Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
1.1K subscribers
310 photos
234 videos
145 links
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич
Запись в ЛС@nikolai_petrochenko

Заведующий отделением опухолей головы и шеи, мягких тканей и кожи в Костромском онкологическом диспансере

•лечение и диагностика рака кожи
•удаление кожных новообразований
Download Telegram
Очень много противоречивых мнений существует относительно приёма витаминных комплексов в процессе или после лечения рака.

Восполнить какой-то определённый элемент неподготовленному человеку вряд ли удастся. Подбором дозировки, определением недостатка витаминов и другими сложными вещами занимается врач. Дозировка всегда важна, особенно, когда дело касается жирорастворимых витаминов, в частности D и Е.

Организм онкологического пациента нуждается в омеге 3, 6, 9, витамине А, C и D, кальции и цинке. Не помешает селен, витамин Е и йод. Прежде чем приступить к приёму витаминных комплексов нужно проконсультироваться со специалистом. Например, йод и другие витамины нельзя принимать просто так: предварительно сдаётся специальный анализ.

Ценители рыбьего жира и коллагена сейчас обрадуются. Принимать такие добавки можно, при этом их эффективность сомнительна.

Я рекомендую всегда консультироваться с лечащим врачом. Некоторые добавки способны снижать эффект от терапии и повышать риски осложнений в процессе борьбы с раком.

Не всё природное и натуральное полезно. Неоднократно замечал, что простые препараты способны выбить пациента из колеи, нарушив план основного лечения. Банально, однако безобидные травки способствуют скорейшему выводу препаратов из организма и негативно сказываться на работе печени и почек.

Нужно ли пациенту, который пытается преодолеть рак, скорее выводить полезные лекарства?
Очевидно, что нет🤞
👍15
Как разобраться, что терапия действительно 🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴💊

Именно с этой целью врач назначает комплекс медицинских мероприятий, которые проводятся с определённой периодичностью. Контрольные исследования помогают оценить эффективность обеспечиваемого лечения, своевременно обозначить присутствие рецидива, а также выявить негативное влияние терапии на организм.

Конкретных рекомендаций относительно частоты проведения контрольных исследований не существует. Специалист отталкивается от анамнеза и составляет индивидуальный план. Как правило, при таргетной или иммунотерапии меланомы с метастазами исследования проводятся 1 раз в 2-3 месяца.
Появление новых симптомов, способных ускорить прогрессирование заболевания, требуют безотлагательного проведения повторных исследований. Даты предыдущих посещений диагностического центра в расчёт не берутся.

Эффективность терапии оценивается в соответствии со шкалой RECIST 1.1, изначально применявшейся при клинических исследованиях. Иммунотерапия действует не сразу, и оценивать её эффективность приходится другой точной шкалой iRECIST 1.1.

В ответ на иммунотерапию опухоль способна уменьшиться, приступить к прогрессированию или псевдопрогрессированию. Примерно 1 из 20 пациентов сталкиваются с прогрессированием. Увеличение опухолевых очагов связано не с развитием самого образования, а с притоком и оседанием в ней лимфоцитов.

Дополнительно эффективность терапии оценивается путём проведения комплексного анализа самочувствия. Врач обращает внимание на выраженность симптомов, анализирует полученные диагностические результаты. К ухудшению самочувствия не всегда приводит прогрессирование основного заболевания. Например, пациент может страдать от нежелательных правлений лекарственной терапии.

Обязательно следуйте всем рекомендациям лечащего врача, не пропускайте контрольные исследования и следите за своим самочувствием🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13🙏21
Принято выделять V основных стадий заболевания. Промежуточные стадии призваны характеризовать скорость деления клеток, присутствие изъязвлений и пр. На III стадии метастатические очаги возникают в близлежащих лимфоузлах.

При стадиях IIIA и IIIB наличие изменений определяется посредством проведения микроскопического исследования. Проводится мазок-отпечаток и (или) пункция лимфы. А вот для стадий IIIC и IIID характерно видимое увеличение региональных лимфатических узлов.

На IV стадии у пациента возникают пальпируемые вторичные опухоли. Страдают близлежащие лимфоузлы и отдалённые органы. Самыми типичными поражаемыми местами становятся лёгкие, печень, мозг и кости. О метастатическом диагнозе врач делает выводы исключительно после обнаружения метастазов.

In situ, а также I и II стадия не дают картины распространения метастазов. Однако, следуя концепции, предполагается подобное развитие событий. Предпринимаются усилия, направленные на борьбу с опухолью.

Со временем атипичные клетки отрываются от злокачественного образования и разносятся лимфогенным путём. Многие клетки гибнут, а некоторые остаются и порождают метастатические поражения.

Онкологи руководствуются специальной классификацией TNM.
•T – (tumor – опухоль) – обозначает глубину разрастания;
•N – (node lymph – лимфатический узел) – поражение лимфатических узлов;
•M – (metastasis – метастазы) – отдалённые метастазы (M1 – метастазы присутствуют, M0 – их не выявлено).

Меланома первоочерёдно наносит удар по сигнальным лимфатическим узлам. Если метастазирование раннее, то близлежащие лимфоузлы удаляются. Метастазы в коже, отдаление которых не превышает двух сантиметров, называются сателлитами. А вот более удалённые метастазы уже транзитные.

Сегодня, применяя передовые методы лечения, врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина борются с меланомой и другими онкологическими заболеваниями. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.
👍131
Я говорю о границе, относительно которой производится иссечение опухоли. Всегда существует несколько краёв резекции. Их объём и количество варьируется от случая к случаю.

👉Дополнительно под краем резекции понимается важнейший показатель качества проведённого вмешательства. Чистые края резекции сигнализируют о том, что операция прошла успешно и опухолевое образование удалено полностью.

Удалённая опухоль сохраняется с целью проведения гистологического исследования. В лабораторных условиях патологоанатом получает всю необходимую информацию, в том числе относительно размеров общего массива удалённых тканей. При отсутствии опухолевого роста в краях резекции операция обозначается радикальной, опухоль удалена полностью. В гистологическое заключение заносится пометка R0.

К сожалению, не всегда бывает всё столь очевидно. «Позитивные» края резекции – R1 – означает, что часть опухоли осталась в организме пациента. Сложность заключается в том, что опухолевое образование не обладает идеально круглой формой. Напротив, выделяется неровность и нечёткость, меланома выпускает своеобразные щупальца.

Хирург, опираясь на опыт и общие рекомендации, определяет контуры и обеспечивает определённый отступ. Самой распространённой причиной «позитивных» краёв резекции считаются опухолевые отроги, отсевы и неправильная форма. Назначается повторное вмешательство. Если операция противопоказана из-за слабости пациента, то назначается лучевая терапия.

Примечательно, что при проведении операции на «положительных» резекциях не всегда обнаруживаются клетки опухоли. Обусловлен данный факт тем, что хирурги часто пользуются электроножом, который попросту «сжигает» их.

Профессионализм врача отражается в правильности принимаемого решения. С одной стороны, следует сделать достаточный отступ, с другой – преследовать эстетические пожелания.

Нужно балансировать, чтобы не сделать пациента инвалидом. Поэтому я всегда рекомендую обращаться в лечебные учреждения, которые обладают историческим опытом борьбы с конкретными заболеваниями.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13
Согласно статистике, с рецидивом сталкиваются 30-40% пациентов, причём предугадать возникновение опухоли 🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴🔴. Риск возвращения онкологического заболевания значительно повышается, если операция проводилась в труднодоступных участках или отмечено присутствие вторичных опухолей.

👉Неправильное проведение хирургического вмешательства, недостаточный захват участка здоровых тканей, распространение опухолевых клеток по лимфе – факторы, фактически гарантирующие рецидив базалиомы. Заболевание способно возникнуть даже при своевременной терапии. Поэтому в ряде случаев врачи руководствуются методами предосторожности и назначают дополнительное лечение – химиотерапию, лучевую терапию и (или) иммунотерапию.

Пациент после излечения должен отслеживать тревожные симптомы. При рецидиве может возникнуть воспаление прооперированного участка, жжение и зуд, отёчность, кровотечение, изменение плотности и цвета шрама. Пациент сталкивается с общей слабостью и болевыми ощущениями. Одного симптома достаточно, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Рецидивы базалиомы иссекаются, используются более интенсивные и комплексные методы терапии. Химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и гормональная терапия нацелены на уничтожение всех атипичных клеток. Решение о лечении принимается индивидуально☝️

Предупредить развитие рецидива базалиомы можно регулярными профилактическими осмотрами (не реже 1 раза в 6 месяцев). Рекомендую вести здоровый образ жизни, придерживаться здорового питания, умеренно заниматься спортом и отказаться от солнечных ванн.

Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно борются с рецидивами базалиомы, действуя в полном соответствии с современными рекомендациями и технологиями.


#Узнай_о_базалиоме
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Крем с 😀😀😀 защищает от рака?🧐

Ультрафиолет – доказанный канцероген, который способствует развитию меланомы. Чтобы обезопасить кожу от солнечного излучения, врачи рекомендуют пользоваться кремами с SPF от 15, а также сокращать пребывание на агрессивном солнце.

Исследования неоднократно подтверждали эффективность кремов с SPF.
Учёные из Австралии собрали 1621 человек и разделили их на две группы. Первая на протяжении 10 лет бесплатно получала кремы от загара, а вторая пользовалась ими по личной инициативе. Оказалось, что в первой группе было выявлено 11 случаев меланомы, а во второй вдвое больше – 22 случая.

Другое австралийское исследование повествует о следующем.
Учёные сравнили пациентов, у которых была диагностирована меланома, со специальной подобранной контрольной группой. Людей разделили по возрасту, полу, расе, семейному анамнезу, частоте пребывания на солнце и другим особенностям. После проведения многофакторного анализа выяснилось, что испытуемые, которые пользовались солнцезащитными кремами в детстве и на протяжении всей жизни, имели меньший риск развития меланомы.

Члены американской академии дерматологии считают, что люди с наличием факторов риска развития меланомы и те, кто много времени проводит на солнце, должны пользоваться кремами от загара. Для ежедневного использования подходит SPF 15, а для интенсивного воздействия – SPF не менее 30. При этом, учитывая нерегулярность, я рекомендую отдавать предпочтение кремам с SPF не менее 30 всем без исключения.

Учитывая конкретные факты, можно ответить на заглавный вопрос утвердительно. Да, применение SPF кремов значительно снижает риск возникновения рака кожи, но не исключает его полностью.

Я полностью солидарен со своими коллегами – использование солнцезащитных средств обязательно, особенно в летнее время. Дополнительно рекомендую защищать кожу от воздействия солнца ещё более банально – одеждой.

А вы пользуетесь солнцезащитными средствами?🧐
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21
​Самой частой болезнью, встречаемой среди пациентов, можно назвать инвазивную плоскоклеточную карциному.

Опухоль способна появиться практически на любом участке кожи. Опухоли, которые хорошо дифференцированы, отличаются твёрдостью и выглядят как ороговевшие бляшки. Плохо дифференцированные похожи на массивные узлы, напоминающие гнойную рану, присутствуют явные изъязвления и кровоизлияния.

Чуть реже верифицируется кератоакантома.
Опухоль напоминает куполообразный узел с центральным кратером, который заполнен сухой массой. Возникает на коже, которая покрыта волосами и подвержена воздействию солнечного излучения. Образование быстро растёт, но в какой-то момент развитие останавливается. О возможности агрессивного метастазирования учёные спорят до сих пор.

Некоторые даже ассоциируют заболевание с доброкачественным течением, а другие воспринимают вариантом плоскоклеточной карциномы. Я считаю, что все подозрительные новообразования нужно удалять.
А вот веррукозная карцинома совершенно точно является редким вариантом плоскоклеточной карциномы. Наросты напоминают цветную капусту, они чётко очерчены и похожи на бородавки.

Язва Маржолена тоже встречается редко. Злокачественная опухоль появляется на месте хронических ран и рубцов. Представляет собой незаживающую язву, в которой по мере прогрессирования появляются узелки. Отмечается повышенная агрессивность и высокий риск метастазирования.

☝️Самый благоприятный прогноз у карцином in situ.
По сути разговор ведётся о нулевой стадии рака. Атипичные клетки опухоли не прорастают за пределы эпителиальных клеток кожи.
Плоскоклеточная карцинома in situ или болезнь Боуэна выглядит как красное, хорошо очерченное, чешуйчатое пятно. Поражения, как правило, одноцветные, реже пигментированные. Рост медленный, болезнь Боуэна напоминает воспалительные заболевания, в частности псориаз. Выраженная симптоматика отсутствует.

Эритроплазия Кейра – вариант плоскоклеточной карциномы in situ, возникающей на половом члене. Это чётко очерченная, бархатистая, красная бляшка, которая кровоточит, зудит и болит.
Актинический кератоз проявляется грубыми, чешуйчатыми, красноватыми пятнами. Заболевание сложно диагностируется из-за высокой схожести с другими онкологическими недугами.

Появление белёсых пятен на слизистой оболочке полости рта может быть связана с лейкоплакией. Образования не стираются марлей. Факторами риска служит курение, злоупотребление спиртными напитками и вирус папилломы человека.

Как вы видите, форм плоскоклеточного рака очень много, и порой не каждый специалист способен дать верную оценку тому или иному заболеванию. Я рекомендую обращаться в лечебные учреждения, обладающие историческим опытом борьбы с такими заболеваниями.
Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина обладают широчайшим опытом борьбы с плоскоклеточным раком и всегда готовы прийти на помощь!
👍6
​Гонка со временем или как скорость развития меланомы влияет на жизнь пациентов👇

Меланома практически всегда развивается стремительно.
Скорость распространения злокачественного процесса варьируется в зависимости от стадии заболевания, определённого вида опухоли и индивидуальных особенностей пациента. Одни опухоли развиваются десятилетиями, другие – оказывают губительное воздействие за считанные месяцы.

Согласно статистике, 3 из 4 видов меланомы обладают горизонтальной и вертикальной фазами роста. Для горизонтальной характерно распространение атипичных клеток по самой поверхности верхнего слоя кожи – эпидермиса. Несовременные диагностические мероприятия обрекают пациента на развитие опухоли. Меланома проникает в более глубокие слои дермы и разрастается вертикально.

Горизонтальная фаза роста может длиться до 10 лет. Метастазирование исключается, а человек замечает исключительно внешние симптомы. Вертикальная фаза более скоротечна и опасна тем, что в организме возникают метастатические поражения.

Предлагаю рассмотреть 4 вида меланомы кожи.
Поверхностно-распространяющийся.
Наблюдается у 70% пациентов с меланомой. Визуализируется невус, обладающий размытыми границами. Скорость развития длительная, а окрас колеблется от коричневого до багрового. На третьей стадии опухоль прорастает вглубь дермы. Вертикальный рост в 60% случаев сопряжён с метастазированием.

Злокачественное лентиго.
Плоская пигментная опухоль неоднородной окраски слегка выпирает над кожей. Атипичный невус локализуется на открытых частях тела, подверженных ультрафиолетовому излучению. Чаще всего от заболевания страдают пациенты старше 50 лет. Скорость горизонтального роста занимает 10-20 лет. Опухоль встречается в 15% случаев от всех меланом. Вторая фаза протекает быстрее: злокачественное образование поражает организм за несколько лет.

Акрально-лентигинозный вид.
Тёмно-коричневые или чёрные пятна на ладонях, ступнях или под ногтями развиваются ещё более медленно. При этом прогноз опухоли неблагоприятный, она быстро метастазирует и часто рецидивирует.

Узловой вид.
Напоминает узел, цвет которого разнится от чёрного до телесного. Горизонтальная фаза роста полностью исключена. Диагностика затрудняется, впрочем, и встречается лишь в 1-5% случаев. Стремительно растёт, сменяя фазы развития за несколько недель и месяцев. Самый неблагоприятный вид меланомы, приводящий к высокой смертности.

Очень важно своевременно заподозрить патологические изменения и обратиться за помощью. В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно борются со всеми видами меланомы кожи и другими онкологическими заболеваниями.

Попасть к нам на приём и пройти лечение может каждый: достаточно получить направление по форме 057/у-04.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍141
Для врача разница между биопсией и широким иссечением вполне очевидна.
Хирургическое удаление, зачастую называемое широким иссечением, выполняется со следующей целью. Врач желает удостовериться, что на этапе проведения биопсии была ликвидирована абсолютно вся опухоль и клетки меланомы в близлежащих тканях отсутствуют.

При широком иссечении удаляется всё вплоть до слоя мышечной ткани: и послеоперационный рубец, и подкожно-жировая клетчатка. А вот при биопсии удаляется исключительно лоскут кожи, где находится опухоль, в пределах подкожно-жировой клетчатки. Получается, основное отличие заключается в «глубине» проводимого вмешательства.

Кстати, есть такая Мос-хирургия – методика, которая применяется с целью экономного удаления ткани образования. Меланома вырезается и моментально отправляется на патоморфологическое исследование. Хирург получает информацию о том, в каком именно крае удалённого материала остались клетки опухоли.

Согласно полученным данным, хирург производит удаление оставшегося опухолевого «следа».
В итоге меланома удаляется полностью, а здоровые ткани страдают минимально. Но вынужден отметить, что такая техника актуальна только на начальных стадиях меланомы, и совершенно не подходит, когда развитие болезни затянулось.

☝️Своевременная верификация меланомы – залог успешного лечения. Я рекомендую регулярно проводить самостоятельные осмотры своего тела и обращаться к врачам для профилактики онкологических заболеваний.
👍13
При меланоме и других злокачественных заболеваниях кожи приемлемо использование иммунотерапии💊

Она назначается врачом в зависимости от конкретного случая, и какие-то общие примеры рассматривать не имеет особого смысла. Иммунотерапия обладает своими преимуществами и недостатками.
У пациента при правильно подобранном лечении увеличивается качество и продолжительность жизни. Иммунотерапия считается едва ли не единственным приоритетным методом лечения меланомы на поздних стадиях развития. Она же значительно снижает риск рецидивирования опухоли.

При этом длительная стимуляция иммунитета приводит к обратному эффекту. В перспективе начинается угнетение организма и стремительное развитие опухоли. Точное дозирование иммунотерапии не определено. Врач всегда вынужден действовать индивидуально. Помимо прочего нужно понимать, что иммунотерапия не убивает атипичные клетки, а воздействует опосредованно. Сформировать точный прогноз от применения иммунотерапии крайне сложно. Иммунный ответ каждого организма уникален и непредсказуем.

Принцип действия такой терапии понятен: иммунитет пациента модифицируется, чтобы активировать защитные силы организма, устремив их на ликвидацию атипичных клеток опухоли. Препараты «подсказывают» организму, какой белок свой, а какой чужой.
Иммунотерапия, как и остальные виды лечения рака, сопряжена с нежелательными проявлениями. Пациенты испытывают жалобы на жажду, сухость во рту, тошноту, рвоту, снижение артериального давления и аллергические реакции. Частота проявления побочных эффектов варьируется.
👍14
При наличии подозрения на III-IV стадии онкологического процесса силы врачей акцентируются на оценке масштабов заболевания. Помогает в этом нелёгком деле инструментальная диагностика, в частности компьютерная, магнитно-резонансная и комбинированная компьютерная позитронно-эмиссионная томография.

Результаты позволяют врачам определить местоположение метастатических очагов, а также провести оценку степени поражения тканей головного мозга, лимфатических узлов, лёгких и других органов пациента. На основе объективной информации строится тактика противоопухолевой терапии.

Заподозрив локальный рецидив меланомы, я направляю пациента на компьютерную томографию грудной клетки. Зачастую поражёнными оказываются именно лёгкие. В зависимости от особенностей пациент проходит КТ таза, брюшной полости и так далее.
Ничего страшного в компьютерной томографии нет. Пациент, лёжа на животе или спине, «погружается» внутрь томографа. Для более чёткой визуализации допустимо введение контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография во многом отличается от компьютерной тем, что для получения изображения в процессе диагностики используются не рентген-лучи, а радиоволны и мощные магниты. Воздействие сводится к оценке состояния первичной меланомы и обнаружения очагов метастазирования в головном и спинном мозге. Процедура проводится при полном отсутствии у пациента металлических предметов. Правило внутривенного ввода контрастного вещества сохраняется.

ПЭТ-КТ объединяет преимущества вышеуказанных методов диагностики. Я и коллеги отмечаем самый высокий потенциал в плане определения стадии меланомы и степени её распространённости. Выявляются даже крошечные опухолевые образования.

👉Не стану лукавить, что позитронно-эмиссионная томография кратно уступает биопсии с последующим проведением гистологического исследования. Поэтому методы применяются вкупе, фактически врач «жонглирует» ими, чтобы максимально точно назначить лечение.
👏14👍1
​Часто в Директ поступают одни и те же вопросы.
Подумал, что отличным решением станет организация FAQ-поста. Здесь я отвечу на самые популярные вопросы своих пациентов. А на другие – непременно отвечу в комментариях, проявляйте активность, друзья!

Я не болею, зачем посещать онкодерматолога?
Многие патологические изменения себя не проявляют. Однако опытный врач-дерматолог способен уловить даже самые незначительные изменения. К тому же в кабинете дерматолога всегда хранится очень интересный аппарат – дерматоскоп. С его помощью врач пристально рассматривает невусы, которые на его взгляд выглядят подозрительно.

Получается, дерматоскопия – это больно?
Вовсе нет, не нужно путать дерматоскопию с биопсией. Я просто смотрю на невус под многократным увеличением. Результат осмотра можно сохранить в базу, что позволяет наблюдать за невусом в динамике.

Постоянно задеваю невус. Удалить его или сам отвалится?
Решение будет зависеть от того, насколько часто вы его травмируете. Крошечная царапина не является показанием для удаления. А вот от папилломы, которая пытается выжить в местах повышенного трения или в зоне бритья, лучше всего избавиться. Операция проводится в плановом порядке. Сразу скажу, что для пациента подобное хирургическое вмешательство хоть и неприятно, но безболезненно. Добавлю, что невусы, отказывающиеся заживать и покрывающиеся корками, нуждаются в срочном внимании врача. Своевременно обратитесь за медицинской помощью.

Не нравится невус, хочу удалить.
Пожалуйста, проведу операцию без лишних вопросов, если невус доставляет вам эстетическое неудобство. При этом хочу отметить, что невусы – не болезнь. Но удалять их в подворотне тоже нельзя. Любое удаление сопрягается с гистологическим исследованием удалённого образца.

Как часто нужно проверять невусы?
Ежегодный осмотр показан всем. Существует и та категория людей, которым важно удалять своим невусам гораздо больше времени. В группе риска люди, родственники которых страдали от меланомы или других онкологических заболеваний.

Сюда же относятся те, кто уже сталкивался с подозрительными невусами. Степень риска и частоту посещения определяет дерматолог в процессе первичного осмотра.
Относитесь внимательно к своему здоровью и здоровью своих близких. Напоминайте им о необходимости профилактического посещения врачей. Не дожидайтесь появления очевидных симптомов и ухудшения самочувствия.

Продолжим дискуссию в комментариях👍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Почему появляется подногтевая 🧙🎄🦊🅰️🦵🥽🧙🅰️

Развитие опухолевого процесса запускается целым спектром мутаций и хромосомных нарушений, которые возникают последовательно. В патологическом процессе участвуют гены-супрессоры и онкогены. Хромосомы и отдельные гены рушатся из-за радиации, химических соединений и хронической травматизации.

Что касается молекулярного уровня, то затрагивается экспрессия компонентов системы активации плазминогена. Разные стадии сопровождаются изменениями концентрации инсулиноподобного фактора роста, фактора роста эндотелия, фибробластов и пр. Разные нарушения фиксируются как в самом опухолевом узле, так и в перифокальных тканях. Данный факт отчётливо свидетельствует о вовлеченности в патогенез окружающих структур. Метаболически изменённая область определяет объём хирургического вмешательства.

Прогрессируя, опухоль пагубно влияет на весь организм. Происходящие изменения подразделяются на две категории.

💢Локальные.
С виду образование похоже на чёрную или тёмно-коричневую полосу, залегающую под ногтем. Она занимает более 1/3 ногтевой пластины. Оттенки зачастую неоднородные. В некоторых случаях пигментация распространяется на ногтевой валик. В 50% случаев подногтевая меланома развивается без пигментации. Заболевание проявляется признаками деформации и дистрофии ногтя.
Ноготь перестаёт блестеть, становится тонким, хрупким и слоистым. Возникает бугристая поверхность, напоминающая грануляционную ткань. Инвазивный рост распространяет рост опухоли на кисть и стому. Пациент испытывает различные болевые ощущения.

💢Системные.
Развиваясь, заболевание приводит к ухудшению общего самочувствия. Преобладает слабость и потеря веса. Нередко врачи фиксируют стойкое повышение температуры тела. Скорость прогрессирования отличается, каждый отдельный случай нуждается в индивидуальном рассмотрении.

Следить за состоянием своих ногтей проще простого. Регулярно проводите их осмотр и, обнаружив подозрительные изменения, срочно обратитесь за помощью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Порядка 30 сантиметров опухолевого образования пришлось удалить в процессе хирургического вмешательства.

Злокачественное образование, обнаруженное у женщины, находилось на задней поверхности плеча. Поражённым оказался район трицепса. К счастью, подготовка к операции и само вмешательство прошло успешно. Удалось полностью удалить опухоль и добиться оптимального косметического результата.

Делюсь медиафайлами с вами. Думаю, что они особенно будут интересны коллегам🤝
👍15😱7
Стопроцентного средства, к сожалению, нет. Но существуют методы, которые минимизируют риск развития злокачественных патологий. Так лучшим средством профилактики меланомы считается защита кожи от ультрафиолетового излучения.

Начните с самого элементарного: соответствующего гардероба. Носите головные уборы с широкими полями. Отдавайте предпочтение шляпам с полями около 5-8 сантиметров, которые скрывают уши и шею. Позаботьтесь о приобретении хороших солнцезащитных очков, поглощающих не менее 99% ультрафиолетовых лучей. Чаще носите рубашки с длинными рукавами, брюки или юбки, покрывающие тело от агрессивного воздействия солнца.

Я рекомендую применять солнцезащитные средства с SPF от 30 и выше. Старайтесь находиться в тени с 10 до 16 часов, когда солнце светит чрезмерно ярко. Загар хоть и выглядит привлекательно, но пагубно влияет на кожу. Она преждевременно стареет, значительно повышается риск появления доброкачественных и злокачественных новообразований. Отдельная когорта моих пациентов – обладатели солнечных ожогов.

Ещё тщательнее нужно скрывать от солнца детей, кожа которых более нежная и чувствительная. При этом, думаю, вы отчётливо понимаете, что везде важно то самое пресловутое чувство меры. Я не настаиваю на том, что нужно сидеть в подвале и бояться солнечного света, напротив, он полезен. Главное, чтобы вы соблюдали элементарные меры предосторожности.

Заниматься самостоятельными осмотрами я советую на регулярной основе. Уделяйте внимание даже труднодоступным местам. Воспользуйтесь зеркалом или прибегнете к помощи близких. Кстати, донести до них эту информацию будет полезным, поэтому делитесь сообщением с друзьями.

Задача моего профиля заключается в предостережении. Я хочу, чтобы пациентов становилось меньше, а наше общество здоровее. Следите за собой, своим самочувствием, и моя мечта станет осуществимой🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20