективности ни с точки зрения ВБП пациентов (ОР 0,95; 95% ДИ 0,59-1,52), ни ОВ (ОР 1,21; 95% ДИ 0,77-1,90) - тренд к ухудшению выживаемости.
Мы рады за рукапариб (но не от всей души - препарата нет в России), а также за здравомыслие американского регулятора - растет доказательная база относительно отсутствия клинической значимости мутаций ATM (и CHEK2) в отношении эффективности ингибиторов PARP. В данном случае данные получены проспективно, плюс ATM относился к факторам стратификации. В ряде мета-анализов (здесь и здесь) показаны аналогичные результаты.
17 декабря 2025 года FDA одобрило (regular approval) применение рукапариба для лечения пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с наличием герминальных или соматических мутаций в генах BRCA1/2
Это решение подтверждает ранее принятый статус ускоренного одобрения - на основании результатов РКИ III фазы TRITON3 (n=405), в которое включались пациенты с мКРРПЖ с BRCA (n=302) или ATM (n=103) мутациями. Рандомизация - 2:1 в группу рукапариба или терапии по выбору врача (доцетаксел или смена ингибитора андрогенного сигнала). По результатам:
🔹При BRCAm медиана ВБП составила 11,2 мес. в группе рукапариба vs 6,4 мес. в группе контроля (ОР 0,50; 95% ДИ 0,36-0,69; p<0,0001); без достоверных различий в ОВ;
🔹При ATMmut рукапариб не показал какой-либо эффективности ни с точки зрения ВБП пациентов (ОР 0,95; 95% ДИ 0,59-1,52), ни ОВ (ОР 1,21; 95% ДИ 0,77-1,90) - тренд к ухудшению выживаемости.
Мы рады за рукапариб (но не от всей души - препарата нет в России), а также за здравомыслие американского регулятора - растет доказательная база относительно отсутствия клинической значимости мутаций ATM (и CHEK2) в отношении эффективности ингибиторов PARP. В данном случае данные получены проспективно, плюс ATM относился к факторам стратификации. В ряде мета-анализов (здесь и здесь) показаны аналогичные результаты.
U.S. Food and Drug Administration
FDA grants regular approval to rucaparib for metastatic castration-resistant prostate cancer
On December 17, 2025, the Food and Drug Administration (FDA) approved rucaparib (Rubraca, pharmaand GmbH).
👍3🔥2❤1
👋Друзья, пришло время подвести итоги, представляем Вам результаты нашего голосования и результаты опроса участников АРССС 🤓
👍3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
👨🏼⚕️Пономарев Алексей Владимирович
к.м.н. заведующий отделением онкологии ОА МСЧ «Нефтяник»
г. Тюмень
🩺Лапароскопическая и роботическая простатэктомия у больных РПЖ высокого риска прогрессирования
к.м.н. заведующий отделением онкологии ОА МСЧ «Нефтяник»
г. Тюмень
🩺Лапароскопическая и роботическая простатэктомия у больных РПЖ высокого риска прогрессирования
🔥3❤1
🆕 Эндоскопическая абляция тулиевым лазером в комбинации с диситамаб ведотином и иммунотерапией при уротелиальном раке верхних мочевых путей высокого риска: проспективное пилотное исследование новой органосохраняющей стратегии.
Обнадеживающие результаты пилотного проспективного исследования комбинированного подхода у больных локализованным уротелиальным раком верхних мочевых путей высокого риска, в том числе с экспрессией HER2.
В исследовании использована мультимодальный подход:
— эндоскопическая тулиевая лазерная абляция опухоли
— системная анти‑HER2 терапия (диситамаб ведотин)
— иммунотерапия (ингибитор контрольной точки: тислелизумаб или торипалимаб)
— последовательное введение индукционной, консолидационной и поддерживающей терапии
— интенсивное наблюдение с регулярной уретероскопией
Исследование включило 33 пациента. Медиана наблюдения — 23 месяца.
📝 Основные результаты за 2-хлетний период наблюдения:
— выживаемость без метастазирования — 100%
— опухолево-специфическая выживаемость — 100%
— общая выживаемость — 94%
— выживаемость без локального рецидива — 64%
— 94% пациентов избежали выполнения нефроуретерэктомии
— у 12% пациентов развилась стриктура мочеточника в течение 1 года
— побочные эффекты 3 степени и выше отсутствовали
HER2 положительный статус оказался защитным фактором по риску локального рецидива в течение первого года (OR 0,12; p = 0,042).
Рисунок 1. Оценки по Каплану-Мейеру для (A) выживаемости без местного рецидива (LRFS), (B) выживаемости без необходимости радикальной операции (CFS), (C) общей выживаемости (OS) и (D) выживаемости без рецидива в мочевом пузыре (IVRFS) для 33 участников исследования.
Рисунок 2. Интраоперационные изображения, полученные при лечении/обследовании больных уротелиальной карциномой мочеточника при проведении комбинированного лечения. (A) Вид опухоли до операции. (B) Вид области опухоли непосредственно после эндоскопической абляции с использованием системы на основе тулиевого лазера (Tm:YAG). (C, D) Картина при контрольной уретероскопии через (C) 3 месяца и (D) 6 месяцев, демонстрирующая полную ремиссию (отсутствие видимой опухоли).
Авторы подчёркивают, что предложенная стратегия может стать альтернативой радикальному удалению почки и мочеточника для ограниченного круга пациентов с опухолями верхних мочевых путей. Уже стартовало многоцентровое исследование II фазы (WUTSUP-03), которое поможет подтвердить полученные данные.
Обнадеживающие результаты пилотного проспективного исследования комбинированного подхода у больных локализованным уротелиальным раком верхних мочевых путей высокого риска, в том числе с экспрессией HER2.
В исследовании использована мультимодальный подход:
— эндоскопическая тулиевая лазерная абляция опухоли
— системная анти‑HER2 терапия (диситамаб ведотин)
— иммунотерапия (ингибитор контрольной точки: тислелизумаб или торипалимаб)
— последовательное введение индукционной, консолидационной и поддерживающей терапии
— интенсивное наблюдение с регулярной уретероскопией
Исследование включило 33 пациента. Медиана наблюдения — 23 месяца.
📝 Основные результаты за 2-хлетний период наблюдения:
— выживаемость без метастазирования — 100%
— опухолево-специфическая выживаемость — 100%
— общая выживаемость — 94%
— выживаемость без локального рецидива — 64%
— 94% пациентов избежали выполнения нефроуретерэктомии
— у 12% пациентов развилась стриктура мочеточника в течение 1 года
— побочные эффекты 3 степени и выше отсутствовали
HER2 положительный статус оказался защитным фактором по риску локального рецидива в течение первого года (OR 0,12; p = 0,042).
Рисунок 1. Оценки по Каплану-Мейеру для (A) выживаемости без местного рецидива (LRFS), (B) выживаемости без необходимости радикальной операции (CFS), (C) общей выживаемости (OS) и (D) выживаемости без рецидива в мочевом пузыре (IVRFS) для 33 участников исследования.
Рисунок 2. Интраоперационные изображения, полученные при лечении/обследовании больных уротелиальной карциномой мочеточника при проведении комбинированного лечения. (A) Вид опухоли до операции. (B) Вид области опухоли непосредственно после эндоскопической абляции с использованием системы на основе тулиевого лазера (Tm:YAG). (C, D) Картина при контрольной уретероскопии через (C) 3 месяца и (D) 6 месяцев, демонстрирующая полную ремиссию (отсутствие видимой опухоли).
Авторы подчёркивают, что предложенная стратегия может стать альтернативой радикальному удалению почки и мочеточника для ограниченного круга пациентов с опухолями верхних мочевых путей. Уже стартовало многоцентровое исследование II фазы (WUTSUP-03), которое поможет подтвердить полученные данные.
🔥6👍2
Ранее мы рассказывали вам о том, почему необходимо регулярно сдавать анализ на уровень ПСА, и как это позволяет своевременно выявить рак предстательной железы (РПЖ).
В тех случаях, когда РПЖ выявлен и проведено лечение, будь то хирургическое или лучевое, сдавать анализ на уровень ПСА необходимо регулярно и относительно часто. Кроме того, это следует делать в одной лаборатории, чтобы избежать погрешностей измерения.
В этом году мы провели исследование с участием более 2000 тысяч пациентов, которым было проведено лечение РПЖ в 2022 г. В этом исследовании мы оценили, на сколько опрошенные пациенты осведомлены, о том, как правильно измерять уровень ПСА после лечения.
Анкетирование проводили более 20 врачей-онкологов из 18 центров в России:
🔹Подавляющее большинство пациентов (99,2%) были осведомлены о необходимости контроля ПСА.
🔹Более 35% не знали при каком уровне ПСА необходимо обратиться к онкологу, чтобы исключить рецидив,
🔹Почти 20% не проходили обследование своевременно,
🔹Почти 5% не были информированы о сроках и как часто необходимо сдавать анализ крови на уровень ПСА.
🔻 В 12% случаев после проведенного ранее лечения развился биохимический рецидив РПЖ - повышение уровня ПСА, свидетельствующее о наличии опухолевых клеток.
🔻 Из них более, чем в 15% случаев развился клинический рецидив в следствие несвоевременного выявления повышения ПСА или несвоевременного обращения к специалисту. Клинический рецидив характеризуется не только повышением уровня ПСА, но возникновением различных проявлений РПЖ.
Более подробно о результатах нашего исследования мы сообщим уже в новом году 2026 году, а пока расскажем, как правильно контролировать уровень ПСА после проведенного лечения.
❗Если было выполнено хирургическое лечение - радикальная простатэктомия:
- первое измерение ПСА необходимо выполнить через 6–8 недель после операции,
- в течение первого года: каждые 3 месяца,
- на 2–3 годах: каждые 6 месяцев,
- далее ежегодно.
В зависимости от степени злокачественности РПЖ, врач может рекомендовать измерять уровень ПСА 3 раза в месяц дольше, чем в течение 1 года, чтобы не упустить рецидив при высоком риске его возникновения.
Уровень ПСА, при котором необходимо обратиться к онкологу, чтобы исключить рецидив после хирургического лечения является 0,2 нг/мл. Распространенной ошибкой является ожидание повышения ПСА свыше 4 нг/мл, как указано в бланках результатов анализов.
‼️ Если была проведена лучевая терапия, то определение рецидива несколько сложнее, в настоящее время для этого приняты критерии Феникса, по названию города, где эти критерии были приняты.
При лучевой терапии простата не удаляется, поэтому ПСА не становится нулевым — он снижается, но обычно до какого-то минимального уровня (его называют "надир").
📉 Надир ПСА — это самый низкий уровень ПСА, который выявлен после лечения. Надир обычно формируется в течение 12–18 месяцев после окончания лучевой терапии, но у некоторых пациентов — и позже. Это зависит от типа облучения и индивидуальной реакции организма.
📈 Если потом ПСА снова начинает расти — возникает вопрос, не вернулась ли опухоль?
Согласно критерию Феникса, биохимический рецидив определяется, как увеличение уровня ПСА на 2 нг/мл или больше по сравнению с минимальным достигнутым уровнем (надиром), вне зависимости от исходного значения.
Пример:
Если после облучения ПСА снизился до 0,7 нг/мл, а потом повысился до 2,8 нг/мл, это прирост на 2,1,в соответствии с критерием Феникса, возможен рецидив.
❗❗❗ Важно: если повышение уровня ПСА даже незначительно превысило описанные выше значения, необходимо обратиться к онкологу для исключения рецидива, а в случае выявления рецидива это поможет своевременно начать лечение и избежать негативных последствий.
#для_пациентов
В тех случаях, когда РПЖ выявлен и проведено лечение, будь то хирургическое или лучевое, сдавать анализ на уровень ПСА необходимо регулярно и относительно часто. Кроме того, это следует делать в одной лаборатории, чтобы избежать погрешностей измерения.
В этом году мы провели исследование с участием более 2000 тысяч пациентов, которым было проведено лечение РПЖ в 2022 г. В этом исследовании мы оценили, на сколько опрошенные пациенты осведомлены, о том, как правильно измерять уровень ПСА после лечения.
Анкетирование проводили более 20 врачей-онкологов из 18 центров в России:
🔹Подавляющее большинство пациентов (99,2%) были осведомлены о необходимости контроля ПСА.
🔹Более 35% не знали при каком уровне ПСА необходимо обратиться к онкологу, чтобы исключить рецидив,
🔹Почти 20% не проходили обследование своевременно,
🔹Почти 5% не были информированы о сроках и как часто необходимо сдавать анализ крови на уровень ПСА.
🔻 В 12% случаев после проведенного ранее лечения развился биохимический рецидив РПЖ - повышение уровня ПСА, свидетельствующее о наличии опухолевых клеток.
🔻 Из них более, чем в 15% случаев развился клинический рецидив в следствие несвоевременного выявления повышения ПСА или несвоевременного обращения к специалисту. Клинический рецидив характеризуется не только повышением уровня ПСА, но возникновением различных проявлений РПЖ.
Более подробно о результатах нашего исследования мы сообщим уже в новом году 2026 году, а пока расскажем, как правильно контролировать уровень ПСА после проведенного лечения.
❗Если было выполнено хирургическое лечение - радикальная простатэктомия:
- первое измерение ПСА необходимо выполнить через 6–8 недель после операции,
- в течение первого года: каждые 3 месяца,
- на 2–3 годах: каждые 6 месяцев,
- далее ежегодно.
В зависимости от степени злокачественности РПЖ, врач может рекомендовать измерять уровень ПСА 3 раза в месяц дольше, чем в течение 1 года, чтобы не упустить рецидив при высоком риске его возникновения.
Уровень ПСА, при котором необходимо обратиться к онкологу, чтобы исключить рецидив после хирургического лечения является 0,2 нг/мл. Распространенной ошибкой является ожидание повышения ПСА свыше 4 нг/мл, как указано в бланках результатов анализов.
‼️ Если была проведена лучевая терапия, то определение рецидива несколько сложнее, в настоящее время для этого приняты критерии Феникса, по названию города, где эти критерии были приняты.
При лучевой терапии простата не удаляется, поэтому ПСА не становится нулевым — он снижается, но обычно до какого-то минимального уровня (его называют "надир").
📉 Надир ПСА — это самый низкий уровень ПСА, который выявлен после лечения. Надир обычно формируется в течение 12–18 месяцев после окончания лучевой терапии, но у некоторых пациентов — и позже. Это зависит от типа облучения и индивидуальной реакции организма.
📈 Если потом ПСА снова начинает расти — возникает вопрос, не вернулась ли опухоль?
Согласно критерию Феникса, биохимический рецидив определяется, как увеличение уровня ПСА на 2 нг/мл или больше по сравнению с минимальным достигнутым уровнем (надиром), вне зависимости от исходного значения.
Пример:
Если после облучения ПСА снизился до 0,7 нг/мл, а потом повысился до 2,8 нг/мл, это прирост на 2,1,в соответствии с критерием Феникса, возможен рецидив.
❗❗❗ Важно: если повышение уровня ПСА даже незначительно превысило описанные выше значения, необходимо обратиться к онкологу для исключения рецидива, а в случае выявления рецидива это поможет своевременно начать лечение и избежать негативных последствий.
#для_пациентов
🔥5❤2👍1
📊В том случае, если вы рекомендуете метастаз-направленную терапию у больных с метахронным ГЧРПЖ с малым объемом по данным ПЭТ-КТ, какой будет у вас подход к системной терапии❓
Anonymous Poll
3%
Не назначаю никакой системной терапии
34%
Длительная постоянная системная терапия, включая АДТ + НГП или НГП в монорежиме
18%
АДТ+НГП или НГП в монорежиме на протяжении 2-3 лет
34%
Интермиттирующая терапия АДТ+НГП или НГП (отмена терапии при ПСА<0,2нг/мл через 6-12 мес)
11%
Затрудняюсь ответить
🎉 28 декабря празднует День рождения д.м.н., профессор, Нюшко Кирилл Михайлович!
Мы благодарны Вам за знания, которые Вы даете нам в своих лекциях и научных открытиях. Мы ценим Вас за безграничную идейность и энергию, которая у Вас есть. Бесконечно благодарны Вам за то, что сплачаете каждого из нас в одну большую онкоурологическую семью!
🫂Благодарим Вас, за Ваши труды и начинания! Крепкого здоровья и счастья!
Мы благодарны Вам за знания, которые Вы даете нам в своих лекциях и научных открытиях. Мы ценим Вас за безграничную идейность и энергию, которая у Вас есть. Бесконечно благодарны Вам за то, что сплачаете каждого из нас в одну большую онкоурологическую семью!
🫂Благодарим Вас, за Ваши труды и начинания! Крепкого здоровья и счастья!
❤29🔥12👍7
👋 Понедельник, а значит пришло время проверять итоги голосования! Представляем Вам результаты нашего голосования и результаты опроса участников АРССС 🤓
👍3🔥1
2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣ год уже стучится к нам в окно!
🎄Прошедший год был насыщен событиями и географией конференций по всей России! У нас было много тёплых встреч, искреннего и приятного общения! И в этом Новом 2026 году мы надеемся вновь встретиться с Вами не только на том же месте, но и в новых городах и регионах нашей необъятной Родины!🗺️
🎅🏼Мы будем рады видеть всех желающих на наших конференциях!
Приглашаем всех и ждём встречи с каждым из Вас, дорогие друзья!
🎄Прошедший год был насыщен событиями и географией конференций по всей России! У нас было много тёплых встреч, искреннего и приятного общения! И в этом Новом 2026 году мы надеемся вновь встретиться с Вами не только на том же месте, но и в новых городах и регионах нашей необъятной Родины!🗺️
🎅🏼Мы будем рады видеть всех желающих на наших конференциях!
Приглашаем всех и ждём встречи с каждым из Вас, дорогие друзья!
❤7🔥3⚡2
📖В этом исследовании подтверждена гипотеза о том, что циркулирующее опухолевое ДНК (цоДНК) играет важную прогностическую роль в гетерогенной популяции больных мКРРПЖ и может быть использовано для определения когорты пациентов, которые имеют потенциальную пользу от продолжения терапии ингибиторами андрогенового сигнала (ИАС) при прогрессировании заболевания и смене терапии.
🔬В исследование включено 687 пациентов с прогрессированием заболевания на фоне комбинированной терапии энзалутамидом и АДТ. Быстрое прогрессирование заболевания зарегистрировано у 271 пациента, которые включены во 2 фазу исследования и рандомизированы на 2 когорты: 136 больных продолжили получать энзалутамид на фоне добавления к терапии доцетаксела, 135 больных второй когорты получали плацебо и также перешли на терапию доцетакселом. АДТ также продолжена в обеих группах пациентов.
Продолжение терапии энзалутамидом на фоне применения доцетаксела не было ассоциировано с повышением токсичности лечения.
🧬Таким образом, анализ концентрации цоДНК в плазме через 3 недели после начала приема доцетаксела может стать ранним признаком неэффективности терапии и его проведение позволит отобрать пациентов для продолжения лечения энзалутамидом в сочетании с доцетакселом. Кроме того, исследование подтверждает гипотезу о том, что опухолевые клоны, несущие в себе геномные изменения в генах клеточного цикла, могут быть подавлены с применением доцетаксела, а целенаправленное ингибирование клеточного цикла может снизить или преодолеть устойчивость к таксанам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6👍3
Anonymous Poll
18%
Монотерапия АДТ
75%
АДТ + НГП
0%
НГП в монорежиме
4%
АДТ + НГП + доцетаксел
0%
Я не применяю системную терапию в данном случае (применяю МНТ)
3%
Затрудняюсь ответить
👍3
📊🕐А вот и результаты первого опроса в этом году, представляем Вам результаты нашего голосования и результаты опроса участников АРССС 🤓
👍5