Поговорим об алгоритме подготовки пациента к операции!
Ответственность ложится не только на врачей, но и на самого пациента. Речь идёт о дооперационном обследовании, психологической подготовке и так далее. Моя главная задача – добросовестно обследовать человека, который оказался в трудной жизненной ситуации. Он, в свою очередь, обязан кропотливо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Сегодня мы детально разберём алгоритм подготовки пациента к операции.
Ниже вы можете ознакомиться с перечнем стандартных анализов и обследований, которые однозначно понадобятся перед любым вмешательством:
▪️клинический анализ крови способен показать скрытые воспаления, уровень гемоглобина, тромбоцитов и так далее;
▪️общий анализ мочи расскажет о состоянии мочевыводящей системы и почек;
▪️биохимический анализ крови нужен, чтобы оценить функции ряда органов;
▪️коагулограмма проинформирует лечащего врача о свёртываемости крови;
▪️HBs и HCV – анализы на гепатиты B и C;
▪️RW – анализ на сифилис;
▪️анализ на ВИЧ;
▪️важно определить группу крови и резус-фактор;
▪️флюорография – можно заменить обзорной рентгенографией грудной клетки либо данными ПЭТ-КТ всего тела;
▪️ЭКГ – показатели работы сердца.
Терапевт даёт заключение о возможности проведения операции. На момент хирургического вмешательства пациент должен быть здоров.
Поверьте, нюансов очень много. Однако не переживайте, все тонкости обсуждаются на персональной консультации. Будьте уверены, вы не останетесь в неведении🙏
Ответственность ложится не только на врачей, но и на самого пациента. Речь идёт о дооперационном обследовании, психологической подготовке и так далее. Моя главная задача – добросовестно обследовать человека, который оказался в трудной жизненной ситуации. Он, в свою очередь, обязан кропотливо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Сегодня мы детально разберём алгоритм подготовки пациента к операции.
Ниже вы можете ознакомиться с перечнем стандартных анализов и обследований, которые однозначно понадобятся перед любым вмешательством:
▪️клинический анализ крови способен показать скрытые воспаления, уровень гемоглобина, тромбоцитов и так далее;
▪️общий анализ мочи расскажет о состоянии мочевыводящей системы и почек;
▪️биохимический анализ крови нужен, чтобы оценить функции ряда органов;
▪️коагулограмма проинформирует лечащего врача о свёртываемости крови;
▪️HBs и HCV – анализы на гепатиты B и C;
▪️RW – анализ на сифилис;
▪️анализ на ВИЧ;
▪️важно определить группу крови и резус-фактор;
▪️флюорография – можно заменить обзорной рентгенографией грудной клетки либо данными ПЭТ-КТ всего тела;
▪️ЭКГ – показатели работы сердца.
Терапевт даёт заключение о возможности проведения операции. На момент хирургического вмешательства пациент должен быть здоров.
Поверьте, нюансов очень много. Однако не переживайте, все тонкости обсуждаются на персональной консультации. Будьте уверены, вы не останетесь в неведении🙏
🔥15👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Обнаружить меланому на стадии in situ — настоящая удача🙏
Мы разговариваем на видео о той самой начальной стадии заболевания, когда атипичные клетки даже не проникли в область эпидермиса. Для лечения меланомы in situ достаточно радикального удаления новообразования с минимальным отступом 1-2 мм.
Госпитализация, а также широкое иссечение и биопсия сторожевого лимфатического узла не требуется. Без преуменьшения меланома in situ — самый благоприятный случай👌
Как обнаружить опухоль на такой стадии?👀
Помогут регулярные профилактические осмотры. Не забывайте о правиле ABCD, когда внимание обращено на симметрию, границы, цвет и размер невуса. Действует правило гадкого утенка, когда одна из родинок не похожа на остальные.
Смотрите REELS, чтобы узнать еще больше полезной информации о меланоме in situ.
Мы разговариваем на видео о той самой начальной стадии заболевания, когда атипичные клетки даже не проникли в область эпидермиса. Для лечения меланомы in situ достаточно радикального удаления новообразования с минимальным отступом 1-2 мм.
Госпитализация, а также широкое иссечение и биопсия сторожевого лимфатического узла не требуется. Без преуменьшения меланома in situ — самый благоприятный случай👌
Как обнаружить опухоль на такой стадии?👀
Помогут регулярные профилактические осмотры. Не забывайте о правиле ABCD, когда внимание обращено на симметрию, границы, цвет и размер невуса. Действует правило гадкого утенка, когда одна из родинок не похожа на остальные.
Смотрите REELS, чтобы узнать еще больше полезной информации о меланоме in situ.
👍19
Наиболее эффективным вариантом лечения метастатической меланомы становится лекарственная противоопухолевая терапия. Из раза в раз она сочетается с локальными методами воздействия, в частности лучевой терапией.
При лекарственном лечении можно выделить две линии взаимодействия👇
1️⃣Первая начинается сразу после постановки диагноза. Так онколог назначает наилучший вариант лечения. В большинстве ситуаций он позволяет добиться замедления прогрессирования патологии, улучшения качества и продления жизни пациента, а также контроля за симптоматикой.
2️⃣Вторая линия назначается, если отмечается прогрессирование заболевания. Врач задействует препараты, которые зарекомендовали себя в процессе клинических исследований.
При отсутствии жизнеугрожающих симптомов на первой линии лечения назначается иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Двойная таргетная терапия применяется, если выявлена мутация гена BRAF👌
К сожалению, цитостатическая химиотерапия оказывается эффективной лишь у одного человека из десяти. Сегодня она применяется все реже. Лучевая терапия эффективна при наличии метастазов в головном мозге.
Записавшись ко мне на консультацию, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и оперативную помощь. Свои вопросы можете оставить в ЛС или комментариях🤝
При лекарственном лечении можно выделить две линии взаимодействия👇
1️⃣Первая начинается сразу после постановки диагноза. Так онколог назначает наилучший вариант лечения. В большинстве ситуаций он позволяет добиться замедления прогрессирования патологии, улучшения качества и продления жизни пациента, а также контроля за симптоматикой.
2️⃣Вторая линия назначается, если отмечается прогрессирование заболевания. Врач задействует препараты, которые зарекомендовали себя в процессе клинических исследований.
При отсутствии жизнеугрожающих симптомов на первой линии лечения назначается иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Двойная таргетная терапия применяется, если выявлена мутация гена BRAF👌
К сожалению, цитостатическая химиотерапия оказывается эффективной лишь у одного человека из десяти. Сегодня она применяется все реже. Лучевая терапия эффективна при наличии метастазов в головном мозге.
Записавшись ко мне на консультацию, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и оперативную помощь. Свои вопросы можете оставить в ЛС или комментариях🤝
👍14
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
Video
У меня все происходит именно так. Профдеформация или норма?😀
🔥8❤1
С проблемой дифференциальной диагностики рецидивных невусов рано или поздно может столкнуться каждый дерматолог.
Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.
‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.
Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.
При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.
В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.
⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».
Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝
Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.
‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.
Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.
При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.
В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.
⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».
Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝
🔥9❤4👍4
Примерно так выглядит моя консультация по WhatsApp.
Современные технологии и телемедицина — это круто. Но в случае с онкологией лучше не терять время.
Современные технологии и телемедицина — это круто. Но в случае с онкологией лучше не терять время.
🔥16
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Это солнцезащитная истерия или реальный шанс сохранить здоровье?
Многие считают, что средства с SPF — лишь модный тренд. На самом деле крем существенно уменьшает риск развития меланомы.
Я неоднократно повторял, что солнцезащитный крем обязан находиться в косметичке каждого человека. Его использование сродни ежедневной гигиене полости рта. Просто нужно воспитать в себе привычку.
УФ-излучение легко повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к развитию онкологии. Примерно 90% немеланомных и 85% меланомных раков кожи ассоциированы с ультрафиолетовым излучением.
✅Как выбрать хороший крем?
- SPF не менее 30 с защитой от UVA и UVB лучей.
- Наносите крем за 10-20 минут до выхода на улицу. Обновляйте его каждые 2 часа, особенно после купания или повышенного потоотделения.
- Защищайте кожу летом и зимой.
✅Однако крем с SPF не гарантирует безопасность.
- Минимизируйте прогулки под солнцем в часы пиковой активности с 10 до 16.
- Поддерживайте водный баланс.
- Носите головные уборы, закрытую и дышащую одежду из натуральных тканей.
Заметив изменения невусов, не медлите с обращением к специалисту. Я готов проконсультировать вас в ближайшие дни. Приглашаю на консультацию.
Многие считают, что средства с SPF — лишь модный тренд. На самом деле крем существенно уменьшает риск развития меланомы.
Я неоднократно повторял, что солнцезащитный крем обязан находиться в косметичке каждого человека. Его использование сродни ежедневной гигиене полости рта. Просто нужно воспитать в себе привычку.
УФ-излучение легко повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к развитию онкологии. Примерно 90% немеланомных и 85% меланомных раков кожи ассоциированы с ультрафиолетовым излучением.
✅Как выбрать хороший крем?
- SPF не менее 30 с защитой от UVA и UVB лучей.
- Наносите крем за 10-20 минут до выхода на улицу. Обновляйте его каждые 2 часа, особенно после купания или повышенного потоотделения.
- Защищайте кожу летом и зимой.
✅Однако крем с SPF не гарантирует безопасность.
- Минимизируйте прогулки под солнцем в часы пиковой активности с 10 до 16.
- Поддерживайте водный баланс.
- Носите головные уборы, закрытую и дышащую одежду из натуральных тканей.
Заметив изменения невусов, не медлите с обращением к специалисту. Я готов проконсультировать вас в ближайшие дни. Приглашаю на консультацию.
❤12🙏5🤔1
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
Video
Что самое сложное в моей работе?😬
Очень непросто выделить что-то конкретное. Изначально онкология — сложный и специфичный раздел медицины. И ежедневно функционировать в нем изначально трудный процесс.
Борьба с онкологическим заболеванием порой затягивается. Положительный результат можно получить лишь объединив усилия.
Меня вдохновляет и радует ваш интерес, задавайте вопросы в комментариях и в ЛС🤝
Очень непросто выделить что-то конкретное. Изначально онкология — сложный и специфичный раздел медицины. И ежедневно функционировать в нем изначально трудный процесс.
Борьба с онкологическим заболеванием порой затягивается. Положительный результат можно получить лишь объединив усилия.
Меня вдохновляет и радует ваш интерес, задавайте вопросы в комментариях и в ЛС🤝
👍22
Популярные артисты все чаще избавляются от невусов не только с эстетической точки зрения, но и с профилактической.
💫Например, Вера Брежнева, ещё недавно была обладательницей фирменного родимого пятна, но и она пошла на решительные меры. Невус буквально исчез с подбородка певицы. Операция была обусловлена в том числе с профилактической точки зрения. В данном случае здоровье важнее, чем привычный имидж.
💫Предлагаю также вспомнить кокетливую певицу Нюшу. Весьма пикантный невус, располагавшийся над верхней губой, являлся причиной дискомфорта. Изменения не остались в тайне от поклонников, ведь сама певица сообщила в своём профиле о том, что она стала другой.
💫А вот Хью Джекман обратился к врачам по просьбе супруги. Случайный визит оправдал переживания, так как онкодерматологи диагностировали базалиому. На данный момент пациент борется с рецидивом онкологического заболевания.
💫А как же Энрике Иглесиас с невусом на щеке?
Певец решился на удаление невуса по рекомендации врачей. Последние заметили патологический рост и с профилактической целью с согласия пациента удалили новообразование.
💫И даже звезда сериала «Секс в большом городе» Сара Джессика Паркер, ярая противница любых хирургических вмешательств в организм, избавилась от узнаваемого невуса. Причина, как и у всех, рекомендация онкодерматолога. С возрастом невус может не только увеличиться в размерах, но и малигнизироваться. Конечно, страшнее второй вариант👀
Как видите, сегодняшними звездными примерами я показал вам, что для вас «родной» невус может быть абсолютно безопасным, а для меня, врача - онкодерматолога, поводом провести дополнительную диагностику, т.е удалить невус и отправить на гистологию. Я буду уверен в своих действиях, вы – в результате🤝
Не бойтесь ответственного шага, если он действительно необходим.
💫Например, Вера Брежнева, ещё недавно была обладательницей фирменного родимого пятна, но и она пошла на решительные меры. Невус буквально исчез с подбородка певицы. Операция была обусловлена в том числе с профилактической точки зрения. В данном случае здоровье важнее, чем привычный имидж.
💫Предлагаю также вспомнить кокетливую певицу Нюшу. Весьма пикантный невус, располагавшийся над верхней губой, являлся причиной дискомфорта. Изменения не остались в тайне от поклонников, ведь сама певица сообщила в своём профиле о том, что она стала другой.
💫А вот Хью Джекман обратился к врачам по просьбе супруги. Случайный визит оправдал переживания, так как онкодерматологи диагностировали базалиому. На данный момент пациент борется с рецидивом онкологического заболевания.
💫А как же Энрике Иглесиас с невусом на щеке?
Певец решился на удаление невуса по рекомендации врачей. Последние заметили патологический рост и с профилактической целью с согласия пациента удалили новообразование.
💫И даже звезда сериала «Секс в большом городе» Сара Джессика Паркер, ярая противница любых хирургических вмешательств в организм, избавилась от узнаваемого невуса. Причина, как и у всех, рекомендация онкодерматолога. С возрастом невус может не только увеличиться в размерах, но и малигнизироваться. Конечно, страшнее второй вариант👀
Как видите, сегодняшними звездными примерами я показал вам, что для вас «родной» невус может быть абсолютно безопасным, а для меня, врача - онкодерматолога, поводом провести дополнительную диагностику, т.е удалить невус и отправить на гистологию. Я буду уверен в своих действиях, вы – в результате🤝
Не бойтесь ответственного шага, если он действительно необходим.
❤19👍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Хуже вы себе точно не сделаете, но и защитить себя от меланомы не сможете. В 50% случаев опухоль возникает на фоне неизмененной кожи.
Лейкопластырь не защитит вас в полном объеме от ультрафиолетовых лучей. Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания, необходимо регулярно посещать профильных специалистов и проверять свою кожу🤝
Лейкопластырь не защитит вас в полном объеме от ультрафиолетовых лучей. Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания, необходимо регулярно посещать профильных специалистов и проверять свою кожу🤝
👍15
Универсальных схем проведения обследования просто не существует. Диагностическая ценность компьютерной томографии значительно превышает отдаленные потенциальные риски👌
‼️Решение о необходимости проведения исследования принимает лечащий врач, а не пациент.
Как правило, КТ используется для первичного обследования. Затем метод применяется для контроля за эффективностью противоопухолевой терапии. В зависимости от случая компьютерная томография проводится 1 раз в 3 месяца.
Специалисты обращаются к КТ для наблюдения уже после завершения лечения. Сроки выстраиваются на усмотрение онколога. Они практически всегда продиктованы клинической необходимостью.
‼️Например, через год после хирургического вмешательства пациент выполняет обследование 1 раз в 6 месяцев. Далее — пожизненно 1 раз в год.
Опять же не факт, что представленные интервалы будут работать на вашем личном примере. Современные технологии сделали компьютерную томографию безопасной и точной. Одна КТ-диагностика — обычно 2–10 миллизивертов (мЗв), что примерно равно 1–5 годам естественного фона. Это безопасная доза для взрослого человека — она не причинит вреда при необходимости.
Доверяйте процесс принятия решений опытным и квалифицированным медицинским специалистами👌
‼️Решение о необходимости проведения исследования принимает лечащий врач, а не пациент.
Как правило, КТ используется для первичного обследования. Затем метод применяется для контроля за эффективностью противоопухолевой терапии. В зависимости от случая компьютерная томография проводится 1 раз в 3 месяца.
Специалисты обращаются к КТ для наблюдения уже после завершения лечения. Сроки выстраиваются на усмотрение онколога. Они практически всегда продиктованы клинической необходимостью.
‼️Например, через год после хирургического вмешательства пациент выполняет обследование 1 раз в 6 месяцев. Далее — пожизненно 1 раз в год.
Опять же не факт, что представленные интервалы будут работать на вашем личном примере. Современные технологии сделали компьютерную томографию безопасной и точной. Одна КТ-диагностика — обычно 2–10 миллизивертов (мЗв), что примерно равно 1–5 годам естественного фона. Это безопасная доза для взрослого человека — она не причинит вреда при необходимости.
Доверяйте процесс принятия решений опытным и квалифицированным медицинским специалистами👌
👍15❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍15💯4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Посмотреть в мои глаза и показать свои невусы вы всегда можете на консультации.
До встречи😉
До встречи😉
👍22