А какие фразы раздражают вас?
 
Уверен, сегодня в комментариях будет много интересного.

Саркомы мягких тканей характеризуются агрессивным поведением и высокой склонностью к быстрому росту. В прошлом лечение таких “запущенных” опухолей зачастую сводилось к радикальным хирургическим вмешательствам, вплоть до ампутации конечности. Но в последние годы появились более органосохраняющие подходы, среди которых ключевое место занимает изолированная гипертермическая перфузия (ИГП). Я данный метод активно практикую и среди моих пациентов регулярно наблюдаю прекращение роста опухоли, её уменьшение или даже полное исчезновение👌

Техника ИГП предполагает временную изоляцию сосудов поражённой конечности от системного кровотока с последующей перфузией высокими дозами химиопрепаратов, преимущественно цитостатиков. Такой подход позволяет создать максимальную концентрацию химиотерапевтического агента непосредственно в зоне опухолевого роста, минимизируя системную токсичность.

‼️Важным компонентом метода является локальное повышение температуры тканей до 38–40°C, что значительно усиливает эффективность цитостатиков и способствует повреждению злокачественных клеток. Стандартная продолжительность процедуры составляет около 90 минут.

После завершения сеанса сосуды вновь подсоединяются к общему кровотоку, а системная экспозиция химиопрепаратов остаётся минимальной. Таким образом достигается локальное воздействие на опухоль, позволяющее контролировать процесс её роста и в ряде случаев добиться редукции, а иногда и полного исчезновения новообразования, при этом сохраняя функцию конечности.

Клинические наблюдения показывают, что изолированная гипертермическая перфузия существенно увеличивает возможности органосохраняющего лечения при саркомах мягких тканей и значительно улучшает качество жизни пациентов даже при сложных клинических ситуациях.

Если вы столкнулись с подобными сложностями, не спешите отчаиваться. Опыт и современные технологии на вашей стороне🙌

Подписаться на канал

Что только не увидишь во врачебной практике. А у вас случались подобные прецеденты, коллеги?

Собрал для вас в одном посте всё значимое за месяц: полезные посты, интересные клинические случаи и немного личных мыслей.

Спасибо, что остаетесь со мной🤝

•Пограничные невусы

•Признаки хорошего онколога

•Лечение пациентов с остеосаркомой

•Рецидив базалиомы

•Нужно ли удалять липому?

•Изолированная перфузия конечностей

Продолжаю комментировать фотографии, которые присылают пациенты в ЛС.
 
Данный клинический случай требует выполнения стандартной процедуры. На первом этапе я рекомендую провести эксцизионную биопсию. Эта операция проводится под действием местной анестезии. Удаление новообразования возможно прямо в день обращения. Отступ небольшой — порядка 2 мм.
 
Невус, который мы удалили, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. И получив результаты гистологии, мы определяем дальнейшую тактику лечения.
 
При доброкачественном «исходе» мы снимаем швы и забываем о проблеме. Поздравляю, все хорошо👌
 
Если выявлено злокачественное образование, волноваться не нужно. Вторым этапом проводится широкое иссечение. Размер отступа определяется по глубине инвазии. Не исключаю, что будет необходима биопсия сторожевых лимфатических узлов.
 
‼️Акцентирую ваше внимание: телемедицина или дистанционная консультация не заменит реального обращения в медицинское учреждение. Очень важно своевременно реагировать на настораживающие симптомы.

Изменения, которые произошли в моей профессиональной карьере, серьезно обеспокоили пациентов. Спешу вас успокоить: без внимания никто не остается. Напротив, консультации со мной стали гораздо доступнее🤝

Жителям Москвы и Подмосковья удобно записаться в частную клинику «Врач Рядом». Она находится по адресу: Москва, Черноморский бульвар, д. 10, корпус 1.

Пациенты, проживающие в регионах, могут пройти срочное лечение в Костромском клиническом онкодиспансере. Тут я занимаю должность заведующего отделением опухолей головы и шеи. Вы можете записать на консультацию с раком щитовидной железы, ротовой полости и другим заболеваниями этой зоны. Адрес медучреждения: Кострома, ул. Нижняя дебря, д.19.

Как записаться ко мне на консультацию?
Достаточно написать в ЛС. Я оперативно реагирую на все сообщения и быстро отвечаю пациентам.

Онкология не терпит отлагательств, поэтому запись доступна на ближайшее время.

«Уважительной причиной неявки актера на спектакль может быть только смерть»,

— говорил Константин Станиславский.
 
Уверяю вас, с врачами работает та же история. 

Представьте, вы получили на руки долгожданный результат гистологии. В заключении стоят непонятные буквы и цифры: T2N1M0. Онколог поставил диагноз, но так и не объяснил, что это значит и почему эта классификация так важна.

На самом деле, ТNМ — это основа, «язык» онкологии во всём мире. Он отражает ключевые характеристики заболевания, которые необходимы для назначения индивидуального плана лечения.


✔️T – tumor – описывает состояние первичной опухоли. Варианты могут быть самыми разными.
* T0 – опухоль не удалось обнаружить.
* Tis – образование in situ. Самая ранняя стадия, метастазирование исключено, но своевременное лечение необходимо.
* T1-2-3-4 – стадии распространения опухолевого процесса. Отражается размер, глубина проникновения, захвата мышечной или серозной оболочки органа, прорастания в смежные органы и крупные структуры.
✔️Литера N – nodulus – присутствие региональных метастазов. Они появляются, когда организм пытается «застопорить» опухоль рядом с тем органом, в котором она возникла.
*N1, N2, N3 – уровень метастазирования в пределах региональной зоны. Иногда отражено количество метастатических очагов и их размер. N0 – метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют.
✔️Литера М – обнаружены отдалённые метастазы. М0 – не найдены, М1 – найдены.

Обращаю внимание, что в зависимости от нозологий данные разнятся. То есть интерпретировать результат должен врач. Я на приёме детально поясняю пациентам всё относительно их диагноза. Не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то не понятно.
Комбинация разных символов Т, N и М – определённая стадия недуга. Но и здесь закономерностей не так много. Основные зачастую М1 – IV стадия, N+ (1,2,3), как правило, III стадия. Ещё раз повторюсь, у каждой нозологии своя «сетка» стадирования.

Увидев М, не паникуйте🙏Сегодня опухоли даже на III и IV стадиях лечатся успешно. Всё, что написано в выписке, содержит информацию для врачей. Она полезна на консилиуме или если вы обратитесь к смежным специалистам.

Подписаться на канал

Какая меланома считается самой опасной?🤔

Выделяют несколько подтипов меланомы: слизистую, акральную и меланому кожи. Среди них самыми агрессивными считаются первые два — меланома слизистой и акральная.

Эти формы чаще других склонны к проникновению опухолевых эмболов в кровеносное и лимфатическое русло, что приводит к быстрому распространению опухоли по организму.

Но если говорить в общем, наиболее опасной считается меланома с наибольшей толщиной. Риск прогрессирования напрямую связан с толщиной опухоли — счёт действительно идёт на десятые доли миллиметра😬

‼️Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше ваши шансы на выздоровление. Регулярно осматривайте своё тело на наличие подозрительных родинок и новообразований.

#победим_меланому

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы. Заболевание характеризуется атипичным ростом клеток, способных к инвазивному распространению в окружающие ткани и образованию метастазов.

Какие признаки должны насторожить?

Наиболее частыми ранними проявлениями являются образование узловых уплотнений и/или отечность в области шеи. Эти образования могут быть как одиночными, так и множественными, и зачастую не вызывают болевых ощущений. Однако появление узлов не всегда связано с онкологией: рак выявляется примерно в 5% случаев всех выявленных узлов щитовидной железы. Несмотря на это, важно сохранять онкологическую настороженность вне зависимости от возраста.

Разновидности рака щитовидной железы:

✔️Папиллярный рак — самая распространённая форма. Характеризуется медленным ростом и чаще поражает одну из долей щитовидной железы. Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный.
✔️Фолликулярный рак встречается реже, но имеет тенденцию к формированию отдалённых метастазов (чаще всего в кости и лёгкие). На ранних стадиях достаточно хорошо поддаётся лечению.
✔️ Оксифильная  карцинома — редкий вариант фолликулярного рака, отличающийся более агрессивным течением и некоторыми сложностями в диагностике и терапии.
✔️ Медуллярный рак развивается из клеток C-типа. Обычно отличается низкой чувствительностью к традиционным методам лечения и часто диагностируется на более поздних стадиях.
✔️ Анапластический рак — крайне агрессивная и быстро прогрессирующая форма, склонная к прорастанию в окружающие ткани и органы. Чаще всего выявляется на поздних стадиях, что значительно ухудшает прогноз.

Каждый из перечисленных подтипов требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Когда обращаться к врачу?

Поводом для срочного обращения к специалисту могут стать:
- появление видимых или пальпируемых припухлостей на шее;
- изменение формы или размеров шеи;
- охриплость голоса;
- стойкий кашель;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- затруднение при глотании или дыхании;
- нарушения стула (при медуллярном раке).

‼️При появлении любого из этих симптомов крайне важно своевременно пройти обследование у эндокринолога/онколога: раннее выявление злокачественного процесса значительно повышает шансы на успешное лечение🙏

А ведь такие пациентки — не редкость. Коллеги, вам знакомы подобные ситуации?😬

Клинический случай представлен большим образованием, расположенным в области нижнего века👁️
 
К сожалению, картина соответствует меланоме, что требует скорейшего обращения за помощью. В рассматриваемом случае я рекомендую провести широкое иссечение опухоли. Одномоментно проводится пластика перемещенным кожно-фасциальным лоскутом.
 
Затягивать с лечением нельзя🙏 Поэтому, обращаясь к читателям, напоминаю о важности своевременной консультации специалиста.
 

#клиническийслучай_Петроченко

Как я на новом месте?🤔
 
Работа онколога в отделении опухолей головы и шеи обладает своими особенностями. 
Здесь мы с коллегами сталкиваемся прежде всего с такими серьёзными диагнозами, как рак щитовидной железы, гортани, ротоглотки, полости рта, носоглотки, слизистой рта и других сложнейших анатомических областей.  

Каждая операция — баланс между агрессивностью рака и необходимостью максимально сохранить функции, качество жизни, внешность пациента. Здесь буквально каждый миллиметр важен: нужно не только спасти жизнь, но и сохранить возможность говорить, дышать без трубки, есть привычную пищу.

Отделение, в котором я теперь работаю, требует филигранной точности. Мы возвращаем людям ценнейшую возможность общаться, выражать эмоции, быть услышанными, жить без постоянной боли и ограничений.
 
Я погружен в профессию, отдаю ей все, что могу. И сногсшибательный поток энергии возвращается, когда еще недавно тяжелобольной пациент избавляется от своей проблемы и начинает радоваться каждому новому дню🙏

Ваш ответственный подход к своему здоровью и активность в профиле заставляют меня радоваться. Думаю, все взаимно.