Актинический кератоз ещё называют старческим.

Кожная патология развивается под воздействием хронического ультрафиолетового излучения. Заболевание обычно развивается у людей старше 60 лет. Пациент замечает огрубевшие, плотные участки эпидермиса, которые активно шелушатся, зудят, покрываются корками и язвами.
Старческий кератоз достаточно опасен, так как присутствует высокая вероятность перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Агрессивный рак плохо поддаётся лечению и быстро метастазирует.

Давайте ответим на вопрос, кто входит в группу риска.
•Люди с хроническим солнечным облучением кожи;
•Светлокожие;
•Пациенты старше 60 лет;
•Снижение иммунитета;
•Гормональные проблемы;
•Генетическая предрасположенность;
•Онкологические процессы во внутренних органах.

Помните, что солнечное излучение пагубно влияет на кожу даже в холодные сезоны. Например, чрезмерную дозу солнечного излучения нередко получают в Заполярье. Лёд отлично отражает солнечные лучи, и кожа покрывается плотным загаром.

Человек со старческим кератозом испытывает ощущение стянутости кожи, зуд, жжение в области поражения, замечаются очаги сухой и шелушащейся кожи. Позже появляется кровоточивость и трещины. По мере развития очаги кератоза растут и темнеют. Сухая кожа становится похожа на корку, в которой образуются трещины.

Кератоз – предраковое состояние. Обнаружив заболевание, требуется незамедлительно приступить к лечению. Очаги кератоза удаляются хирургическим путём. По мере возможности применяются другие способы терапии, в частности радиоволновая терапия. Врач выбирает метод лечения, исходя из анамнеза пациента.

Поделитесь информацией с близкими пожилого возраста. Обратите внимание на состояние их кожи, так как люди в возрасте, как правило, не стремятся обратиться к врачу. Заметив подозрительный симптом, действуйте безотлагательно.

​Даже не представляете, насколько многообразна дерматология.
Сегодня хочу поделиться с вами информацией о нитевидных бородавках, раскрыть тонкости диагностики и лечения акрохорд. Да, можно сказать, что это второе название вышеупомянутых образований👌

Акрохорды обладают вытянутой формой и эластичной консистенцией. Как правило, размер образований варьируется от 3 до 6 миллиметров. Они появляются на коже лица, шее, под молочными железами и даже в подмышечных впадинах. Известно, что появление нитевидных бородавок обусловлено ВПЧ – вирусом папилломы человека. Таким образом акрохорды имеют возможность распространяться на соседствующие зоны тела.

Врачи используют для диагностики акрохорд визуальный осмотр, а также задействуют дерматоскопию. Чаще всего нитевидные бородавки возникают у престарелых людей, но невозможно полностью исключить вероятность появления образований среди других возрастных групп. Замечено, что бородавки активно развиваются на фоне гормональных изменений, во время беременности, в период климакса, а также у пациентов, которые страдают от сахарного диабета.

Отдельные бородавки достигают сантиметрового размера. Медицине известны случаи, когда несколько нитевидных бородавок срастались воедино. Цвет акрохорд полностью соответствует цвету кожи носителя. От случая к случаю расцветка ранжируется: видел тёмно-коричневые нитевидные бородавки, более светлые и другие.

👉Успокою читателей, нитевидные бородавки не склонны к перерождению. Однако частое травмирование приводит к воспалению, вирус папилломы человека распространяется на другие участки. Случайная «потеря» акрохорды восполнится новой нитевидной бородавкой, которая появится на старом месте через некоторое время. Достаточно редко ороговевшее образование трансформируется в кожный рог.
Нитевидные бородавки не требуют удаления.

Пациентам рекомендуется соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы не травмировать акрохорды. Откажитесь от применения спиртовых лосьонов, скрабов и косметических масок в зоне локализации образования.

Удаляются те бородавки, которые часто травмируются. Вынужден предупредить, что хирургическое иссечение акрохорд не исключает образование рубца. Параллельно проводится курс по предупреждению распространения вируса папилломы человека.

Осмотрите своё тело на предмет подозрительных невусов сразу после прочтения моего сообщения.

​На сегодняшний день канцерофобия является самым популярным страхом. К такому выводу я пришёл, основываясь на общении с пациентами. Приходя ко мне на осмотр, консультацию и удаление невусов, они с порога спрашивают один вопрос:
⠀
Доктор, это не онкология? 😬
⠀
Согласен, перспектива заболеть раком пугает многих людей больше, чем риск других болезней. Но иногда банальный страх перерастает в фобию, которую нужно действительно лечить.
⠀
У канцерофобии есть вполне определённые симптомы. Чувство голода, тошнота, возникновение мыслей о болезни, которые нарушают сон. Учащённое сердцебиение, тремор, повышенная потливость. Игнорировать такие симптомы запрещено.
⠀
Расстройство в прямом и переносном смысле отравляет жизнь. Не следует тратить годы своей жизнь на страх. Я знаю, что нужно предпринять, чтобы облегчить состояние канцерофобии.
⠀
🔹Самолечение, пожалуй, самый неоправданный шаг. Только компетентный специалист способен подобрать необходимую терапию. Успокоительные, приобретённые без назначения, рискуют вызвать другие расстройства и осложнения.
🔹Не ищите симптомы в интернете. Человек без медицинского образования легко спутает ложную информацию с правдивой. Тем более, что некоторую информацию надо правильно интерпретировать.
🔹Высыпайтесь. Сон – лучшее лекарство!
🔹Посмотрите на сложившуюся ситуацию со стороны. Записывайте свои мысли, перечитывайте вслух, когда вы находитесь в хорошем расположении духа. Так вы заметите, что нет никаких оснований для переживаний.
🔹Разговаривайте с близкими. Просите их отвлекать вас в моменты, когда вам хочется поговорить о злокачественных заболеваниях. Более того, скажите, чтобы они наотрез отказывались поддерживать подобные разговоры.
⠀
‼️ Но самое главное, что я советую своим пациентам - не просто заботиться о своем здоровье и оберегать себя от факторов, способствующих развитию рака, но и не забывать о профилактике. Регулярные профилактические обследования и контроль над имеющимися хроническими заболеваниями должны быть нормой. Приведу банальный пример: вы же чистите зубы каждый день, а не раз в год, когда уже появился кариес? 🤭
⠀
Кто-то из моих подписчиков сталкивался с канцерофобией?

О невусе Шпица вы точно где-то слышали.
А если нет, то самое время приобрести знания о доброкачественном опухолевидном образовании кожи красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.
Иногда его называют невусом «Спитца». Ошибки в этом нет, но я придерживаюсь первого варианта✔️

Развивается такой невус из клеток нервного гребня. Он рискует озадачить человека своим присутствием в совершенно любом возрасте. Интересно, что после 40 лет встречается значительно реже.

Размер опухолевидного образования достигает 2 сантиметров, его границы чёткие, а консистенция плотная. Поверхность может быть гладкой или даже бородавчатой. Излюбленные места локализации невуса Шпица – лицо, конечности, реже туловище и шея. Допускается вероятность слияния невусов, но она крайне мала. Столь же редко происходит малигнизация невуса🙌

Для достоверной диагностики применяется дерматоскопия. Верификация проводится посредством проведения биопсии и последующего гистологического исследования. Редкие формы невуса Шпица напоминают меланому, поэтому очень важно точно и своевременно определить точную природу происхождения образования.

Терапия невуса «Спитца» простая и однозначная – хирургическое иссечение единым блоком. Отступ необходим, если выявлен атипичный вариант образования. Неполное иссечение может привести к рецидиву. После удаления образования рекомендован контроль с интервалами 6-12 месяцев.

​Невусы, образующиеся рядом с глазами и веками, причиняют немало неудобств🤨
Что уж говорить о возрастании риска травматизации. Особенно бережно приходится действовать при нанесении и снятии макияжа.

Причины появления таких невусов могут быть самыми разными: гормональные сбои, беременность, генетическая предрасположенность, воздействие солнечных лучей и так далее.

Выделим несколько видов невусов, которые чаще остальных появляются в непосредственной близости от глаз, а также на веках.
* Сосудистые невусы представляют собой розовые или красные бугорки. В ряде случаев их появлению предшествуют проблемы, возникающие в венозной системе организма.
* Внутридермальные невусы сравнивают с крошечными узелками или шариками. Цвет варьируется от коричневого до чёрного.
* Эпидермальные невусы ещё называют висячими. Они телесного или тёмно-коричневого цвета, допускаются и другие оттенки.
* Смешанные образования воспринимаются в качестве небольшого плоского пятна, которое не возвышается над кожей. Цветовая палитра обобщена различными оттенками коричневого.

Существует две основные причины для удаления подобных невусов:
I. Дискомфортные ощущения и психологический дискомфорт.
II. Повышенный риск малигнизации.
Очевидно, если невус расположен на подвижном верхнем веке, и пациент частенько её задевает, то это не что иное, как прямое показание для удаления. Обращайте внимание на различные изменения невуса, в частности шелушение, зуд, возникновение кровотечения. Заметив трансформацию и развитие невуса, срочно обратитесь к врачу.

Выбор методики удаления образования основан на расположении невуса. Манипуляции проводятся с особой точностью и осторожностью. В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина доступны все перспективные методы взаимодействия с невусами. Любой удаляемый невус нуждается в проведении гистологического исследования, чтобы полностью исключить онкологические процессы.

Не бойтесь избавляться от невусов, которые вам мешают. Помните, что удаление невусов проводится исключительно врачами в медицинских учреждениях!

​С метатипическим раком кожи я и мои коллеги сталкиваемся довольно часто.

Сегодня мы ведём разговор о достаточно редкой и агрессивной злокачественной опухоли. Заболевание по сути является промежуточной формой между базальноклеточным и плоскоклеточным раком, что, вне всякого сомнения, находит отражение в гистологической картине образования.

👉Наиболее часто от метастатического рака страдают пожилые люди, представители возрастной категории от 60 до 80 лет, однако невозможно полностью исключить раннее проявление недуга. Опухоль возникает на лице, реже на волосистой части головы, шее, спине, конечностях, не исключаются очаги в области языка, гортани и глотки.

Трудности верификации обусловлены спецификой заболевания. Язвенный опухолевый очаг достигает 1-3 сантиметров в диаметре. Форма язвы неправильная, края обрывистые или подрытые. Дно покрывается тёмно-коричневой слоистой грубой коркой. Она с лёгкостью отторгается даже при незначительной травме. При травматизации очага начинается кровотечение с последующим образованием новой корки.

Дно язвы неровное, выделяется ярко-розовой поверхностью, а глубина не превышает 2-3 миллиметров. В большинстве случаев местами прослеживаются некротические массы. Характерной чертой метатипического рака кожи становится зона гиперемии, которая возникает вокруг очага опухоли. Размер зоны гиперемии соответствует 3-5 миллиметрам.

Пальпируя опухоль, можно отметить её плотность. Изначально пациент испытывает жалобы на зуд и покалывания. Причиной развития рака становится генетическая предрасположенность, гормональные сбои, негативная экологическая обстановка и иммунологические особенности организма.

Чтобы справиться метатипическим раком, помогает хирургический метод лечения. Образцы образования обязательно отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования. Тактика последующего лечения определяется индивидуально в полном соответствии с анамнезом пациента.

​Как не испытывать страх перед операцией?

Хирургическое вмешательство было и остаётся стрессом как для человека, так и для его организма. Пациентом, который узнал о необходимости проведения операции, овладевает страх. Однако паниковать не стоит, так как сегодня операции проходят максимально эффективно и безопасно. Особенно, если они выполняются в учреждениях с историческим опытом борьбы, например, нашем НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.

Чего же на самом деле боятся пациенты?😳

Страх вызывает неизвестность. Согласитесь, как-то сложно доверить свою жизнь совершенно незнакомым людям. Ещё пациенты испытывают страх перед послеоперационными осложнениями. И, наконец, смерть пугает больше всего. Не пытайтесь логически объяснить свои эмоции и ощущения, ведь в конкретном случае они иррациональны.

Я был свидетелем разных случаев, но поверьте моему опыту, люди чаще умирают от заболеваний, чем от операций. Страх проявляется меньше, если вы доверяете лечащему врачу. Уверенность в его компетентности основывается на разных факторах. Узнайте все аспекты лечения, попросите описать процесс операции, получите осведомление о тактике восстановления. Чем больше правдивой информации получает пациент, тем меньше его страх. Мои читатели знают, что я часто делюсь примерами из врачебной практики. Смотря на такое, они заручаются уверенностью в моей компетенции.

А теперь обратимся к статистике.
Летальность от анестезии составляет всего 0,1% процента – это крошечное значение. И то виноват зачастую не сам наркоз, а сопутствующие сосудистые патологии. Кстати, 44% людей ложатся «под нож», не имея на то веских оснований. Все те, кто обратился к пластической хирургии.

👊Теперь нанесём удар по страху осложнений:
* вероятность тромбоза – не более 0,5%;
* инфицирования – не более 1%;
* гематомы – 0,5%.

Но даже вышеперечисленные осложнения не критичны для организма. Они устранимы терапией за несколько дней. Очень важно перед операцией обрести хороший настрой и постараться успокоиться. Будьте уверены, в будущем вас ждёт увлекательная, долгая и счастливая жизнь.

Я и мои пациенты борются с онкологией. И, знаете, мы побеждаем🤝

Каким образом классифицируются онкологические заболевания?

Пациенты не понимают, что за условные обозначения указаны в выписке. Например, Т(1-2-3) N(1-2-3) V0-1, стадия X. Что это вообще такое?👀

T – tumor – описывает состояние первичной опухоли. Варианты могут быть самыми разными.
* T0 – опухоль не удалось обнаружить.
* Tis – образование in situ. Самая ранняя стадия, метастазирование исключено, но своевременное лечение необходимо.
* T1-2-3-4 – стадии распространения опухолевого процесса. Отражается размер, глубина проникновения, захвата мышечной или серозной оболочки органа, прорастания в смежные органы и крупные структуры.
* Литера N – nodulus – присутствие региональных метастазов. Они появляются, когда организм пытается «застопорить» опухоль рядом с тем органом, в котором она возникла.
* N1, N2, N3 – уровень метастазирования в пределах региональной зоны. Иногда отражено количество метастатических очагов и их размер. N0 – метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют.
* Литера М – обнаружены отдалённые метастазы. М0 – не найдены, М1 – найдены.

Обращаю внимание, что в зависимости от нозологий данные разнятся. То есть интерпретировать результат должен врач. Я на приёме детально поясняю пациентам всё относительно их диагноза. Не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то не понятно.
Комбинация разных символов Т, N и М – определённая стадия недуга. Но и здесь закономерностей не так много. Основные зачастую М1 – IV стадия, N+ (1,2,3), как правило, III стадия. Ещё раз повторюсь, у каждой нозологии своя «сетка» стадирования.

Увидев М, не паникуйте. Сегодня опухоли даже на III и IV стадиях лечатся успешно. Всё, что написано в выписке, содержит информацию для врачей. Она полезна на консилиуме или если вы обратитесь к смежным специалистам.

Колоссальный опыт борьбы с раком накоплен врачами НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина. К нам обращаются даже с самыми запущенными случаями, и мы делаем всё возможное, чтобы человек излечился.

​Я доволен тем, что всё больше моих читателей интересуются темой профилактики меланомы. Чем более обширным пластом знаний вы обладаете, тем выше шансы своевременно обнаружить заболевание и, как следствие, сохранить себе жизнь.

Признаться, до конца так и не разобрал ваши сообщения. Однако уже сейчас обладаю возможностью выделить прочитанные вопросы в одну группу и опубликовать ответы.
Как бы это странно не прозвучало, но людей беспокоит локализация меланомы. Об этом сегодня и поговорим.

⁉️Где чаще всего появляется меланома?
У мужчин опухоль возникает на голове, шее, спине и туловище. У женщины поражению подвержены руки и ноги. Однако подчеркну, что меланома может появиться в любом другом месте. Самый банальный пример – подногтевая меланома, с чем её только не путают пациенты. Поэтому при самостоятельном осмотре важно заглянуть везде, даже туда, где визуализация весьма затруднена.

⁉️Повышается ли опасность меланомы в зависимости от локализации?
Да, и на этот счёт существует достаточно много исследований. К примеру, наиболее агрессивными считаются образования, появившиеся на голове, туловище и шее. А ещё присутствует вот какое наблюдение: чем дальше опухоль от туловища, тем ниже выживаемость. При этом каждый случай рассматривается индивидуально. Делился с вами примерами распадающихся опухолей. Даже в таких сложных ситуациях врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина действуют профессионально и спасают пациентов.

⁉️Можно ли удалить все невусы с ладоней и ступней, ведь они – предвестники рака?
А вот это что ни на есть миф. Думаю, вы слышали, что примерно 70% меланом вообще не развиваются из уже существующих невусов. Я не слышал ни единого доказательства того, что пигментные пятна на ладонях и ступнях – предвестники рака. Рекомендую апеллировать подтверждённой информацией и получать её из проверенных источников, например моего аккаунта или аккаунтов коллег из нашего научного медицинского центра.

⁉️Меланомы в разных зонах тела разнятся по типам?
Прослеживается определённая взаимосвязь. Так поверхностно-распространяющаяся меланома у женщин чаще верифицируется в области голеней, а у мужчин на передней поверхности бёдер и туловища. Лентиго-меланому лично неоднократно фиксировал на шее, лице, предплечьях, тыльной поверхности кистей – местах, которые подвержены УФ-излучению. Примерно в тех же местах локализуется узловая меланома.

⁉️Как часто проводить самостоятельные осмотры тела?
Достаточно осматривать себя один раз в месяц. Если делать это чаще, то вероятнее всего вы упустите из виду важные изменения. Просто-напросто глаз замылится. Не забывайте о том, что вы обладаете возможностью посетить дерматолога с целью профилактики и вообще картировать свои невусы. Тогда вы точно сможете быть в курсе изменений, которые происходят на вашем теле.

​Кофейные пятна остаются на теле не только после неудачного загара.
Вообще не надо путаться с терминологией. В конкретном случае я рассуждаю о гиперпигментированных зонах кожных покровов с неравномерными или, напротив, вычурно гладкими кромками. Цвет варьируется от светло- до тёмно-коричневого. Коллеги из Европы так и именуют заболевание «café au lait spots», где «café au lait» с французского – кофе с молоком, а «spots» с английского – пятна.

Некоторые люди рождаются сразу с кофейными пятнами. Прослеживается взаимосвязь с фототипом кожи.
0,3% малышей – I-III фототипы;
3% – IV фототип;
18% – V-VI фототип.

До наступления подросткового периода пятна появляются с вероятностью до 13% у светлокожих детей. Кстати, вероятность возрастает до 27%, если ребёнок темнокожий.
Если человек становится носителем кофейных пятен, то вероятнее всего страдает от нейрофиброматоза I типа. Мультисистемное заболевание проявляется пятнами на спине, шее и других участках тела. Возрастает частота скелетных дисплазий, появления доброкачественных и злокачественных опухолей оболочек нервов. Не отрицаю, что кофейные пятна иногда возникают из-за RAS-мутаций.

Изначально врач стремится найти основные характеристики недуга. Диагностируется именно нейрофиброматоз I типа. О болезни допустимо рассуждать, если обнаружено хотя бы 2 критерия из 6.
•6 и более крупных кофейных пятен;
•Более 2 пятен в области паха или подмышек;
•2 и более типичных нейрофибром или 1 плексиформная нейрофиброма;
•Глиома зрительного нерва;
•2 и более гамартомы радужки глаза;
•Семейный анамнез.

Перед лечением кофейных пятен требуется полностью исключить более серьёзные патологии. Врач опрашивает пациента, внимательно осматривает, при необходимости назначает анализы. Обнаружив ассоциацию с каким-либо заболеванием, делается упор на борьбу с первопричиной.

Патология проявляется при синдроме Горлина-Гольца – наследственной базальноклеточной карциноме кожи, синдроме Маффуччи и так далее. Синдромов очень много, поэтому важно исключить самые опасные исходы.
При исключении первопричины кофейные пятна допустимо удалить аппаратными методиками. Пациенты решаются на операцию в связи с эстетическим дискомфортом.

Интересно, среди моих читателей есть те, кто столкнулся с кофейными пятнами?

Записаться на консультацию или задать вопрос

Невусы и пигментные пятна не должны вызывать страх👊Они живут на теле практически каждого человека, отличаются формами, размерами и даже цветами. Мало кто знает, что по мере «старения» невусы «созревают» – незначительно видоизменяются.

При этом некоторые невусы должны вызывать опасения. Обратиться к врачу нужно, если заметили, что невус трансформируется: становится значительно больше, меняет окрас, кровоточит, шелушится и «переносит» свои границы. Любые подозрительные изменения нуждаются в оценке компетентного специалиста.

Меланома склонна развиваться после избыточной инсоляции, частой травматизации и неудачных попытках самостоятельного удаления невусов. Последнее так вообще является огромным «грехом». Удаление невуса – задача профессионального врача. После операции обязательно проводится гистологическое исследование.

Существует много злокачественных образований кожи, верифицировать которые способен только врач. И то верификация в большинстве случаев возможна только по гистологическим данным.
Кстати, золотой стандарт удаления невусов – хирургическое вмешательство. Сегодня мы обеспечиваем идеальный косметический эффект даже в самых сложных случаях. Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина отточили мастерство терапии злокачественных образований до высочайшего уровня👍

Говоря обобщённо, в разных клиниках практикуется в том числе лазерное удаление новообразований. Но метод считается достаточно неточным. Доподлинно невозможно определить область действия лазера. То есть невус может быть ликвидирован частично, что, конечно, приведёт к рецидиву. Актуальность подтверждает и радиотерапия.

Я не перечисляю все методы, так как их выбор – прерогатива врача. Врач кропотливо изучает анамнез и делает выводы относительно выбора наиболее эффективного метода лечения.
Превентивно удаляются невусы, внешнее изменение которых бросается в глаза. Та же участь ожидает невусы, подвергающиеся постоянной травматизации.

Читатели обижаются, когда я отказываю в консультации по фотографии. Поверьте, у такого решения есть веские основания.

💢Первое: в подавляющем большинстве ситуаций вы присылаете мутные фотографии, на которых сложно что-либо разобрать. Плохое качество снимка не позволяет достоверно распознать характер новообразования и даже его особенности.

💢Второе: по фотографии нельзя сделать вывод о злокачественности или доброкачественности. Определить статус невуса можно с помощью дерматоскопии.
Дерматоскоп увеличивает изображение невуса в 10, а то и 20 раз. Я вижу структуру образования, наглядно демонстрируются глубокие слои кожи. Без столь простой, но предельно важной процедуры, не обойтись.

Я несу ответственность за рекомендации, которые даю, опираясь на ваши фото. Когда разговор ведётся о здоровье, не медлите. Тем более очно проконсультироваться со мной проще простого. Приглашаю вас на персональный приём в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.

P. S. Если всё же возникли сложности с визитом, вы можете отправить мне снимки. Постарайтесь сделать их максимально качественно.
Дополнительно предостерегаю вас от самолечения.