​К моему удивлению прослеживается тенденция к вопросам об удалении доброкачественных новообразований кожи. Пришла идея сформировать FAQ, с которым вы можете ознакомиться ниже.
⠀
💢Что категорически нельзя делать с невусами?
Предпринимать попытки самодиагностики, травмировать, удалять народными средствами, пользоваться услугами косметолога, оставлять без внимания и оттягивать посещение специалиста. Конечно, я привёл сокращённый список, но, думаю, основная мысль и тенденция вам понятна.
⠀
💢К какому специалисту обратиться для удаления и диагностики невуса?
Дерматолог или онколог.
⠀
💢Как удаляются доброкачественные невусы?
Применяются разные средства, и метод выбирается индивидуально. Я предпочитаю использовать Сургитрон – аппарат, применяемый в радиоволновой хирургии. Эффект рассечения мягких тканей достигается за счёт тепла, которые выделяется при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн. Так болезненное сокращение мышц полностью исключается, стимулируются нервные окончания.
⠀
💢Доброкачественные образования безопасны?
Да, если заключение о доброкачественности сделал компетентный врач и отсутствуют предпосылки для дальнейшего развития. Если невус начал видоизменяться, например, потерял привычные формы или увеличился, то нужно скорее обратиться за помощью.
⠀
💢Какие факторы способствуют перерождению невусов?
Повреждения, травмирования, ультрафиолетовое, рентгеновское и ионизирующее излучение, генетическая предрасположенность. Опасно для кожи солнце, особенно, когда оно находится в активной фазе – с 11 до 16 часов. Рекомендую использовать кремы с SPF, носить одежду, покрывающую кожные покровы, а также предостерегаться солнечных ожогов. Они повышают вероятность развития меланомы в разы.
⠀
💢Сколько всего доброкачественных новообразований?
Они могут быть самыми разными, к примеру, поражения жировой ткани проявляются в форме липом – округлых образований из жирового слоя. Такая «опухоль» не склонна перерождаться в рак. Бородавки, папилломы, кондиломы, разнообразные дерматофибромы, невусы… Чего я за свою обширную практику только не видел. Очень приятно доносить до человека, что его опасения оказались ложными и переживать больше не за чем.

Сколько времени вы тратите на поиски «хорошего» врача❓

Большинство даже не задумывается, насколько важно обратиться к грамотному и компетентному специалисту. Когда дело касается онкологии, спешка и растерянность заставляет принимать скоропостижные решения. Однако нужно сконцентрироваться, мобилизовать себя, проявить высшую меру ответственности.

Давайте попробуем сформулировать образ того самого «идеального» врача. Я буду отталкиваться от своего мнения, и надеюсь, что вы меня поддержите.

Такой специалист умеет не только говорить, но и слушать. Находясь в его кабинете, вы понимаете: этому человеку на вас не наплевать. В борьбе с онкологией зачастую решающую роль играет не теория или практика, а их сочетание – опыт, находящийся за плечами. Чем больше времени хирург простоял за операционным столом, тем ценнее становится. Вам нужен человек, который идёт в ногу со временем, посещает конференции, следит за тенденциями и исследованиями.

Обратить внимание нужно и на репутацию как самого специалиста, так и медицинского заведения в целом. Исторический опыт работы НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина позволяет находить лучшие решения здесь и сейчас. Наши врачи не перекладывают обязанности друг на друга, они помогают людям, используя весь современный потенциал медицины.

Я работаю в слаженном коллективе не первый год, и я горд, что мне доводится иметь дело с настоящими профессионалами. Поделитесь своим мнением в комментариях, что при выборе врача вам кажется наиболее важным?🧐

Сегодня перед нами клинический пример рецидивной опухоли.

Пациента неоднократно оперировали по месту жительства, однако опухоль вновь возвращалась. Мужчина принял решение обратиться за помощью в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.
На фотографии вы можете заметить лишь «вершину айсберга». Само опухолевое образование достаточно обширно распространилась под кожей. Хирургическое вмешательство по удалению проводил заведующий нашего отдела Валиев Ренат Камраддинович. Установка VAC-системы была необходима, так как изначально пациент поступил с признаками инфекции.

Следующим этапом стало закрытие дефекта торакодорзальным лоскутом. Сам лоскут перемещён с левой стороны спины.
Проведённой операцией пациент доволен. Удалось полностью удалить опухоль и минимизировать риски рецидива.

Современные технологии позволяют нам решать самые сложные случаи. Попасть к нам на консультацию можно бесплатно, получив направление по форме 057/у-04. Приём и все последующие манипуляции проводятся в рамках полиса ОМС.

Разработан новый метод прогноза метастазирования меланомы✔️

Изначально обратимся к специфике коварного заболевания. Организм пациента крайне слабо отвечает на активность опухолевых клеток. Однако «перевернуть игру» нередко помогают иммунные ингибиторы контрольных точек. Они активизируют Т-лимфоциты, тем самым формируя разрушительный удар по меланоме.

Учёные сравнили гистологические материалы двух когорт пациентов.
У первой группы первичная меланома прогрессировала, у второй – признаки прогрессирования отсутствовали. Адаптивные биотехнологии помогли провести секвенирование ДНК и исследовать состав Т-киллеров опухолевого очага.
Оказалось, что главный показатель повышенного риска прогрессирования меланомы – концентрация в очаге Т-лимфоцитов. То есть пациенты с показателем TCFr меньше 20% значительно более подвержены метастазированию меланомы, чем те, у кого значения более 20%.

К примеру, у пациентов с меланомой стадии Т3, где толщина опухоли по Бреслоу 2-4 миллиметра, через 5 лет после резекции очага рецидив случится в 51% и 24% случаев соответственно.
Тест крайне прост. Система на данный момент количественная, а не субъективная, что в перспективе увеличит точность прогнозирования о прогрессировании меланомы. Я надеюсь, что в будущем тест будет адаптирован под лечение.

Пациенты с высоким показателем TCFr смогут своевременно обращаться к лечению ингибиторами контрольных точек. А те, у кого процент низок, вполне вероятно, подвергнутся дополнительному хирургическому вмешательству.
Дальнейшее развитие успехов команды зависит от проведения клинических испытаний🤝

Аденокарцинома признана одной из редких форм злокачественных образований кожи.

Опухоль медленно развивается из железистых клеток, локализуясь на участках с сальными и потовыми железами. Уплотнение поднимается над поверхностью кожи, образуя язвы и воспалительные явления. Пациент испытывает жалобы на кровоточивость, болевые ощущения, дискомфорт, слабость и усталость. Однако скажу, что аденокарцинома длительное время может вообще не проявлять себя.

С целью диагностики врач применяет все доступные методики.
Компьютерная томография, рентген-технологии и УЗИ эффективны для исключения метастатического процесса. Поставить точный диагноз помогает гистологическое исследование.
Золотым стандартом при терапии аденокарциномы считается хирургическое вмешательство. Опухоль удаляется со здоровыми тканями: хирург осуществляет необходимый отступ, чтобы гарантированно избавить пациента от патологии. Дополнительно может быть применена химиотерапия и лучевая терапия.

Действия, направленные на лечение аденокарциномы, строго индивидуальны. Прогноз зависит от стадии, распространённости процесса и присутствия метастатических очагов. Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно противостоят онкологическим заболеваниям кожи, руководствуясь историческим опытом и современными технологиями.

Заметив проявления аденокарциномы, обратитесь за медицинской помощью. Важно своевременно приступить к лечению злокачественной опухоли, чтобы избежать критических последствий.
Оказаться на консультации в нашем онкологическом центре можно совершенно бесплатно. Достаточно получить направление по форме 057/у-04📝

​Благодарю вас за те вопросы, которые вы присылаете в личные сообщения🤝

Вы помогаете мне определиться с вектором публикаций и делаете мой блог ещё более полезным. Очень много вопросов связаны с биопсией сторожевого лимфатического узла.

Лимфатические узлы представлены маленькими круглыми органами. Они являются биологическими фильтрами и очищают организм от вредоносных соединений. Лимфатическая система становится путём распространения многих онкологических патологий.

✅Что такое сторожевой лимфатический узел?
Сторожевой, он же сигнальный, он же близлежащий лимфатический узел – первый в региональном бассейне. Через него происходит отток лимфы из первичной опухоли. Он первостепенно поражается атипичными клетками.

✅Что подразумевается под биопсией?
Происходит идентификация сигнального узла, удаление и исследование на присутствие атипичных клеток. Исследование применяется, если диагностировано онкологическое заболевание. Отрицательный результат позволяет утверждать, что опухоль не распространилась в лимфоузлы и другие органы.

✅ Что происходит во время биопсии с пациентом?
С целью определения сторожевого лимфоузла пациенту в непосредственной близости от опухоли вводится радиоактивный препарат. Затем задействуется устройство для поиска узлов, которые содержат то самое радиоактивное вещество. Иногда оно заменяется специальным красителем. Идентифицированный узел удаляется и проверяется на присутствие клеток опухоли.

При положительном результате принимается решение о дополнительном проведении удаления других лимфоузлов. Чаще всего биопсия проводится одномоментно с резекцией.

✅Какие преимущества у этого метода диагностики?
Посредством биопсии врач получает данные относительно стадии заболевания, оценивает риск распространения злокачественных клеток. Отрицательный результат позволяет избежать обширной операции на лимфатической системе.

✅Биопсия может принести вред?
Нежелательные побочные эффекты иногда проявляются лимфедемой или отёком тканей. Доставляют неудобства кожные реакции и онемение. Однако они не должны становиться причиной отказа от биопсии.

✅Биопсия сторожевого лимфатического узла проводится при всех типах рака?
Чаще всего так диагностируется распространение рака молочной железы и меланомы.

Тонкая и нежная кожа век нередко населяется кератомами, папилломами и другими, в том числе патологическими, невусами.

Доброкачественные новообразования становятся причиной эстетического дискомфорта. Удалить такие невусы можно, но не каждый врач способен филигранно провести вмешательство на столь деликатной области🙁

Метод удаления подбирается индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Отлично зарекомендовал себя Сургитрон – современный радиохирургический аппарат. Интенсивное кровоснабжение способствует быстрому заживлению оперируемой области.

Пациенты задаются вопросом, сохранился ли рост ресниц в повреждённой области?🧐
Волосяная луковица значительно углублена, а кожные образования растут поверхностно. В подавляющем большинстве случаев операция не приводит к нарушению роста ресниц.

Не нужно терпеть косметический дискомфорт. Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина решают даже такие проблемы.

Записаться на консультацию

Перед нами яркий пример акральной меланомы пальца стопы.

Опухоль проявляется появлением полосы или пятна под ногтем, которое постепенно прогрессирует и увеличивается в размерах. Пациент изначально обратился за помощью в районную поликлинику. Онколог действовал правильно: удалил ноготь и провёл биопсию злокачественного образования. Согласно гистологическому исследованию, пациент страдал от меланомы. Абсолютно все лечебные учреждения, в которые обращался мужчина, рекомендовали ампутацию пальца.

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина мы рассмотрели возможность органосохранной операции. Через несколько дней было проведено широкое иссечение акральной меланомы.
Гистология показала, что хирургическое вмешательство выполнено радикально. Дефект закрыли свободным кожным лоскутом, взятым с боковой поверхности ноги.

Через 7 дней после операции наблюдается положительная динамика. Удалив повязку, мы воочию убедились, что заживление проходит хорошо, лоскут прижился.

Данный пример в очередной раз доказывает, что нужно обращаться в учреждения, обладающие историческим опытом борьбы с конкретными заболеваниями.

Невус, «полученный» после загара, не повод паниковать👌
Тем не менее нужно проявить внимание, так как «ультрафиолетовые» невусы зачастую являются патологическими. Загар – защита организма от воздействия агрессивных солнечных лучей. В увеличении числа невусов нет ничего удивительного, так как именно облучение приводит к повышению числа клеток, которые вырабатывают меланин.

Переизбыток меланина неизбежно ведёт к появлению новых невусов. Чрезмерное количество считается фактором риска развития онкологических патологий кожи. Ультрафиолетовое воздействие зачастую и становится причиной меланомы. Поэтому, заметив невус, который отличается от «серой» массы, обратитесь к врачу. Нечёткие и размытые края, неравномерная окраска, асимметрия, кровоточивость – эти и другие вычурные симптомы могут указывать на онкологическое заболевание.

Показаться специалисту не помешает тем, у кого невусов слишком много. В группе риска люди со светлыми и рыжими волосами, веснушками, крупными невусами, превышающими 6 сантиметров в диаметре. Не списывайте со счетов наследственную предрасположенность – выявленные кожные онкологические заболевания у близких родственников.

Профилактика заключается в защите своего организма и проявлении повышенной бдительности. Проводите в тени время, когда солнце наиболее агрессивно: с 11 до 16 часов. Используйте одежду, которая максимально скрывает вашу кожу, а также пользуйтесь солнцезащитными кремами с SPF не ниже 40.
Чувство меры и сознательное отношение к своему здоровью поможет избежать проблем со здоровьем. Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни, питайтесь правильно и проявляйте физическую активность.

Я открыт для ваших запросов и предложений!
Веду приём в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, записаться можно бесплатно, воспользовавшись направлением по форме 057/y-04.

Знание классификации меланомы позволяет врачу более точно подойти к ее диагностике и лечению.

Наиболее актуальными на данный момент являются классификации по Кларку и Бреслоу. С каждой из них мы познакомимся отдельно.

Уровни инвазии по Кларку показывают степень прорастания опухоли в структуру кожи.
I – клетки в пределах эпидермального слоя (меланома in situ);
II – базальная мембрана разрушается атипичными клетками, прорастающими в верхний, сосочковый слой дермы;
III – он полностью заполнен атипичными меланоцитами, но в сетчатом слое присутствие исключено;
IV – клетки проникли в сетчатый слой;
V – атипичные клетки распространяются в подкожной жировой клетчатке.
Уровень по Кларку врачи рассматривают тогда, когда не получается определить митотический индекс.

Сегодня самыми важными факторами можно назвать толщину опухоли по Бреслоу, микроскопические изъязвления и скорость митоза. Согласно классификации Бреслоу, чем тоньше меланома, тем выше шанс на полное излечение.

Получается, что толщина по Бреслоу – самый значимый фактор в прогнозировании онкологических заболеваний кожи. Показатель измеряется в миллиметрах и отражает степень прорастания опухоли в ткань кожи.
I – толщина дермального компонента опухоли менее 0,75 мм;
II – 0,75 мм – 1,5 мм;
III – 1,51 мм – 3,0 мм;
IV – 3,0 мм – 4,0 мм;
V – более 4,0 мм.

Микроскопические изъязвления повышают серьёзность патологии. При верификации меланомы нужно задействовать обе классификации. При некоторых опухолях степень инвазии по Бреслоу может быть низкая, но данные глубокой инвазии по Кларк будут говорить о более высоком риске рецидива и метастазирования.
Опухоль измеряется на месте самой большой трещины. При наличии изъязвлений измерения проводятся от основания кратера язвы вниз до самой глубокой границы очага.

Очень важно своевременно верифицировать опухоль и приступить к её лечению. На помощь приходят профилактические осмотры. Вспомните, когда вы посещали дерматолога?🧐

Так выглядит мягкотканная опухоль.
Образование возникло на левой лопатке молодого мужчины. По месту жительства опухоль оперировали порядка 6 раз, однако она возникала снова. Пациент принял решение обратиться в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.

Рецидивы связаны с тем, что вмешательство не проводилось радикально. В нашем исследовательском центре образование было полностью удалено, а дефект закрыт перемещённым торакодорзальным лоскутом.
Предлагаю вам ознакомиться с проекциями и другими медиафайлами.

На сегодняшний день можно утверждать, что пациент идёт на поправку. Операция и пластические манипуляции были проведены успешно.

Давайте представим, что меланома, или любое другое онкологическое заболевание, – злодей, вероломно ворвавшийся и бесчинствующий в вашем личном государстве. Как известно, непобедимых злодеев не существует, а этому преступнику противостоят сразу три легендарных супергероя.

1️⃣Творец собственной жизни, пациент, который должен со всей серьёзностью относиться к сложившейся ситуации.
Что если бы Бэтмен спасовал перед Джокером?
Успокойтесь, сконцентрируйтесь на выздоровлении, получайте информацию из проверенных источников, следуйте рекомендациям лечащего врача. Получите отчётливое понимание, что выздоровление обязательно произойдёт.

2️⃣Следом должен идти легион родственников🤝
Зачастую именно они проявляют инициативу, буквально заставляя пациента предпринимать решительные действия. Поддержка нужна всем, даже самым сильным. Близкие всегда должны сохранять бдительность, оказывать посильную помощь и поддерживать человека, столкнувшегося с онкологией.

Не переживайте, если ваш легион состоит из одного бойца. Уверен, что его верность с лёгкостью заменит целое войско.

3️⃣Ну и наконец-то доктор – ещё один незаменимый герой остросюжетной баталии.
Врач принимает эффективные решения, делает назначения, даёт рекомендации. Он своего рода стратег, который знает слабые места злодея. Справиться с заболеванием без хорошего доктора нереально. Обретите его и поверьте в успех всей кампании.

Всё ещё сомневаетесь в собственной победе?
У рака нет шансов, если мы работаем в команде.

Биологическая эффективность пучков протонов медицинского назначения и гамма-терапевтических установок усилена принципиально новым методом. Известный химиотерапевтический препарат 1-β-D-арабинофуранозилцитозин, применяемый при лечении лейкозов, обретая сочетание с протонным облучателем, беспрецедентно хорошо подавляет процесс развития меланомы.

На сегодняшний день действие комбинированной терапии проверено на грызунах. Учёные прикладывают все усилия, чтобы разработать сочетание, позволяющее спасать жизни онкологических пациентов. Стремление поиска инновационных радиологических препаратов обусловлена радиорезистентностью меланомы.
1-β-D-арабинофуранозилцитозин, который вводится перед облучением, внедряется в ДНК атипичных клеток, запуская процесс повреждения. Уже достигнут пролонгированный эффект, что в очередной раз подтверждает важность эксперимента. Следом в бой направляется протонное излучение, которое уменьшает количество патологических клеток. Опухолевое образование становится более чувствительным к воздействию радиации.

Выразительная особенность и неоспоримое достоинство изобретённой комбинации заключается в оказании воздействия на опухолевые стволовые клетки. Принято считать, что именно они ответственны за метастатические процессы. Соглашусь с российскими учёными, поиск эффективного лечения меланомы – одно из важнейших направлений онкологии. Остаётся отслеживать успехи коллег и надеяться, что они достигнут столь необходимого пациентам результата.

Размер имеет значение?

Рассуждая о меланоме, отвечу точно, что «НЕТ». Существенную роль играет совсем другая характеристика. Глубина инвазии – верный показатель опасности опухоли для пациента.

Даже маленькая меланома способна прорасти глубоко, что осложняет ситуацию и делает лечение более специфичным💊

Прогноз при плоскоклеточном раке зависит от стадии и других не менее важных критериев.

Опираясь на личный опыт, могу сказать, что рецидивирует конкретное заболевание примерно в 2-5% случаев. Врач должен максимально точно оценить факторы риска, перечислю их ниже.
Определённо рискуют пациенты с опухолями, возникшими на коже головы, шеи, ладоней, подошв и промежности. Размер опухоли более 2 сантиметров и глубина инвазии, превышающей 6 миллиметров, автоматически помещают пациента в группу риска.

Обратить внимание нужно на гистологический подтип опухоли. Пациенты со сниженными функциями иммунной системы должны находиться под особым контролем.
Упомянутые факторы увеличивают вероятность рецидива до 50%!
Следуя статистике, 9 пациентов из 10 живут в течение 5 лет после терапии плоскоклеточного рака кожи. Рецидив может случиться с каждым, поэтому нужно регулярно наблюдаться у онколога после окончания основной терапии.
Присутствие метастатических очагов ухудшают прогноз. 1 пациент из 10 справляется с заболеванием в течение 5 лет.
Но статистика не всегда права. Каждый отдельный случай уникален, и поэтому необходимо бороться до конца.

Своевременная диагностика заболевания – ключ к успешному лечению. Следите за собой и будьте здоровы🙏

Где только не возникают невусы😬

Например, наш сегодняшний герой комфортно себя чувствует на сальных железах. Себорейный невус Ядассона изначально имеет доброкачественную природу. В клинической практике встречаются как единичные, так и множественные образования.

Плоская бляшка обладает округлой или вытянутой формой. Консистенция мягко-эластичная. Диаметр опухоли достигает 9 см, поверхность блестящая, густо покрыта сосочками. Отличительной особенностью считается отсутствие волос на образовании.

Чаще всего невус Ядассона локализуется в области лица и волосистой части головы, околоушной области и шеи. Как правило, патология врождённая: у детей невус гладкий, бледно-розовый, слегка возвышается над тканями. По мере роста ребенка поверхность бляшки утолщается и покрывается бородавчатыми папулами.
У каждого пятого взрослого на месте бляшки формируется доброкачественная или злокачественная опухоль. Клиническая картина основного заболевания заметно видоизменяется.

Диагностировать невус Ядассона достаточно просто.
Характерная симптоматика позволяет сделать однозначный вывод после общего осмотра и дерматоскопии. При этом не следует отказываться от проведения гистологического исследования.
За развитием невуса нужно внимательно следить.
При возникновении признаков злокачественной трансформации проводится хирургическое вмешательство. Опухоль иссекается. Допустимо проведение удаления невуса с целью профилактики, так как есть высокий риск малигнизации. Я рекомендую всё же решиться на операцию.