Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
1.1K subscribers
309 photos
233 videos
145 links
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич
Запись в ЛС@nikolai_petrochenko

Заведующий отделением опухолей головы и шеи, мягких тканей и кожи в Костромском онкологическом диспансере

•лечение и диагностика рака кожи
•удаление кожных новообразований
Download Telegram
Меланома — одно из наиболее опасных онкологических заболеваний кожи.
 
Успех лечения зависит от разных факторов, в частности скорости диагностирования опасной патологии. На поздних стадиях опухоль метастазирует, поражая внутренние органы пациента.
 
Метастазы меланомы в легкие — одна из наиболее частых форм отдалённого метастазирования этого злокачественного новообразования. Исходя из моей клинической практики лёгкие поражаются почти у половины пациентов с метастатической меланомой. Чаще всего распространение происходит гематогенным путём, реже — лимфогенно.

‼️Клинически поражение может долго оставаться бессимптомным, что затрудняет раннюю диагностику. Основные проявления — кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди, но чаще всего изменения выявляются случайно при КТ органов грудной клетки.

При одиночном очаге вышеперечисленная симптоматика проявляется лишь на поздней стадии. Инфильтративные метастазы вызывают воспаления прилегающих тканей и проявляются в виде пневмонита.
 
Тактика ведения зависит от множества факторов: общего состояния пациента, распространённости процесса, наличия BRAF-мутации. При солитарных метастазах и отсутствии других очагов обсуждаю с коллегами-хирургами возможность их удаления. В остальных случаях основной акцент делаю на системной терапии: использую ингибиторы контрольных точек, таргетные препараты, реже — химиотерапию.

Хотя прогноз при метастазах в лёгкие остаётся достаточно серьёзным, благодаря современным подходам удаётся не только продлить пациентам жизнь, но и существенно улучшить её качество. Я считаю крайне важным регулярное динамическое наблюдение пациентов с высоким риском прогрессирования и своевременное проведение инструментальной диагностики🤝

#победим_меланому
👍192👎1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня  практически на любой стадии можно полностью вылечить онкологию. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем лучше окажутся результаты терапии🙏
 
Для примера рассмотрим такое грозное заболевание, как меланома кожи. На I стадии, согласно статистике, выздоравливают 98% пациентов, на II — порядка 80%, на III — 60%, на IV — всего 40%.
 
Как видите, чем раньше обратиться за профессиональной медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление. Правило распространяется абсолютно на все патологии.

#победим_меланому
👍21🔥52👀1
Укусы насекомых провоцируют появление дерматофибромы😒

Да, такое предположение встречается на просторах Интернета… но я считаю, что такая теория недостаточно обоснована. Куда большую роль играет генетическая предрасположенность.

Доброкачественные новообразования кожного покрова развиваются во взрослом и пожилом возрасте.

👉Заподозрили дерматофиброму?
Срочно обратитесь к врачу!

Всё дело в том, что многие новообразования очень похожи между собой. Не обладая знаниями, можно пропустить возникновение меланомы. Также дерматофиброму легко перепутать с пигментным невусом. Последний склонен малигнизироваться.

Пальпация рассматриваемого новообразования не приносит болезненных ощущений. В норме патологические выделения отсутствуют.

‼️Окончательно убедиться в достоверности диагноза можно с помощью биопсии. Материал отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Лечение зависит от того, насколько сильно новообразование докучает своему носителю. Я рекомендую наблюдать за дерматофибромой. Операция необходима, если дерматофиброма кровоточит, быстро изменяется или растёт. Вмешательство занимает всего несколько минут, а риск осложнений минимален.

Напоминаю, запись на консультацию открыта в ЛС @nikolai_petrochenko
👍144
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как понять, что остеосаркома прогрессирует?
 
Достаточно выделить два основных признака:
 

Местный рецидив, когда новый опухолевый очаг формируется на месте ранее удаленной остеосаркомы.
 
Возникновение гематогенных метастазов. Как правило, мишенью для них являются легкие. Обычно метастатические очаги выявляются при плановом рентгенологическом исследовании легких или компьютерной томографии.
 
Оставайтесь на моем канале, чтобы знать все о безопасности своей кожи. Напоминаю, что записаться на консультацию, осмотр и обследование можно через ЛС.
👍163
Онкологические пациенты принимают БАДы и мультивитаминные комплексы💊
 

Подавляющее большинство делает это вне критики лечащего специалиста. Мало кто понимает, что вещества снижают эффективность лечения и усиливают риск побочных эффектов применяемых лекарств. Мне известны случаи, когда БАДы провоцировали тяжелые кожные реакции при лучевой терапии.
 
Отдельная когорта граждан вовсе стремится заменить бесполезными добавками доказанный и эффективный метод медицины. Известны случаи, которые стали для пациентов фатальными.
 
Я настоятельно рекомендую избегать любых растительных добавок, например со зверобоем продырявленным. Трава существенно изменяет уровень цитохромов Р450 в организме. У пациентов наблюдается снижение концентрации лекарственного препарата в организме, соответственно, снижается эффективность лечения.
  
‼️Не используйте пищевые добавки с антиоксидантами, в частности экстракт куркумы и зеленого чая. Они нарушают действенность лучевой и химиотерапии. Подобных примеров можно приводить бесконечно.
 
Ужасно, что вера онкологических пациентов в БАДы подкрепляется близкими. Я считаю особенно важным разговаривать с пациентами. Вовлеченность врача, сопереживание проблемам, стремление к максимальной открытости — те качества, которые определяют профессионала.
 
Каждый, кто столкнулся с проблемой онкологии, может рассчитывать на мою поддержку🙏 Оставляйте комментарии и пишите в ЛС.
👍28👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А ведь есть еще те, кто лечатся струей бобра!
 
Уважаемые пациенты, отдавайте предпочтение доказанным лекарственным средствам.

Победим онкологию вместе🤗
👍13😁41
Поговорим об алгоритме подготовки пациента к операции!

Ответственность ложится не только на врачей, но и на самого пациента. Речь идёт о дооперационном обследовании, психологической подготовке и так далее. Моя главная задача – добросовестно обследовать человека, который оказался в трудной жизненной ситуации. Он, в свою очередь, обязан кропотливо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Сегодня мы детально разберём алгоритм подготовки пациента к операции.

Ниже вы можете ознакомиться с перечнем стандартных анализов и обследований, которые однозначно понадобятся перед любым вмешательством:
▪️клинический анализ крови способен показать скрытые воспаления, уровень гемоглобина, тромбоцитов и так далее;
▪️общий анализ мочи расскажет о состоянии мочевыводящей системы и почек;
▪️биохимический анализ крови нужен, чтобы оценить функции ряда органов;
▪️коагулограмма проинформирует лечащего врача о свёртываемости крови;
▪️HBs и HCV – анализы на гепатиты B и C;
▪️RW – анализ на сифилис;
▪️анализ на ВИЧ;
▪️важно определить группу крови и резус-фактор;
▪️флюорография – можно заменить обзорной рентгенографией грудной клетки либо данными ПЭТ-КТ всего тела;
▪️ЭКГ – показатели работы сердца.

Терапевт даёт заключение о возможности проведения операции. На момент хирургического вмешательства пациент должен быть здоров.

Поверьте, нюансов очень много. Однако не переживайте, все тонкости обсуждаются на персональной консультации. Будьте уверены, вы не останетесь в неведении🙏
🔥15👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Обнаружить меланому на стадии in situ — настоящая удача🙏
 
Мы разговариваем на видео о той самой начальной стадии заболевания, когда атипичные клетки даже не проникли в область эпидермиса. Для лечения меланомы in situ достаточно радикального удаления новообразования с минимальным отступом 1-2 мм.
 
Госпитализация, а также широкое иссечение и биопсия сторожевого лимфатического узла не требуется. Без преуменьшения меланома in situ — самый благоприятный случай👌
 
Как обнаружить опухоль на такой стадии?👀
 
Помогут регулярные профилактические осмотры. Не забывайте о правиле ABCD, когда внимание обращено на симметрию, границы, цвет и размер невуса. Действует правило гадкого утенка, когда одна из родинок не похожа на остальные.
 
Смотрите REELS, чтобы узнать еще больше полезной информации о меланоме in situ.
👍19
Наиболее эффективным вариантом лечения метастатической меланомы становится лекарственная противоопухолевая терапия. Из раза в раз она сочетается с локальными методами воздействия, в частности лучевой терапией.
 
При лекарственном лечении можно выделить две линии взаимодействия👇
 

1️⃣Первая начинается сразу после постановки диагноза. Так онколог назначает наилучший вариант лечения. В большинстве ситуаций он позволяет добиться замедления прогрессирования патологии, улучшения качества и продления жизни пациента, а также контроля за симптоматикой.
 
2️⃣Вторая линия назначается, если отмечается прогрессирование заболевания. Врач задействует препараты, которые зарекомендовали себя в процессе клинических исследований.
 
При отсутствии жизнеугрожающих симптомов на первой линии лечения назначается иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Двойная таргетная терапия применяется, если выявлена мутация гена BRAF👌
 
К сожалению, цитостатическая химиотерапия оказывается эффективной лишь у одного человека из десяти. Сегодня она применяется все реже. Лучевая терапия эффективна при наличии метастазов в головном мозге.
 
Записавшись ко мне на консультацию, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и оперативную помощь. Свои вопросы можете оставить в ЛС или комментариях🤝
👍14
С проблемой дифференциальной диагностики рецидивных невусов рано или поздно может столкнуться каждый дерматолог.

Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.

‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.

Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.

При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.

В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.

⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».

Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝
🔥94👍4
Примерно так выглядит моя консультация по WhatsApp.
 
Современные технологии и телемедицина — это круто. Но в случае с онкологией лучше не терять время.
🔥16
Это солнцезащитная истерия или реальный шанс сохранить здоровье?
 
Многие считают, что средства с SPF — лишь модный тренд. На самом деле крем существенно уменьшает риск развития меланомы.
 
Я неоднократно повторял, что солнцезащитный крем обязан находиться в косметичке каждого человека. Его использование сродни ежедневной гигиене полости рта. Просто нужно воспитать в себе привычку.
 
УФ-излучение легко повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к развитию онкологии. Примерно 90% немеланомных и 85% меланомных раков кожи ассоциированы с ультрафиолетовым излучением.
 
Как выбрать хороший крем?
 
- SPF не менее 30 с защитой от UVA и UVB лучей.
- Наносите крем за 10-20 минут до выхода на улицу. Обновляйте его каждые 2 часа, особенно после купания или повышенного потоотделения.
- Защищайте кожу летом и зимой.
 
Однако крем с SPF не гарантирует безопасность.
 
- Минимизируйте прогулки под солнцем в часы пиковой активности с 10 до 16.
- Поддерживайте водный баланс.
- Носите головные уборы, закрытую и дышащую одежду из натуральных тканей.
 
Заметив изменения невусов, не медлите с обращением к специалисту. Я готов проконсультировать вас в ближайшие дни. Приглашаю на консультацию.
12🙏5🤔1
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
Video
Что самое сложное в моей работе?😬
 
Очень непросто выделить что-то конкретное. Изначально онкология — сложный и специфичный раздел медицины. И ежедневно функционировать в нем изначально трудный процесс.
 
Борьба с онкологическим заболеванием порой затягивается. Положительный результат можно получить лишь объединив усилия.
 
Меня вдохновляет и радует ваш интерес, задавайте вопросы в комментариях и в ЛС🤝
👍22
Популярные артисты все чаще избавляются от невусов не только с эстетической точки зрения, но и с профилактической.

💫Например, Вера Брежнева, ещё недавно была обладательницей фирменного родимого пятна, но и она пошла на решительные меры. Невус буквально исчез с подбородка певицы. Операция была обусловлена в том числе с профилактической точки зрения. В данном случае здоровье важнее, чем привычный имидж.

💫Предлагаю также вспомнить кокетливую певицу Нюшу. Весьма пикантный невус, располагавшийся над верхней губой, являлся причиной дискомфорта. Изменения не остались в тайне от поклонников, ведь сама певица сообщила в своём профиле о том, что она стала другой.

💫А вот Хью Джекман обратился к врачам по просьбе супруги. Случайный визит оправдал переживания, так как онкодерматологи диагностировали базалиому. На данный момент пациент борется с рецидивом онкологического заболевания.

💫А как же Энрике Иглесиас с невусом на щеке?
Певец решился на удаление невуса по рекомендации врачей. Последние заметили патологический рост и с профилактической целью с согласия пациента удалили новообразование.

💫И даже звезда сериала «Секс в большом городе» Сара Джессика Паркер, ярая противница любых хирургических вмешательств в организм, избавилась от узнаваемого невуса. Причина, как и у всех, рекомендация онкодерматолога. С возрастом невус может не только увеличиться в размерах, но и малигнизироваться. Конечно, страшнее второй вариант👀

Как видите, сегодняшними звездными примерами я показал вам, что для вас «родной» невус может быть абсолютно безопасным, а для меня, врача - онкодерматолога, поводом провести дополнительную диагностику, т.е удалить невус и отправить на гистологию. Я буду уверен в своих действиях, вы – в результате🤝

Не бойтесь ответственного шага, если он действительно необходим.
19👍6