Недавно приняла участие в написании статьи для ОнкоВики - проекта фонда «Не напрасно». Кажется, прекрасный повод рассказать вам про этот проект.
ОнкоВики - это как Википедия, только по онкологическим заболеваниям. Написана она специально для пациентов, то есть так, чтобы было понятно и не страшно.
Проект развивается, на сайт ещё будут добавляться новые материалы, однако уже сейчас вы можете пройти по ссылке выше и найти для себя много интересного.
Моё участие пока совсем небольшое, но я очень надеюсь продолжить ☺️

Тигру не докладывают мяса химии!

Мне не назначили химию после операции! Ни одного курса! Это как это так? Это что же, меня не долечили, получается? Лучевую тоже зажали, кстати!

Это не заговор, честное слово!
И если в вашем лечении не было какого-то, по вашему мнению, обязательного этапа, на это может быть несколько причин.

🔴Этот метод лечения не работает.
Например, при раке почки после операции мы не назначаем химию. Потому что химиотерапия при раке почки особенно и не работает. Неэффективна - и всё тут.
Зачем же мы будем вводить токсичное лечение за зря?
Правда, нужно сказать, что при раке почки высокого риска у нас появилась опция иммунотерапии, но это уже совсем другая история.

🔴Ваши риски прогрессирования не такие высокие.
Я уже писала, что мы назначаем адъювантную терапию, по сути, профилактически. Мы не знаем, успела ли опухоль распространиться или нет. Но по накопленному и обсчитанному онкологическим сообществом опыту, мы имеет представление о рисках прогрессирования и появления отдалённых метастазов для разных ситуаций.
У одного - высокие, у другого - низкие. Конечно, мы предложим человеку с высоким риском дополнительное лечение, чтобы риск снизить.
А про человека с низкими рисками ещё подумаем. Потому что риск бывает настолько низкий, что мы понимаем, что химиотерапия просто повредит, при этом совсем ничего не даст. С лучевой то же самое, кстати.

🔵Истёк срок.
Самый печальный пункт.
Иногда бывает так, что после операции человек не может выкарабкаться из осложнений, сопутствующих заболеваний и прочих обстоятельств. В итоге приходит пациент к химиотерапевту, положим, через 4-5 месяцев. Назначать в такой ситуации химиотерапию уже не имеет смысла. Все те единичные клетки (если они есть), на которые мы могли бы воздействовать лекарствами, уже начали расти и размножаться. Кроме того, у нас есть данные исследований, которые демонстрируют, что после истечения определенного срока назначение лечения не влияет на результаты. И в итоге, опять же, будет токсичность, но не будет эффективности. Так что мы просто ждём и надеемся, что все будет хорошо.

⚫️У вас есть противопоказания.
У некоторых пациентов есть очень серьезные сопуствующие заболевания. Настолько серьезные, что введение токсичных лекарств - это риск человека убить или инвалидизировать. В этой ситуации мы стараемся подобрать «облегченный» вид лечения. Но это, к сожалению, не всегда возможно. И тогда мы идём на гипотетический риск прогрессирования в перспективе, избегая немедленного и очень вероятного риска убить человека прямо сейчас.

Если вы переживаете, что вам не назначили дополнительное лечение, уточните у вашего врача причину. Она есть.

Берегите себя!

🎙️О чем нужно спросить своего врача?

Рада сообщить, что меня пригласили поговорить на важную тему взаимодействия пациента и врача (большое спасибо).

Очень буду ждать вас в следующий четверг в 18:00 на канале онкопсихолога Анастасии Санеевой.

🍁Розыгрыш в честь Первого сентября

25 лет назад я пошла в первый класс. С тех пор этот день для меня - настоящий праздник, потому что:
📌я всегда любила учиться.
📌мне везло с преподавателями и одноклассниками/однокурсниками.
📌я никогда не любила лето, поскольку в жизни как будто на этот период все замирает.
А, да, и жару ещё не выношу.

Знаю, что многие из вас разделяют со мной любовь к познанию. Иначе вас бы не было здесь. И я это очень ценю!

Поэтому в честь праздника разыгрываю книжку (для новеньких: да, тут такое периодически случается ☺️).
В этот раз это книга Ольги Шестовой и Льва Иноземцева «30 Нобелевских премий. Открытия, изменившие медицину». Не все же, в самом деле, только про онкологию.

Чтобы поучаствовать, нужно:
📌Быть подписанным на канал
📌Предложить в комментариях тему для поста на этом канале

Принимается только ОДИН комментарий, повторы буду удалять.

Результаты будут через неделю, 8 сентября.

Удачи!

Продолжим ломать стену. Снова о г-КСФ и нейтропении.

Я уже писала о том, как НЕ НАДО восстанавливать количество нейтрофилов.
Потом я написала как НАДО это делать.

Но до сих пор со мной спорят.

Пожалуйста, прочитайте посты по ссылке выше.
А после этого возвращайтесь к этому посту и давайте закрепим.

1️⃣ Да, в инструкции сказано, что г-КСФ (филграстим, нейпомакс, лейкостим, теваграстим, зарсио) способствует более короткому периоду нейтропении и, что очень важно, профилактике фебрильной нейтропении (что это такое писала вот тут).

Но главный принцип использования этих препаратов - это ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.

НЕ НАДО колоть эти препараты, если у вас просто нейтрофилы меньше, чем вам того бы хотелось. Это просто создаст видимость хороших показателей.

Нужно дождаться восстановления показателей и, если нейтропения вызвала отсрочку очередного курса, использовать г-КСФ после очередного курса по всем правилам.

2️⃣ Во время фебрильной нейтропении мы используем г-КСФ, потому что это жизнеугрожающее состояние.
Но большая часть нейтропений - афебрильные, то есть не сопровождающиеся инфекцией. По этому поводу даже в наших рекомендациях есть пункт (см.фото, пункт 3)

3️⃣ Есть редкие ситуации, когда есть нейтропения, нет температуры, а г-КСФ мы все же колем. Мы это делаем, только если чувствуем, что фебрильная нейтропения вот-вот разовьется. Например:
▶️если перед нами пожилой пациент
▶️количество нейтрофилов менее 0.1
▶️существует известный нам очаг инфекции, который на фоне нейтропении может перерасти в сепсис.

Справедливости ради, 1 и 3 пункт - это то, о чем нам обычно известно ДО введения препаратов и уже в этом случае хорошо бы было использовать препараты профилактически.

Поэтому главный принцип работы с г-КСФ - это работа с ними «на берегу», до начала лечения. До введения препаратов мы оцениваем, насколько часто этот конкретный режим в целом вызывает фебрильную нейтропению, насколько перед нами пожилой и «сложный» пациент в плане сопутствующих заболеваний. И после этого, если понимаем, что нужно подстраховаться, назначаем г-КСФ.

Через 24 часа после ХТ.

Профилактически.

А не судорожно накануне ХТ пытаемся несколькими уколами дотянуть 0.7 до 1.5.
Не надо так.

Берегите себя.
И свой костный мозг.

👁‍🗨 Потрясающая новость для самых любознательных

В нашем розыгрыше вы предложили очень много классных тем. Правда, думаю, что около четверти из них уже разбирались на канале. После подведения итогов конкурса я постараюсь ответить ссылками тем, кто запросил дублирующую тему.

Также обращаю ваше внимание на НАВИГАЦИЮ, в которой собрано множество рубрик и тем.

⚡️А теперь о самом главном!
Главный технический гений моей жизни (муж) создал бота, который отвечает на вопросы по мотивам материала блога, а также дает ссылки на посты. Иногда бот дает не только ссылки, но и названия файлов. Эти файлы можно найти в профиле канала в разделе «файлы». Пока мы его только тестируем. Это значит, что он может подвисать и ошибаться. Пожалуйста, сообщите об этом в комментариях.

А пока пользуйтесь и, надеюсь, будет полезно!

КОНСУЛЬТИРОВАТЬ ВАС МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ! БОТ ДЛЯ ЭТОГО НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕН!