С проблемой дифференциальной диагностики рецидивных невусов рано или поздно может столкнуться каждый дерматолог.
Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.
‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.
Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.
При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.
В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.
⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».
Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝
Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.
‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.
Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.
При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.
В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.
⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».
Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝
🔥9❤4👍4
Примерно так выглядит моя консультация по WhatsApp.
Современные технологии и телемедицина — это круто. Но в случае с онкологией лучше не терять время.
Современные технологии и телемедицина — это круто. Но в случае с онкологией лучше не терять время.
🔥16
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Это солнцезащитная истерия или реальный шанс сохранить здоровье?
Многие считают, что средства с SPF — лишь модный тренд. На самом деле крем существенно уменьшает риск развития меланомы.
Я неоднократно повторял, что солнцезащитный крем обязан находиться в косметичке каждого человека. Его использование сродни ежедневной гигиене полости рта. Просто нужно воспитать в себе привычку.
УФ-излучение легко повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к развитию онкологии. Примерно 90% немеланомных и 85% меланомных раков кожи ассоциированы с ультрафиолетовым излучением.
✅Как выбрать хороший крем?
- SPF не менее 30 с защитой от UVA и UVB лучей.
- Наносите крем за 10-20 минут до выхода на улицу. Обновляйте его каждые 2 часа, особенно после купания или повышенного потоотделения.
- Защищайте кожу летом и зимой.
✅Однако крем с SPF не гарантирует безопасность.
- Минимизируйте прогулки под солнцем в часы пиковой активности с 10 до 16.
- Поддерживайте водный баланс.
- Носите головные уборы, закрытую и дышащую одежду из натуральных тканей.
Заметив изменения невусов, не медлите с обращением к специалисту. Я готов проконсультировать вас в ближайшие дни. Приглашаю на консультацию.
Многие считают, что средства с SPF — лишь модный тренд. На самом деле крем существенно уменьшает риск развития меланомы.
Я неоднократно повторял, что солнцезащитный крем обязан находиться в косметичке каждого человека. Его использование сродни ежедневной гигиене полости рта. Просто нужно воспитать в себе привычку.
УФ-излучение легко повреждает ДНК клеток кожи, что приводит к развитию онкологии. Примерно 90% немеланомных и 85% меланомных раков кожи ассоциированы с ультрафиолетовым излучением.
✅Как выбрать хороший крем?
- SPF не менее 30 с защитой от UVA и UVB лучей.
- Наносите крем за 10-20 минут до выхода на улицу. Обновляйте его каждые 2 часа, особенно после купания или повышенного потоотделения.
- Защищайте кожу летом и зимой.
✅Однако крем с SPF не гарантирует безопасность.
- Минимизируйте прогулки под солнцем в часы пиковой активности с 10 до 16.
- Поддерживайте водный баланс.
- Носите головные уборы, закрытую и дышащую одежду из натуральных тканей.
Заметив изменения невусов, не медлите с обращением к специалисту. Я готов проконсультировать вас в ближайшие дни. Приглашаю на консультацию.
❤12🙏5🤔1
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
Video
Что самое сложное в моей работе?😬
Очень непросто выделить что-то конкретное. Изначально онкология — сложный и специфичный раздел медицины. И ежедневно функционировать в нем изначально трудный процесс.
Борьба с онкологическим заболеванием порой затягивается. Положительный результат можно получить лишь объединив усилия.
Меня вдохновляет и радует ваш интерес, задавайте вопросы в комментариях и в ЛС🤝
Очень непросто выделить что-то конкретное. Изначально онкология — сложный и специфичный раздел медицины. И ежедневно функционировать в нем изначально трудный процесс.
Борьба с онкологическим заболеванием порой затягивается. Положительный результат можно получить лишь объединив усилия.
Меня вдохновляет и радует ваш интерес, задавайте вопросы в комментариях и в ЛС🤝
👍22
Популярные артисты все чаще избавляются от невусов не только с эстетической точки зрения, но и с профилактической.
💫Например, Вера Брежнева, ещё недавно была обладательницей фирменного родимого пятна, но и она пошла на решительные меры. Невус буквально исчез с подбородка певицы. Операция была обусловлена в том числе с профилактической точки зрения. В данном случае здоровье важнее, чем привычный имидж.
💫Предлагаю также вспомнить кокетливую певицу Нюшу. Весьма пикантный невус, располагавшийся над верхней губой, являлся причиной дискомфорта. Изменения не остались в тайне от поклонников, ведь сама певица сообщила в своём профиле о том, что она стала другой.
💫А вот Хью Джекман обратился к врачам по просьбе супруги. Случайный визит оправдал переживания, так как онкодерматологи диагностировали базалиому. На данный момент пациент борется с рецидивом онкологического заболевания.
💫А как же Энрике Иглесиас с невусом на щеке?
Певец решился на удаление невуса по рекомендации врачей. Последние заметили патологический рост и с профилактической целью с согласия пациента удалили новообразование.
💫И даже звезда сериала «Секс в большом городе» Сара Джессика Паркер, ярая противница любых хирургических вмешательств в организм, избавилась от узнаваемого невуса. Причина, как и у всех, рекомендация онкодерматолога. С возрастом невус может не только увеличиться в размерах, но и малигнизироваться. Конечно, страшнее второй вариант👀
Как видите, сегодняшними звездными примерами я показал вам, что для вас «родной» невус может быть абсолютно безопасным, а для меня, врача - онкодерматолога, поводом провести дополнительную диагностику, т.е удалить невус и отправить на гистологию. Я буду уверен в своих действиях, вы – в результате🤝
Не бойтесь ответственного шага, если он действительно необходим.
💫Например, Вера Брежнева, ещё недавно была обладательницей фирменного родимого пятна, но и она пошла на решительные меры. Невус буквально исчез с подбородка певицы. Операция была обусловлена в том числе с профилактической точки зрения. В данном случае здоровье важнее, чем привычный имидж.
💫Предлагаю также вспомнить кокетливую певицу Нюшу. Весьма пикантный невус, располагавшийся над верхней губой, являлся причиной дискомфорта. Изменения не остались в тайне от поклонников, ведь сама певица сообщила в своём профиле о том, что она стала другой.
💫А вот Хью Джекман обратился к врачам по просьбе супруги. Случайный визит оправдал переживания, так как онкодерматологи диагностировали базалиому. На данный момент пациент борется с рецидивом онкологического заболевания.
💫А как же Энрике Иглесиас с невусом на щеке?
Певец решился на удаление невуса по рекомендации врачей. Последние заметили патологический рост и с профилактической целью с согласия пациента удалили новообразование.
💫И даже звезда сериала «Секс в большом городе» Сара Джессика Паркер, ярая противница любых хирургических вмешательств в организм, избавилась от узнаваемого невуса. Причина, как и у всех, рекомендация онкодерматолога. С возрастом невус может не только увеличиться в размерах, но и малигнизироваться. Конечно, страшнее второй вариант👀
Как видите, сегодняшними звездными примерами я показал вам, что для вас «родной» невус может быть абсолютно безопасным, а для меня, врача - онкодерматолога, поводом провести дополнительную диагностику, т.е удалить невус и отправить на гистологию. Я буду уверен в своих действиях, вы – в результате🤝
Не бойтесь ответственного шага, если он действительно необходим.
❤19👍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Хуже вы себе точно не сделаете, но и защитить себя от меланомы не сможете. В 50% случаев опухоль возникает на фоне неизмененной кожи.
Лейкопластырь не защитит вас в полном объеме от ультрафиолетовых лучей. Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания, необходимо регулярно посещать профильных специалистов и проверять свою кожу🤝
Лейкопластырь не защитит вас в полном объеме от ультрафиолетовых лучей. Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания, необходимо регулярно посещать профильных специалистов и проверять свою кожу🤝
👍15
Универсальных схем проведения обследования просто не существует. Диагностическая ценность компьютерной томографии значительно превышает отдаленные потенциальные риски👌
‼️Решение о необходимости проведения исследования принимает лечащий врач, а не пациент.
Как правило, КТ используется для первичного обследования. Затем метод применяется для контроля за эффективностью противоопухолевой терапии. В зависимости от случая компьютерная томография проводится 1 раз в 3 месяца.
Специалисты обращаются к КТ для наблюдения уже после завершения лечения. Сроки выстраиваются на усмотрение онколога. Они практически всегда продиктованы клинической необходимостью.
‼️Например, через год после хирургического вмешательства пациент выполняет обследование 1 раз в 6 месяцев. Далее — пожизненно 1 раз в год.
Опять же не факт, что представленные интервалы будут работать на вашем личном примере. Современные технологии сделали компьютерную томографию безопасной и точной. Одна КТ-диагностика — обычно 2–10 миллизивертов (мЗв), что примерно равно 1–5 годам естественного фона. Это безопасная доза для взрослого человека — она не причинит вреда при необходимости.
Доверяйте процесс принятия решений опытным и квалифицированным медицинским специалистами👌
‼️Решение о необходимости проведения исследования принимает лечащий врач, а не пациент.
Как правило, КТ используется для первичного обследования. Затем метод применяется для контроля за эффективностью противоопухолевой терапии. В зависимости от случая компьютерная томография проводится 1 раз в 3 месяца.
Специалисты обращаются к КТ для наблюдения уже после завершения лечения. Сроки выстраиваются на усмотрение онколога. Они практически всегда продиктованы клинической необходимостью.
‼️Например, через год после хирургического вмешательства пациент выполняет обследование 1 раз в 6 месяцев. Далее — пожизненно 1 раз в год.
Опять же не факт, что представленные интервалы будут работать на вашем личном примере. Современные технологии сделали компьютерную томографию безопасной и точной. Одна КТ-диагностика — обычно 2–10 миллизивертов (мЗв), что примерно равно 1–5 годам естественного фона. Это безопасная доза для взрослого человека — она не причинит вреда при необходимости.
Доверяйте процесс принятия решений опытным и квалифицированным медицинским специалистами👌
👍15❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍15💯4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Посмотреть в мои глаза и показать свои невусы вы всегда можете на консультации.
До встречи😉
До встречи😉
👍22
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍7
Галоневус часто называют невусом Сеттона.
Мы говорим об обычном пигментном невусе, который имеет ободок обесцвеченной кожи. Прогноз благоприятный, невус не способен перейти в меланому. Его лечение чаще всего не требуется.
Невус Сеттона возникает из-за различных аутоиммунных процессов. Если говорить более простым языком, то иммунные клетки внезапно приступают к ликвидации собственных пигментных клеток, расположенных вокруг типичного невуса.
Галоневус чаще всего появляется у молодых людей до 30 лет. Располагается, как правило, на туловище. Чаще всего он проходит сам. Можно выделить 3 стадии:
✔️образование невуса;
✔️появление красноватого ободка. Пара-тройка недель и ободок чудесным образом приобретает белёсый цвет. До этого он слегка светлеет.
✔️Заключительная стадия – стадия регресса. Невус обесцвечивается и вовсе пропадает. Позже кожа обретает свой типичный цвет.
❗️Поставить диагноз по внешней клинической картине не составит труда. Однако обратите внимание на то, что некоторые начальные стадии меланомы могут маскироваться под галоневус. Поэтому при осмотре пациента с невусом Сеттона врач обязан провести дерматоскопию!
Мы говорим об обычном пигментном невусе, который имеет ободок обесцвеченной кожи. Прогноз благоприятный, невус не способен перейти в меланому. Его лечение чаще всего не требуется.
Невус Сеттона возникает из-за различных аутоиммунных процессов. Если говорить более простым языком, то иммунные клетки внезапно приступают к ликвидации собственных пигментных клеток, расположенных вокруг типичного невуса.
Галоневус чаще всего появляется у молодых людей до 30 лет. Располагается, как правило, на туловище. Чаще всего он проходит сам. Можно выделить 3 стадии:
✔️образование невуса;
✔️появление красноватого ободка. Пара-тройка недель и ободок чудесным образом приобретает белёсый цвет. До этого он слегка светлеет.
✔️Заключительная стадия – стадия регресса. Невус обесцвечивается и вовсе пропадает. Позже кожа обретает свой типичный цвет.
❗️Поставить диагноз по внешней клинической картине не составит труда. Однако обратите внимание на то, что некоторые начальные стадии меланомы могут маскироваться под галоневус. Поэтому при осмотре пациента с невусом Сеттона врач обязан провести дерматоскопию!
👍16
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Обследование выполняется после морфологической верификации диагноза. Специалист должен отчетливо понимать, с чем конкретно имеет дело.
Основная задача ПЭТ-КТ заключается в определении распространенности заболевания. После проведения обследования, обладая гистологической верификацией диагноза, можно грамотно и безошибочно определиться с тактикой лечения.
Основная задача ПЭТ-КТ заключается в определении распространенности заболевания. После проведения обследования, обладая гистологической верификацией диагноза, можно грамотно и безошибочно определиться с тактикой лечения.
👍12
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍13
Ровно 3 месяца прошло с момента операции.
Я уже знакомил вас с этим клиническим случаем. Пациентке было проведено широкое удаление местно-распространенного рецидива меланомы.
Сегодня мы можем сказать, что добились отличного эстетического эффекта. Болезнь отступила, но женщине по-прежнему предстоит регулярно проходить обследования🙏
Данный пример во многом является показательным. Пациентка несколько раз преодолела рак, не опустила руки и получила право на счастливое будущее.
Жду вас в я ЛС и комментариях, я буду рад ответить на все вопросы и рассмотреть вашу ситуацию более подробно
Я уже знакомил вас с этим клиническим случаем. Пациентке было проведено широкое удаление местно-распространенного рецидива меланомы.
Сегодня мы можем сказать, что добились отличного эстетического эффекта. Болезнь отступила, но женщине по-прежнему предстоит регулярно проходить обследования🙏
Данный пример во многом является показательным. Пациентка несколько раз преодолела рак, не опустила руки и получила право на счастливое будущее.
Жду вас в я ЛС и комментариях, я буду рад ответить на все вопросы и рассмотреть вашу ситуацию более подробно
🙏24👏4🔥1