Лимфатические узлы — ключевые органы иммунной защиты и одновременно часто становятся первыми «маяками» при развитии злокачественных опухолей. Именно они принимают на себя удар, когда опухолевые клетки распространяются по лимфатическим путям.

Поэтому оценка состояния лимфатических узлов входит в международную систему стадирования онкологических заболеваний — классификацию TNM, которую я регулярно разбираю в своём блоге. Напомню: 

- N0 — отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов.  
- N1, N2 — наличие метастазов в регионарных лимфоузлах различного количества и размеров (чем больше цифра, тем обширнее поражение).  
- N3 — поражение отдалённых или многочисленных регионарных узлов, что существенно утяжеляет прогноз для пациента.

Наличие и число поражённых лимфатических узлов — критически важный прогностический маркер при большинстве злокачественных новообразований. Именно от этого параметра зачастую зависит выбор объёма хирургического вмешательства, необходимость назначения химио- или лучевой терапии, а также прогноз по выживаемости.

На что обращать внимание пациенту?  
Следует насторожиться при увеличении лимфоузлов, особенно если:  
- нет видимых причин (инфекции, воспаления, травмы);  
- лимфоузел плотный, малоподвижный, безболезненный (это тревожный признак!);  
- наблюдается увеличение сразу нескольких лимфатических узлов.

‼️В то же время, напоминаю: чаще всего лимфоузлы увеличиваются из-за реактивных процессов — ответ на инфекцию, воспаление, иммунные заболевания. Не спешите паниковать: грамотно проведённая дифференциальная диагностика позволит распознать причину.

Какие методы мы используем?  
✅УЗИ — позволяет оценить размер, структуру, васкуляризацию узла.  
✅КТ и МРТ — дают представление о локализации и вовлечении соседних тканей.  
✅Биопсия лимфатического узла (тонкоигольная аспирационная или трепан-биопсия) — "золотой стандарт", дающий точный морфологический диагноз и определяющий тактику лечения.

‼️Мой совет: обращайте внимание на любые изменения лимфатических узлов и своевременно обращайтесь к врачу. Современные методы диагностики позволяют выявлять болезни на ранних стадиях и формировать индивидуальную стратегию лечения.  
Здоровье начинается с внимательности к себе!

Тоже тратите деньги на здоровье с трудом?

Главное, помните, что такие траты — самая правильная инвестиция в счастливое будущее✅

💬 Многие думают, что врач-онколог видит перед собой только диагнозы, протоколы и анализы. Но на самом деле за каждым клиническим случаем я помню настоящую историю, судьбу и лицо конкретного человека.

Пациент становится частью большой внутренней истории самого врача, и переживания за судьбу своих подопечных продолжаются и после завершения лечения.

Итог каждого лечения — это не просто пункт в статистике. Это чья-то ещё одна надежда, чья-то победа, а иногда — и горькая потеря. Я всегда радуюсь успехам своих пациентов и очень переживаю неудачи🥹

Каждый раз, когда вы выбираете меня своим врачом, я испытываю огромную благодарность и ответственность.

Из всех врачей на свете вы доверяете именно мне и это мотивирует становиться лучше с каждым днём. На каждой операции я работаю на 100%, потому что между нами есть негласная договорённость: вы доверяете мне свою жизнь и здоровье, а я обязуюсь сделать всё возможное для вашего выздоровления. Я — человек слова, для меня это не просто работа, а призвание и большая ответственность.

Спасибо вам за доверие, за силу духа и возможность быть частью вашей жизни.
Для меня это по-настоящему важно.
Ваша история — частичка и моей истории🙏

Он вернулся снова🧐

Многие пациенты удивляются, когда спустя время на месте удалённого невуса образуется новый. Почему это происходит и когда стоит обратиться к врачу?🤨

✅Частая причина рецидива — человеческий фактор. Если не все клетки невуса были удалены, или глубина иссечения была определена неверно, существует риск повторного появления пигментного образования. Поэтому важно доверять процедуру исключительно профильным специалистам — врачу-онкологу или онкодерматологу — в условиях медицинского учреждения с возможностью гистологического контроля.

✅Стоит отметить, что повторное появление доброкачественного невуса само по себе не опасно — такой невус не склонен к злокачественному перерождению. Однако самостоятельное удаление, а также обращения к непрофильным "специалистам" вне клиники могут привести к осложнениям и повышают риск онкологических заболеваний.

✅Нередко пациенты сами способствуют рецидиву, преждевременно срывая корочку после процедуры или не соблюдая рекомендации по уходу за раной. Это нарушает процесс заживления и увеличивает риск повторного появления невуса.

Кстати, на рецидив могут влиять и сами пациенты: преждевременное удаление корочки, нарушение рекомендаций по уходу за раной после процедуры также может спровоцировать повторный рост пигментного образования.

‼️Важно помнить: самостоятельно распознать характер нового невуса невозможно. Только врач сможет отличить доброкачественный невус от начальных проявлений меланомы и подобрать правильную тактику ведения.

Когда стоит срочно обратиться к врачу:
- если невус появился повторно;
- если заметили зуд, шелушение, кровотечение, изменение цвета или формы образования.

Здоровье начинается с внимания к себе.
Когда вы в последний раз проверяли свои родинки?

Записаться на профессиональный осмотр вы можете по через ЛС.

https://rutube.ru/video/acea1115fd2c5831719021cfc6f07146/

Работа на качество💪

Недавно я дал интервью для ТРК «Русь», в котором рассказал о работе нашего отделения головы, шеи, кожи и мягких тканей Костромского онкодиспансера.

Органосохраняющая хирургия оправдана только в тех случаях, когда возможно достижение радикального (то есть полного) удаления опухоли с сохранением органа. Критически важно, чтобы не были оставлены злокачественные клетки по краям резекции — в противном случае риск рецидива значительно возрастает📈

Если безопасность и онкологическая радикальность вмешательства при органосохраняющем подходе обеспечены (подтверждено результатами интраоперационного и гистологического контроля краёв резекции), такой тип операции считается обоснованным. В противном случае при наличии риска остаточной опухолевой ткани предпочтение отдаётся более расширенным хирургическим вмешательствам, поскольку неполное удаление образования существенно снижает шансы на благоприятный прогноз👌

Язва с распадом на шее оказалась плоскоклеточным раком.

66-летний мужчина обратился к нам с опасными симптомами. Фотографии достоверным образом отражают состояние злокачественного образования.
Нашей командой было принято решение о неотложном хирургическом вмешательстве — проведено радикальное иссечение опухоли с последующим закрытием дефекта кожно-фасциальным лоскутом. Такой подход позволяет не только обеспечить полное удаление патологической ткани, но и восстановить анатомическую и эстетическую целостность.

Рана зажила первичным натяжением без осложнений. Благодаря радикальному удалению опухоли (патоморфологически подтверждён чистый край резекции) исключается необходимость в дополнительном лечении (лучевая или химиотерапия не требуются).

На сегодняшний день пациент в удовлетворительном состоянии, признаков рецидива нет.

Этот клинический случай демонстрирует важность своевременного обращения за специализированной помощью и современных возможностей онкологической хирургии. Не теряйте надежду и боритесь за своё здоровье — современные методы лечения позволяют добиваться стойких ремиссий даже в сложных случаях.

Я веду приём пациентов со всей страны. Для консультации напишите в ЛС.

#клиническийслучай_Петроченко

Если принято решение об удалении невуса, материал обязательно должен быть направлен на гистологическое исследование. Только так можно достоверно определить, были ли в удалённой ткани признаки злокачественности или начальных изменений.
⠀
⚠️ Помните: удалять любые новообразования на коже следует лишь после осмотра специалиста и только с последующим гистологическим анализом!
⠀
Это правило сохраняет ваше здоровье и помогает вовремя выявить опасные заболевания, не дав болезни ни малейшего шанса.
⠀
Берегите себя и обращайтесь к профессионалам!

Друзья, собрал для вас все важные посты за октябрь, чтобы нужная информация всегда была под рукой. Если что-то пропустили — самое время наверстать!

•Симптомы опухолей слюнных желез

• Виды операций при РЩЖ

• Пересмотр диагноза

• Первая мишень при онкологии

• Клинический случай: базальноклеточный рак

•Что такое рецидивирующий невус?

• Когда можно выполнить органосохранную операцию?

• Клинический случай: плоскоклеточный рак кожи

Преклонный возраст — не повод оставлять свое здоровье без внимания.

К сожалению, приведенному правилу следуют немногие. Перед нами клинический случай распадающейся опухоли с инвазией в левую широчайшую мышцу спины.

85-летняя пациентка явно затянула с обращением к врачу. Но даже в столь запущенном случае нам удалось помочь.

Проведено срочное удаление опухоли с пластикой образовавшегося дефекта двумя перемещенными кожно-фасциальными лоскутами. Гистология подтвердила наши опасения — это меланома😥

Резекция была выполнена в полном объеме и поэтому жизни пациентки ничего не угрожает. Рана зажила первичным натяжением, более того, женщина выписана на 8 сутки после хирургического вмешательства.

Я отношусь спокойно, ведь разговор идет о самом важном — жизни и здоровье человека. Стремление получить второе мнение вполне оправдано. Совершить ошибку способен каждый. Но цена оплошности онколога слишком высока.
 
Я всегда готов  консультировать пациентов, которые стремятся подтвердить или опровергнуть диагноз, скорректировать лечение и заручиться моей поддержкой. Я открыт для диалога, просто дайте знать.

Даже массивные опухоли поддаются лечению.
 
Меланома достаточно большого диаметра охватила кожу левого плеча. После радикального удаления мы закрыли дефект скользящим кожно-фасциальным лоскутом.
 
Однако данная ситуация не должна восприниматься как норма. Пациент обязан был обратиться к нам раньше😒
 
Ранее обращение минимизирует объем операции и увеличивает шансы на полное излечение. Заметив подозрительное новообразование на коже или трансформацию ранее существующей родинки, срочно обратитесь к онкологу-дерматологу🙏

#клиническийслучай_Петроченко

Опасения пациентов о травме лицевого нерва в процессе операции вполне обусловлены.
 
Подобные риски присутствуют всегда и поэтому мы проводим хирургические вмешательства под микроскопом,  внимательно отслеживая каждое действие, чтобы предотвратить  функциональные нарушения.
 
Операции в области головы, гортани и шеи необходимо делать в профильных медицинских центрах. Запись ко мне на консультацию, обследование и лечение осуществляется через ЛС.
 
Отвечу всем на комментарии и сообщения по мере возникновения свободного времени. Очень рад вашей активности, берегите себя.

Рецидив меланомы нередко выявляют не столько по характерным внешним признакам, сколько по увеличению объёма поражённых тканей в области предыдущего хирургического вмешательства. Классификация Вагнера выделяет четыре основных типа рецидивов кожной меланомы.
⠀
✅Местные рецидивы — опухолевый процесс развивается непосредственно в зоне первичной операции, зачастую в пределах рубца.
✅Транзитные метастазы (сателлиты) — новые опухолевые очаги формируются в пределах дермы или подкожной клетчатки, на расстоянии не ближе 2 см от послеоперационного рубца, но до регионарных лимфатических узлов.
✅Регионарные метастазы — опухолевое поражение регионарных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной анатомической близости к исходному очагу.
✅Отдалённые метастазы — меланомные опухоли, локализующиеся в других органах и тканях, что свидетельствует о генерализации процесса.
⠀
Статистически, до 30% пациентов, перенёсших хирургическое лечение меланомы кожи головы и шеи, сталкиваются с рецидивом в области рубца. Транзитные метастазы преобладают у пациентов с поражениями конечностей, в то время как рецидивы меланомы туловища чаще приводят к формированию отдалённых метастазов. При исходном поражении кожи нижних конечностей наиболее часто диагностируют вторичные опухоли в регионарных лимфатических узлах.
⠀
В клинической практике принято выделять шесть морфологических групп рецидива.
⠀
•Одиночные округлые образования, преимущественно в подкожной клетчатке, вне зоны рубца.
• Множественная инфильтрация неправильной формы по ходу сосудисто-нервных пучков.
• Опухолевые узлы, непосредственно связанные с послеоперационной зоной.
•Множественные образования с полициклическими контурами.
•Группы выбухающих узлов на широком или узком основании.
•Комбинированные варианты, включающие элементы перечисленных форм.
⠀
Все варианты рецидива меланомы требуют незамедлительной диагностики и лечения. Важно помнить: своевременное обнаружение новых опухолевых очагов напрямую влияет на прогноз и успешность дальнейшей терапии. Пациентам с меланомой нужно быть особенно бдительными к любым изменениям в области рубца или появлению новых образований и при первых подозрениях обращаться к онкологу.

Пациентке с местно-распространенным базальноклеточным раком отказали в операции😞

К счастью, женщина не отчаялась и обратилась к нам. На консилиуме было принято решение о проведении хирургического вмешательства. Опухоль, расположенная на передней брюшной стенке, была удалена радикально с отступом порядка 2 сантиметров.

Для закрытия послеоперационного дефекта мы применили два перемещенных кожно-фасциальных лоскута. На кадрах вы видите состояние женщины на третьи сутки после операции.

Никогда не сдавайтесь и боритесь за свою жизнь до последнего.

#клиническийслучай_Петроченко

Инфильтративный рост опухоли — это инвазия злокачественных клеток в окружающие ткани за пределами исходного новообразования. Такой тип роста характеризуется постепенным и агрессивным проникновением опухоли в подкожную клетчатку, мышечные волокна, нервные структуры, а также кровеносные и лимфатические сосуды, что значительно усложняет как диагностику, так и лечение.

⚠️Главная клиническая опасность инфильтративного роста заключается в размытости границ между здоровыми и опухолевыми тканями. Это создает существенные затруднения для проведения радикального хирургического удаления опухоли: велика вероятность оставления микроскопических опухолевых клеток (так называемого «микроскопического остаточного очага»), что сопряжено с риском возникновения локального рецидива опухолевого процесса.

Рецидивы после инфильтративного роста, как правило, протекают быстрее и агрессивнее, часто демонстрируя более высокую степень злокачественности. При прорастании опухоли в жизненно важные анатомические структуры (мышцы, нервы, сосуды) даже после удачно проведённой операции высока вероятность формирования значимых функциональных нарушений — снижения двигательной активности, болевого синдрома, трофических расстройств и других осложнений, негативно влияющих на качество жизни пациента.

Заподозрить инфильтративный характер новообразования позволяет оценка его плотности, неподвижности и спаянности с окружающими тканями при физикальном осмотре. Для уточнения степени инвазии и определения протяжённости опухолевого процесса применяются инструментальные методы — ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а окончательное подтверждение диагноза требует морфологической верификации (гистологического заключения).

‼️Крайне важно своевременно обратиться к специалисту при подозрении на образование с признаками инфильтративного роста: на ранних стадиях, когда опухоль ограничена и имеет чёткие границы, шанс на полное излечение значительно выше, а риск рецидива и функциональных потерь минимален.