Что такое биологические подтипы меланомы и как они влияют на опухоль?😳
 
Меланому сложно назвать наследственным онкологическим заболеванием. Порядка 90% новообразований появляются из-за спонтанного повреждения генов. При этом риск передачи «сломанного» гена детям отсутствует.
 
Как правило, мутации при меланоме взаимоисключающие. То есть одновременное появление двух опасных мутаций считается невозможным.
 
Далее подробнее поговорим о конкретных подтипах.
 
✔️Мутация в гене BRAF.
 
Это, своего рода, «ген-переключатель». Он производит белок, который регулирует деление клеток кожи. Изменения приводят к бесконтрольному и интенсивному делению.
 
Согласно статистике, чаще изменения диагностируются у молодых людей при меланоме туловища. Мутация косвенно отражает, каким образом будет протекать заболевание. С появлением таргетных препаратов бороться с меланомой, ассоциированной с BRAF, стало значительно легче.
 
✔️Мутация в гене KIT.
 
Распространена среди граждан азиатской национальности. Она проявляется в опухолях, которые связаны с воздействием ультрафиолетового излучения. Для мутации KIT также предусмотрена таргетная терапия.
 
✔️Мутация в гене NRAS.
 
Диагностируется при метастатической форме меланомы. Ген напрямую отвечает за рост, созревание и выживание клеток.
 
Отличие от предыдущих мутаций кроется в следующем: NRAS выявляется у пациентов более старшего возраста. Мутация говорит о том, что болезнь протекает агрессивно.
 
Генетическое исследование значительно упрощает лечение. Если в опухоли обнаружена мутация, то назначается эффективная таргетная терапия. Препарат воздействует на аномальные белки, попросту отключая их.
 
Оставляйте свои вопросы в комментариях и подписывайтесь на обновления. 

Приглашаю вас на персональную консультацию, где мы вместе обсудим и выберем наиболее подходящий метод лечения меланомы, учитывая ваши индивидуальные потребности и особенности.

Не лечу меланому химиотерапией👌

Стандартом лечения считается хирургический подход. В зависимости от особенностей заболевания добавляется лучевая, иммуно- или, что еще чаще, таргетная терапия. Комбинация перечисленных методов позволяет эффективно справиться с опухолью и достигнуть устойчивой ремиссии.

‼️Все они переносятся куда легче, чем химиотерапия. Поэтому беспокоиться и переживать за потерю волос и тошноту не стоит.

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и придерживаться рекомендаций лечащего врача.Советую уже сегодня приступить к профилактике онкологических заболеваний кожи. Запись на консультацию доступна в шапке профиля.

Химиотерапия при лечении меланомы применяется все реже. Об этом я говорил в недавнем видео.
 
И все же считаю важным поделиться с вами советами, которые помогут минимизировать такое негативное проявление химиотерапии, как усталость. 
 
✔️Получайте достаточно калорий.
 
Лечение рака — не лучшее время, чтобы садиться на диету. Вам нужно сбалансированное питание, чтобы поддерживать силу и выносливость.
 
✔️Укрепляйте организм добавками.
 
Усталость становится следствием плохого питания. Важно своевременно восполнять дефицит кальция, витамина D, омега-3 (жирных кислот). Но не принимайте витамины бесконтрольно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
 
✔️Контролируйте тошноту.
 
Сообщите о симптоме врачу. Специалист назначит препараты, которые направлены на устранение негативного проявления.
 
✔️Следите за состоянием крови.
 
При химиотерапии нередко развивается анемия. Мультивитаминные добавки, содержащие железо, считаются одним из строительных белков красных кровяных телец. Они помогут нормализовать обострившуюся проблему.
 
Подписывайтесь на канал, чтобы получать достоверную медицинскую информацию из первых уст.

С какой целью определяется толщина меланомы?👀
 
Сегодня мы говорим о важнейшем прогностическом факторе. Чем толще меланома, тем она опаснее. Кроме того, на основании полученной информации определяется дальнейшая тактика лечения.
 
Первым делом проводится эксцизионная биопсия. Морфолог сразу указывает толщину опухоли. Следом в зависимости от полученных данных хирург принимает решение о дальнейших действиях.
 
Например, при тонкой меланоме достаточно удалить рубец, оставшийся после биопсии, с отступом 0,5 см. При меланоме от 1 до 2 мм необходимо выполнить отступ 1 см. Следовательно, когда опухоль в толщину достигла 2 мм, то отступ составляет 2 см.
 
Относительно недавно биопсия сторожевого лимфоузла проводилась всем пациентам, у кого диагностировалась меланома толще 0,8 мм. Сейчас я провожу исследование всем, кто столкнулся с меланомой от 0,6 мм.
 
Таким образом, толщина меланомы является важнейшим фактором, который определяется обязательно. Напоминаю, что проходить лечение лучше в учреждениях, обладающих историческим опытом борьбы с раком.
 
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина используются самые современные протоколы лечения. Попасть на консультацию можно бесплатно, получив направление по форме 057у/04.
 

Дорогие мамы! В этот особенный день хочу поздравить вас с Днём матери! Вы — опора и поддержка для своих близких, вы воспитываете следующее поколение, дарите любовь и заботу👩‍👦

Как врач-онколог, я часто задумываюсь о том, как важно заботиться о своём здоровье и здоровье близких. К сожалению, многие из нас склонны откладывать визиты к врачу до последнего момента. Но профилактика — это ключ к здоровью.

Я приглашаю вас на консультацию и дерматоскопию. Этот простой и безопасный метод обследования кожи поможет выявить изменения на ранней стадии, чтобы вы могли чувствовать себя уверенно и спокойно.

Помните, что забота о себе — это не только ваша обязанность, но и вклад в здоровье ваших близких.

Берегите себя 🙏

Все ли злокачественные опухоли дают метастазы?
 
Именно в метастазировании кроется ключевое отличие доброкачественных опухолей от злокачественных. У пациента не появляются метастазы, если диагностика и последующее лечение проведены правильно и, что самое важное, своевременно.
 
Рассуждая о новообразованиях кожи, можно выделить 4 основные категории:
 
✅базальноклеточный рак;
✅плоскоклеточный рак;
✅меланома;
✅карцинома Меркеля — наиболее редкая и агрессивная злокачественная патология.
 
‼️Обратите внимание на то, что градация приведена мной по нарастанию степени злокачественности. Совершенно верно, базальноклеточный рак лечится куда проще, чем карцинома, возникающая из телец Меркеля.
 
Даже если у вас уже установлен диагноз, вы всегда имеете право обратиться ко мне и получить второе экспертное мнение. Осмотр и консультирование провожу по предварительной записи.
 
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина специализируются на терапии злокачественных опухолей. Наш национальный медицинский центр является единственной в стране клиникой, где пациентам доступны все самые современные виды диагностики и лечения.
 
Справимся с онкологией вместе🤚

Друзья, также напоминаю вам🤝

Для получения онлайн-консультации или же по вопросам записи на прием, вы всегда можете написать мне в личные сообщения @petrochenko_nikolayy

Кого винить в возникновении саркомы?😔

Никого! В подавляющем большинстве случаев опухоль появляется совершенно спонтанно. Процесс активируется при возникновении мутаций в генетическом аппарате человека.
 
‼️Опасность сарком заключается в инфильтративном росте: опухоль стремительно разрастается, поражая окружающие ткани. Разговоры о причинах появления злокачественного образования сводятся к обобщенным факторам. Очевидно, что человек, длительно контактирующий с химическими канцерогенами, имеет склонность к появлению саркомы.
 
Некоторые наследственные заболевания могут негативно трансформироваться, например, нейрофиброматоз I типа и синдром Гарднера. Предельно важно сохранять бдительность пациентам с длительным лимфостазом и лимфедемой. Иммунодепрессия, а также проведения химиотерапии в детском возрасте косвенно влияют на развитие саркомы. При этом перечисленные критерии не означают, что опухоль обязательно появится в организме. Просто таким пациентам необходимо следовать принципам повышенной онконастороженности.
 
К счастью, пациенты страдают от сарком не так часто. У нас четко отработаны протоколы лечения, что повышает вероятность наступления ремиссии. 🤞
 
Заболевание коварно тем, что длительное время саркома не имеет конкретных проявлений. Опухоль постепенно растет, не оказывая воздействия на качество жизни пациента. Однако состояние меняется практически моментально. Симптомы напрямую зависят от локализации саркомы, а также органа, пораженного метастазированием.
 
Заметив уплотнение, увеличивающееся в размерах, обязательно обратитесь за помощью. Оставляйте обратную связь в комментариях, если хотите узнать подробнее об основных принципах лечения саркомы.

Не путайте «САРКОМУ» и «РАК»❌

Принципиальное отличие заключается в том, что злокачественные образования развиваются исключительно среди эпителиальных клеток. Саркома же произрастает из незрелой соединительной ткани: такая злокачественная опухоль способна распространяться через кровеносные сосуды. Она не привязана к конкретному органу, напротив, новообразование способно поразить любую «точку» организма.
 
Каждый отдельно взятый тип заболевания обладает своей определенной симптоматикой. В большинстве случаев саркомы диагностируются на поздней стадии. Алгоритм своевременного обследования максимально осложнен. Практически все подобные опухоли характеризуются интенсивным прогрессирующим ростом.
 
Куда чаще саркомы развиваются в детском и подростковом возрасте. Классификация основана на типе ткани, из которой сформировалась опухоль. 💁Например, остеосаркомы произрастают из костной ткани, а липосаркомы — из жировой. Ангиосаркомы поражают кровеносные и лимфатические сосуды, а миосаркомы — мышечные волокна.
 
Сегодня ученые подтверждают существование порядка 100 различных вариантов сарком. Каждая обладает своими особенностями развития и лечения. Представьте, какими колоссальными знаниями должен руководствоваться врач при терапии данных злокачественных опухолей.
 
При верификации или подозрении на саркому рекомендую срочно обратиться в учреждение, которое специализируется на лечении конкретных опухолей. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина располагает широкой базой знаний и опытом лечения самых разных сарком. Причем консультацию и лечение в нашем центре можно пройти совершенно бесплатно: достаточно получить направление по форме 057у/04.
 
Напоминаю, что запись ко мне на консультацию всегда доступна по ссылке в шапке профиля. Не стесняйтесь задавать свои вопросы в комментариях. 

Почему саркому нужно лечить именно в федеральных центрах?
 
Пациент и его родственники должны руководствоваться двумя основными причинами.
 
✔️Саркома — группа редких и агрессивных злокачественных заболеваний. Заниматься терапией таких опухолей должны специалисты, которые обладают соответствующим опытом. В большинстве случаев они сфокусированы именно в федеральных центрах.
 
✔️Успех терапии саркомы заложен в комплексном подходе. Врачи используют лучевую, химиотерапию и хирургию. Крайне важно, чтобы соответствующие специалисты были в одном лечебном учреждении.
 
🏥Попасть в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина куда проще, чем кажется. Вам достаточно получить направление по форме 057у/04 и записаться на прием, связавщись с нами через колл-центр.
 
Саркома не терпит промедления. Не руководствуйтесь страхами, когда разговор ведется о дальнейшей жизни🤞
 
Я всегда готов оказать содействие пациентам по всем вопросам. Запись на консультацию 👉 @petrochenko_nikolayy

Золотым стандартом лечения меланомы, а также других онкологических заболеваний считается хирургическое вмешательство. Критерием его качества служит оценка края проведенной резекции: границ, по которым удалена опухоль.
 
‼️Операция называется «радикальной», она проведена успешно, если края резекции остались абсолютно чистыми: без присутствия атипичных клеток.

Хирургический край резекции — это ключевой показатель качества операции. Удаленное образование всегда отправляется на морфологическое исследование. Фактически специалист оценивает труд хирурга. Гистологическое заключение содержит информацию об опухоли, состоянии лимфатических узлов, сосудов, нервов и краев резекции.

Теперь поговорим про результаты: 
•R0 — отличная новость, края свободны от опухолевых клеток. Чем шире этот безопасный край, тем меньше вероятность рецидива заболевания.

•R1 — клетки опухоли остались, пациенту требуется повторная операция и дополнительное лечение. 
 
Каждая спорная ситуация требует обсуждения с врачом, который выполнял операцию, и морфологом, который изучал удаленный препарат. 
В ряде случаев с целью профилактики или когда невозможно оценить край резекции, хирургическое лечение дополняется лучевой или химиотерапией.

Эти факторы развития меланомы считаются наиболее опасными‼️
 
Выделю два основных фактора, которые в значительной степени повышают вероятность возникновения онкологических патологий.
 
✅Генетическая предрасположенность. К данной группе риска относятся люди, которые обладают светлым фототипом кожи и голубыми глазами.
 
✅Ультрафиолетовое излучение. Особенно нужно опасаться «агрессивного» солнца: с 11 до 14 часов.
 
О важности применения солнцезащитного крема и других особенностях защиты кожи рассказываю в REELS📹

Зачем выполняется ИГХ при меланоме?🔍
 
Иммуногистохимическое исследование позволяет подтвердить предполагаемый диагноз. Иногда оно проводится в процессе хирургического вмешательства.
 
‼️При операции на первичной опухоли иммуногистохимическое исследование — достоверный способ разобраться, что перед нами: доброкачественное образование или злокачественное.
 
Куда чаще врачи используют ИГХ при поиске микрометастазов в сторожевом лимфатическом узле. Исследование напрямую влияет на дальнейшую тактику лечения пациента.
 
Напоминаю, что свои вопросы вы можете задавать в комментариях и личных сообщениях. На самые интересные отвечу в формате REELS.
 

Нередко встречаю пациентов, которые боятся получить второе мнение. 
 
Суть страха кроется в негативной реакции лечащего специалиста: «А вдруг мой врач испытает недоверие или вовсе обидится». Выражу свое видение относительно спорной ситуации. 
 
Хороший онколог не будет препятствовать желанию пациента проконсультироваться у другого профессионала. Самым благоприятным решением станет сообщить врачу о собственных намерениях и посетить наш Онкоцентр на Каширке.
 
Уверен, если врач против второго мнения, вам однозначно стоит насторожиться. Чтобы консультация оказалась максимально эффективной, изначально раскройте цель своего визита. Не беспокойтесь и выражайте посыл напрямую.
 
‼️Практика получения второго мнения принята во всем мире.
 
Зная, зачем пришел пациент, я могу гораздо лучше спланировать консультацию. Ваша честность экономит время — самый важный ресурс при борьбе с онкологией.
 
Предоставьте максимально полный пакет документов, заключений и результатов исследований. Нужно все: КТ и МРТ с дисками, результаты гистологических и молекулярно-генетических исследований, анализы крови и пр. 
 
Создайте отдельную папку и пополняйте ее документацией в хронологическом порядке. Заранее подготовьте список вопросов. Первоочередно поинтересуйтесь о том, что вас действительно тревожит.
 
Обязательно покажите второму врачу план лечения, который составлен предыдущим специалистом. Я аргументирую расхождения, если они присутствуют, и объясняю, чем моя тактика продуктивнее.
 

Какой совет я могу дать пациентам с саркомой?😞
 
Вы должны отчетливо понимать, что это серьезное онкологическое заболевание. Лечить его необходимо в узконаправленном медицинском учреждении.
 
‼️Такие патологии не лечатся в районных больницах и хирургических стационарах.
 
Саркомами занимаются онкологи, которые десятилетиями специализируются на терапии упомянутых опухолей. В подавляющем большинстве случаев подобные высококлассные онкологи работают в федеральных научных центрах.
 
Я занимаюсь лечением пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Думаете, сюда сложно попасть?🤔
 
Распространенный миф. Вам достаточно получить направление по форме 057у/04 и обратиться в колл-центр. О том, как это сделать, я рассказывал в одном из предыдущих сообщений REELS.
 

ЭТО нужно сделать до НОВОГО года:
 
✅записаться на профилактический прием;
✅пройти дерматоскопию.
 
Простое действие подарит вам самое важное — спокойствие за свою жизнь и рекомендации по сохранению здоровья🤞
 
К тому же столица в эту пору безумно красивая. Воспринимайте визит в наш исследовательский центр, как увлекательную прогулку. После консультации обязательно порадуйте себя походом в кафе😀
 
Записаться можно через ЛС @petrochenko_nikolayy

А можно без дерматоскопии?😬
 
Поиски ответа на этот вопрос еще ничем хорошим не заканчивались. Для меня ее проведение — аксиома. Я бы на вашем месте не гадал…

Коллеги, однажды такое может случиться с каждым. Ставьте «+», если ситуация знакома😀

Пациентка оказалась у нас в центре после третьего рецидива дерматофибросаркомы.
 
Редкий тип рака нужно лечить исключительно в профильных медицинских учреждениях. Знакомлю вас с фотографиями, выполненными до, в процессе и после хирургического вмешательства.
 
Сложная операция прошла успешно. Удаленная мышца была заменена синтетической пластиной, задействован кожно-фасциальный лоскут.
 
Данный пример еще раз доказывает, что безвыходных случаев не бывает. Но своевременное обращение в федеральный центр значительно упрощает и ускоряет процесс лечения.
 
🏥НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина принимает пациентов со всей страны. Я ежедневно принимаю пациентов в Онкоцентре на Каширском шоссе