⚡️ Доброе утро! Очередной рабочий день начался, сегодня в отделении запланировано много операций, в том числе лапароскопическая резекция сигмовидной кишки по поводу рака и лапароскопическая резекция поджелудочной железы по поводу новообразования ее хвоста.

А для вас, дорогие подписчики, вопрос - о чем хотели бы увидеть следующий пост на канале?

Почему стоит ехать на лечение к нам?

Я никогда не уговариваю пациентов ехать лечиться только к нам в ультимативной форме в духе «только мы вам поможем, нечего оставаться дома или ехать в другую клинику, там оперировать не умеют». Потому что это не правда. Сейчас в России много центров, где предоставляется качественная помощь онкологическим пациентам.

Чаще всего ко мне обращаются пациенты из регионов, которым уже установлен диагноз, и они думают, куда же ехать лечиться. Моя беседа с пациентом обычно состоит из трех блоков:
1️⃣ Общая информация о заболевании
2️⃣ Пояснение результатов обследования пациента
3️⃣ Рассказ о том, какое лечение нужно в конкретной ситуации и о том, чем именно можем помочь мы

Лечение в нашей Клинике мы проводим согласно современным протоколам и рекомендациям, как и в большинстве крупных клиник страны. Но есть один момент, который я всегда особенно «подсвечиваю» - это информационное сопровождение пациента не только на догоспитальном этапе, но и после операции, через месяцы и годы. С нашими пациентами мы остаемся на связи и после выписки - ко мне можно обратиться с вопросом по контрольным обследованиям через год, два, три, пять после выполненной операции, и я буду рад помочь. Ведь для пациента чаще всего важно, чтобы именно оперировавший врач ответил на его вопросы. Этот момент, к сожалению, продуман далеко не везде - не так редко ко мне обращаются пациенты, которых оперировали в других клиниках, с вопросами «а меня правильно прооперировали?», «а мне нужна химия после операции?» и так далее. Из этих вопросов я делаю один вывод - пациент остался один на один со своей болезнью после проведенного лечения. Да, мы делаем операции, даем химию, в общем - лечим, но болезнь может вернуться, и здесь очень важно оставаться на связи со своим врачом, чтобы вовремя принять нужные меры.

В большинстве случаев после беседы пациенты принимают решение ехать к нам.

Всем хорошего выходного, будьте здоровы! ❤️

Вы просили - и вот очередной пост о нейроэндокринных опухолях (НЭО). Скажу сразу, что диагностика НЭО сложна, что связано с очень разнообразной клинической картиной, ведь она зависит от того, какой гормон вырабатывает опухоль. Сегодня рассказываю о карциноидном синдроме (КС).

КС – это специфический набор симптомов, характерный для НЭО. Появление этого синдрома обусловлено действием гормонов, которые секретирует НЭО (чаще это серотонин). Как правило, КС возникает на продвинутых стадиях опухолевого процесса (часто при метастазах в печени). Спектр симптомов КС может меняться в зависимости от того, какой именно гормон секретирует опухоль. Однако, можно выделить самые распространенные проявления КС:⁣

1️⃣ Приливы. Кожа лица, шеи и груди меняет цвет (от розового до фиолетового), появляется чувство жара. Такие эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Часто они возникают на фоне полного благополучия, но иногда есть связь со стрессом, приемом алкоголя и физической нагрузкой.

2️⃣ Кожные образования в виде тонких пурпурных «паукообразных» вен могут появляться на носу и верхней губе.

3️⃣ Диарея, сопровождающаяся спазмами в животе. Часто имеет хронический характер.⁣

4️⃣ Затруднение дыхания, как при астме – появление одышки и хрипов. Часто сопровождает приливы.

5️⃣ Учащенное сердцебиение.

Чем опасен КС?⁣

❌ Карциноидная болезнь сердца. На фоне высокого содержания серотонина в крови происходит утолщение сердечных клапанов, что в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности. В такой ситуации, помимо лечения самой НЭО, необходима и коррекция сердечной недостаточнисти, вплоть до хирургического лечения.

❌ Кишечная непроходимость. Встречается при НЭО тонкой кишки. Повышенное содержание серотонина вызывает сморщивание брыжейки кишки, деформацию просвета кишки, что приводит к нарушению пассажа кишечного содержимого. Это осложнение требует хирургического лечения.

❌ Карциноидный криз – тяжелый эпизод приливов, низкого давления, нарушения сознания и затруднения дыхания, который представляет непосредственную угрозу жизни. Это явление может возникнуть, например, во время операции или при введении лекарственного препарата.⁣

Оставляйте реакции и комментарии, если тема интересна, буду готовить новые посты про НЭО!

Большое спасибо всем за поздравления, не успеваю отвечать всем лично! ❤️

Уважаемых коллег поздравляю с профессиональным праздником и желаю кайфовать от нашей профессии каждый день! 🍾

Культурные дни отпуска - показали дочке Петергоф ❤️

Это я в отпуске мелкую моторику тренировал 😅
Сейчас уже в операционной. Сегодня планируется обширная резекция печени по поводу метастаза рака кишечника и циторедуктивная операция по поводу рецидива рака яичника. Пожелайте нам удачи 🤞

UPD: обе операции закончились, все прошло успешно, пациенты уже восстанавливаются в палатах 👌

Эндо-УЗИ опухоли желудка

За последний месяц ко мне обратились несколько пациентов со схожими ситуациями – опухоль желудка видно на эндоскопии, есть подтверждение злокачественной опухоли по гистологии, но на КТ ничего не видно. При этом всем пациентам по месту жительства предложили разные сценарии:
1️⃣ Сразу сделать большую операцию по удалению опухоли
2️⃣ Сразу попытаться удалить опухоль эндоскопическим методом
3️⃣ Переделать КТ в другом месте
❌ И ни один из этих путей не является оптимальным

В такой ситуации самое лучшее решение – выполнить эндо-УЗИ желудка. Этот метод поможет:
1️⃣Определить инвизию (глубину прорастания) опухоли в стенку желудка, то есть установить стадию заболевания
2️⃣Определить показания к выполнению диагностической лапароскопии
3️⃣Определить показания к проведению предоперационной химиотерапии
4️⃣Определить возможность эндоскопического удаления опухоли (без большой операции)

✅ Таким образом, мы можем избежать «перелечивания» или, наоборот, «недолечивания» пациента

❗️ Не забывайте, что правильное стадирование = правильное лечение