Дерматоскопия — безболезненный, доступный и эффективный метод обследования🔎

Я применяю его повсеместно для визуальной диагностики новообразований. Десятикратное увеличение помогает изучить структуру невусов и сделать выводы о природе родинки.

✳️Когда назначается дерматоскопия?

Любой подозрительный невус нуждается в пристальном рассмотрении. Метод помогает своевременно диагностировать опасные новообразования, а также сделать определенные выводы по доброкачественным процессам. Помимо прочего, дерматоскопия подходит для динамического наблюдения.

Перечислю основные плюсы:

•отсутствие противопоказаний;
•скорость и безболезненность;
•кожные покровы не травмируются;
•нет осложнений;
•моментальный результат.

✳️ В чем суть обследования?

Дерматоскоп позволяет изучить цвет, форму и другие важные особенности невусов. По данным критериям я ставлю соответствующий диагноз. При подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

✳️Как проходит дерматоскопия?

Я вижу ваш невус под кратным увеличением. Сама процедура не требует подготовки. На поверхность новообразования просто направляется окуляр дерматоскопа. Изображение транслируется на экран. Специалист получает возможность зафиксировать все структурные изменения.

Узнать на собственном примере узнаете, что такое дерматоскопия вы можете на консультации.

Знаете, как отличить простую родинку от меланомы?🙄

Лично я точно знаю. Подписывайтесь на мой профиль, тут вы найдете много полезной информации в области онкодерматологии.

Охотно вступаю в диалог с пациентами и консультирую по вопросам злокачественных и доброкачественных патологий кожи. Помните, консультация в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина может выполняться с целью профилактики👌

Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас @petrochenko_nikolayy

Что такое комбинированный невус?🧐

Он включает в себя комбинацию разных невусов. Это вовсе не означает, что доброкачественное образование объединено со злокачественным. Я, например, нередко диагностирую папилломатозный и диспластический невус, которые будто бы “слились” воедино.

​Меланома болит?

Сильный болевой синдром проявляется на последней стадии онкологического заболевания. А вот на ранних стадиях боль в области атипичного невуса практически не беспокоит пациента.
Наиболее часто к специалистам обращаются из-за видимых изменений, которые происходят с новообразованием. Выраженность и характер болевых ощущений зависит от ряда причин. Один из самых важных факторов – расположение опухоли и присутствие метастазов.

У пациентов имеются жалобы на кровоточивость, жжение и зуд. Боли в костях дают о себе знать при распространении метастатического поражения на кости. Наличие очагов в головном мозге провоцируют тошноту и головные боли. Ещё выраженность боли зависит от болевого порога человека.

Болевой синдром проявляется из-за сдавливания нервов и органов, прорастания опухоли в соседние ткани, деформации надкостницы, повышения внутричерепного давления. Проявление боли не является защитной функцией организма, то есть с болью нужно бороться.

Основной целью обезболивающей терапии является контроль и предупреждение болевого синдрома. Препараты задействуются «по восходящей», то есть от слабых к сильным. Как правило, применяются преимущественно неинвазивные способы обезболивания.

Можно выделить 3 ступени:
•I – направлена на купирование слабой боли. На подавление направлены общеизвестные нестероидные препараты.
•II – борьба с умеренной болью. Препараты, которые содержат кодеин или слабые опиоидные анальгетики.
•III – сильные наркотические обезболивающие.

Конечно, болевой синдром существенно снижает качество жизни. Бороться с ним нужно эффективно и своевременно. Случается, что обезболивание назначается сразу со второй или третьей ступени. Параллельно обезболивающим препаратам нередко назначаются симптоматические средства, например, мочегонные или антидепрессанты.

Не терпите боль, своевременно оповестив врача о такой реакции организма!

Отказ в направлении 057/у неправомерен‼️
⠀
У вас есть право на бесплатное оказание медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС. Чтобы получить направление, посетите лечащего врача, пройдите обследование и запишитесь на повторную консультацию. При наличии показаний вам обязаны выдать направление 057/у — именно оно требуется, чтобы обратиться в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина на безвозмездной основе.
⠀

✔️Какими законами руководствоваться?

⠀
•Пункт 1 статьи 16, пункт 1 статьи 20, пункт 5 статьи 35, пункт 1 статьи 45 Федерального закона от 29.11.2020 г. № 326-ФЗ (ред. От 24.04.2020 г.) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
•Часть 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. «323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
•Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 г. № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».
⠀

✔️Что предпринять, если все же получили отказ?

⠀
Составьте письменное заявление и обратитесь с ним в соответствующие структуры. Направить его нужно в адрес руководства организации здравоохранения. Ознакомьте с ним заведующего поликлиникой или главного врача. Уведомите руководство территориального фонда обязательного медицинского страхования. Поспособствовать в решении вопроса может руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Вам гарантированно помогут разобраться в сложной ситуации!
⠀
Уважаемые пациенты, делитесь своими историями и сложностями в комментариях. Ваш путь может быть полезным для других🤝

Что есть во время химиотерапии?👀

Химиотерапевтическое лечение предполагает самые разные изменения. Грамотное питание значительно облегчит побочные эффекты и поддержит ваше здоровье.

Я не химиотерапевт, но поделюсь общими советами из моей клинической практики, которые улучшат ваше самочувствие и ускорят восстановление.

✔️Откажитесь от раздражающих продуктов: острого, кислого и пр.
✔️Полюбите мягкую пищу.
✔️Добавьте в рацион больше белка.
✔️Пусть порции станут более маленькими, а прием еды — частым.
✔️Включите больше клетчатки и жидкости.
✔️В приоритете продукты с антиоксидантами.
✔️Под запретом продукты с высоким содержанием сахара и алкоголь.
✔️Прислушивайтесь к сигналам своего тела.
✔️Поддерживайте иммунную систему ферментированными лакомствами.

💁Готов ответить на ваши вопросы, если они возникли в процессе прочтения. Пишите комментарии и подписывайтесь на обновления канала.

Я консультирую пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Запись @petrochenko_nikolayy

Метастазирование – это опасно?🧐
Да, вне всякого сомнения. Попытаюсь объяснить про распространение метастазов максимально просто и интересно.

Под метастазированием понимается достаточно сложный процесс, который предполагает распространение опухоли из первичного очага в другие зоны организма.

Выделим 4 этапа:
✔️первый – когда несколько групп клеток отсоединятся от так называемого опухолевого узла
✔️второй – когда атипичные клетки стремительно проникают в кровеносное русло, лимфатические сосуды и брюшину
✔️третий – когда распространяются с током крови или лимфы в отдалённые органы, например, печень
✔️четвёртый – когда образуются сосуды, «ответственные» за питание новых злокачественных узлов.

Пути метастазирования делятся на:
▪️Лимфогенный. Здесь метастазы распространяются с лимфой по лимфатическим сосудам. Этот путь наиболее предпочтительный для подавляющего большинства карцином.

▪️Гематогенный. Атипичные клетки стремительно разносятся по организму с помощью кровеносных сосудов. Имплантационный путь полагает под собой распространение по серозной оболочке, а ятрогенный – механическое распространение, которое допущено в процессе диагностики либо хирургических вмешательств.

Распространение атипичных клеток может привести к мультиорганной недостаточности. В запущенных случаях летального исхода избежать попросту не удаётся.

Важно избежать прогрессирования метастазирования и приступить к незамедлительному лечению.

Чтобы не допустить метастазирования, своевременно реагируйте на все сигналы своего организма. Вовремя обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.

Внимательно следите за своим здоровьем, а также здоровьем своих близких!

Искусственный интеллект наглядно показал, как развивается меланома📈

Зачастую злокачественные опухоли развиваются куда быстрее. Предотвратить рост злокачественного образования может ваша внимательность.

Используйте простое правило ABCDE, где:

•A – asymmetry – асимметрия новообразования;
•B – border – неровные границы;
•С – color – изменение цвета;
•D – diameter – диаметр более 6 мм;
•E – evolving – прогрессирование малигнизированного невуса со временем.

Одного отличительного признака достаточно, чтобы обратиться к специалисту. Поделитесь этим сообщением с близкими и помните:

‼️профилактическая консультация у онкодерматолога должна проводиться ежегодно.

Онкология на IV стадии трудно поддается лечению.

Связано это с разными факторами, например, обширным распространением заболевания. Запущенная опухоль затрагивает соседствующие органы, что кратно усложняет терапевтический процесс.

Под угрозой оказываются жизненно важные органы. Да и сами метастазы обладают разными молекулярными и генетическими особенностями. Особенность делает их более устойчивыми. Одни препараты могут проявлять разную эффективность в противоположных частях организма.

Не исключается момент возникновения резистентности. Атипичные клетки привыкают к противоопухолевым препаратам, что минимизирует эффективность стандартных методов.

Как правило, пациент на IV стадии обладает очень ослабленным здоровьем. Организм в разы хуже переносит агрессивные методы лечения, в частности химиотерапию. Да и побочные проявления никто не отменял.

Часто опухоль невозможно удалить полностью. При этом стандартные протоколы лечения могут быть малоэффективными. 😞

🏥Врачи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина прикладывают все усилия, чтобы помочь таким пациентам.

Этим постом я не пугаю вас, а напоминаю о том, что запущенная стадия онкозаболевания 🟰 сложное лечение. Поэтому регулярно говорю о важности профилактической диагностики новообразований. Иногда банально «темная точка» на ноге может оказаться агрессивной меланомой. Внимательно следите за тревожными симптомами и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.🤞

Биопсия имеет основополагающее значение при верификации меланомы👌

Гистологическое исследование помогает подтвердить или опровергнуть опасения, зафиксированные при осмотре и дерматоскопии. Если же диагностирована по результатам гистологии меланома, то проводится биопсия сторожевого лимфатического узла. Процедура позволяет оценить степень распространения метастатического процесса.

Существуют разные методики биопсии, но золотым стандартом считается эксцизионная. Атипичный невус удаляется целиком в пределах здоровых тканей. Далее проводится морфологическая диагностика. Удаленную опухоль исследует патологоанатом под микроскопом.

Результаты биопсии полезны для диагностики инфекций, воспалительных заболеваний, а также доброкачественных новообразований. Молекулярно-генетическое исследование хранит ответ на вопрос, есть ли в клетках образца мутации, на которые можно воздействовать с помощью препаратов и остановить опухолевое развитие.

Процесс полностью безболезненный. Не нужно переживать, если вам назначили биопсию. Однако проводить ее должен компетентный специалист.

Приглашаю вас в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Здесь вы пройдете осмотр, консультацию и все необходимые исследования.

📱Узнать подробную информацию и задать вопросы можно в ЛС @petrochenko_nikolayy

«Лечение меланомы закончено, а дальше?»

А дальше вас ждёт долгая и счастливая жизнь с 
периодическими контрольными обследованиями. 

Прозвучит банально, но прежде всего вам предстоит регулярно проводить самостоятельные осмотры. Самообследование кожных покровов и периферических лимфатических узлов поможет своевременно заподозрить патологические изменения.
 
Теперь выскажу свою позицию относительно графика и объема обследований. Тут все зависит от стадии заболевания, а также степени риска возникновения рецидива.
 
🔘Стадии 0-IA:
- физикальные осмотры каждые 6 мес. на протяжении 3 лет, затем ежегодно в течение 10 лет;
- инструментальные обследования проводятся по показаниям лечащего врача.
 
🔘Стадии IB- IIB:
- физикальные осмотры проводятся каждые 6 мес. на протяжении 5 лет, затем ежегодно в течение 10 лет;
- ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов в течение 3 лет;
- другие инструментальные обследования выполняются по показаниям.
 
🔘Стадии IIC-III и IV (после удаления солитарных метастазов):
- обследование при отсутствии признаков заболевания проводится не реже 1 раза в 3 мес. на протяжении 2 лет, затем каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем ежегодно;
- физикальный осмотр;
- рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, периферических и отдаленных лимфатических узлов. По показаниям назначается КТ грудной клетки, КТ (МРТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием, ПЭТ КТ с 18F-ФДГ в режиме «все тело» с целью выявления отдаленных метастазов и оценки ответа на лечение;
- КТ или МРТ головного мозга с контрастированием у пациентов с впервые выявленными отдаленными метастазами;
- скрининг метастазов в головном мозге у пациентов с отдаленными экстракраниальными метастазами без неврологических симптомов проводится каждые 6-12 мес.
 
‼️Обращаю ваше внимание на то, что приведенные рекомендации имеют ознакомительный характер. Вам следует придерживаться наставлений лечащего врача.
 
Я ежедневно консультирую пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Приглашаю вас на профилактические осмотры.

Случайных людей среди онкологов нет.
 
Каждый отдельно взятый специалист выбрал свою профессию осознанно. Она требует не только глубоких знаний, но и эмоциональной стойкости. Сегодня поделюсь с вами шестью важнейшими аспектами моей работы.
 
✅Высочайший уровень ответственности.
Я ежедневно сталкиваюсь с пациентами, которые страдают от серьезных заболеваний. Каждый последующий шаг способен повлиять на исход.
 
✅Испытание эмоциями.
Не представляете, с какими эмоциональными нагрузками сталкиваются онкологи. Нам приходится сообщать пациентам тяжелые диагнозы, оказывать посильную поддержку и помощь родственникам.
 
✅Непрерывное обучение.
Онкология стремительно развивается. Мне приходится постоянно обучаться, быть в курсе новейших исследований, чтобы соответствовать. Новые протоколы лечения позволяют бороться с меланомой еще более эффективно.
 
✅Работа в команде.
Специалисты НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина привыкли к междисциплинарному подходу. Бок о бок трудятся хирурги, радиологи, генетики и многие другие настоящие профессионалы своего дела. Комплексный подход — ключ к успешному разрешению проблем со здоровьем.
 
✅Поддержка пациентов.
Должен признать, что хороший врач обязан обладать большим эмоциональным интеллектом. Умение сочувствовать и эмоционально поддерживать пациентов — «золотое» общечеловеческое качество, которое всегда в цене.
 
✅Удовлетворение от проделанной работы.
 Трудности не должны выбивать из колеи. Я счастлив, что сделал выбор в пользу своей профессии. Особенно приятно, когда пациент справился с заболеванием и выходит из твоего кабинета здоровым человеком. Таких историй много, и даже спустя года они греют душу.
 
Берегите свое здоровье, друзья, и напоминайте об этом своим близким🤞

Что такое биологические подтипы меланомы и как они влияют на опухоль?😳
 
Меланому сложно назвать наследственным онкологическим заболеванием. Порядка 90% новообразований появляются из-за спонтанного повреждения генов. При этом риск передачи «сломанного» гена детям отсутствует.
 
Как правило, мутации при меланоме взаимоисключающие. То есть одновременное появление двух опасных мутаций считается невозможным.
 
Далее подробнее поговорим о конкретных подтипах.
 
✔️Мутация в гене BRAF.
 
Это, своего рода, «ген-переключатель». Он производит белок, который регулирует деление клеток кожи. Изменения приводят к бесконтрольному и интенсивному делению.
 
Согласно статистике, чаще изменения диагностируются у молодых людей при меланоме туловища. Мутация косвенно отражает, каким образом будет протекать заболевание. С появлением таргетных препаратов бороться с меланомой, ассоциированной с BRAF, стало значительно легче.
 
✔️Мутация в гене KIT.
 
Распространена среди граждан азиатской национальности. Она проявляется в опухолях, которые связаны с воздействием ультрафиолетового излучения. Для мутации KIT также предусмотрена таргетная терапия.
 
✔️Мутация в гене NRAS.
 
Диагностируется при метастатической форме меланомы. Ген напрямую отвечает за рост, созревание и выживание клеток.
 
Отличие от предыдущих мутаций кроется в следующем: NRAS выявляется у пациентов более старшего возраста. Мутация говорит о том, что болезнь протекает агрессивно.
 
Генетическое исследование значительно упрощает лечение. Если в опухоли обнаружена мутация, то назначается эффективная таргетная терапия. Препарат воздействует на аномальные белки, попросту отключая их.
 
Оставляйте свои вопросы в комментариях и подписывайтесь на обновления. 

Приглашаю вас на персональную консультацию, где мы вместе обсудим и выберем наиболее подходящий метод лечения меланомы, учитывая ваши индивидуальные потребности и особенности.

Не лечу меланому химиотерапией👌

Стандартом лечения считается хирургический подход. В зависимости от особенностей заболевания добавляется лучевая, иммуно- или, что еще чаще, таргетная терапия. Комбинация перечисленных методов позволяет эффективно справиться с опухолью и достигнуть устойчивой ремиссии.

‼️Все они переносятся куда легче, чем химиотерапия. Поэтому беспокоиться и переживать за потерю волос и тошноту не стоит.

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и придерживаться рекомендаций лечащего врача.Советую уже сегодня приступить к профилактике онкологических заболеваний кожи. Запись на консультацию доступна в шапке профиля.

Химиотерапия при лечении меланомы применяется все реже. Об этом я говорил в недавнем видео.
 
И все же считаю важным поделиться с вами советами, которые помогут минимизировать такое негативное проявление химиотерапии, как усталость. 
 
✔️Получайте достаточно калорий.
 
Лечение рака — не лучшее время, чтобы садиться на диету. Вам нужно сбалансированное питание, чтобы поддерживать силу и выносливость.
 
✔️Укрепляйте организм добавками.
 
Усталость становится следствием плохого питания. Важно своевременно восполнять дефицит кальция, витамина D, омега-3 (жирных кислот). Но не принимайте витамины бесконтрольно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
 
✔️Контролируйте тошноту.
 
Сообщите о симптоме врачу. Специалист назначит препараты, которые направлены на устранение негативного проявления.
 
✔️Следите за состоянием крови.
 
При химиотерапии нередко развивается анемия. Мультивитаминные добавки, содержащие железо, считаются одним из строительных белков красных кровяных телец. Они помогут нормализовать обострившуюся проблему.
 
Подписывайтесь на канал, чтобы получать достоверную медицинскую информацию из первых уст.

С какой целью определяется толщина меланомы?👀
 
Сегодня мы говорим о важнейшем прогностическом факторе. Чем толще меланома, тем она опаснее. Кроме того, на основании полученной информации определяется дальнейшая тактика лечения.
 
Первым делом проводится эксцизионная биопсия. Морфолог сразу указывает толщину опухоли. Следом в зависимости от полученных данных хирург принимает решение о дальнейших действиях.
 
Например, при тонкой меланоме достаточно удалить рубец, оставшийся после биопсии, с отступом 0,5 см. При меланоме от 1 до 2 мм необходимо выполнить отступ 1 см. Следовательно, когда опухоль в толщину достигла 2 мм, то отступ составляет 2 см.
 
Относительно недавно биопсия сторожевого лимфоузла проводилась всем пациентам, у кого диагностировалась меланома толще 0,8 мм. Сейчас я провожу исследование всем, кто столкнулся с меланомой от 0,6 мм.
 
Таким образом, толщина меланомы является важнейшим фактором, который определяется обязательно. Напоминаю, что проходить лечение лучше в учреждениях, обладающих историческим опытом борьбы с раком.
 
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина используются самые современные протоколы лечения. Попасть на консультацию можно бесплатно, получив направление по форме 057у/04.