Перед нами самый распространенный миф. Удаляя невус радикально, сохраняйте уверенность, что онкология не возникнет.
 
‼️Вероятность развития злокачественного процесса сводится к нулю.
 
Однако я веду разговор о случаях, когда пациент удаляет новообразование в специализированном и аккредитованном медицинском учреждении. Удаленный невус в обязательном порядке должен отправляться на гистологическое исследование.
 
Все время хотели избавиться от родинки, но не решались сделать это?🫢
 
Записывайтесь ко мне на первичную консультацию через ЛС. Я проведу дерматоскопию и детально проконсультирую вас по всем вопросам.

#невусы_под_контролем

Меланома — одно из наиболее опасных онкологических заболеваний кожи.
 
Успех лечения зависит от разных факторов, в частности скорости диагностирования опасной патологии. На поздних стадиях опухоль метастазирует, поражая внутренние органы пациента.
 
Метастазы меланомы в легкие — одна из наиболее частых форм отдалённого метастазирования этого злокачественного новообразования. Исходя из моей клинической практики лёгкие поражаются почти у половины пациентов с метастатической меланомой. Чаще всего распространение происходит гематогенным путём, реже — лимфогенно.

‼️Клинически поражение может долго оставаться бессимптомным, что затрудняет раннюю диагностику. Основные проявления — кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди, но чаще всего изменения выявляются случайно при КТ органов грудной клетки.

При одиночном очаге вышеперечисленная симптоматика проявляется лишь на поздней стадии. Инфильтративные метастазы вызывают воспаления прилегающих тканей и проявляются в виде пневмонита.
 
Тактика ведения зависит от множества факторов: общего состояния пациента, распространённости процесса, наличия BRAF-мутации. При солитарных метастазах и отсутствии других очагов обсуждаю с коллегами-хирургами возможность их удаления. В остальных случаях основной акцент делаю на системной терапии: использую ингибиторы контрольных точек, таргетные препараты, реже — химиотерапию.

Хотя прогноз при метастазах в лёгкие остаётся достаточно серьёзным, благодаря современным подходам удаётся не только продлить пациентам жизнь, но и существенно улучшить её качество. Я считаю крайне важным регулярное динамическое наблюдение пациентов с высоким риском прогрессирования и своевременное проведение инструментальной диагностики🤝

#победим_меланому

Сегодня  практически на любой стадии можно полностью вылечить онкологию. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем лучше окажутся результаты терапии🙏
 
Для примера рассмотрим такое грозное заболевание, как меланома кожи. На I стадии, согласно статистике, выздоравливают 98% пациентов, на II — порядка 80%, на III — 60%, на IV — всего 40%.
 
Как видите, чем раньше обратиться за профессиональной медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление. Правило распространяется абсолютно на все патологии.

#победим_меланому

Укусы насекомых провоцируют появление дерматофибромы😒

Да, такое предположение встречается на просторах Интернета… но я считаю, что такая теория недостаточно обоснована. Куда большую роль играет генетическая предрасположенность.

Доброкачественные новообразования кожного покрова развиваются во взрослом и пожилом возрасте.

👉Заподозрили дерматофиброму?
Срочно обратитесь к врачу!

Всё дело в том, что многие новообразования очень похожи между собой. Не обладая знаниями, можно пропустить возникновение меланомы. Также дерматофиброму легко перепутать с пигментным невусом. Последний склонен малигнизироваться.

Пальпация рассматриваемого новообразования не приносит болезненных ощущений. В норме патологические выделения отсутствуют.

‼️Окончательно убедиться в достоверности диагноза можно с помощью биопсии. Материал отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Лечение зависит от того, насколько сильно новообразование докучает своему носителю. Я рекомендую наблюдать за дерматофибромой. Операция необходима, если дерматофиброма кровоточит, быстро изменяется или растёт. Вмешательство занимает всего несколько минут, а риск осложнений минимален.

Напоминаю, запись на консультацию открыта в ЛС @nikolai_petrochenko

Как понять, что остеосаркома прогрессирует?
 
Достаточно выделить два основных признака:
 
✅Местный рецидив, когда новый опухолевый очаг формируется на месте ранее удаленной остеосаркомы.
 
✅Возникновение гематогенных метастазов. Как правило, мишенью для них являются легкие. Обычно метастатические очаги выявляются при плановом рентгенологическом исследовании легких или компьютерной томографии.
 
Оставайтесь на моем канале, чтобы знать все о безопасности своей кожи. Напоминаю, что записаться на консультацию, осмотр и обследование можно через ЛС.

Онкологические пациенты принимают БАДы и мультивитаминные комплексы💊
 
Подавляющее большинство делает это вне критики лечащего специалиста. Мало кто понимает, что вещества снижают эффективность лечения и усиливают риск побочных эффектов применяемых лекарств. Мне известны случаи, когда БАДы провоцировали тяжелые кожные реакции при лучевой терапии.
 
Отдельная когорта граждан вовсе стремится заменить бесполезными добавками доказанный и эффективный метод медицины. Известны случаи, которые стали для пациентов фатальными.
 
Я настоятельно рекомендую избегать любых растительных добавок, например со зверобоем продырявленным. Трава существенно изменяет уровень цитохромов Р450 в организме. У пациентов наблюдается снижение концентрации лекарственного препарата в организме, соответственно, снижается эффективность лечения.
  
‼️Не используйте пищевые добавки с антиоксидантами, в частности экстракт куркумы и зеленого чая. Они нарушают действенность лучевой и химиотерапии. Подобных примеров можно приводить бесконечно.
 
Ужасно, что вера онкологических пациентов в БАДы подкрепляется близкими. Я считаю особенно важным разговаривать с пациентами. Вовлеченность врача, сопереживание проблемам, стремление к максимальной открытости — те качества, которые определяют профессионала.
 
Каждый, кто столкнулся с проблемой онкологии, может рассчитывать на мою поддержку🙏 Оставляйте комментарии и пишите в ЛС.

А ведь есть еще те, кто лечатся струей бобра!
 
Уважаемые пациенты, отдавайте предпочтение доказанным лекарственным средствам.

Победим онкологию вместе🤗

Поговорим об алгоритме подготовки пациента к операции!

Ответственность ложится не только на врачей, но и на самого пациента. Речь идёт о дооперационном обследовании, психологической подготовке и так далее. Моя главная задача – добросовестно обследовать человека, который оказался в трудной жизненной ситуации. Он, в свою очередь, обязан кропотливо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Сегодня мы детально разберём алгоритм подготовки пациента к операции.

Ниже вы можете ознакомиться с перечнем стандартных анализов и обследований, которые однозначно понадобятся перед любым вмешательством:
▪️клинический анализ крови способен показать скрытые воспаления, уровень гемоглобина, тромбоцитов и так далее;
▪️общий анализ мочи расскажет о состоянии мочевыводящей системы и почек;
▪️биохимический анализ крови нужен, чтобы оценить функции ряда органов;
▪️коагулограмма проинформирует лечащего врача о свёртываемости крови;
▪️HBs и HCV – анализы на гепатиты B и C;
▪️RW – анализ на сифилис;
▪️анализ на ВИЧ;
▪️важно определить группу крови и резус-фактор;
▪️флюорография – можно заменить обзорной рентгенографией грудной клетки либо данными ПЭТ-КТ всего тела;
▪️ЭКГ – показатели работы сердца.

Терапевт даёт заключение о возможности проведения операции. На момент хирургического вмешательства пациент должен быть здоров.

Поверьте, нюансов очень много. Однако не переживайте, все тонкости обсуждаются на персональной консультации. Будьте уверены, вы не останетесь в неведении🙏

Обнаружить меланому на стадии in situ — настоящая удача🙏
 
Мы разговариваем на видео о той самой начальной стадии заболевания, когда атипичные клетки даже не проникли в область эпидермиса. Для лечения меланомы in situ достаточно радикального удаления новообразования с минимальным отступом 1-2 мм.
 
Госпитализация, а также широкое иссечение и биопсия сторожевого лимфатического узла не требуется. Без преуменьшения меланома in situ — самый благоприятный случай👌
 
Как обнаружить опухоль на такой стадии?👀
 
Помогут регулярные профилактические осмотры. Не забывайте о правиле ABCD, когда внимание обращено на симметрию, границы, цвет и размер невуса. Действует правило гадкого утенка, когда одна из родинок не похожа на остальные.
 
Смотрите REELS, чтобы узнать еще больше полезной информации о меланоме in situ.

Наиболее эффективным вариантом лечения метастатической меланомы становится лекарственная противоопухолевая терапия. Из раза в раз она сочетается с локальными методами воздействия, в частности лучевой терапией.
 
При лекарственном лечении можно выделить две линии взаимодействия👇
 
1️⃣Первая начинается сразу после постановки диагноза. Так онколог назначает наилучший вариант лечения. В большинстве ситуаций он позволяет добиться замедления прогрессирования патологии, улучшения качества и продления жизни пациента, а также контроля за симптоматикой.
 
2️⃣Вторая линия назначается, если отмечается прогрессирование заболевания. Врач задействует препараты, которые зарекомендовали себя в процессе клинических исследований.
 
При отсутствии жизнеугрожающих симптомов на первой линии лечения назначается иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Двойная таргетная терапия применяется, если выявлена мутация гена BRAF👌
 
К сожалению, цитостатическая химиотерапия оказывается эффективной лишь у одного человека из десяти. Сегодня она применяется все реже. Лучевая терапия эффективна при наличии метастазов в головном мозге.
 
Записавшись ко мне на консультацию, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход и оперативную помощь. Свои вопросы можете оставить в ЛС или комментариях🤝

У меня все происходит именно так. Профдеформация или норма?😀

С проблемой дифференциальной диагностики рецидивных невусов рано или поздно может столкнуться каждый дерматолог.

Допустим, известна картина заболевания, присутствуют данные о неполном удалении предшествующего невуса, всё равно возникают сомнения о достоверности первоначального диагноза. Они связаны с тем, что деструктивное воздействие приводит к отсутствию гистологического исследования или его результатов.

‼️Сегодня не существует ни одного решающего признака или маркера, позволяющего провести однозначную дифференциальную диагностику в затруднённых случаях. Нужно понимать, что все рецидивные невусы нуждаются в дифференцировании от первичной опухоли или рецидива меланомы.

Одним из самых ярких критериев, который указывает на рецидив доброкачественного образования, – ранний срок появления (не позднее 6 месяцев после удаления). Признак не является абсолютным, при этом примерно 90% невусов рецидивировали именно в этот конкретный промежуток времени.

При проведении гистологии рецидивные невусы очень сложно отличить от злокачественных опухолей с признаками регресса. Везде присутствует неравномерная пролиферация атипичных меланоцитов в эпидермисе и характерный рубец в дерме. А вот наличие остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы значительным образом облегчает постановку диагноза.

В процессе проведения дерматоскопии рецидивные невусы зачастую схожи с пигментированным веретеноклеточным невусом или, как его ещё называют, невусом Рида. Не стану рассуждать о характерности дерматоскопической картины. Одновременно не получится дифференцировать персистирующий невус и рецидив меланомы.

⚠️Кстати, о меланоме.
При рецидиве этой злокачественной опухоли пигментация выходит за пределы рубца. Согласно известным мне данным, при рецидивах обычных невусов пигментация остаётся в пределах рубцовой зоны. Ещё при рецидивах меланомы, как правило, не наблюдается «радиальной лучистости».

Я всегда принимаю во внимание и руководствуюсь совокупностью признаков, и только потом назначаю актуальную терапию🤝