ОнкоПульс: записки онколога
193 subscribers
192 photos
8 videos
7 files
101 links
Download Telegram
#вдогонкузаESMO
Вчера начался масштабный конгресс в мире онкологии - ESMO2023.
Не оставаться же и нам в стороне. Вот на какую новость натолкнулась по дороге на корейский.
Согласно результатам исследования III фазы SAPPHIRE, представленным на ESMO 2023, не было различий в общей выживаемости (ОВ) пациентов, получавших ситраватиниб с ниволумабом по сравнению с доцетакселом в качестве второй или третьей линии терапии распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) после прогрессирования во время или после применения ингибиторов иммунных контрольных точек (ICI) и химиотерапии (LBA63).
У 577 пациентов медиана ОВ составила 12,2 месяца при применении ситраватиниба в сочетании с ниволумабом по сравнению с 10,6 месяцами при приеме доцетаксела (ОР составило 0,86; 95% ДИ 0,70–1,05; p=0,144). Кроме того, не было выявлено существенных различий между ситраватинибом в медиане выживаемости без прогрессирования (4,4 месяца против 5,4 месяца соответственно; ОР 1,08; 95% ДИ 0,89–1,32; p=0,452) и по частоте объективного ответа (16% против 17% соответственно; р=0,597). Клинический эффект составил 76% в группе ситраватиниба плюс ниволумаб, что было значительно выше, чем в группе доцетаксела (65%; p=0,004).
По словам профессора Н. Регуарта, переход к использованию ICI в качестве лечения первой линии при распространенном НМРЛ не оставляет возможных эффективных последующих вариантах лечения. На основании результатов II фазы считалось, что возобновление иммунотерапии с добавлением иммуностимулирующего действия ситраватиниба может помочь обратить вспять резистентность; однако результаты SAPPHIRE не указывают на улучшение по сравнению со стандартной химиотерапией. В 2024 году завершится III фаза исследования SAFFRON-301, где ситраватиниб оценивается с тислелизумабом (ингибитором PD-1) у пациентов с местнораспространенным/метастатическим НМРЛ, у которых наблюдалось прогрессирование заболевания после ICI и химиотерапии (NCT04921358). Будем ждать результатов!
Здесь, как обычно, ссылки на оригинал:
https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2023/highlights-from-esmo-2023/sitravatinib-plus-nivolumab-does-not-improve-survival-in-nsclc-after-immunotherapy-and-chemotherapy
#интересныемероприятия
Спешу скорее поделиться ссылкой на предстоящее мероприятие, которое пройдет ты НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова. Оно будет проходить онлайн 26.10.2023
Ссылка на трансляцию тут⬇️:
https://www.niioncologii.ru/events/vebinar-menedzhment-krovi-krovosberegayushchie-tekhnologii
Вызывает ли ЭКО рак?

Недавно, с коллегами у нас завязался разговор, в ходе которого мы затронули тему вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Повышается ли риск возникновения рака у женщин после применения ВРТ (например, при применении экстракорпорального оплодотворения - ЭКО)?
И вот, снова я открываю PubMed и снова ищу мета-анализы и систематические обзоры литературы…


Начнем с того, что мужское и женское бесплодие растет среди населения в целом, и все больше женщин полагаются на методы ВРТ для зачатия. По разным оценкам, около 1% родов во всем мире являются результатом вспомогательных технологий. Скорее всего, эти цифры будут увеличиваться из-за социально-демографической тенденции откладывать беременность на более поздний возраст. Кроме того, растет число таких состояний, как избыточный вес или ожирение, ановуляция и эндометриоз, и помимо того, что они являются частыми причинами бесплодия, они также независимо связаны с повышенным риском развития рака.

Среди населения в целом и среди специалистов различного профиля в том числе широко распространено опасение, что препараты, применяемые для стимуляции овуляции, могут увеличить риск развития рака молочной железы и эндометрия за счет повышения уровня половых гормонов. Считается, что множественная овуляция и повреждение тканей яичников при извлечении яйцеклеток увеличивают риск рака яичников.

Согласно систематическому обзору и мета-анализу 2012 года, ВРТ не связана с повышенным риском развития рака шейки матки, яичников или эндометрия. L. Del Pup et al. отметили, что противоопухолевый эффект препаратов от бесплодия сильно отличается от эффекта гормональной контрацепции или менопаузальной терапии. Это же особенно относится к возможной связи между эндогенными эстрогенами и риском рака молочной железы в пременопаузе. Отмечено использование препаратов от бесплодия, по-видимому, не увеличивает этот риск.

Согласно, анализу международных источников, риск возникновения рака яичников, рака шейки матки, рака щитовидной железы, рака молочной железы и колоректального рака не ассоциирован с повышением риска их возникновения. И всё же, нельзя не заметить противоречивость данных исследований по меланоме, в частности в ряде исследований было отмечено повышение вероятности онкологического заболевания при применении цитрата кломифена, в то же время существует ряд противоположных результатов. Кроме того, стоит отметить, что во многих исследованиях не учитывались такие факторы, как: продолжительность лечения бесплодия, ожирение у пациенток с бесплодием.

Подытожим, достоверно нет взаимосвязи между применением препаратов per se для ВРТ и риском онкологических заболеваний. Однако не было учтено ряда факторов, которые сами по себе повышают риск возникновения гормонзависимых онкологических заболеваний.
6
#рабочиебудни
23.10.23
Красивая дата и красивый туман.
Вид из ординаторской онкоцентра.
😍6👍1
#рабочиебудни

26.10.2023
План-капкан. Или как успеть всё.

Итак, сегодняшний вечер был насыщенным на собрания. Сначала посетила заседание молодёжного комитета колопроктологов, после чего нужно было скорее подключаться к собранию HSOTalks. И там, и там нас ждут большие перемены и проекты. Предстоит много работы...(здесь должен быть протяжный вздох)
Многозадачность - это, видимо, мой девиз по жизни😅 Как не запутаться и не забыть о намеченных планах?

Важно, чтобы работа была выполнена качественно и если поджимают сроки по множеству проектов, то "оба зайца" останутся не пойманными. Я стараюсь соблюдать 4 важных пункта:
• наличие напоминаний (приложения-органайзеры и гугл-почта - самые верные помощники);
• должно быть интересно мне;
• разные дедлайны;
• вдохновение - в моем окружении много людей, вдохновляющих меня своей продуктивностью и многозадачностью.
Но главное оставлять время на отдых.
Всем хорошего вечера.

P.S. на фото я в ординаторской, готовлюсь к завтрашнему консилиуму. Живём-живём;)
#накипело #мифывонкологии

ПИТАНИЕ И РАК

Одним из самых частых вопросов, который задают пациенты, является вопрос про питание. Очень часто слышу, что стараются ограничивать потребление сладкого, так как «рак питается сахаром», не едят жирное, а кто-то наоборот верит в «чудотворное действие алкоголя». Так что из этого миф, а что правда? Несмотря на то, что разоблачение мифов о раке – не новинка в блогах об онкологии, думаю, что мой пост не будет лишним. Сегодня хотела бы обсудить предубеждения о питании онкологических пациентов.

1) Сахар – сладкая смерть?

Так часто звучат громкие заголовки. Хотя исследования показали, что раковые клетки потребляют больше сахара (глюкозы), чем нормальные клетки, ни одно исследование не показало, что употребление сахара усугубит течение онкологического заболевания или наоборот, ограничение потребления сладкого, поможет опухоли уменьшиться или исчезнуть. Это же относится к различным пищевым подсластителям. Но не стоит забывать, что диета с высоким содержанием сахара может способствовать увеличению лишнего веса. А ожирение, в свою очередь, является фактором риска для ряда онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, рак яичников и рак эндометрия.

2) In vino veritas?

Употребление алкоголя может увеличить риск развития рака полости рта, пищевода, гортани, печени и молочной железы. Было высказано предположение, что полифенолы, содержащиеся в красном вине, такие как ресвератрол, обладают противораковыми свойствами. Однако доказательств того, что употребление красного вина стимулирует регрессию опухоли нет. Исследования по этой теме ведутся, но результаты носят противоречивый характер.

3) Жареная еда – канцероген?

Во время приготовления жареного картофеля или тостов, выделяется химическое вещество – акриламид. Также он содержится в таких продуктах, как печенье, чипсы и кофе. Возможно, вы читали о вероятно связи между акриламидом и раком. Но достоверных доказательств в пользу этого факта нет. 
А что касается жареного мяса? Здесь все аналогично, сам способ приготовления не влияет на развитие рака, однако повышенное его употребление само по себе является фактором риска колоректального рака.

4) Еда из пластиковой посуды

Есть другое предубеждение, что пластиковая посуда выделяет химическое вещество – бисфенол А, который является потенциальным канцерогеном. Однако, как и в предыдущих случаях – доказательной базы для утверждения этого факта недостаточно.

5) ГМО = ЗЛО?

Генетически модифицированные организмы – это растения и животные, подвергшиеся генетической модификации и прошедшие селекцию, для выработки тех или иных признаков. Уже отсюда вытекает опровержение этого мифа. Люди издревле  занимаются селекцией и гибридизацией и это никак не влияет на развитие онкологических заболеваний.
👍42
01/11/2023
Первый день последнего месяца осени: обход в отделении, презентация клинического случая студентам (да-да, у кафедры свои причуды). Потом нужно было сходить на консилиум по ГЦР/ХЦР - разбирали сложные и неоднозначные клинические случаи. Предварительное лечение, прогрессирование и необходимость трансплантации - всё это детали одной картины.
И наконец, занятие по дополнительной программе для  ординаторов. Но не будем заканчивать на этой "душной" ноте😂, ведь у меня классные новости!
Помните, я рассказывала о предстоящих переменах в жизни проекта HsoTalks? Так вот, они наступили! Мы расширяемся до HSO community!
Подробности можно прочитать здесь: https://t.me/hsotalks/437
Всем хорошего вечера:)
👍71
#полезныематериалы

Закончились выходные и наступила новая рабочая неделя. Готовлюсь к предстоящей презентации к собранию молодёжного совета РОКХа.
А в процессе подготовки сохранила ещё пару полезных материалов по статистике, с которыми готова скорее поделиться с вами:)
(Книги в закреплённом комментарии)
🔥31
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#рабочиебудни

Недавно я сопровождала пациента на установку стента в антральном отделе желудка.
При выполнении процедуры мы наткнулись на белесоватое содержимое желудка. Эндоскописты были сильно встревожены - оказывается перед выполнением стентирования нужно удостовериться, что был использован водорастворимый контраст. Если бы был использован барий, то процедуру пришлось бы отменить.
Как можно заметить на видео контрастом был не барий, он выглядел бы иначе - в виде замазки.
В нашем случае было все учтено заранее, так что стент был успешно установлен.
👍8
#рабочиебудни

Рабочая атмосфера ординаторской РХМДЛ😂
3🔥3👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Конгресс RUSSCO в самом разгаре - зал переполнен, люди стоят даже в проходе. Слушаем внимательно доклады о нововведениях в клинические рекомендации.
🔥62
Подошёл к концу третий день РОКа. Лично удалось присутствовать только первые два дня из трёх.
Почему стоило посетить конгресс?
1) Можно было послушать об обновлениях в клинических рекомендациях RUSSCO - об этом выйдет отдельный пост.
2) Можно познакомиться с интересными людьми и просто встретиться с коллегами.
3) Вдохновиться для создания собственных проектов:)
4) И "last but not least" - возможность бесплатно получить обновленные клинические рекомендации (но, нужно быть начеку и не пропустить дедлайн ранней регистрации - в этом году он был 1 октября).
🔥52👍1
Завтра буду рассказывать о том, как начать собственное исследование на заседании молодёжного совета РОКХ :) подключайтесь 😊
https://siterscs.com/events/molodeghnyy-sovet-planirovanie-issledovaniya
🔥3
Презентациярокхрус.pdf
1.1 MB
Всем доброго пятничного утра!
Делюсь презентацией со вчерашнего дискуссионного заседания.
🔥51👍1
Только возвращаюсь с конференции по колоректальному раку, которая проводилась с 30.11 по 02.12.2023 в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. В рамках конгресса проходила конкурс молодых учёных, а также была возможность участия в мастер-классе под руководством https://t.me/mdkochkina
👍2👏1
Очень порадовала встреча с коллегами, знакомства со специалистами из-за рубежа и, конечно, окончание конференции - думаю такого завершения программы вы ещё нигде не видели🔥🔥
4
Утро начинается с хороших новостей!
Вчера разговаривала с профессором Сумитом Гуджралом из Индии - есть возможность подключаться онлайн на лекции по онкопатологии и онкогематологии - лекции проходят в основном по четвергам, в 17.30 по московскому времени. Язык мероприятий: английский.
Всё абсолютно БЕСПЛАТНО
Кому интересно поставьте "+" под этим постом.
Всем хорошего и продуктивного дня!😊
#рабочиебудни
Почему я стараюсь посещать утренние конференции онкоцентра? Потому что это возможность ближе ознакомиться с жизнью всего онкоцентра - какие сложные и нестандартные ситуации приходится решать специалистам онкологического центра.
Так, буквально на этой неделе были рассмотрены такие ситуации:
Случай №1. Пациент 3х лет поступил в детский институт НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина в тяжелом состоянии (ECOG 3-4) с массивным опухолевым поражением (фото ниже), поступил сразу в отделение реанимации.
Что было выполнено?
Пациент получал лечение по схеме, согласно протоколу лечения нефробластомы, винкристин в полной дозе + актиномицин D в редуцированной дозе.
Случай №2. Была проведена операция по Deloyer (в центре проведено всего 2-3 операции этим способом) - сегодня был продемонстрирован видеотчет. Благодаря этому пациенту удалось сохранить непрерывность кишечной трубки. С нетерпением жду видео на канале https://t.me/mdkochkina :)
На третьем фото - схематичное изображение операции.
Всем хорошего дня:)
1