Продолжаю комментировать фотографии, которые присылают пациенты в ЛС.
 
Данный клинический случай требует выполнения стандартной процедуры. На первом этапе я рекомендую провести эксцизионную биопсию. Эта операция проводится под действием местной анестезии. Удаление новообразования возможно прямо в день обращения. Отступ небольшой — порядка 2 мм.
 
Невус, который мы удалили, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. И получив результаты гистологии, мы определяем дальнейшую тактику лечения.
 
При доброкачественном «исходе» мы снимаем швы и забываем о проблеме. Поздравляю, все хорошо👌
 
Если выявлено злокачественное образование, волноваться не нужно. Вторым этапом проводится широкое иссечение. Размер отступа определяется по глубине инвазии. Не исключаю, что будет необходима биопсия сторожевых лимфатических узлов.
 
‼️Акцентирую ваше внимание: телемедицина или дистанционная консультация не заменит реального обращения в медицинское учреждение. Очень важно своевременно реагировать на настораживающие симптомы.

Изменения, которые произошли в моей профессиональной карьере, серьезно обеспокоили пациентов. Спешу вас успокоить: без внимания никто не остается. Напротив, консультации со мной стали гораздо доступнее🤝

Жителям Москвы и Подмосковья удобно записаться в частную клинику «Врач Рядом». Она находится по адресу: Москва, Черноморский бульвар, д. 10, корпус 1.

Пациенты, проживающие в регионах, могут пройти срочное лечение в Костромском клиническом онкодиспансере. Тут я занимаю должность заведующего отделением опухолей головы и шеи. Вы можете записать на консультацию с раком щитовидной железы, ротовой полости и другим заболеваниями этой зоны. Адрес медучреждения: Кострома, ул. Нижняя дебря, д.19.

Как записаться ко мне на консультацию?
Достаточно написать в ЛС. Я оперативно реагирую на все сообщения и быстро отвечаю пациентам.

Онкология не терпит отлагательств, поэтому запись доступна на ближайшее время.

«Уважительной причиной неявки актера на спектакль может быть только смерть»,

— говорил Константин Станиславский.
 
Уверяю вас, с врачами работает та же история. 

Представьте, вы получили на руки долгожданный результат гистологии. В заключении стоят непонятные буквы и цифры: T2N1M0. Онколог поставил диагноз, но так и не объяснил, что это значит и почему эта классификация так важна.

На самом деле, ТNМ — это основа, «язык» онкологии во всём мире. Он отражает ключевые характеристики заболевания, которые необходимы для назначения индивидуального плана лечения.


✔️T – tumor – описывает состояние первичной опухоли. Варианты могут быть самыми разными.
* T0 – опухоль не удалось обнаружить.
* Tis – образование in situ. Самая ранняя стадия, метастазирование исключено, но своевременное лечение необходимо.
* T1-2-3-4 – стадии распространения опухолевого процесса. Отражается размер, глубина проникновения, захвата мышечной или серозной оболочки органа, прорастания в смежные органы и крупные структуры.
✔️Литера N – nodulus – присутствие региональных метастазов. Они появляются, когда организм пытается «застопорить» опухоль рядом с тем органом, в котором она возникла.
*N1, N2, N3 – уровень метастазирования в пределах региональной зоны. Иногда отражено количество метастатических очагов и их размер. N0 – метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют.
✔️Литера М – обнаружены отдалённые метастазы. М0 – не найдены, М1 – найдены.

Обращаю внимание, что в зависимости от нозологий данные разнятся. То есть интерпретировать результат должен врач. Я на приёме детально поясняю пациентам всё относительно их диагноза. Не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то не понятно.
Комбинация разных символов Т, N и М – определённая стадия недуга. Но и здесь закономерностей не так много. Основные зачастую М1 – IV стадия, N+ (1,2,3), как правило, III стадия. Ещё раз повторюсь, у каждой нозологии своя «сетка» стадирования.

Увидев М, не паникуйте🙏Сегодня опухоли даже на III и IV стадиях лечатся успешно. Всё, что написано в выписке, содержит информацию для врачей. Она полезна на консилиуме или если вы обратитесь к смежным специалистам.

Подписаться на канал

Какая меланома считается самой опасной?🤔

Выделяют несколько подтипов меланомы: слизистую, акральную и меланому кожи. Среди них самыми агрессивными считаются первые два — меланома слизистой и акральная.

Эти формы чаще других склонны к проникновению опухолевых эмболов в кровеносное и лимфатическое русло, что приводит к быстрому распространению опухоли по организму.

Но если говорить в общем, наиболее опасной считается меланома с наибольшей толщиной. Риск прогрессирования напрямую связан с толщиной опухоли — счёт действительно идёт на десятые доли миллиметра😬

‼️Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше ваши шансы на выздоровление. Регулярно осматривайте своё тело на наличие подозрительных родинок и новообразований.

#победим_меланому

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы. Заболевание характеризуется атипичным ростом клеток, способных к инвазивному распространению в окружающие ткани и образованию метастазов.

Какие признаки должны насторожить?

Наиболее частыми ранними проявлениями являются образование узловых уплотнений и/или отечность в области шеи. Эти образования могут быть как одиночными, так и множественными, и зачастую не вызывают болевых ощущений. Однако появление узлов не всегда связано с онкологией: рак выявляется примерно в 5% случаев всех выявленных узлов щитовидной железы. Несмотря на это, важно сохранять онкологическую настороженность вне зависимости от возраста.

Разновидности рака щитовидной железы:

✔️Папиллярный рак — самая распространённая форма. Характеризуется медленным ростом и чаще поражает одну из долей щитовидной железы. Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный.
✔️Фолликулярный рак встречается реже, но имеет тенденцию к формированию отдалённых метастазов (чаще всего в кости и лёгкие). На ранних стадиях достаточно хорошо поддаётся лечению.
✔️ Оксифильная  карцинома — редкий вариант фолликулярного рака, отличающийся более агрессивным течением и некоторыми сложностями в диагностике и терапии.
✔️ Медуллярный рак развивается из клеток C-типа. Обычно отличается низкой чувствительностью к традиционным методам лечения и часто диагностируется на более поздних стадиях.
✔️ Анапластический рак — крайне агрессивная и быстро прогрессирующая форма, склонная к прорастанию в окружающие ткани и органы. Чаще всего выявляется на поздних стадиях, что значительно ухудшает прогноз.

Каждый из перечисленных подтипов требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Когда обращаться к врачу?

Поводом для срочного обращения к специалисту могут стать:
- появление видимых или пальпируемых припухлостей на шее;
- изменение формы или размеров шеи;
- охриплость голоса;
- стойкий кашель;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- затруднение при глотании или дыхании;
- нарушения стула (при медуллярном раке).

‼️При появлении любого из этих симптомов крайне важно своевременно пройти обследование у эндокринолога/онколога: раннее выявление злокачественного процесса значительно повышает шансы на успешное лечение🙏

А ведь такие пациентки — не редкость. Коллеги, вам знакомы подобные ситуации?😬

Клинический случай представлен большим образованием, расположенным в области нижнего века👁️
 
К сожалению, картина соответствует меланоме, что требует скорейшего обращения за помощью. В рассматриваемом случае я рекомендую провести широкое иссечение опухоли. Одномоментно проводится пластика перемещенным кожно-фасциальным лоскутом.
 
Затягивать с лечением нельзя🙏 Поэтому, обращаясь к читателям, напоминаю о важности своевременной консультации специалиста.
 

#клиническийслучай_Петроченко

Как я на новом месте?🤔
 
Работа онколога в отделении опухолей головы и шеи обладает своими особенностями. 
Здесь мы с коллегами сталкиваемся прежде всего с такими серьёзными диагнозами, как рак щитовидной железы, гортани, ротоглотки, полости рта, носоглотки, слизистой рта и других сложнейших анатомических областей.  

Каждая операция — баланс между агрессивностью рака и необходимостью максимально сохранить функции, качество жизни, внешность пациента. Здесь буквально каждый миллиметр важен: нужно не только спасти жизнь, но и сохранить возможность говорить, дышать без трубки, есть привычную пищу.

Отделение, в котором я теперь работаю, требует филигранной точности. Мы возвращаем людям ценнейшую возможность общаться, выражать эмоции, быть услышанными, жить без постоянной боли и ограничений.
 
Я погружен в профессию, отдаю ей все, что могу. И сногсшибательный поток энергии возвращается, когда еще недавно тяжелобольной пациент избавляется от своей проблемы и начинает радоваться каждому новому дню🙏

Ваш ответственный подход к своему здоровью и активность в профиле заставляют меня радоваться. Думаю, все взаимно.

Друзья и коллеги, поздравляю всех с Днём хирурга!

Каждый из нас знает, что наша профессия требует не только знаний и умения, но огромной отдачи, выдержки и глубокой веры в то, что мы делаем. В хирургии нет случайных людей — здесь остаются те, кто не боится трудностей и берет на себя ответственность за самое ценное, что есть у человека.

Особое уважение хочу выразить тем, кто выбрал путь хирургической онкологии. Мы сталкиваемся с непростыми историями, проходим сложные операции и ежедневно боремся не только с болезнью, но и вместе с пациентами — за качество жизни, за надежду, за будущие счастливые моменты наших пациентов и их семей.

От всей души желаю каждому из вас крепкого здоровья, внутренней гармонии и уверенности в каждом принятом решении. Пусть рядом будут надежные коллеги и благодарные пациенты, а успехи и открытия вдохновляют двигаться вперед. Спасибо вам за профессионализм, человечность и самоотверженность!

Это не рецидив, а новая опухоль👇

В клинической практике нередко встречаются пациенты, которым уже проводилось хирургическое удаление базалиомы, но впоследствии заболевание развивалось повторно. Отмечу, что речь идёт не о рецидивах, то есть не о повторном появлении опухоли на месте предыдущего вмешательства, а о формировании новых очагов в других анатомических зонах.

Существует два ключевых объяснения этому явлению. 

1️⃣Генетическая предрасположенность.  
Базалиома часто возникает у лиц с определённой наследственной предрасположенностью. В группе повышенного риска — пациенты со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, светлыми глазами, а также те, у кого в семье уже встречались случаи рака кожи.

2️⃣Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения.  
Длительное пребывание на солнце или частое посещение солярия значительно увеличивает риск развития базалиомы на протяжении всей жизни, независимо от возраста пациента. Хирургическое лечение не уменьшает уже полученную фототравму кожи. Таким образом, даже после успешного удаления опухоли вероятность появления новой базалиомы сохраняется на высоком уровне.

Подчёркиваю: наличие одной базалиомы требует регулярного наблюдения у врача-дерматоонколога, а также строгого соблюдения мер фотопротекции для снижения риска появления новых опухолей.

В практике лечения рака гортани всегда приходится учитывать множество факторов — это и расположение опухоли, и стадия развития, и общее состояние пациента. Например, образования в надсвязочном отделе, которые располагаются выше голосовых связок, обычно неплохо откликаются на химио- и лучевую терапию. В таких случаях иногда удаётся сохранить орган благодаря современным методикам. Но стоит новообразованию затронуть область самих голосовых связок или расположиться ниже — приходится рассматривать вопрос хирургического вмешательства, зачастую не обходится без более радикальных мер🙄
⠀
‼️Очень многое зависит от объёма поражения. Иногда достаточно удалить лишь небольшой участок ткани, но бывают ситуации, когда показано полное удаление гортани, а при наличии поражённых лимфатических узлов захватываем и их. Эти решения никогда не бывают стандартными, всё просчитывается индивидуально: используем данные КТ, МРТ, смотрим распространённость процесса, оцениваем прогноз.
⠀
Лучевая терапия сегодня — это не только облучение по старым технологиям, а точные современные методики, позволяющие минимизировать побочные эффекты. Часто её назначают как на первом этапе, так и в комбинации с хирургией, либо применяют после операции — если есть риск возврата болезни.
⠀
Химиотерапия продолжает оставаться важной частью комплексного лечения, особенно если речь о распространённых формах или невозможности радикального вмешательства. Сейчас появляются новые препараты и схемы, включая таргетную терапию и иммуноонкологию — они могут существенно улучшать прогноз при определённых типах опухолей. Иммунотерапию, к слову, применяю всё чаще – препараты вводятся внутривенно и работают за счёт активации иммунной системы против раковых клеток.
⠀
‼️В каждом случае тактика подбирается строго индивидуально: учитываем не только тип опухоли и её поведение, но образ жизни пациента, отягощающие заболевания. Хочу подчеркнуть — решения о лечении принимаются коллегиально вместе с мультидисциплинарной командой, чтобы подобрать для пациента наиболее эффективную схему.
⠀
Обращаю внимание, что современные возможности медицины позволяют добиваться высоких результатов даже при сложных случаях рака гортани.

Когда-то я, как и все дети, не знал, какую выбрать профессию. Теперь я помогаю бороться с одним из самых непростых диагнозов.

Дорогие друзья, коллеги, пациенты!

Спасибо вам огромное за ваши тёплые поздравления и добрые слова в мой день рождения🙏 Мне было очень приятно получать ваши сообщения, звонки и искренние пожелания.

Ваше внимание и поддержка — большая ценность для меня, которая придаёт сил и вдохновения!

Благодарю каждого за добрые слова☺️

Заболев однажды, можно не выздороветь. Не думаю, что вас устроит такой ответ, но он окажется максимально правдивым😔

Рак гортани представляет собой злокачественное новообразование, отличающееся высокой летальностью, особенно при поздней диагностике.‼️Основными факторами риска развития заболевания являются длительное табакокурение, злоупотребление алкоголем, а также профессиональные вредности, такие как контакт с асбестом и формальдегидом. В последние годы всё чаще отмечается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в возникновении опухолей гортани.

Статистически мужчины заболевают раком гортани примерно в четыре раза чаще, чем женщины, что связано с большей распространённостью вредных привычек и профессиональных рисков среди мужского населения.

На ранних стадиях рак гортани поддается эффективному лечению, поэтому крайне важно не игнорировать следующие симптомы:
•охриплость голоса
•боль или дискомфорт при глотании
•ощущение инородного тела в горле
длительный сухой кашель, а также появление видимого образования или припухлости на шее.

При обнаружении подобных признаков рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу или онкологу.

Для диагностики и определения стадии опухоли используются современные методы визуализации — компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, а также эндоскопическое обследование и биопсия подозрительных участков.

Эффективная профилактика рака гортани включает отказ от курения, ограничение или полное исключение алкоголя, а также снижение воздействия профессиональных вредностей. Помните: раннее выявление и своевременное обращение к врачу значительно повышают шансы на полное излечение🙏

Опухоли слюнных желез подразделяются на три группы👇

Начну с доброкачественных образований. Одной из самых известных считается полиморфная аденома. Опухоль растет медленно, но бездействие со стороны пациента легко может привести к асимметрии лица.

Схожа по симптоматике мономорфная аденома. Диагностика проводится посредством гистологического исследования.

А вот аденолимфома поражает околоушную слюнную железу, приводя к различным воспалениям реактивного типа. Как и в любом другом случае успех лечения напрямую зависит от скорости обращения пациента в медучреждение.

Промежуточные опухоли, в частности цилиндромы и новообразования ацинозноклеточной разновидности, характеризуются местно-деструктивным ростом. Первые оказывают влияние на малые слюнные железы, остальные — возникают на околоушных.

Злокачественные опухоли, например карциномы и саркомы, быстро увеличиваются в размерах. Происходит инфильтрация окружающей ткани. Кожа над припухолстью становится изъязвленной и гипермированной.

Такие образования выдает боль, контрактура жевательных мышц, парезы лицевых нервов. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Считаю важным напомнить, что лучше всего лечить подобные заболевания в специализированных медицинских учреждениях. Не раз наблюдал, как опыт, полученный в самых острых ситуациях, помогает выйти из положения и сохранить пациенту жизнь🙏

Я по-прежнему доступен для вас в ЛС. Не стесняйтесь задавать вопросы, отвечу каждому по мере появления свободного времени.