Для чего делать биопсию сторожевого лимфатического узла?

Такое обследование актуально при меланоме кожи. Биопсия позволяет выявить микрометастазы.

Изначально пациент направляется на рентген или компьютерную томографию лёгких. В обязательном порядке проводится УЗИ периферических лимфоузлов. Даже при отсутствии признаков опухолевых клеток сохраняется опасность распространения микрометастазов через сторожевой лимфатический узел. Как раз тот самый, который первым встречается на пути оттока лимфы от новообразования.

Поэтому принято удалять один или даже несколько сторожевых лимфоузлов для проведения планового гистологического исследования. Подход полностью исключает опасность возникновения рецидива для пациента.

Нагота в онкодерматологии👀

На приёме у онкодерматолога не обязательно полностью раздеваться. Однако действует правило «full body examination». Поэтому считаю, что раздеваться до нижнего белья просто-напросто необходимо.

Объясню👇

Например, мужчина может обратиться с жалобой на подозрительный невус в области левого плеча. При этом на осмотре выяснится, что на спине есть гораздо более опасное новообразование.
Я долгие годы работаю в одном из самых крупных онкологических центров в мире, и, опираясь на персональный опыт, скажу, что обязательно следует проводить осмотр всех кожных покровов.

Я подберу для вас оптимальное время и приму лично в онкологическом центре им. Н.Н. Блохина.

Подписывайтесь на обновления и делитесь полезной информацией с близкими.

Для хирурга операция сродни симфонии.

Каждая отдельно взятая «композиция» отточена до мелочей. Атмосфера вокруг царит соответствующая. Хирург должен всегда сохранять позитив и заряжать им всю операционную бригаду.

При стадировании плоскоклеточного рака кожи я руководствуюсь классификацией TNM.
Клиническое стадирование основано на результатах осмотра, а также данных, полученных в процессе инструментальных исследований.

Применяется КТ, МРТ, УЗИ, иными словами, все средства, которые считаются необходимыми. Патоморфологическое же стадирование основано на результатах, полученных в процессе проведения гистологического исследования.

✅Что понимается под критерием Т?
Производится оценка первичного очага. И здесь роль играют два компонента.
* Клиническое стадирование. Врач просто осматривает пациента, выполняет дерматоскопию и подтверждает диагноз морфологически.
* Патоморфологическое стадирование. Проводится операция в пределах здоровых тканей, чтобы оценить глубину инвазии и точные размеры опухолевого образования.

✅Теперь о критерии N.
Оцениваются лимфатические узлы.
* Клиническое стадирование. Под ним подразумевается просто пальпация, в дополнение к которой проводится ультразвуковое исследование. Реже для оценки состояния лимфатических узлов применяется МРТ и КТ.
* Патоморфологическое исследование. Увеличенные и подозрительные лимфоузлы исследуются с помощью биопсии или вовсе удаляются хирургически.

✅Критерий М.
Нужно оценить отдалённые метастазы.
Поиск показан далеко не всем, так как вероятность возникновения отдалённых метастазов считается низкой. Поэтому оценка проводится индивидуально в соответствии с показаниями. Один из таковых – присутствие метастазов в лимфатических узлах.
Риск метастазирования повышается, если мы имеем дело с крупной опухолью, её выходом за пределы подкожно-жировой клетчатки и врастании в нервные структуры. Эти и другие критерии определяются гистологически.

Прогноз благоприятный, однако нужно действовать своевременно. Чем запущеннее заболевание, тем меньше шансов справиться с ним. Поэтому внимательно следите за состоянием организма и обращайтесь к врачам.

Ультразвуковое исследование является неотъемлемой частью контроля этого онкологического заболевания. Частота диагностики напрямую зависит от конкретного случая.

Например, при меланоме in situ, а также на I стадии УЗИ можно делать раз в полгода. В остальных случаях ультразвуковое исследование рекомендуется выполнять не реже 1 раза в 3 месяца.

Пигментная ксеродерма – очень редкое генетическое заболевание.

Пациенты страдают от непереносимости солнечного (ультрафиолетового) света. Недуг постоянно прогрессирует и практически не поддаётся лечению.

Примерно на миллион новорожденных приходится 1-2 случая. Очень надеюсь, что человечество однажды справится с этой проблемой и обеспечит беззаботную жизнь страдающим от заболевания поколениям.

Я принимаю пациентов в Онкоцентре на Каширском шоссе. Записывайтесь ко мне на профилактические осмотры.

Существует два основных типа пациентов: благодарные и…
Уважаемые коллеги, знакома ситуация?

Начну с того, что существует всего 5 фототипов кожи. Если у ребёнка 1 или 2, то нужно осознавать, что он автоматически заносится в группу риска.
Данный факт не означает, что у ребёнка обязательно появится меланома. К огромному счастью, среди детей это онкологическое заболевание встречается значительно реже.

При этом родителям нужно сохранять бдительность. Я настоятельно рекомендую оберегать малыша со светлой кожей от чрезмерного ультрафиолетового излучения. И особенно актуальна рекомендация в первые 3 года жизни ребёнка.

Записывайтесь на семейную консультацию и плановый осмотр. Я принимаю пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

На какой стадии метастазирует меланома?🧐

Принято выделять V основных стадий заболевания. Промежуточные стадии призваны характеризовать скорость деления клеток, присутствие изъязвлений и пр. На III стадии метастатические очаги возникают в близлежащих лимфоузлах.

При стадиях IIIA и IIIB наличие изменений определяется посредством проведения микроскопического исследования. Проводится мазок-отпечаток и (или) пункция лимфы. А вот для стадий IIIC и IIID характерно видимое увеличение региональных лимфатических узлов.

На IV стадии у пациента возникают пальпируемые вторичные опухоли. Страдают близлежащие лимфоузлы и отдалённые органы. Самыми типичными поражаемыми местами становятся лёгкие, печень, мозг и кости. О метастатическом диагнозе врач делает выводы исключительно после обнаружения метастазов.

In situ, а также I и II стадия не дают картины распространения метастазов. Однако, следуя концепции, предполагается подобное развитие событий. Предпринимаются усилия, направленные на борьбу с опухолью.

Со временем атипичные клетки отрываются от злокачественного образования и разносятся лимфогенным путём. Многие клетки гибнут, а некоторые остаются и порождают метастатические поражения.

Онкологи руководствуются специальной классификацией TNM.
•T – (tumor – опухоль) – обозначает глубину разрастания;
•N – (node lymph – лимфатический узел) – поражение лимфатических узлов;
•M – (metastasis – метастазы) – отдалённые метастазы (M1 – метастазы присутствуют, M0 – их не выявлено).

Меланома первоочерёдно наносит удар по сигнальным лимфатическим узлам. Если метастазирование раннее, то близлежащие лимфоузлы удаляются. Метастазы в коже, отдаление которых не превышает двух сантиметров, называются сателлитами. А вот более удалённые метастазы уже транзитные.

Сегодня, применяя передовые методы лечения, врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина борются с меланомой и другими онкологическими заболеваниями. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

Какие новообразования чаще всего можно перепутать с меланомой?👀

Наиболее часто сложности могут возникать в процессе диагностики меланомы и капиллярной гемангиомы. После проведения дерматоскопии, как правило, все подозрения снимаются. Но визуально, не прибегая к помощи дерматоскопа, сделать определенные выводы практически невозможно.

Обязательно нужно дифференцировать меланому кожи с диспластическим невусом. Бывает очень тонкая грань, и здесь на помощь приходит дерматоскопия. После этого мы уже с высокой точностью можем сделать вывод о присутствии меланомы – высоко опасной злокачественной опухоли, и доброкачественного образования, в частности гемангиомы или диспластического невуса.

‼️Лечение любых злокачественных опухолей наиболее эффективно на ранних стадиях. Поэтому ключевое значение имеет ранняя диагностика.

Записаться на консультацию

Пациенты интересуются, были ли в моей практике случаи, когда после удаления злокачественной опухоли появлялись метастазы.

Несколько лет назад я стал свидетелем интересного и, я бы сказал, показательного случая. Обратилась женщина пенсионного возраста с весьма массивной опухолью 10х15 сантиметров в грудине. Подчеркну, патологическое образование находилось не в мягких тканях или коже, а именно в кости.

Изучая анамнез, удалось уточнить, что около двадцати лет назад пациентка справилась с терапией тонкой меланомы I стадии t1a. Она не проходила плановые обследования, достигнув ремиссии, и была даже снята с учета.

Сохраняйте бдительность всегда и не оттягивайте с плановым посещением врача.

Чувство страха спасительно и губительно одновременно.

Умереть от онкологии боятся даже те, кто никогда не сталкивался с опасным заболеванием. Что уж говорить о тех, кто находится в экстремуме борьбы за собственную жизнь.

Поделюсь секретом, врачи тоже испытывают подобные чувства. Я считаю, что между пациентом и хирургом не должно оставаться секретов. Прошу, говорите о своем страхе открыто и не испытывая стеснения.

Чего боятся пациенты?
•Обратиться к специалисту и поделиться жалобами;
•Услышать диагноз и неутешительный прогноз;
•Известия о предстоящей операции, а также ее компонентов, в частности наркоз, болевые ощущения и побочные эффекты;
•Одиночества.

Продуктивная работа со страхами предполагает искренность и откровенность. Уверен, любой страх можно преодолеть, если испытываете доверие к лечащему врачу🙏

Запомните, любая онкологическая патология, обнаруженная на начальной стадии, победима. Даже те опухоли, которые успели прогрессировать, лечатся современными методами терапии, применяемыми в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Позвольте себе радоваться жизни. Для положительной динамики придется распрощаться со своими страхами. Давайте поговорим о них прямо сейчас? 🤗

Зачастую, пациенты сталкиваются с трудностями при выборе солнцезащитного средства. Специально для вас создал личную подборку, которую можно смело использовать, не беспокоясь за здоровье.

✔️Beauty of Joseon Relief Sun: Rice + Probiotics SPF 50+ PA++++;
Идеально подходит для комбинированной кожи. Состоит из четырех современных фильтров, обладающих широким спектром защиты от лучей типа А и В. Здесь же находятся увлажняющие и антиоксидантные ингредиенты, в том числе витамин В3 и экстракт чая. Мне нравится легкая и приятная текстура. Находясь под прямыми солнечными лучами, рекомендую обновлять защитный слой каждые 2 часа.

✔️ La Roche-Posay Anthelios Shaka SPF 50+
Отличное решение для людей с жирной кожей. В составе сразу четыре современных солнцезащитных фильтров широкого и узкого спектров действия. Витамин Е в свою очередь оказывает антиоксидантный эффект. Важно упомянуть, что крем не выбеливает кожу, а также не оставляет жирной пленки.

✔️ Крем-мультипротектор SPF 50+ Oil Free от «Гельтек»
Один из наиболее оптимальных средств для нормальной кожи. То же самое: четыре солнцезащитных фильтра, действующих максимально эффективно. Совокупность создает достаточную защиту широкого спектра. Плюс ещё и в присутствии ингредиентов, которые увлажняют кожу. При желании можно даже отказаться от дневного крема. Не менее важная характеристика – водостойкость, поэтому отлично подходит для пляжного отдыха и спорта.

✔️Увлажняющий солнцезащитный крем Icon Skin SPF 50+
Читатели с сухой кожей здесь? Это средство создано специально для вас. Даже не знаю, стоит ли уже писать про четыре солнцезащитных фильтра: они есть во всех SPF-кремах, которые я рекомендую. В рассматриваемом варианте очень много увлажняющих ингредиентов, например, кокосовый каприлат. Продукт имеет плотную текстуру, идеально подходящую для сухой кожи. Добавлю, что если кожа чрезмерно сухая, то используйте солнцезащитный крем поверх дневного.

✔️ Round Lab Birch Juice Moisturizing Mild-Up Sunscreen SPF 50+ PA++++
Солнцезащитный крем разработан специально для тех, у кого чувствительная кожа. Он создан на физических фильтрах, причем, один из них – широкого спектра. Отсутствие отдушек фактически гарантирует то, что ваша кожа не пострадает от раздражения. В составе положительно выделяются антиоксиданты, а именно витамины Е и С.

Выбор всегда остается за вами, главное, чтобы он вы оставались защищены от агрессивного ультрафиолетового излучения. Не забывайте о необходимости регулярного посещения дерматолога с целью плановых осмотров.

Какой вид сарком наиболее опасен?🧐

На сегодняшний день специалисты выделяют порядка 100 различных сарком мягких тканей, и все они подразделяются по степени злокачественности.

Градация сарком следующая:
* g1 – высокодифференцированные;
* g3 – низкодифференцированные.

Наименее опасными считаются высокодифференцированные саркомы, которые максимально приближены к здоровой ткани.
Низкодифференцированные патологии куда более вредоносны. Справиться с ними гораздо сложнее.

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем легче провести операцию. Не оттягивайте посещение специалиста.

Запись на консультацию

«Доктор, у меня подногтевая меланома?»😱

Вполне возможно, сейчас расскажу, как заподозрить развитие этого опасного онкологического заболевания.

Первый явный признак – возникновение полосы коричневого или черного цвета под ногтем. Однако подобные “дефекты” легко появляются при том же грибке или гематомах. Поэтому не паникуйте, просто получите консультацию профильного специалиста.

‼️Опасения относительно подногтевой меланомы, как правило, подтверждаются, если:
•полосы произрастают от ногтевого валика и тянутся до свободного края ногтя;
•пигментация переходит на ногтевой валик или кончик пальца;
•полосы обладают неоднородным цветом;
•по мере прогрессирования заболевания полосы расширяются, сама ногтевая пластина тускнеет, истончается, слоится и разрушается. Происходит изъязвление образования.

Подногтевая меланома лечится хирургическим путём. Врач осуществляет резекцию опухоли с необходимым отступом. Объём проведения операции вариативен и зависит от конкретного случая. Не исключается применение других методов лечения, в частности химиотерапии и лучевой терапии.

С целью профилактики избегайте травм, защищайте конечности от повреждений и реагентов, поддерживайте гигиену и своевременно проходите профилактические осмотры.

💁‍♂️Заметив патологические проявления, как можно быстрее запишитесь ко мне на прием @petrochenko_nikolayy

#победим_меланому

Я уже рассказывал неоднократно, что базалиома, или базальноклеточный рак кожи, является одной из самых распространённых форм рака кожи.

Несмотря на относительно медленный рост и низкую вероятность метастазирования, базалиомы требуют своевременного и эффективного лечения. В зависимости от стадии заболевания, подходы к лечению могут значительно различаться. Расскажу подробнее о каждой стадии👌

✅I Стадия: Начальная

На I стадии базалиома обычно выглядит как небольшой узелок или папула, редко превышающая диаметр 2 см. Это часто небольшое, плоское, полупрозрачное образование с приподнятыми краями, которое может быть телесного, розового или красного цвета. Рост опухоли на этом этапе медленный, и она редко вызывает дискомфорт.

•Лечение:
- Хирургическое удаление: Хирург может удалить опухоль вместе с небольшой частью окружающей здоровой ткани.

✅II Стадия: Развитие

На II стадии базалиома достигает размеров от 2 до 5 см, но при этом не прорастает в глубокие слои кожи. Могут появляться поверхностные язвы, кровоточивость и шелушение.

•Лечение:
- Также хирургическое удаление или же Моос-хирургия: метод микрохирургического удаления опухоли с поэтапным исследованием краев удаляемой ткани под микроскопом. Этот метод позволяет максимально точно удалить опухоль и сохранить здоровые ткани.

✅III Стадия: Инвазивная

На этой стадии опухоль превышает 5 см в диаметре или прорастает глубже, включая мышцы, кости и другие структуры. Опухоль становится более болезненной и может вызывать значительный дискомфорт. Появляется риск осложнений, таких как инфекция язв.

•Лечение:
- Расширенная хирургия: Включает удаление опухоли вместе с более глубоко лежащими тканями. Плюс возможна лекарственная терапия

✅IV Стадия: Метастатическая

Решающей особенностью этой стадии является то, что опухоль прорастает в окружающие ткани и органы. Метастазы могут распространяться в лимфатические узлы и отдаленные органы, хотя это встречается крайне редко.

•Лечение:
- Радикальная хирургия: Операции по удалению опухоли и пораженных метастазами органов.
- Системная терапия: Интенсивная химиотерапия и таргетная терапия.
- Иммунотерапия: Лечение препаратами, стимулирующими иммунную систему.

‼️На всех стадиях требуется наблюдение у онкодерматолога с целью профилактики рецидива.

Базалиома, обнаруженная на I или II стадии, обычно лечится проще и с минимальными последствиями для пациента. III и IV стадии требуют более сложных и комбинированных подходов. Напоминаю, современные методы лечения позволяют существенно улучшить качество жизни даже для пациентов с поздними стадиями заболевания. А регулярное наблюдение и грамотное ведение пациентов с базалиомой — залог успешного исхода их лечения.

#узнай_о_базалиоме